护理干预对提高脑卒中偏瘫患者康复训练依从性效果研究

目的:探讨护理干预对偏瘫患者康复训练依从性的影响,以提高患者临床肢体功能康复效果。方法:选择2014年7-11月住院进行治疗的64例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者均分为试验组和对照组,对照组进行常规护理并由康复师指导功能锻炼;试验组在常规护理及康复师指导功能锻炼的基础上,加强对患者康复训练依从性干预,比较两组日常生活能力(ADL)、依从性评分及患者满意度。结果:入院第1周,两组依从性评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前,试验组依从性评分及ADL评分均高于入院第1周,且试验组依从性评分及ADL评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能够有效提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力、生活质量及康复训练依从性,提高患者满意度。     

护理协作团队合作在脑卒中偏瘫患者ADL训练中的效果观察

目的:护理协作团队合作在脑卒中患者日常生活活动训练(ADL训练)中的效果观察。方法:将60例脑卒中恢复期患者按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组实施常规护理;观察组采用与康复医生、责任护士、治疗师、营养师、患者、家属、专职生活护理人员联合参与的护理协作团队,针对患者的评估结果给予相应的基本生活活动(BADL)和辅助生活活动(IADL)能力训练。分别于两组入院时、出院时采用基本生活活动能力(BADL)量表(Barthel指数评定量表)及功能独立性评定(FIM)进行评定。结果:观察组Baahel指数及FIM评分均较对照组改善,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理协作团队合作,有效地提高了患者的主动性和参与性,明显提高了脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力,促进患者康复。     

社区康复治疗在提高脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量中的作用

目的:探讨社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力及其生活质量的作用。方法:选择50例脑卒中后遗症患者进行研究,按随机抽取的方式分为对照组和研究组,每组各25例。两组患者均采取常规的内科治疗,但研究组患者在此基础上给予规范的社区康复治疗。观察两组患者治疗前(V1)、治疗2个月末(V2)、治疗5个月末(V3)的Barthel指数,治疗前和治疗后6个月的FMA和ADL评分大小,治疗后两组患者NIM各项评分差值以及MBI各项评分差值。结果:治疗前两组患者Barthel评分指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、5个月后两组患者Barthel评分指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前的FMA评分和ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后FMA评分和ADL评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者NIM和MBI各项评分治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中在手运动、步行能力、下肢运动、床椅转移、穿衣能力、上楼梯等方面提高较显著。结论:社区康复治疗可以提高脑卒中后遗症患者日常生活能力,改善其生活质量,减少了患者生活中的疼痛和麻烦,值得在临床广泛应用。     

医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式在脑卒中患者早期康复护理的应用研究

目的:探讨医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式对脑卒中患者早期康复的效果。方法:将符合纳入标准的80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组各40例。干预组实施医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式,对照组仅进行常规护理,比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1、3个月的肢体运动动功能(FMA)及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果:干预组的FMA评分与Barthel指数评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医师-康复师-护士-患者一体化康复护理模式能够促进脑卒中患者瘫痪肢体的功能恢复,提高患者的日常生活能力,在临床上值得推广和借鉴。     

强化步行训练对早期脑卒中偏瘫40例肢体功能康复的影响

目的:分析强化步行训练对于早期脑卒中偏瘫患者的肢体康复的影响。方法:选取80例早期脑卒中偏瘫患者,根据入院时间顺序随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规康复治疗,观察组在常规康复的同时开展进行强化步行训练。结果:两组患者治疗后FMA、MBL评分均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA评分(53.13±10.73)、MBL评分(55.72±13.38),均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化步行训练可显著改善早期脑卒中偏瘫患者的肢体功能,帮助患者早日康复。     

健康管理信息系统在脑卒中患者社区康复中的应用研究

目的:探讨健康管理信息系统在脑卒中患者社区康复中的应用效果。方法:抽样选取2014年1-12月本社区脑卒中患者60例作为研究对象,将其分为研究组与对照组,每组30例。两组均进行规范化社区康复,研究组在此基础上,应用健康管理信息系统对患者康复过程进行连续个体化管理。两组患者均于研究开始时和3个月结束时,通过改良Barthel指数(MBI)和脑卒中康复知识问卷对患者的日常生活活动能力及康复知识掌握情况进行评价。结果:管理3个月后,两组MBI和脑卒中康复知识掌握率均高于管理前,且研究组优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理信息系统应用于社区康复,可有效改善脑卒中偏瘫患者的康复效果,提高患者康复知识水平。     

康复指导性训练在脑卒中偏瘫患者康复锻炼中的应用

目的:探讨康复指导性训练在脑卒中偏瘫患者康复锻炼中的应用价值。方法:选取2013年3月-2014年6月本院确诊治疗的脑卒中偏瘫患者60例,按照随机数字表法分为指导组与对照组,每组各30例。两组患者均给予常规康复锻炼干预,指导组患者在此基础上给予康复指导性训练干预。应用Fugl-Meyer评定法(FM)评估患者平衡功能和改良Barthel生活能力指数(Modified Barthel index,MBI)评定患者生活能力,随访6个月,比较分析所有患者康复训练动作达标情况以及治疗前、治疗后第2、4、6个月的平衡功能和生活能力。结果:指导组的康复训练动作达标率为93.33%,对照组的康复训练动作达标率为66.67%,前者明显高于后者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的FM、MBI得分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,指导组第2、4、6个月FM、MBI得分明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复指导性训练可有效提高脑卒中偏瘫患者康复训练动作达标率,有利于提高康复锻炼的效果,持续性改善患者平衡功能和生活能力,值得临床作进一步推广。     

家庭病床护理对脑卒中后偏瘫患者生活自理能力的影响

目的:探讨家庭病床护理对脑卒中后偏瘫患者生活自理能力的影响。方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的102例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,根据患者及其家属意愿分成家庭病床护理干预组(A组,n=52)和对照组(B组,n=50)。随访1年,对比两组患者护理干预后日常生活能力评分、自理能力指数及运动功能评分结果。结果:(1)随访1年后,A组ADL达到Ⅰ级者19例,Ⅱ级者20例,其优良率为75.0%,高于B组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后A组Barthel指数评估及运动功能评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后偏瘫患者予以家庭病床护理措施,干预效果理想,值得推广使用。     

家属参与健康教育对脑卒中患者康复依从性的影响

目的:研究家属参与健康教育对脑卒中患者康复依从性的影响。方法:选择2014年1月-2014年6月本院接受治疗的100例脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组采用常规康复的指导方式,研究组在采用常规康复的指导基础上,对患者家属实施健康教育。比较两组患者出院后1个月与4个月的康复依从性、生存质量、治疗前后肌力以及运动障碍的改善情况。结果:研究组患者出院后1个月与4个月的康复依从性、生存质量、肌力以及运动障碍的改善情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家属参与健康教育,可提高脑卒中患者康复锻炼的依从性,减轻躯体致残率,促进患者功能的恢复。     

照护者运动康复护理技能培训对脑卒中患者出院后上肢功能的影响

目的:探讨照护者运动康复护理技能培训对脑卒中患者出院后上肢功能的影响。方法:选取2016年6-11月在本院接受治疗的脑卒中患者的主要照护者32例为对照组,选取2016年12月-2017年6月在本院接受治疗的脑卒中患者的主要照护者32例为观察组,其中对照组的照护者仅进行常规健康教育,而观察组的照护者经过系统的运动康复护理技能培训,观察记录两组患者的Barthel指数、WMFT评分等内容。结果:对比两组患者出院后当天以及出院后1个月的Barthel指数,观察组均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者出院后3个月的Barthel指数,观察组较对照组要高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者出院后当天以及出院后1个月的WMFT评分,观察组均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对比两组患者出院后3个月的WMFT评分,观察组较对照组要高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:照护者运动康复护理技能培训可改善脑卒中患者出院后上肢功能,可有效促进脑卒中患者的预后和生活质量的提高,增强其日常生活能力,因而值得在临床上进行推广应用。     

运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响

目的探讨运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响。方法将2762例肱骨远端骨折患者根据不同的康复治疗方法分为2组：一体化组1401例和对照组1361例。一体化组患者采用运动康复与骨折治疗一体化康复治疗,对照组患者按传统康复治疗方法。观察2组患者术后2周,1、3个月的临床疗效及术后并发症发生等情况。结果经过13-49（30．5±4．8）个月的随访,一体化组术后2周,1、3个月疗效优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（24．3%、46．2％、66．8％vs14．3％、22．0％、39．0％,均P〈0．05）。一体化组并发症共发生152例（10．8％）,对照组并发症共发生242例（17．8％）,2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动康复与骨折治疗一体化治疗肱骨远端骨折可明显改善患者的预后,提高疗效,减少并发症发生率。     

颈源性头痛的病因及祛因治疗

目的探讨颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）的病因及采用双侧两点两次旋转复位手法治疗CHE的临床疗效。方法将63例颈椎X线检查阳性（寰枢关节移位）的CEH患者按随机数字表法分为2组：双侧两点两次旋转复位手法治疗组（观察组）32例和常规推拿治疗组（对照组）31例。观察组采用双侧两点两次旋转复位手法治疗,对照组采用常规推拿治疗。观察2组患者治疗前后头痛程度及治疗后颈椎X线检查（阴性、阳性）、临床疗效和治疗后3个月有无复发等情况。结果观察组、对照组患者治疗后VAS评分值分别为（1.4±1.3）、（4.3±1.2）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组患者治疗后阴性率分别为62.5%、29.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组总有效率分别为100.0%、77.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组患者治疗后3个月复发率分别为6.3%、54.8%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧两点两次旋转复位手法治疗CEH有较好的疗效,是一种治疗CEH较好的方法。     

缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的疗效比较简

目的：比较缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者按治疗方法的不同分为3组：缬沙坦组（A组）、卡托普利组（B组）和缬沙坦＋卡托普利组（C组）,每组40例。3组均采用严格控制饮食,胰岛素控制血糖,不增加机体活动量,并使血糖控制在正常范围内。在此基础上,A组采用缬沙坦胶囊治疗,B组采用卡托普利片治疗,C组采用缬沙坦胶囊联合卡托普利片治疗。观察3组治疗前、治疗6个月后生化指标[尿白蛋白排泄率（UAER）及血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和空腹血糖（FBG）]、血压（SBP、DBP）及不良反应的情况。结果3组治疗6个月后尿UAER及血TC、TG、LDL-C、Scr、BUN 和 FBG 水平均较治疗前明显降低（均P＜0．05）,C 组治疗6个月后尿UAER、SBP水平均较 A 组、B 组下降更明显（均P＜0．05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论缬沙坦与卡托普利对糖尿病肾病均有一定的治疗效果,联合使用效果更佳。     

血清脂联素与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究

目的通过研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清脂联素、白细胞、C反应蛋白等的变化,探讨脂联素与AECOPD的相关性,为AECOPD的治疗提供新的思路。方法选择AECOPD 60例（AECOPD组）及正常体检者60例（正常对照组）。所有研究对象常规测血压、身高、体质量,并计算体质量指数,于患者入院后次日取清晨空腹肘静脉血,分离血清,血球分析仪检测白细胞计数,全自动生化分析仪检测空腹血糖、血脂。采用全自动免疫分析仪定量分析测定C反应蛋白。剩余血清标本保存于-80℃冰箱采用酶联免疫分析法测定人脂联素水平。取桡动脉或股动脉血测血气分析。结果①2组一般情况比较无显著差异（P〉0.05）;AECOPD组的脂联素为（0.27±0.17）mg.L-1,正常对照组为（0.41±0.35）mg.L-1,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②AE-COPD患者血清脂联素水平与白细胞、C反应蛋白呈负相关（r=-0.378,P=0.005;r=-0.349,P=0.005）,与动脉血氧分压呈正相关（r=0.805,P=0.000）。结论 AECOPD患者存在低脂联素血症;脂联素与白细胞、C反应蛋白呈负相关,与动脉血氧分压呈正相关,进一步证实脂联素与AECOPD的炎症反应相关。     

妈富隆在子宫内膜息肉电切术后的应用研究

目的探讨妈富隆在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用的临床疗效,评价两者联用在治疗和预防子宫内膜息肉复发中的价值。方法 80例子宫内膜息肉患者均接受了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为良性子宫内膜息肉,其中40例（观察组）术后口服妈富隆治疗3个月,另40例未服药患者为对照组。随访3个月,记录患者子宫内膜息肉的复发情况、月经恢复情况、超声下内膜厚度及再次宫腔镜检查结果等,并作组间比较。结果观察组患者月经紊乱状况恢复正常,月经中期内膜厚度[（6.72±1.66）mm）]显著小于对照组[（9.28±1.23）mm]（P〈0.05）;观察组超声或再次宫腔镜检查有1例（2.5%）内膜息肉复发,对照组有6例（15.0%）内膜息肉复发,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合服用妈富隆可有效改善月经紊乱状况,减少内膜厚度及内膜息肉复发。     

心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择30例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组15例.对照组仅给予舍曲林治疗,研究组患者则在对照组的基础上加用心理支持治疗.分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前和干预3个月后对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并进行比较.结果 干预3个月后,2组患者SAS、SDS得分均较入组时明显降低,但研究组SAS和SDS得分分别为（45.40±5.10）、（46.00±4.18）分,明显低于对照组的（50.13±5.62）、（50.73±5.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理支持治疗能够明显改善产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,疗效优于单用舍曲林治疗.     

职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响 梁飞平 卢惠鹏 袁

目的：探讨职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响。方法收集60例社区精神分裂症患者,按简单随机方法分为职业治疗组与对照组,每组30例。对照组进行常规社区康复,职业治疗组在常规社区康复基础上开展相关职业治疗,分别在治疗前后对所有患者进行 WHO 生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定,比较2组患者生活质量的差异。结果治疗后职业治疗组 WHOQOL-BREF 总分高于对照组（P ＜0．05）。治疗后生理领域、心理领域和社会关系领域得分职业治疗组高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗后环境领域得分职业治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论职业治疗能提高社区精神分裂症患者的生活质量。     

维持性血液透析患者微炎症与脂蛋白（α）及动脉粥样硬化的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）患者微炎症状态与脂质代谢紊乱以及动脉粥样硬化之间的相互关系。方法 68例MHD（MHD组）患者根据血清超敏C反应蛋白（high sensitivity c-re-active protein,hs-CRP）水平分为2组：hs-CRP增高组49例和hs-CRP正常组19例。根据颈动脉彩色多谱勒超声提示双侧颈动脉有无粥样斑块分为2组：合并颈动脉斑块组33例和未合并颈动脉斑块组35例。另选取30例健康体检者作为正常对照组。检测各组血清hs-CRP及脂蛋白（α）[lipoprotein（α）,LP（α）]水平。结果 MHD组患者血清hs-CRP（5.23±3.07）mg.L-1水平较正常对照组（2.19±0.98）mg.L-1增高（P〈0.05）。MHD组患者血清LP（α）（293.40±192.58）mg.L-1水平较正常对照组（182.48±52.72）mg.L-1增高（P〈0.05）,hs-CRP增高组患者血清LP（α）（341.22±212.18）mg.L-1水平较hs-CRP正常组（236.45±128.20）mg.L-1增高（P〈0.05）。合并颈动脉斑块组患者血清hs-CRP、LP（α）分别为（6.98±3.22）mg.L-1、（363.07±208.77）mg.L-1,较未合并颈动脉斑块组（4.02±2.43）mg.L-1（、231.26±103.15）mg.L-1增高（P〈0.05）。相关性分析结果显示,MHD组患者血清hs-CRP水平与LP（α）水平呈正相关（r=0.51,P〈0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及Lp（α）代谢紊乱,且二者密切相关。同时,增高的hs-CRP及LP（α）与颈动脉粥样斑块的形成可能相关。     

小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的对比研究

目的：探讨小切口非超声乳化手术在白内障治疗中的应用价值。方法将80例白内障患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用超声乳化白内障摘除术治疗,观察组采用小切口非超声乳化手术治疗,比较2组患者的治疗效果、并发症发生情况及治疗费用。结果2组术后视力＞0．5的比率均显著高于术前（P ＜0．05）;对照组术后1 d 视力＞0．5的比率显著高于观察组（P ＜0．05）;术后1周、1个月时,2组视力＞0．5的比率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,观察组的治疗费用显著少于对照组（P ＜0．05）。结论小切口非超声乳化治疗白内障的疗效较好,且费用低、操作简便、易于推广,适合在广大基层医院开展。     

中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义

目的评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义。方法 24例中晚期肾癌患者（治疗组）行选择性肾动脉造影,注入化疗药物后随即用碘化油、明胶海绵行肾动脉栓塞;3～10 d内行根治性肾切除术。同时选择28例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组。比较2组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量及手术时间,术后1、3年生存率。结果 2组均顺利完成根治性切除手术。治疗组和对照组术中出血量[（480±160）mL vs（650±233）mL]、手术时间[（2.60±0.42）h vs（3.40±0.50）h]、1年生存率（87.5%vs 78.6%）、3年生存率（64.7%vs 57.1%）比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义。