江西省农村卫生适宜技术推广应用长效机制探讨

目的探索江西省农村卫生适宜技术推广应用的长效机制。方法总结江西省在农村卫生适宜技术推广应用过程中的有关长效机制的建立及所取的经验。结果建立了针对需求,追求安全、成熟、经济、有效、方便、易掌握、易接受的适宜技术科学筛选工作机制;科研项目目标管理机制;以条为主、以块为辅、条块结合的协调机制;将适宜技术培训纳入卫技人员常规培训计划,并实施三级培训的、专家逐级督导示范的培训机制;建立了行政干预、基地建设、检查督导为主的推广应用机制;建立了以指标为核心的针对筛选论证、管理、协调、培训、推广应用工作考评及终极效果评估机制;建立了科研立项、目标考核、表彰、经济奖励等经济激励机制。结论卫生适宜技术推广应用的长效机制的建设对保障适宜技术推广应用工作的健康有序发展具有重要意义。     

江西省农村卫生机构医务人员对西医适宜技术推广意愿的调查

目的了解江西省农村卫生机构的医务人员对＂十一五＂期间所推广技术项目的推广意愿。方法采用分层整群抽样,对8项西医适宜技术使用者（医务人员）采用自制的农村卫生适宜技术使用者调查问卷进行调查。结果医务人员的推广意愿率为95.94%。慢性心力衰竭规范治疗技术和急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术的推广意愿率最高,为100.00%;儿童哮喘早期诊断及规范化治疗技术的推广意愿率最低,为83.33%。多因素Logistic回归分析显示：所属单位是否具备使用条件（OR=4.82）、技术服务的收费（OR=8.76）、安全性（OR=5.07）及诊疗时间（OR=5.09）是影响医务人员推广意愿的主要影响因素。结论医务人员对8项西医适宜技术的推广意愿较高,而价格便宜、安全性好、诊疗时间相对节省的技术项目医务人员的推广积极性更高。     

江西省农村卫生西医适宜技术使用熟练度的评价

目的了解农村卫生西医8项适宜技术（幽门螺杆菌根除最佳方案、痔疮诊疗技术的临床运用、2005国际心肺复苏指南新技术、慢性心力衰竭规范治疗技术和急性心肌梗死静脉溶栓治疗技术、急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹治疗方案、儿童哮喘早期诊断及规范化治疗、新生儿窒息新法复苏）在江西省推广后的熟练度情况及其在不同层次卫生机构、不同科室的分布,并分析使用者学历、职称对其造成的影响。方法采用分层随机抽样方法,对服务对象747人次、西医部分适宜技术使用者394人次进行问卷调查。结果①服务对象747人次,男54.4%,女45.6%,平均年龄（35.70±22.57）岁;技术使用者394人次,男75.63%,女24.37%,平均年龄（35.07±8.17）岁。②医患双方对西医8项适宜技术熟练度评价均较高。③县级卫生机构的综合熟练度好于乡、村级机构（P〈0.05）,不同科室技术之间熟练度没有明显差异（P〉0.05）。④中级、初级职称者仍是乡村卫生工作的主力军,且学历越高、职称越高,技术熟练度也越高,其差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论江西省农村卫生西医8项适宜技术推广熟练度好,县级卫生机构的熟练度好于乡、级机构,技术使用者仍以中级、初级职称者为主,学历越高、职称越高,技术熟练度也越高,据此,应注意适宜技术的易掌握性,继续农村适宜技术的推广工作。     

“十一五”江西省农村卫生适宜技术推广示范研究基线调查

目的了解江西省农村常见病、多发病的构成及基层医疗卫生人员对卫生适宜技术的需求状况,为农村卫生适宜技术推广提供理论依据。方法采用分层抽样方法,在江西省2个示范县共抽取了2个县医院,2个县中医院,2个县妇幼保健院,8个乡镇卫生院,32个村卫生室为调查点进行调查。结果县级医疗机构门诊疾病前几位有：上呼吸道感染、胃炎、高血压、慢支、阴道炎等;乡级医疗机构门诊主要疾病及计生服务项目前几位有：上环/避孕、上呼吸道感染、外伤、支气管炎、胃炎等;村卫生室门诊疾病前几位有：上呼吸道感染、感冒、扁桃体炎、咽喉炎、胃炎等;县、乡医疗机构住院疾病前几位有：分娩、骨折、肺部感染、胆结石、脑血管病、高血压、慢支等。根据基层医疗卫生人员对适宜技术的需求,结合专家意见筛选出了17项拟推广的农村卫生适宜技术,其中西医技术10项、中医技术3项、计划生育服务技术4项。结论慢性病是危害农村居民健康的主要疾病,农村卫生适宜技术的选择既要满足医疗卫生人员的需求,又要服务群众。     

江西省农村卫生适宜技术服务对象满意度调查

目的了解农村卫生与计划生育适宜技术在江西省的推广使用效果及服务对象对适宜技术的满意度情况。方法采用分层抽样方法,对1 836例接受过适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查。结果①调查对象平均年龄为（35.20±17.39）岁,其中男性占30.9%,女性占69.1%。②适宜技术服务的总有效率为84.91%,其中治愈和显效者分别占48.86%和36.05%。不良反应发生率低,为3.92%。③96.89%的服务对象表示愿意接受适宜技术服务,多因素非条件Logistic回归分析提示服务对象对所用技术的了解程度、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费是影响服务对象接受技术服务的主要因素。④服务对象对技术服务很满意、比较满意者分别为48.04%和44.93%。影响满意度的主要因素有：服务对象家庭月人均收入、医务人员的技术熟练程度、医务人员是否能向就医者主动介绍其病情和所用的适宜技术、技术服务的诊疗效果、诊疗时间和收费。结论江西省农村卫生适宜技术推广应用效果较好,服务对象愿意接受适宜技术服务且满意度较高,综合满意度为92.97%。     

江西省农村妇产科适宜技术推广应用的评价

目的了解江西省农村妇产科2项适宜技术培训和推广应用的情况。方法采用分层整群抽样的方法,对调查对象进行现场问卷调查。结果受训人员中98.96%者需要培训,对培训的组织管理工作和专家的教学满意度达100.00%;技术使用者中96.67%愿意推广该2项适宜技术、90.00%对疗效表示满意、95.56%掌握了该2项适宜技术、37.38%认为费用降低;服务对象综合满意度达96.12%,且98.83%的服务对象愿意接受该2项适宜技术的服务。结论江西省农村妇产科2项适宜技术培训和推广应用效果良好,受训人员、技术使用者、服务对象对其评价均较高。     

江西省农村卫生适宜技术培训效果分析及影响因素探讨

目的了解江西省农村卫生适宜技术的培训效果及影响因素。方法采用分层整群抽样法,对参与农村卫生适宜技术培训的学员1 169人进行培训效果及相关因素调查与分析。结果 99.4%的学员能听懂培训内容,79.5%的学员培训后基本能用,86.7%的学员对培训效果感到满意。多因素逐步Logistic回归分析发现,影响适宜技术培训效果的因素包括学员所在的医疗机构级别、专业、职称、培训地点、培训需要、培训前对相关技术的掌握程度、培训时间等因素。结论江西省农村卫生适宜技术的培训效果较好。为保证更好的效果,应尽可能选择素质较高、专业相关、年龄且职称适中、有相关需求的医生参加,培训地点尽可能选择县、乡培训,保证充足的培训时间,从而推动适宜技术推广应用工作的有序开展。     

江西省农村中医适宜技术推广应用的效果

目的分析江西省中医适宜技术推广应用的效果、满意度情况及影响因素。方法对江西省5个项目示范县实施3项中医技术推的广效果进行分层抽样调查。结果热敏灸治疗颈椎病、经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩周炎和隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经3项技术的有效率（含治愈）分别为80.6%、74.6%、71.8%;愿意推广技术的医生分别占91.4%、93.3%、89.7%,影响因素为安全性、对技术的掌握程度和所在单位是否有开展条件。患者对技术的综合满意率分别为97.0%、96.1%和88.7%,患者对技术的了解程度、医生使用的熟练程度、治疗结果、治疗时间是否充分、治疗时间是否节约5项是影响因素。结论江西省3项中医适宜技术的治疗效果及满意度都比较高。     

江西部分县农村卫生适宜技术培训效果评价

目的评价江西省农村卫生适宜技术培训效果。方法采用现场流行病学方法对5个示范县医务人员进行农村卫生适宜技术项目培训,并进行问卷调查。结果①培训需求：医务人员对农村卫生适宜技术需求率从高到底分别是西医技术、计划生育技术、中医技术。西医技术项目需求率排首位的是＂儿童哮喘早期诊断及规范化治疗＂（90.00%）;计划生育技术中排首位的是＂臭氧妇科治疗仪技术＂（75.00%）。②培训效果：医务人员培训后掌握西医、中医和计划生育技术的熟练情况评分均明显高于培训前（均P〈0.05）;县、乡受训人员培训后掌握技术熟练情况评分均明显高于培训前（均P〈0.05）,村受训人员培训后较培训前有提高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。③培训满意度：医务人员对培训工作的组织与管理、专家的教学方式方法满意度分别为83%、87%。结论江西省农村卫生适宜技术取得了良好的培训效果,对提高示范县农村的医疗卫生技术水平有明显的效应,同时继续加强村级医务人员的技术培训甚为必要。     

江西省《农村卫生适宜技术临床实用手册》使用评价

目的了解江西省《农村卫生适宜技术临床实用手册》（简称技术手册）的使用情况。方法对江西省农村卫生适宜技术使用人员进行抽样调查,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 99.6%（832/835）的技术使用者认为技术手册是有帮助的,同时认为技术手册有通俗易懂和简练、重点突出的特点,并且大多数人希望能够配发光盘（64.6%,539/835）、增加案例（50.2%,419/835）。结论技术手册对技术使用者有很大的帮助,但是还有一定的改善空间。     

江西省农村计划生育适宜技术供方使用评价分析

目的探讨江西省计划生育适宜技术供方使用及评价情况。方法采用分层整群抽样的方法,对5个示范县228例医务人员使用4项计划生育适宜技术情况进行问卷调查。结果医务人员对4项计划生育适宜技术总体满意度为76.2%。对4项技术的满意率存在明显差异（P〈0.001）。4项计划生育技术的诊疗效果、操作简便、病人易接受、适宜性、安全性、节约时间、省钱等方面的满意率分别为96.5%、93.4%、92.5%、97.8%、98.2%、92.5%、83.3%。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：技术使用者的专业技术职称越高越容易推广,对技术掌握的程度越熟练越容易推广,适宜技术价格越贵越不容易推广,诊疗效果满意则易于推广。结论江西省农村卫生适宜技术使用推广效果好。适宜技术的推广宜选用职称高、技术熟练、价格相对较低、疗效较为满意的技术开展推广运用。     

江西省农村计划生育适宜技术服务对象满意度调查

目的了解江西省农村计划生育适宜技术服务对象对技术服务的满意度,分析满意度的影响因素。方法采用分层抽样方法,对412例接受计划生育适宜技术服务的服务对象进行满意度问卷调查。结果调查对象平均年龄为（29.71±6.17）岁;服务对象对计划生育适宜技术服务很满意、比较满意者分别占56.55%和33.25%;多因素Logistic回归分析提示影响计划生育适宜技术服务满意度的因素有：诊疗效果、诊疗时间和诊疗费用。结论服务对象对江西省农村计划生育适宜技术服务满意,综合满意率为89.81%。     

江西省洪涝灾害后灾民心理健康状况的调查

目的了解江西省洪涝灾害后灾民的心理健康状况,探讨其发生和发展规律,并对重点人群进行心理干预。方法采用分层整群抽样方法,同时对江西省2010年洪涝灾害后1周4 666名18~69岁的灾民采用症状自评量表（SCL-90）和事件影响量表（IES-R）进行心理健康测评。结果 4 666名灾民中有腰痛者2 363人,占50.6%;忘记性大者2 169人,占46.5%;容易烦恼和激动者1 913人,占41.0%;头痛者1 672人,占35.8%;醒得太早者1 573人,占33.7%。江西北部地区灾民躯体化、焦虑、恐怖评分值均明显低于江西中部、江西南部地区（均P〈0.01）,江西中部地区灾民强迫评分值明显低于江西北部、江西南部地区（P〈0.05）。男性躯体化、焦虑、恐怖评分值均明显低于女性（P〈0.05或P〈0.01）,女性偏执评分值明显低于男性（P〈0.01）。大学本科及以上学历的灾民躯体化评分值明显低于大专、高中及中专、初中、小学（P〈0.05或P〈0.01）,大学本科及以上学历的灾民强迫评分值明显高于小学（P〈0.01）,大专、高中及中专学历的灾民人际关系敏感评分值明显高于小学、文盲（P〈0.01）。4 666名灾民中难以保持熟睡者1 668人,占35.7%;常因其他事情想起此事者1 427人,占30.6%;难以入睡者1 402人,占30.0%;容易愤怒或生气者1 358人,占29.1%;不愿意、但还是想起此事者1 323人,占28.4%。结论江西省应以焦虑、强迫、躯体化及江西南部地区、女性、高学历的灾民为重点开展心理干预工作。