早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的观察早期空肠营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法选择46例重症急性胰腺炎患者,回顾性分为两组。空肠营养组28例,发病7天之后置入空肠营养管,持续使用2周;静脉营养组18例,同期采用静脉高营养。结果治疗前两组患者APACHE-II积分和CT分级间差异无显著性(P>0.05),住院14天时,空肠营养组患者的APACHE-II评分较静脉营养组的评分低(P=0.002);空肠营养组住院时间较静脉营养组住院时间短(P=0.030)、住院费用较静脉营养组低(P=0.000);两组患者均有1例病例死亡,治愈率分别为96.4%,94.4%,两者间差异无显著性(P=0635),但静脉营养组发生2例并发症。结论在无绝对禁忌证时,对重症急性胰腺炎患者尽早给予空肠营养是安全、有效的,且并发症发生率降低,住院时间缩短、住院费用降低。     

早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗,全程治疗给予全胃肠外营养;观察组在对照组基础上,给予早期导泻联合肠内营养,观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果:观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组病死率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状,缩短住院时间,减少住院费用,有利于患者的恢复。     

肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用

目的:分析ICU重症胰腺炎患者肠内营养的应用及护理。方法:选取我院接受治疗的112例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,从肠内营养前的评估、营养液的配置、营养液的输注、空肠管的护理等方面进行回顾性分析,比较营养支持前后患者的营养功能指标。结果:进行肠内营养治疗后,患者总蛋白、肝功能及体重等指标明显优于营养支持治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养的应用能够加快患者的康复速度,改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症,值得在临床推广。     

重症急性胰腺炎不同肠内营养方式的应用

目的:观察经鼻胃管和经鼻空肠途径肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及对临床预后的影响,以寻求安全有效的营养方式。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月本院行肠内营养支持的56例SAP患者的临床资料。根据肠内营养的不同方式分为鼻胃管组和鼻空肠管组,各28例。观察两组肠内营养治疗的相关并发症、感染并发症、器官衰竭、禁食时间、肠内营养持续时间、住院时间、住院费用、手术干预及死亡情况。结果:两组肠内营养相关并发症、感染并发症、器官衰竭发生率、禁食时间、肠内营养持续时间、住院时间、手术干预及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但鼻胃管组住院费用低于鼻空肠管组(P<0.05)。结论:鼻胃管与鼻空肠管肠内营养在营养相关并发症及感染并发症方面无差异,且操作方便,容易耐受,费用低廉,安全性好,具有代替鼻空肠管的可能性。     

浅析急性重症胰腺炎患者肠内营养支持

有效的营养治疗是急性重症胰腺炎综合治疗的重要组成部分,营养支持能够保护脏器、维持机体主要功能,改善机体状况,提高免疫力,减少并发症的发生,从而提高治愈率。肠外营养供给是传统治疗手段中常采用的,但是由于其所带来的一些负面影响如带来诸多并发症等问题急需改善,早期肠内营养供给开展深入研究。     

不同营养方式治疗重症急性胰腺炎患者预后的比较

目的探讨肠外营养(PN)、早期肠内营养(EEN)联用早期肠外营养(EPN)或其联用晚期肠外营养(LPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法 150例SAP患者随机平均分为3组。50例患者全程应用PN为PN组,EEN+EPN组(早期)的50例患者在入院后的48 h内开始PN,而EEN+LPN组(晚期)的50例患者于入院8天后开始PN,后两组均按相同方案开展EEN支持。比较各组血生化指标、C反应蛋白(CRP)水平、并发症以及住院情况。结果出院与入院比,EEN组白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖(BS)、血钙(Ca)及CRP水平均有明显好转(P<0.05),而PN组只有CRP明显好转(P<0.05)。出院时组间相互比较,EEN组ALB、TLC、BS、Ca及CRP较PN组明显好转(P<0.05),其中EPN+EEN组ALB较LPN+EEN组回升高些(P<0.05),而LPN+EEN组BS恢复好些(P<0.05)。相对PN组,EEN组平均住院天数及ICU停留时间明显缩短(P<0.05),出现消化道不良反应相对减少,而EPN+EEN与LPN+EEN两组之间差异无显著性。EEN组在发生肠功能衰竭(中重度)、腹腔高压及脓毒血症几率方面显著低于PN组(P<0.05),而EPN+EEN组及LPN+EEN组之间差异不明显。结论对SAP患者尽可能给予EEN,而在给予EEN的同时,实施EPN与LPN对SAP患者的预后无明显差异。     

添加ω-3PUFA及微生态制剂的肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨添加ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)及微生态制剂的肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法将本院92例SAP患者,随机分为观察组和对照组各46例。所有患者均给予急性胰腺炎规范化治疗,待肠功能恢复后均给予EN治疗,其中观察组给予添加ω-3 PUFA及微生态制剂的EN。经治疗12天后,比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、营养指标(ALB,PAB)、免疫指标(TLC,IgA,IgG,IgM)及炎症反应指标(TNF-α,IL-6,CRP)变化情况。结果观察组APACHE-Ⅱ评分下降优于对照组(P<0.05);观察组营养指标、免疫指标及炎症反应指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论添加ω-3 PUFA及微生态制剂的EN辅助治疗SAP能改善患者营养状况、增强免疫功能,减轻患者急性反应期炎症反应,从而提高临床疗效。     

不同时机启动肠内营养对SAP大鼠模型胰腺和肠道病理学的影响

目的观察不同时机启动肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型胰腺和肠道的病理学影响并初步探讨机制。方法将84只SD大鼠建立SAP模型,随机分为肠外营养组(PN组)21只和肠内营养组(EN组)63只。其中PN组21只大鼠采用肠外营养支持治疗;EN组63只大鼠采用肠内营养治疗,根据EN启动时间不同分为ENⅠ组(第2天)、ENⅡ组(第4天)和ENⅢ组(第6天)三组;比较各组不同时间胰腺病理学评分和肠道病理学改变。结果治疗后EN组胰腺病理评分显著低于PN组(P<0.01),EN组内各组之间评分差异也有显著性(P<0.05);EN比PN能更好地保护胰腺组织和肠道黏膜,EN启动越早效果越好。结论 EN可以改善SAP大鼠模型胰腺和肠道病理学状况,EN启动越早恢复越快。     

急性重症胰腺炎手术治疗85例分析

目的:研究手术治疗重症胰腺炎患者的临床疗效,探讨其医学应用价值。方法:观察急性重症胰腺炎患者160例,将其分成实验组85例,对照组75例,应用手术方式治疗实验组患者,应用非手术方式治疗对照组患者,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果:①临床有效率:实验组总有效率(94.12%)高于对照组(80.00%),两组数据存在明显差异(P<0.05);②并发症:实验组出现肠瘘、胰瘘、胰腺假性囊肿、真菌感染的病例数明显多于对照组(P<0.05)。③与对照组相比,实验组的治疗效果更佳。结论:早期为急性重症胰腺炎患者进行手术治疗,及时清除坏死组织及失活性胰液,可提高患者生存质量。     

谈重症急性胰腺炎保守治疗的护理

目的:分析探讨重症急性胰腺炎患者保守治疗的临床疗效和护理措施。方法:随机选取本院2001年6月-2007年6月间收治的重症急性胰腺炎患者36例,通过对结合临床检查设施对患者病情确诊后全采用非手术方式进行治疗,治疗过程中加强患者各方面护理,并随时观察和记录患者各方面情况,发现异常立即处理。结果:本文选取的36例SAP患者通过保守治疗和密切护理后,均达到了预期效果,无1例发生胰周感染及腹腔感染。结论:积极的治疗配合周密的护理使重症急性胰腺炎疗效显著。     

循证护理对重症急性胰腺炎的影响研究

目的:探讨循证护理对重症急性胰腺炎的影响。方法:选取本院2012年2月-2014年2月收治的60例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为循证护理组和常规护理组进行研究,统计两组28 d护理有效率、护理满意率和28 d生存率的差异。结果:循证护理组28 d护理有效率显著高于常规护理组(93.4%vs70.0%,P=0.045)。循证护理组护理满意率显著高于常规护理组(100%vs 80.0%,P=0.031)。两组28 d生存率无显著统计学差异(P>0.05)。结论:循证护理提高重症急性胰腺炎患者28 d护理有效率和护理满意度。     

重症急性胰腺炎动物模型制作方法的研究进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床上常见的急腹症之一,随着人们生活水平的不断提高,其发病率也呈现逐渐上升趋势[1],尤其是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,病死率高达15%～20%[2-3]。     

不同途径注入生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床对照研究

目的:探讨经鼻胃管和经鼻空肠营养管注入生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将本院收治的40例重症急性胰腺炎患者分为观察组和对照组,对照组18例在常规治疗基础上经鼻胃管注入生大黄治疗,观察组22例在常规治疗基础上经鼻空肠营养管注入生大黄治疗。比较两组治疗后的临床疗效、腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间、肠功能衰竭及不良反应发生率。结果:治疗7 d后,观察组治愈率、总有效率均高于对照组,肠功能衰竭发生率及中转手术率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组腹痛一过性加重、呕吐、误吸发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻空肠营养管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效满意,起效快,而且能有效预防肠功能衰竭的发生,且未见明显不良反应,值得临床推广。     

中药灌肠联合西药治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的:观察中药灌肠联合西药治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年8月期间收治的急性重症胰腺炎患者84例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各42例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组在对照组基础上联合中药灌肠治疗,观察两组患者临床指标改善情况、淀粉酶变化情况、临床症状缓解时间以及不良反应情况,评价临床疗效。结果:研究组、对照组治疗有效率分别为92.86%、80.95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者白细胞、肌酐、血糖、血尿素氮、淀粉酶以及急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后24 h两组患者淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h、72 h后研究组淀粉酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者腹痛缓解时间、体温恢复时间、自主通便时间、住院时间均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为9.52%,对照组不良反应发生率为11.90%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药灌肠配合西药治疗急性重症胰腺炎效果较好,可明显改善各项临床指标,降低淀粉酶水平,不良反应少,安全性较高。     

急性胰腺炎早期干预的时效性

急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。     

芒硝腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎的护理体会

目的探讨芒硝腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎（SAP）的治疗方法和护理措施。方法对32例SAP患者在综合治疗的基础上行芒硝腹壁外敷,连续外敷7～10 d。结果痊愈24例,显效6例,有效1例,无效1例。总有效率96.88%。无死亡病例,无腺周脓肿、假性囊肿等并发症发生。结论芒硝腹壁外敷可改善SAP患者的腹胀腹痛,其操作简便,疗效可靠,无毒副作用。     

早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的:研究早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果。方法:收集2013年8月-2014年8月本院接收的重症急性胰腺炎39例患者,按照就诊日期单双号分为对照组与试验组。对照组19例进行常规治疗,试验组20例进行早期腹腔灌洗治疗,观察并比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,试验组治疗有效率较高,CRP、APACHEII改善情况较好,症状体征消失时间较短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的效果显著,可迅速缓解症状体征,值得推广。     

中西医结合治疗46例重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:以90例重症急性胰腺炎患者为观察对象,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。两组均给予同样的西医治疗,另观察组在西医治疗的基础上加用中医治疗,对比分析其疗效。结果:观察组患者疗效明显优于对照组。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,值得临床推广使用。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎免疫功能的影响

目的:探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响。方法:选取重症急性胰腺炎患者40例,采用数字表法随机分为对照组与试验组。对照组采用常规治疗,试验组除常规治疗方法外,鼻饲管内注入柴芍承气汤。观察两组患者病情转归、临床疗效及并发症恢复情况,留取血标本行血常规、肾功能等检查。并采用ELISA双抗体夹心法分别测定两组患者外周血中IL-6及IL-8在治疗前及治疗后5 d含量,比较治疗前后细胞因子的下降程度。结果:试验组有效率为90%,对照组有效率为55%,差异有统计学意义;与对照组比较,在体温、白细胞、血尿淀粉酶恢复正常时间方面,试验组均短于对照组(P<0.01),且试验组器官功能恢复时间明显缩短,14 d生存率显著提高。入院时两组患者外周血IL-6、IL-8水平均升高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5 d后,两组各细胞因子均有所下降,且试验组下降幅度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用柴芍承气汤能够减轻重症急性胰腺炎患者胰腺局部炎症及全身炎症反应,改善免疫状况,降低感染风险,改善器官功能,提高生存率。     

乌司他汀合生长抑素治疗重症急性胰腺炎37例临床观察

目的:观察乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎重症患者共74例,将患者随机分组,即观察组和对照组患者各37例。对照组患者给予生长抑素单一药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用乌司他汀,治疗3周后比较两组患者的治疗效果。结果:观察组37例患者临床总有效率为94.6%,对照组患者临床总有效率为75.7%,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,组间治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他汀和生长抑素联合药物疗法治疗重症急性胰腺炎,效果良好,具有较高的治疗安全性,可提高患者的预后质量,可在临床上广泛使用。