彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法2004—2010年成功行房间隔缺损（AsD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD42例,PDA40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,心腔大小均有不同程度缩小（P〈0．05或P〈0．01）,心电图检查右束支传导阻滞（RBBB）、房室传导阻滞（AVB）消失或减少（P〈0．05或P〈0．01）。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。     

ICU患者应用BT－2008多功能振动排痰机的排痰效果观察

目的研究ICU患者应用BT-2008多功能振动排痰机的使用效果。方法对50例ICU患者（试验驵）使用BT-2008多功能振动排痰机排痰,对同期50例ICU患者（对照组）使用传统人工拍背方法排痰。比较2组排痰前后心率、呼吸频率和血氧饱和度;比较2组患者排痰效果及护士疲劳程度。结果试验组排痰前后患者心率、呼吸等均无明显变化（均P〉0．05）,对照组排痰后心率、呼吸明显加快（均P〈0．05）;试验组排痰后血氧饱和度明显升高（P〈0．05）。试验组排痰效果优于对照组,其排痰有效率为88％,明显高于对照组（74％）（P〈0．05）;试验组护士疲劳程度明显低于对照组,试验组和对照组重度疲劳占比分别为28％、46％（P〈0．05）。结论BT-2008多功能振动排痰机疗效明显优于传统人工拍背方法,且BT-2008多功能振动排痰机操作简单、使用方便,极大地降低了护理人员的劳动强度。     

改良肠道准备在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的:探讨改良肠道准备在妇科腹腔镜手术中的效果。方法:选择行腹腔镜辅助下妇科手术183例患者为研究对象,随机分为研究组102例和对照组81例,分别于术前给予改良肠道准备和常规肠道准备。比较两组患者手术时间、术后肛管排气时间和住院时间。结果:研究组平均手术时间(77.2±17.5)min,肛管排气时间(22.4±6.3h),住院时间(7.5±2.9)d,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良术前肠道准备方法可以达到方便手术操作,利于患者术后恢复的作用。     

口服复方聚乙二醇电解质散进行外科手术前肠道准备的效果观察

目的:探讨在进行外科手术前,口服复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁上的效果以及伴随症状。方法:在2012年5月-2014年5月期间收集需要做术前肠道准备的患者,经患者同意后按照肠道清洁的方法不同分为观察组和对照组各30例。观察组口服1000 m L复方聚乙二醇电解质散,对照组采用肥皂水清洁灌肠法。观察并比较两组患者服药后的排便情况、肠道清洁度、有无不良反应以及心理变化。结果:两组均都有良好的肠道清理效果,虽然观察组排便次数明显多于对照组,但是均能达到理想效果。观察组肠道准备中伴随的不良症状少于对照组,排便情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),紧张恐惧心理比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比之下,在肠道清洁、排便情况上复方聚乙二醇电解质散优于传统的肥皂水清洁灌肠法,而且出现的不良反应也少,是优秀的肠道清洁用药,值得推广。     

右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房、室间隔缺损

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的临床疗效。方法58例先天性ASD、VSD患者（试验组,A组）均采用右腋下小切口联合心脏不停跳技术。手术在浅低温体外循环（CPB）下施行,皮肤切口沿右侧腋下、经第4肋间入胸,距右膈神经前2．0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立CPB,心脏不停跳下修补ASD、VSD。57例先天性ASD、VSD患者（对照组,B组）均行正中切口心脏停跳下修补ASD、VSD。观察2组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间及术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量、死亡、并发症发生等情况。结果A组患者手术切L1长度、CPB时间、手术时间、术后胸瓶引流量、术后呼吸机辅助时间、住院时间与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,术后病死率及残余分流、肺不张／肺部感染发生率与B组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论采用右腋下小切口心脏不停跳技术修补先天性ASD、VSD具有安全、可靠、微创、术后恢复快、切E1美观等优点,适用于简单心内直视手术。     

对耳鼻喉科全身麻醉手术病人进行术前访视的研究

目的探讨苏醒室护士对全身麻醉手术病人进行术前访视的必要性。方法选择耳鼻喉科全身麻醉手术病人600例,随机分成观察组及对照组各300例。2组进行常规治疗、护理,观察组增加术前访视,比较2组术前晚睡眠情况、在苏醒期躁动发生人数及配合人数、血压及心率变化。结果术前访视能降低病人的焦虑、恐惧感,减少术前晚睡眠障碍（P〈0．05）,降低病人苏醒期躁动发生人数（P〈0．01）,病人苏醒期血压、心率也更平稳（P〈0．01）。减少手术伤口的出血（P〈0．01）。结论为增加全身麻醉手术病人安全性,苏醒室护士对全身麻醉病人进行术前访视很有必要,值得进一步推广。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAI-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组（各20例）,A组单纯静脉注射异丙酚2．5mg·kg;B组静脉注射芬太尼1ug·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;C组静脉注射芬太尼1．5ug·kg-1后静脉注射异丙酚1．5mg·kg-1;D组静脉注射曲马多1mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;E组静脉注射曲马多2mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间（意识消失到呼之睁眼）、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、c组分别与A组比较,SpO2〈90％例数增加（P〈0．05与P〈0．01）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛减轻（P〈0．01）;C组与B组比较,SpO2〈90％的例数差异无统计学意义（P〉0．05）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛差异无统计学意义（P〉0．05）。D组、E组分别与A组比较,SpO2〈90％例数及异丙酚剂量都一样（P〉0．05）,术后下腹痛减轻（P〈0．05）。麻醉时间及术毕唤醒时间,C组短于A组、B组（P〈0．01）;B—E组的苏醒期躁动较A组少（P〈0．05）。结论无痛人工流产术中,异丙酚配伍芬太尼或曲马多都可增强术后镇痛、减少术毕躁动的发生率;且以异丙酚2mg·kg-1配伍芬太尼1ug·kg-1或曲马多1mg·kg-1为较佳选择。     

PPARγ基因外显子6多态性与PCOS的相关性研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体7（PPAR7）基因外显子6多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法抽取中国汉族111例PCOS患者（PCOS组）和92例非DCOS女性患者（对照组）静脉血;特异引物聚合酶链反应（PCR）扩增后限制性酶切（PCR—RFLP）,电泳分离,检测PPARγ基因外显子6的多态性,并分析其与P—COS患者各项临床特征的关系。结果PCOS组中CT／TT基因型频率、T等位基因频率明显高于对照组（P〈0．01）;PCOS患者中PPARγ基因外显子6突变者BMI、腰围、臀围、空腹血糖明显高于未突变者（P〈0．05）,肥胖型PCOS患者中突变（CT／TT）明显高于非肥胖型PCOS患者（P〈0．05）。结论PPAR7基因外显子6的多态性与PCOS肥胖的发生、空腹血糖升高有关。     

BiPAP无创通气辅助治疗左心衰竭的疗效评价

目的探讨BiPAP无创通气在治疗左心衰竭合并低氧血症中的作用。方法2008年6月至2010年9月收治的34例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为BiPAP无创通气组18例和常规治疗组16例。2组患者均给予心电监测,持续动脉血气分析,均给予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗。常规治疗组选择鼻导管高流量供氧（6L·min^-1）,BiPAP无创通气组选择连接BiPAP呼吸机。结果治疗1、6h后,2组动脉血氧分压（PaO2）、末梢血氧饱和度（SaO2）显著升高,心率、呼吸频率明显降低（均P〈0．01）;与常规治疗组相比,治疗1、6h后BiPAP无创通气组PaO2、SaO2升高更明显,心率、呼吸频率降低更明显而至正常水平（均P〈0．01）。治疗1h后BiPAP无创通气组总有效率（88．9％）明显高于常规治疗组（50．0％）（P〈0．05）;BiPAP无创通气组有2例（11．1％）、常规治疗组有8例（50．0％）病情未见好转予以气管插管转成有创通气,2组气管插管率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规药物治疗比较,BiPAP无创通气治疗更有利于病情缓解,对提高抢救危重心力衰竭患者的成功率有重要价值。     

VSD持续负压灌洗、引流在高压电损伤治疗中的应用

目的观察负压吸引技术（VSD）持续负压灌洗、引流对高压电损伤创面修复的影响。方法将56个上肢受伤部位患者（35例高压电损伤患者）按不同的治疗方法分为2组：试验组和对照组,每组28个部位。对照组患者采用全身及局部治疗;试验组在对照组全身和局部治疗的基础上采用VSD持续负压灌洗、引流1～3周,7d更换1次新的VSD敷料,术后1～3周拆除负压吸引装置。观察2组患者创面肉芽生长情况,再根据创面情况选择皮片或皮瓣封闭创面。结果试验组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位;对照组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位。试验组创面肉芽生长快,皮片或皮瓣覆盖后愈合快;对照组创面肉芽生长相对较慢。试验组皮片、皮瓣成活率均为100．0％,均明显高于对照组的85．7％、92．9％（均P〈0．05）,试验组皮片、皮瓣移植患者的住院时间分别为（42．5±2．2）、（58．3±4．3）d,均明显低于对照组的（49．4±2．1）、（62．3±4．2）d（均P〈0．05）。结论VSD持续负压灌洗、引流能明显地改善高压电损伤肉芽生长创面情况,为进一步封闭创面提供了良好的条件,提高了皮片或皮瓣修复创面的成功率,明显缩短了住院时间。     

循证护理对消化性溃疡患者的影响

目的：探讨循证护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法将122例消化性溃疡患者按照入院顺序的先后分为试验组（n＝62）和对照组（n＝60）。试验组采用循证护理，对照组采用常规护理。结果试验组对溃疡病知识的掌握率及患者满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论循证护理能提高溃疡病患者的自我护理技能及遵医行为，从而减少溃疡的复发，提高患者的生活质量。     

达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果

目的：观察达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果。方法将60例择期全身麻醉开胸手术行双腔气管插管的患者按随机数字表法分为2组,每组30例。达克罗宁组（A 组）于插管前在双腔气管导管前20 cm 处均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆;石蜡油组（B 组）于插管前相同位置涂抹等量石蜡油。分别记录2组患者手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量,双腔气管插管前（T0）、插管即刻（T1）,插管后3 min（T2）、5 min（T3）,拔管前（T4）、拔管即刻（T5）,拔管后3 min（T6）、5 min（T7）时的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）和血浆去甲肾上腺素（NE）水平变化,观察术后第3天患者咽喉部并发症（咽部疼痛、声音嘶哑）的发生情况。结果2组患者年龄、体质量、手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量及术中补液量比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。2组 T1时的 HR、SBP、DBP 及 NE 水平与 T0比较均显著升高（均 P ＜0．05）;A 组 T2—T7时各项指标与 T0比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。B 组 T2—T7时的 HR、SBP、DBP 及 NE 与 T0及 A 组比较均显著升高（均 P ＜0．05）。A 组术后发生咽部疼痛8例、声音嘶哑3例;B 组发生咽部疼痛17例,声音嘶哑8例,B 组术后咽喉部并发症发生例数明显高于 A 组（P ＜0．05）。结论盐酸达克罗宁有利于维持双腔支气管导管插管和拔管时血流动力学稳定,并减少了术后呼吸道并发症的发生。     

高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的观察高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平的动态变化,探讨BNP水平与迟发性脑水肿的关系。方法收集40例高血压脑出血患者[其中迟发性脑水肿者18例（DE组）,无迟发性脑水肿者22例（MDE组）]和19例健康人群（对照组）。在入院后当天和治疗第10天CT扫描动态检查,且在入院当天、治疗第3天和第10天,收集血浆样本测定BNP含量,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSs）评估神经功能损伤程度。结果入院当天DE组及NDE组BNP含量高于对照组（P〈0．01）;入院后DE和NDE组BNP含量均有缓慢上升;治疗第10天NDE组BNP水平较入院时显著增加（P〈0．01）,NDE组则较入院时显著下降（P〈0．01）。血浆BNP水平变化与NIHSS评分呈正相关（r=0．706,P〈0．05）。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血后迟发性脑水肿的有效指标。     

剖宫产术后布托啡诺硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿的影响

目的观察0.006%布托啡诺复合0.15%左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿神经行为的影响。方法选择急诊剖宫产产妇60例,按镇痛方式不同分为2组,每组30例,试验组为0.006%布托啡诺复合0.15%左布比卡因硬膜外镇痛,对照组为哌替啶肌注镇痛,记录2组镇痛效果、泌乳时间、新生儿神经和适应能力评分（NACS）。结果在术后4、8、12、24、48 h的VAS评分试验组明显低于对照组（P〈0.05）,而试验组泌乳时间要早于对照组（P〈0.05）,NACS比较2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.006%布托啡诺复合0.15%左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果好且可促进产妇泌乳,对新生儿无明显影响。     

Survivin、Caspase-3、cyclinD1在骨肉瘤中的表达及临床意义

目的研究Survivin、Caspase-3、cyclinD1在骨肉瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测36例骨肉瘤中Survivin、Caspase-3、cyclinD1的表达水平以及Survivin与Caspase-3、cyclinD1两者之间的相关性,并对所有病例进行随访。10例骨软骨瘤为对照组。结果①Survivin在骨肉瘤中的阳性率为63．7％（23／36）,明显高于对照组骨软骨瘤10．0％（1／10）的阳性率,两者相比差异有统计学意义（P〈0．01）;Caspase-3在骨肉瘤中的阳性表达率为52．8％（19／36）,而在骨软骨瘤中为90．0％（9／10）,两者相比差异有统计学意义（P〈0．01）;cyclinD1蛋白在骨肉瘤中的阳性率为74．4％（29／36）,高于在骨软骨瘤中的40．0％（4／10）,两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;前2者表达部位在细胞浆,cyclinD1表达于细胞核。②Survivin和Caspase-3表达强度之间呈显著负相关（r=-0．46,P〈0．01）。⑧Survivin与cyclinD1表达呈正相关（r=-0．641,P〈0．01）。结论①Survivin在骨肉瘤组织中过表达与骨肉瘤的发生有关。②Caspase-3在骨肉瘤组织中低表达,Survivin可能通过抑制Caspase-3活性从而发挥其抑制骨肉瘤细胞的凋亡。③Survivin和cyclinD1在骨肉瘤的发生发展中可能起协同作用。     

术前个体化心理干预对卵巢切除患者焦虑情绪的影响

目的探讨卵巢切除患者术前个体化教育性干预和认知行为干预的效果。方法 60例卵巢切除患者按随机数字表法分为干预组和对照组各30例,干预组术前进行个体化心理干预,对照组行常规术前准备及宣教,比较入院后次日（干预前）与术前1 d（干预后）2组患者焦虑值及生理指标（收缩压、舒张压、心率及呼吸）测量值。结果入院后次日2组焦虑值、生理指标测量结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而与常模焦虑值[（39.34±8.67）分]比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;干预组在接受个体化心理干预后,焦虑值、收缩压有明显的降低,均低于对照组（P〈0.01）;入院后次日与术前1 d焦虑、生理指标测量结果比较：对照组除舒张压外各指标均有所提高,但经统计学处理差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预组的各指标均有降低,焦虑值、收缩压的差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论术前对患者进行个体化心理干预能明显降低患者焦虑情绪,改善患者焦虑症状,缓解患者焦虑状态,有利于手术的进行及术后的康复。     

胎心率基线平直对围产儿结局及分娩方式的影响

目的了解胎心率基线平直型对围产儿结局及分娩方式的影响。方法选择240例住院分娩产妇采用飞利浦FM20型胎儿监护仪做检查。根据监护结果将其分为观察组（胎心率基线平直120例）和对照组（胎心率基线正常120例）。结果2组羊水量、羊水污染、剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．01）;2组新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）,但重度窒息率差异有统计学意义（P〈0．01）;2组围产儿病死率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论当胎心率监护基线呈平直型时胎儿重度窒息发生率和剖宫产率大大提高。     

高龄患者髋关节置换术后的个性化护理

目的：探讨高龄患者髋关节置换术的个性化护理方法。方法对150例行髋关节置换术的高龄患者按简单随机方法分为对照组和试验组,每组各75例。对照组给予常规骨科护理方法,试验组在此基础上给予心理护理、健康教育、出院指导等针对性较强的个性化护理模式,观察并比较2组患者Harris评分的改善程度以及住院时间。结果2组术后Harris评分均较术前增加,试验组Harris评分差高于对照组（P＜0．001）;试验组住院时间少于对照组（P＜0．001）。结论对髋关节置换术后的高龄患者进行相应的个性化护理,能促使其尽快恢复站立或行走,并减少住院时间,从而减轻患者的病痛,改善生活质量。     

南昌市居民体质量指数与高血压患病状况及其关系的研究

目的探讨南昌市居民体质量指数（BMI）与高血压患病状况，及其与高血压患病之间的关系。方法采用分层整群抽样方法，抽取南昌市180户家庭，对其15～80岁的常住人口分别测量身高、体质量和血压。结果高血压患病率为21．78％（73／437），BMI为22．18kg·m-2。中青年组男性高血压患病率明显高于女性（P〈0．05），男性、女性BMI≥25kg·m-2的SBP、DBP值均明显高于BMI〈18、18～24．9kg·m-2（均P〈0．01），男性、女性BMI≥25kg·m-2高血压患病率均明显高于BMI〈18、18-24．9kg·m-2（均P〈0．01）。BMI值升高是高血压发病的重要危险因素。结论应在群众中大力开展健康教育活动，防止超重及肥胖的发生，保持适宜的BMI值，从而降低高血压患病率。     

新生儿感染性黄疸患者C反应蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）在新生儿感染性黄疸疾病中的变化及临床意义。方法测定观察组（28例感染性黄疸新生儿）及对照组（50例生理性黄疸新生儿）治疗前后的总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、WBC、CRP指标,并对2组所测结果进行分析。结果观察组治疗前TBIL、IBIL、WBC、CRP指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组治疗前后比较,差异亦有统计学意义（P〈0．01）;排除胆红素的影响,血清CRP与WBC呈正相关（偏相关系数为0．8207,P〈0．01）。结论CRP可作为早期诊断新生儿感染性黄疸的指标之一,动态观察其水平变化有助于判定病情的演变及治疗效果。