护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响

目的:探究护患联合护理管理模式与膀胱功能训练对宫颈癌患者行根治术后尿潴留的影响。方法:选取本院2012年7月-2015年8月收治的101例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者行宫颈癌根治术。按照随机数字表法将所有患者分为对照组49例和观察组52例。对照组行一般常规护理,观察组在一般常规护理基础上行护患联合护理管理与膀胱功能训练。观察比较两组患者宫颈癌根治术后发生尿潴留的情况、拔尿管后尿残余量及自主排尿情况。结果:观察组患者宫颈癌术后尿潴留发生率5.7%(3/52)明显低于对照组的24.5%(12/49),差异有统计学意义(X~2=6.9915,P=0.0082)。观察组患者尿残余量≤50 m L所占比例46.2%明显高于对照组的24.5%,尿残余量>100 m L所占比例7.7%明显低于对照组的30.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者50 m L<尿残余量≤100 m L所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者自主成功排尿时间(6.55±2.34)h,明显短于对照组的(10.46±2.65)h,自主排尿率53.8%明显高于对照组的30.6%,重新置管排尿比例7.7%明显低于对照组的28.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护患联合护理管理模式与膀胱功能训练联合护理宫颈癌根治术后患者能够显著恢复膀胱排尿功能,降低尿潴留的发生率,并且帮助患者尽快恢复自主排尿,效果较好且简单易行,适合临床推广使用。     

图谱法盆底肌康复训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复及性生活质量的影响

目的:分析图谱法盆底肌康复训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复情况及性生活质量的影响。方法:选取2015年4月-2017年3月收治的92例广泛全子宫切除术患者,按随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规盆底肌康复训练,观察组采用图谱法盆底肌康复训练。对比两组膀胱功能恢复情况及护理前后性生活质量。结果:观察组膀胱功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。护理前,两组性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活满意度、性交痛得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活满意度、性交痛得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:图谱法盆底肌康复训练能有效地促进广泛全子宫切除术后患者膀胱功能的恢复,并改善性生活质量。     

腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响

目的:观察腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月本院收治的以子宫内膜癌为诊断的133例患者的资料,根据手术方式分为腹腔镜组87例(腹腔镜行子宫切除术)和常规组46例(常规开腹行子宫切除术)。对照两组膀胱功能、排尿功能及性功能。结果:腹腔镜组术后自由尿流率、充盈时期膀胱压、排尿期同步压力流率均明显多于常规组,首次自行排尿时间、膀胱剩余尿量、排尿完全恢复时间均明显少于常规组,首次排出尿量明显多于常规组,性功能各项评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜子宫切除术,相对于传统开腹手术,可明显减少对膀胱功能、排尿功能及性功能的影响,将对患者功能影响降至最小。     

康复训练结合针刺对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响

目的:观察康复训练结合针刺对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法:69例SCI后神经源性膀胱患者随机分为观察组35例和对照组34例,观察组接受综合康复训练和针刺治疗,对照组仅接受综合康复训练,连续治疗1月后对比膀胱功能。结果:观察组自行排尿率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后膀胱容量均有明显上升,残余尿量均明显下降,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,观察组患者的膀胱容量高于对照组,而残余尿量则低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复训练结合针刺治疗SCI后神经源性膀胱疗效确切,值得临床进一步探讨验证。     

家属健康教育在脊髓损伤尿潴留患者恢复自主排尿功能中的应用研究

目的:研究强化患者家属健康教育对于脊髓损伤尿潴留患者恢复自主排尿功能的影响。方法:选取2013年1月-2014年1月100例脊髓损伤尿潴留患者,按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组进行常规护理并在此基础之上对每1例患者固定让1名人员陪护,同时强化患者家属的健康教育,其中包括间歇的导尿技术、心理的健康教育、评估和计划、对患者并发症以及相关知识的教育等。对照组进行传统的护士主导,患者及其家属被动配合医护人员以及间歇导尿的常规护理方法。观察患者治疗前后的效果,记录相关的指标,分析两组患者治疗前后生活质量及患者自主排尿功能的恢复情况。结果:两组患者治疗后的生活质量总评分、膀胱残余尿量、恢复自主排尿的时间、自主排尿量、总满意度比较,观察组均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者家属进行健康教育对脊髓损伤尿潴留患者是积极的、有效的辅助治疗方法,这种方法能有效地降低患者的膀胱残余尿量,有效缩短患者恢复自主排尿时间,增加患者自主排尿量,值得在临床上推广应用,医护人员应重视对患者家属进行同步的健康教育。     

盆底肌功能锻炼对62例产后盆底功能障碍患者的临床观察

目的:探讨盆底肌功能锻炼对预防产后盆底功能障碍性疾病的影响。方法:选取初产妇118例,随机分为对照组和观察组,对照组56例不展开盆底肌功能锻炼,观察组62例展开盆底肌功能锻炼,统计患者压力性尿失禁发生情况及性生活满意率。结果:观察组产后3个月、6个月时尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05),性生活满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:初产妇开展盆底肌功能锻炼可有效预防产后盆底功能障碍性疾病的发生,促使产妇产后盆底功能恢复与产后快速康复,值得推广。     

腹腔镜广泛全子宫切除术与开腹广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果对比

目的:研究腹腔镜广泛全子宫切除术和开腹广泛全子宫切除手术对早期宫颈癌患者的治疗效果。方法:选取2017年2月-2018年6月中山市三乡医院收治的早期宫颈癌患者96例,以随机数字表法分成观察组与对照组,各48例。对照组予以开腹广泛全子宫切除手术治疗,观察组则予以腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗。比较两组的手术指标、术后膀胱功能等。结果:两组的手术时间、术中失血量、阴道切除长度、淋巴结切除数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后膀胱功能障碍、腹压排尿以及尿潴留发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后尿流动力学各相关指标水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后观察组膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压、最大尿流率水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于开腹广泛全子宫切除手术治疗,腹腔镜广泛全子宫切除术可有效降低对早期宫颈癌患者膀胱与排尿功能的影响。     

两种子宫切除术的护理效果分析

目的观察阴式子宫切除术和开腹子宫切除术治疗的宫颈癌患者的护理效果。方法回顾性选取2012年1月~2014年12月在本院进行开腹子宫切除术患者86例和阴式子宫切除术患者91例,比较两组患者的护理方法、平均住院时间、术后留置尿管时间、术后排气时间及住院天数。结果阴式子宫切除术组患者在平均手术时间、术后留置尿管时间、术后排气时间、平均住院天数等方面均明显短于开腹子宫切除术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除术对于护理的要求更高,需要重视肠道准备、会阴的护理等特点,才能保证实现阴式手术的优点。     

脊髓损伤后神经源性膀胱的康复护理进展

脊髓损伤后常导致神经功能障碍,引起膀胱的储存和排尿功能障碍,通过对膀胱功能障碍的患者进行膀胱功能训练,利于帮助建立膀胱自主排尿功能,提高患者的生活质量,降低死亡率。本文对近年来脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理进行阐述,为临床工作者提供依据,阐述了神经源性膀胱的康复护理及膀胱功能训练的方法,包括留置尿管期间的膀胱训练、间隙导尿、手法功能训练、盆底肌肉锻炼和手法训练、物理疗法训练等。     

妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响

目的:探析妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响。方法:选取2017年8月-2018年4月在本院进行产前检查的妊娠晚期孕妇100例为研究对象,生产过程中由于各种因素最终有70例孕妇选择了经阴道分娩。按照随机数字表法将其分为试验组和参照组,各35例。参照组给予常规产前检查,试验组在参照组基础上给予盆底肌功能锻炼。比较两组产后尿潴留及尿失禁发生率、盆底肌张力、尿动力情况。结果:试验组产后尿潴留、尿失禁发生率均低于参照组(P<0.05);试验组产后盆底肌张力正常率为82.86%,高于参照组的57.14%(P<0.05);试验组最大膀胱容量、最大尿流率均大于参照组(P<0.05)。结论:将盆底肌锻炼应用于妊娠晚期孕妇中能够预防产后膀胱功能障碍,保障产后尿动力正常,值得推广。     

利尿通淋散联合中医护理防治痔疮术后尿潴留的临床观察

目的:观察利尿通淋散对痔疮患者术后尿潴留的临床疗效。方法:选取2014年5月-2016年1月本院行痔疮术100例术后尿潴留患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组在患者痔疮术后立即给予利尿通淋散饮服和中医护理;对照组给予常规护理。比较两组患者术后第一次排尿时间、首次排尿后膀胱残余尿量阳性率、尿潴留发生率、导尿术使用率和疼痛程度。结果:观察组患者疼痛评分、第一次排尿时间、首次排尿后膀胱残余尿量阳性率、尿潴留发生率及导尿术使用率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利尿通淋散联合中医护理能促进痔疮术后患者自行排尿,有效地减少其尿潴留的发生,减轻患者疼痛。     

老年患者残余尿量的测定及护理干预

目的:通过对住院老年患者进行残余尿的测定,及时进行个体化护理干预,从而降低尿路感染的发生率。方法:将200例老年患者随机分为观察组和对照组,每组各100例;观察组按照科室的流程利用膀胱机进行残余尿的测定,根据测定结果进行及时的护理干预,对照组按护士的经验进行触诊判断患者是否有残余尿;分别对两组患者进行尿管留置时间、尿路感染发生率及患者满意度进行比较。结果:观察组进行标准的残余尿测定及个体化的护理干预后,尿管的留置时间及尿路感染发生率明显低于对照组,且观察组患者的满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:残余尿量的正确测定不仅有利于疾病的诊断和治疗,同时缩短了留置尿管的时间,降低了尿路感染的发生率,减少了住院患者的费用,提高了患者的满意度。     

宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后不同时期盆底功能状况调查

目的:探讨宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后的盆底功能情况,分析其相关影响因素。方法:回顾性分析了实施子宫颈癌Ⅲ型子宫切除术的患者,共71例,按照手术时间将患者分为A组和B组,术后时间≤2年的为A组,术后时间>2年的为B组。收集患者一般资料,宫颈癌的治疗情况、术后情况,了解宫颈癌患者盆底功能情况、排尿功能改变、排便功能改变、性生活情况等。结果:两组排尿困扰量表得分、盆底功能障碍问卷总分、OABSS调查表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,有、无盆底肌功能障碍的患者的年龄、BMI、妊娠次数、分娩次数、留置尿管时间、术后时间及术后放疗次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,患者BMI、分娩次数、留置尿管时间、术后时间及术后是否放疗是其独立危险因素(P<0.05)。结论:术后时间>2年较术后时间≤2年的患者更易发生盆底功能障碍性疾病,患者的BMI过大、分娩次数过多、留置尿管时间长、术后时间的推移及术后放疗是盆底功能障碍性疾病发生的独立影响因素,可增加患者术后盆底功能障碍发生的风险。患者术后性生活频率及质量低下,且对宫颈癌疾病认识不足,也是应该引起关注的方面。     

腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者（腹腔镜组）150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者（经腹组）150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。     

渐进式功能锻炼对膝关节镜术后患肢功能恢复的影响

目的探讨渐进式功能锻炼对膝关节镜术后患肢功能恢复的影响。方法将68例骨科疾病患者按随机数字表法分为2组：对照组和试验组,每组34例。2组患者均采用常规护理。在此基础上,试验组患者采用渐进式功能锻炼。2组共锻炼3个月。观察2组患者疼痛、疼痛减轻和肿胀、肿胀消退及活动范围（屈膝〈60°、屈膝〉60°）等情况。结果试验组、对照组疼痛减轻、肿胀消退、屈膝〉60°分别占91.2%、88.2%、73.5%和82.4%、79.4%、58.8%,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论采用渐进式功能锻炼可促进患者患肢的血液循环,加速肿胀的消退,减轻了患者疼痛,增加了患肢的活动度,有利于肢体功能恢复。     

个体化护理对45例膝关节置换术后功能康复的影响

目的:探讨个体化护理应用在膝关节置换手术后对患者膝关节功能恢复的影响。方法:选择行膝关节置换手术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组术后行骨科常规护理,观察组给予个体化护理,观察两组护理效果。结果:观察组患者护理干预后膝关节屈曲度和功能评分均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理应用在膝关节置换手术后有助于患者膝关节功能恢复,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

关元穴灸法结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学的影响

目的研究关元穴灸法结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学的影响。方法选择脊髓损伤后神经源性膀胱患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组根据患者膀胱容量及残余尿量进行无菌间歇导尿;观察组除无菌间歇导尿外还予关元穴灸法治疗,采用灸架悬灸关元穴,大约距皮肤2 cm,以皮肤轻微发红为度,每次1 h,每天1次,治疗4周为1个疗程。2组患者治疗前后行常规尿流动力学测定,包括平均膀胱容量(V H2O)、膀胱顺应性(BC)、膀胱压力(P ves)和逼尿肌压力(P det)等参数。结果2组治疗后V H2O和BC均较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组改善作用优于对照组(P<0.01或P<0.05);2组治疗后P ves和P det均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组改善作用优于对照组(P<0.05)。结论关元穴灸法结合间歇导尿可以很好地改善脊髓损伤后神经源性膀胱的尿流动力学,使患者膀胱恢复有规律地储存和排出尿液的功能,从而提高患者的生活和生存质量。     

盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效

目的:探讨盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年压力性尿失禁临床疗效。方法:选取本院60例老年女性压力性尿失禁患者,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组单纯给予盆低肌功能锻炼,观察组给予盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗。观察比较两组排尿日记的最大排尿量(MVV)、总排尿次数(TOV)、总漏尿事件次数(LT)和ICI-Q-SF评分、最大逼尿肌不随意收缩压(MDUCP)、逼尿肌不随意收缩持续时间(DUCD)、Valsalva漏尿点压(PVLP)、最大尿道闭合压(MCP)和功能性尿道长度(SFL)。3个月后随访,比较两组临床疗效。结果:两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁疗效显著,值得临床推广应用。     

网片盆底重建术20例临床观察

目的探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。方法选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。结果两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著(P<0.05)。手术后进行6~24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。结论网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响

目的：探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响。方法选取2013年1—12月剖宫产初产妇200例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时行会阴侧切术初产妇200例为观察组,于产后42 d、6个月检测盆底肌力,观察压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂（包括阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂）情况。产后6个月对患者进行随访,填写尿失禁生活质量问卷（IQOL）和性生活质量问卷（SLQQ）以评价2组患者生活质量。结果产后42 d 对照组盆底肌力正常率为70．5％（141／200）,明显高于观察组的50．0％（100／200）（P ＜0．05）;产后6个月对照组盆底肌力正常率为88．0％（176／200）,与观察组的81．0％（162／200）比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组产后42 d压力性尿失禁发生率为14．0％（28／200）,明显高于对照组的7．0％（14／200）（P ＜0．05）;观察组产后6个月压力性尿失禁发生率为4．5％（9／200）,对照组为2．5％（5／200）,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组产后42 d 和6个月盆腔器官脱垂发生率均高于对照组（均 P ＜0．05）。产后6个月,2组产妇的 IQOL 评分和 SLQQ 评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,且易加大 PFD 发生风险,但通过产后早期盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异。