体检人群血尿酸水平与代谢综合征及其组分的关系研究

目的:探讨体检人群血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)及其组分的关系。方法:选取2017年4月-2018年4月本院体检者600例,均检测MS相关指标水平(HDL-C、LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI、GFR)及各组分(高血糖、高血压、超重或肥胖、血脂紊乱)。观察HUA检出率并定义其为HUA组,其余均为正常尿酸(NUA)组;比较两组MS相关指标水平及各组分检出率;分析MS相关指标与SUA水平之间的关系。结果:本研究HUA检出率为16.17%(97/600),其中男、女分别为19.00%、13.33%;HUA组LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各组分检出率均高于NUA组,年龄、HDL-C、GFR均低于NUA组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析得知,SUA与TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相关(P<0.05),而与GFR、HDL-C均呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,血脂紊乱、肥胖或超重、男性、年龄均能增加HUA风险(P<0.05)。结论:SUA水平升高与MS相关指标及各组分密切相关,可将其作为风险预测及MS筛查的有效指标。     

福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究

目的:探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。方法:选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例,全部患者均给予福辛普利治疗,5 mg/次,1次/d,疗程为6个月,治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、内皮素(ET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定治疗前后脉搏波传导速度(baPWV)变化情况。结果:治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV均明显低于治疗前,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后FPG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好,可在降低血压的同时,减轻胰岛素抵抗,改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性,值得应用。     

通心络胶囊联合西药治疗对冠心病患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨通心络胶囊联合西药治疗对冠心病患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响。方法:选取本院收治的冠心病患者86例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗,比较两组治疗前后心功能、血管内皮功能、炎症因子水平以及两组的治疗效果。结果:观察组总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%(P<0.05);治疗后,观察组LVEF、CO、E/A水平均高于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后,观察组ET-1、TXB2水平均低于治疗前及对照组,NO水平高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合西药治疗冠心病效果确切,可有效改善患者心功能,减轻血管内皮细胞损伤程度,降低炎性反应。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭78例临床观察

目的:观察中西医结合疗法对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的影响。方法:选取154例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(76例)和观察组(78例),对照组采用西医药物治疗方案,观察组在此基础上口服通心络胶囊,疗程均为8周。比较两组临床疗效、心功能指标以及血管内皮功能指标的差异。结果:观察组治疗后每博输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)以及心排出量(CO)等心功能以及血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)等血管内皮功能指标均有明显改善,并且SV、LVEF、CO以及血清NO均高于对照组,血清ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.59%)高于对照组(82.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可促进慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的改善,临床疗效较好。     

缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的疗效比较简

目的：比较缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者按治疗方法的不同分为3组：缬沙坦组（A组）、卡托普利组（B组）和缬沙坦＋卡托普利组（C组）,每组40例。3组均采用严格控制饮食,胰岛素控制血糖,不增加机体活动量,并使血糖控制在正常范围内。在此基础上,A组采用缬沙坦胶囊治疗,B组采用卡托普利片治疗,C组采用缬沙坦胶囊联合卡托普利片治疗。观察3组治疗前、治疗6个月后生化指标[尿白蛋白排泄率（UAER）及血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和空腹血糖（FBG）]、血压（SBP、DBP）及不良反应的情况。结果3组治疗6个月后尿UAER及血TC、TG、LDL-C、Scr、BUN 和 FBG 水平均较治疗前明显降低（均P＜0．05）,C 组治疗6个月后尿UAER、SBP水平均较 A 组、B 组下降更明显（均P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论缬沙坦与卡托普利对糖尿病肾病均有一定的治疗效果,联合使用效果更佳。     

淫羊藿总黄酮对高脂血症大鼠血脂水平的影响

目的探讨淫羊藿总黄酮（TFE）对高脂血症大鼠总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为普通饲料组（9只）和高脂饲料组（31只）。高脂饲料组大鼠喂以高脂饮食12周后检测空腹血脂,26只造模成功。随机又分为3组,模型组（8只）、淫羊藿大剂量组（9只,淫羊藿200 mg灌胃,1次.d-1,连续4周）及淫羊藿小剂量组（9只,淫羊藿100 mg灌胃,1次.d-1,连续4周）,16周后检测血脂水平。结果干预前,高脂饲料组大鼠血清中的TG、TC以及LDL-C水平均高于普通饲料组（均P〈0.01）,HDL-C与普通饲料组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预4周后,模型组的TG、TC水平均明显高于普通饲料组（均P〈0.01）;淫羊藿大剂量组及淫羊藿小剂量组的TG、TC水平明显低于模型组（P〈0.05或P〈0.01）;淫羊藿大、小剂量组对LDL-C、HDL-C水平的影响比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 TFE能够降低高脂血症大鼠TG、TC水平。     

青海西宁汉、藏族代谢综合征高血清尿酸水平影响因素分析

目的：探讨青海西宁地区汉、藏族代谢综合征（MS）患者高血清尿酸（SUA）水平的影响因素。方法将335例 MS 患者根据 SUA 水平与种族不同分为4组：汉族 MS 伴正常 SUA 组（A 组）98例、汉族 MS 伴高 SUA 组（B 组）111例、藏族 MS 伴正常 SUA 组（C 组）64例及藏族 MS 伴高 SUA 组（D 组）62例。收集患者的一般资料,包括：年龄、身高、体质量及体质量指数（BMI）;并采集静脉血行相关生化指标检测,包括空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白 AI（apo AI）、载脂蛋白 B（apo B）、尿酸（UA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）。结果B 组的年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo AI、apo B、hs-CRP 及 IL-6均较 A 组显著增加（P ＜0．05）,D 组的年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo AI、apo B、hs-CRP 及 IL-6均较 C 组显著增加（P ＜0．05）;B 组与 D 组的 BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo B、hs-CRP 及 IL-6相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）。Logistic 回归分析结果显示,汉族 MS 患者高 SUA 的影响因素有：BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apoB、hs-CRP 及 IL-6,藏族 MS 患者高 SUA 的影响因素有：年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apoB、hs-CRP 及 IL-6。结论青海西宁地区汉、藏族 MS 患者高 SUA 水平与 BMI、FBG、TC、hs-CRP 及 IL-6相关;藏族人群在 MS 的预防过程中应该更注重 SUA 水平的控制。     

通心络胶囊治疗脑梗死20例临床疗效观察

目的:探讨通心络胶囊与复方丹参片治疗脑梗死的临床效果。方法:选取40例脑梗死患者作为研究对象,按治疗用药的不同分为治疗组20例,给予通心络胶囊(4粒,每日3次),对照组20例给予复方丹参片(每次4片,每日3次),疗程均为4周。结果:治疗组在神经功能症状改善及脑血流变学方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络胶囊对脑梗死后改善脑血供等方面疗效较好。     

复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者的临床效果分析

目的:探讨复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者的临床效果。方法:选取2017年3月-2018年10月本院收治的气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者62例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各31例。对照组予以辛伐他汀治疗,研究组予以复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗。比较两组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积、血脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血管内皮功能指标(LOX-1、ox-LDL、APN)、炎性因子水平(MMP-9、TNF-α、IL-6)。结果:干预后,研究组IMT、斑块面积均小于对照组(P<0.05);研究组TC、TG、LDL-C、ox-LDL、LOX-1、IL-6、TNF-α、MMP-9均低于对照组,HDL-C、APN高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组ALT均低于干预前及对照组,但对照组高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者,可抑制其炎症反应、降脂、保护血管内皮功能,且安全性较高,可进一步降低或延缓血管损伤程度。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭54例

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择106例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组52例和观察组54例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上口服芪苈强心胶囊治疗,两组疗程均为8周,观察两组的治疗效果及治疗前后血管内皮功能和心功能指标。结果:观察组治疗总有效率为92.59%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组内皮素(ET)以及一氧化氮(NO)水平均有明显改善,且观察组ET水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)均有明显改善,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可以有效改善慢性心力衰竭患者血管内皮功能和心功能,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

中老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系

目的探讨中老年（年龄〉40岁）高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系。方法采用放射免疫法,使用放射免疫计数器检测72例HUA患者（HUA组）空腹血清胰岛素（FIns）的水平。采用全自动血生化分析仪检测血清尿酸（SUA）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的水平。计算胰岛素抵抗指数（IRI=FPG×FIns/22.5）、胰岛素敏感性指数（ISI）=ln 1/（FPG×FIns）。并与64例健康体检者（正常对照组）检测结果进行比较。结果与正常对照组比较,HUA组FPG、TG、IRI、FIns、SUA水平均显著升高（均P〈0.05）,ISI水平明显降低（P〈0.05）。HUA组TC水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HUA组SUA水平与FPG、TG、IRI、FIns水平均呈正相关（r=0.509、0.493、0.513、0.471,均P〈0.05）,HUA组SUA水平与ISI水平呈负相关（r=-0.312,P〈0.05）。结论中老年高尿酸血症与IR密切相关,是代谢综合征的危险因素之一。     

不同的钙浓度透析液对维持性血液透析合并难治性高血压的影响

目的探讨不同的钙浓度透析液对维持性血液透析（MHD）合并难治性高血压的影响。方法 34例MHD合并难治性高血压患者按钙浓度透析液的不同分为2组：观察组和对照组,每组17例。观察组采用钙浓度为1.25mmol·L^-1透析液行血液透析治疗,对照组采用钙浓度为1.50mmol·L^-1透析液行血液透析治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）及血清钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化情况。结果对照组治疗前、治疗3个月后SBP、DBP、MAP和血清iPTH水平均无明显变化（均P〉0.05）;观察组治疗3个月后SBP、DBP和MAP水平均较治疗前、对照组显著下降（均P〈0.05）,血清iPTH水平较治疗前、对照组明显升高（P〈0.05）。2组治疗前、治疗3个月后血清钙、磷水平均无明显变化（均P〉0.05）。结论在充分血液透析、合理联合应用降压药等措施的基础上,低钙透析液透析有助于MHD患者高血压的控制,且低钙透析液透析是另一种有效的治疗措施。     

危重症患者早期血脂水平与APACHEⅡ关系的研究

目的探讨危重症患者血脂水平与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分的关系及两者结合对危重症病情程度和预后判断的价值和意义。方法对入急诊监护室（emergent intensive care unit,EICU）的48例危重症患者在入院后24h内抽取静脉血,采用全自动生化仪检测血脂水平,包括甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,同时进行APACHEⅡ评分。根据入院后第1个24h的APACHEⅡ评分进行分组：分值大于或等于20分的危重病患者共21例为Ⅰ组;分值大于或等于10分但小于20分的另27例为Ⅱ组。随访2周,48例中15例死亡,为死亡组;33例存活,为生存组。采用SPSS14.0软件进行统计学分析。结果Ⅰ组患者APACHEⅡ分值较Ⅱ组高（P〈0.01）,Ⅰ组TC和HDL-C水平比Ⅱ组低（P〈0.05或P〈0.01）。死亡组APACHEⅡ分值较生存组高（P〈0.01）,而HDL-C水平则较生存组低（P〈0.05）。血清TC和HDL-C水平与APACHEⅡ评分呈负相关关系,有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分和血脂水平之间有显著的相关性。危重症患者在急性期易出现低脂血症。入院后24h内血脂水平可以作为判断危重症患者的病情程度和预后的敏感性指标,并有助于指导危重病的治疗。     

靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉在先天性腭裂修复术中的应用

目的探讨靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉在先天性腭裂修复术中的应用。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ级的先天性腭裂病人按随机数字表分为2组：A组和B组,每组20例。A组采用传统的静吸复合全身麻醉,B组采用靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉。结果 A组在T1-T4中SBP、DBP、HR值与B组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而B组SBP、DBP一直很平稳,拔管时无明显波动。B组苏醒时间明显短于A组（P〈0.05）,B组误吸及苏醒时烦躁的发生率与A组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论靶控丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉可以使病人术中生命体征更平稳,苏醒更快,且无苏醒期病人烦躁及误吸的现象。     

辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的 探讨辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 将62例行MHD的慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为2组：对照组31例给予维生素C治疗,观察组31例给予辛伐他汀联合维生素C治疗,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后血清炎症指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）]的变化情况.结果 2组患者治疗后营养指标ALB、PA及TF与治疗前相比均明显升高（P＜0.05）,炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α与治疗前相比均明显降低（P＜0.05）,血脂指标TG、TC、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均明显下降（P＜0.05）;观察组治疗后营养指标、炎症指标及血脂指标改善程度与对照组治疗后比较均更为明显（P＜0.05）.2组治疗前后及2组间肾功能指标BUN、Cr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 辛伐他汀联合维生素C能有效地改善MHD患者微炎症反应,同时能改善患者营养状态.     

妊娠期糖尿病孕妇血清visfatin与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同糖耐量孕妇人群血清visfatin与空腹血清胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法根据OGTT试验结果将参与产前检查的孕妇分为GDM组（n=45）、GIGT组（n=70）、NGT组（n=97）,测定3组FBG、FINS、visfatin及TNF-α浓度,并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析各指标间的关系。结果 GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、visfatin及TNF-α较GIGT组和NGT组高（P〈0.01）;GIGT组的HOMA-IR、FINS及visfatin均高于NGT组（P〈0.01或P〈0.05）,而FPG、TNF-α差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM组和GIGT组血清visfatin与FBG、HOMA-IR、FINS及TNF-α浓度呈正相关;以visfatin为因变量进行多元线性逐步回归分析,结果HOMA-IR成为影响空腹血清visfatin水平的最为显著的因素。结论 visfatin参与妊娠糖尿病的发生及过程,与IR相关;妊娠糖尿病中的高IR状态可能是引起visfatin升高的因素。     

苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞半胱天冬蛋白酶-3表达的影响

目的观察苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞半胱天冬蛋白酶-3（Caspase-3）表达的影响,探讨其对胰岛B细胞保护的作用机制。方法将46只SD大鼠给予高糖、高脂饲料喂养8周。然后按30 mg·kg^-1剂量腹腔注射0.5%链脲佐菌素（STZ）溶液,建立SD大鼠2型糖尿病模型。总共28只糖尿病大鼠模型建立成功。随即将28只2型糖尿病大鼠按随机数字表法分为2组：糖尿病组（DM组）和糖尿病＋苯扎贝特干预组（DMB组）,每组14只。另取14只SD大鼠作为正常对照组（NC组）。DMB组给予苯扎贝特50 mg·kg^-1·d^-1灌胃,DM组和NC组给予相应容量的蒸馏水灌胃。3组连续灌胃12周。分别测定药物干预前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）等指标。干预12周后,处死各组大鼠,采用TUNEL法检测各组大鼠胰岛B细胞凋亡,免疫组化SP法观察胰岛B细胞caspase-3的表达。结果①经苯扎贝特干预后,DMB组大鼠血清TG、TC、FBG水平均较干预前明显下降（均P〈0.05）,而血清FINS水平则较干预前升高（P〈0.05）。②与DM组比较,DMB组大鼠胰岛B细胞凋亡率、胰岛B细胞Caspase-3阳性表达率均明显下降（均P〈0.05）。结论苯扎贝特可下调2型糖尿病大鼠胰岛中Caspase-3表达,发挥抗脂毒性凋亡的作用,从而保护胰岛B细胞功能。