原发性高血压左心室肥厚患者 Hcy、BNP 及 hs-CRP 测定的临床意义

目的：探讨原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者同型半胱氨酸（Hcy）、血清脑钠肽（BNP）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的表达及临床意义。方法单纯原发性高血压病患者（A 组）及高血压 LVH 患者（B 组）各54例均为邯郸市人民医院住院患者,采用循环酶法测定血清 Hcy、化学发光法测定血清 BNP、免疫比浊法测定血清 hs-CRP,并与55名健康对照者（C 组）进行比较。结果血清 Hcy、BNP 和 hs-CRP 水平 B 组明显高于 A 组和 C 组（均 P ＜0．05）,A 组明显高于 C 组（均 P ＜0．05）。高血压 LVH 患者 Hcy 与 BNP 水平呈显著正相关（r＝0．809,P ＜0．05）。结论Hcy、BNP 及 hs-CRP 水平可作为高血压合并 LVH 患者评价病情及判断预后的参考指标。     

原发性高血压患者血清脂蛋白磷脂酶A2及同型半胱氨酸检测的临床意义

目的:对原发性高血压患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(HCY)水平的变化进行分析和研究,探讨Lp-PLA2和HCY检测的临床意义。方法:按照随机数字表法选取2012年5月-2013年5月到本院进行治疗的90例原发性高血压患者作为试验组,选择同期在本院门诊进行健康体检的健康受试者30例作为对照组,用ELISA法对两组研究对象进行血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性水平测定,采用生化技术法对同型半胱氨酸(HCY)进行测定。对两组研究对象各项指标之间的差异进行比较和分析。结果:试验组LpPLA2水平测量结果明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LP-PLA2与各项变量之间存在正相关的关系(P<0.05);试验组血清HCY检测结果显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清LP-PLA2水平的变化与血压的变化呈正相关,可能参与了高血压的发生以及发展过程;血清LP-PLA2水平和HCY检测在高血压疾病的诊治中具有重要的临床意义,可作为参考的依据对高血压的风险层次进行判断。     

脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义

目的:探讨脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及影响Hcy的因素。方法:选取2013年1月-2014年3月在本院住院治疗的脑卒中和同期体检的健康人作为研究对象,分为脑出血组、脑梗死组和对照组,比较三组人群Hcy、叶酸等指标的水平差异,探讨脑卒中发病、神经缺损程度与Hcy的关系。结果:脑出血组和脑梗死组的Hcy水平高于对照组,叶酸、维生素B12水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑卒中患者体内的Hcy水平与叶酸和维生素B12水平呈负相关;Hcy每上升1μmol/L,发生脑卒中的风险上升11.8%;Hcy每上升1μmol/L,神经功能缺损程度评分上升3.124分。结论:高Hcy水平是脑卒中的独立危险因素,Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关,能反映神经功能缺损程度。     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用价值。方法:回顾分析2012年1月-2014年1月227例于本院门诊确诊为原发性高血压患者的临床资料。绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的预测价值;分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸与原发性高血压患者临床指标的相关性。结果:227例原发性高血压患者中诊断颈动脉粥样硬化42例。颈动脉粥样硬化组平均动脉压为(116.4±14.3)mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(78.3±13.5)mm Hg比较,有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。颈动脉粥样硬化组收缩压为(167.2±16.3)mm Hg,显著高于非颈动脉粥样硬化组的(123.1±17.5)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.002)。颈动脉粥样硬化组舒张压为(93.6±12.3)mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(76.2±8.5)mm Hg比较,差异无统计学意义(P=0.084)。颈动脉粥样硬化组血清胱抑素C为(1.4±0.2)mg/L,同型半胱氨酸为(22.8±5.2)μmol/L,均高于非颈动脉粥样硬化组的(0.8±0.1)mg/L、(13.2±4.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.016、0.028)。血清胱抑素C受试者工作特征曲线下面积为0.882(0.850~0.954)。当血清胱抑素C临界值为0.95 mg/L时,敏感性和特异性分别为88.3%和90.8%。同型半胱氨酸受试者工作特征曲线下面积为0.872(0.842~0.917)。当同型半胱氨酸临界值为16.9 mmol/L时,敏感性和特异性分别为87.1%和76.3%。血清胱抑素C、同型半胱氨酸与收缩压均呈正相关(r=0.762、0.715,P<0.05)。为提高联合试验的敏感性,采用平行试验。当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5%,联合特异性为69.3%。结论:血清胱抑素C与同型半胱氨酸可用于原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断。当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5%,联合特异性为69.3%。     

原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性研究

目的:研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法:选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例,按分期情况分成三组,并予以治疗,治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值,将患者分成高尿酸组和尿酸正常组,比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋(CRP)的相关性。结果:Ⅰ组治疗有效率95.0%,Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结合检测的血尿酸统计数值,将血尿酸>426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较,除LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)外,收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果,血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关(P<0.05)。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性(P>0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较,收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析,血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关(P<0.05);血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论:血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。     

高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性

血浆同型半胱氨酸是冠心病的一个新的独立危险因素,血浆高同型半胱氨酸血症水平越高,心血管事件发生可能性越大,影响血浆同型半胱氨酸因素主要有遗传、营养、年龄、性别等,血浆高同型半胱氨酸主要通过氧化应激作用于血管内皮细胞、平滑肌细胞导致冠状动脉粥样硬化的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病(CHD)患者与纤维蛋白原(Fib)和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:选取2015年6月-2018年10月本院行多导睡眠图监测(PSG)确诊OSAHS患者90例,其中单纯OSAHS者50例为OSAHS组、OSAHS合并CHD者40例为OSAHS+CHD组,另选取本院经PSG检查正常者21例为对照组。检测并比较各组Hcy、Fib、睡眠呼吸参数(AHI、ODI、夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2),分析OSAHS患者Hcy、Fib水平与睡眠呼吸参数的相关性。结果:OSAHS+CHD组、OSAHS组Fib、Hcy、AHI、ODI水平均高于对照组,夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2均低于对照组,且OSAHS+CHD组Fib、Hcy水平均高于OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05),但OSAHS+CHD组和OSAHS组各项睡眠呼吸参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相关性显示,Fib水平与AHI呈正相关(P<0.05),与ODI、平均SaO_2、最低SaO_2均无相关性(P>0.05);Hcy水平与AHI、ODI均呈正相关(P<0.01),与平均SaO_2呈负相关(P<0.05),与最低SaO_2无相关性(P>0.05)。结论:Fib、Hcy水平与OSAHS合并CHD有着密切关系,OSAHS患者夜间反复间断缺氧导致体内出现氧化应激,引起Fib及Hcy水平升高,促进OSAHS患者CHD的发生和发展。     

血浆同型半胱氨酸水平在急性心肌梗死预后评估中的应用研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平在急性心肌梗死预后评估中的应用价值。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院接受治疗100例急性心肌梗死患者,依据GRACE评分分为高危组(n=40)、中危组(n=30)和低危组(n=30),对比分析三组再次入院率、死亡率、Hcy及相关心功能指标水平。结果:高危组随访3个月再次入院率、死亡率均明显高于中危组与低危组(P<0.05)。治疗3个月后,左室舒张末期内径变化率(ΔLVEDD)、左室射血分数(LVEF)与左室舒张末期内径(LVEDD)均低于中危组与低危组(P<0.05);高危组Hcy、心衰定量标志物(BNP)水平、肌红蛋白(Myo)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)均明显高于中危组和低危组(P<0.05)。结论:血浆Hcy水平是一种判断急性心肌梗死预后情况的主要参考指标,能够为患者疾病治疗和预后判断提供参考。     

拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗重症妊娠期高血压的效果及对患者CRP与Hcy水平变化的影响

目的:探究拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗重症妊娠期高血压的临床疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2017年12月-2018年12月本院收治的49例重症妊娠期高血压患者,按照随机数字表法随机分为对照组(n=24)与观察组(n=25)。对照组接受单纯硫酸镁治疗,观察组接受硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较两组妊娠期高血压控制效果、治疗前后血清CRP、Hcy水平及不良反应等指标。结果:治疗后,两组收缩压、舒张压、心率均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、Hcy水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组母婴结局不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗重症妊娠期高血压具有较好的临床疗效,能有效控制血压,降低血清CRP、Hcy水平,并且妊娠结局优于单纯硫酸镁治疗,安全可靠。     

原发性高血压左心室肥厚患者脂蛋白磷脂酶 A2及脂联素检测的临床意义

目的：探讨原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者脂蛋白磷脂酶 A2（Lp-PLA2）及脂联素的表达及临床意义。方法选择单纯原发性高血压病患者（A 组）及高血压 LVH 患者（B 组）各54例及同期健康对照者（C 组）55例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定 Lp-PLA2及脂联素水平、免疫比浊法测定超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）,采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左心室质量指数（LVMI）;并对 B 组的血清 Lp-PLA2、脂联素及 hs-CRP 进行相关性分析。结果1）B 组 Lp-PLA2、hs-CRP 水平及 LVMI 高于 A 组和 C 组,脂联素水平低于 A 组（均 P ＜0．05）;A 组 Lp-PLA2、hs-CRP 水平及 LVMI 高于 C 组,脂联素水平低于 C 组（均 P ＜0．05）。2）高血压 LVH 患者Lp-PLA2与 hs-CRP 水平呈正相关（r＝0．875,P ＜0．05）,而二者水平均与脂联素无相关性。结论Lp-PLA2、脂联素及 hs-CRP 水平可作为高血压合并 LVH 患者评价病情严重程度的参考指标。     

氨氯地平瑞舒伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者临床效果以及炎症的影响研究

目的:探讨氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果以及炎症反应。方法:研究对象选取本院2013年1月-2014年1月高血压合并冠心病患者100例,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者采用硝苯地平治疗,观察组患者采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、心电图改善情况以及不良反应出现率。结果:治疗后,观察组总有效率为98.00%。优于对照组32.00%。治疗后观察组患者血管收缩压、舒张压平均值明显优于对照组且治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、IL-18、C-myc、Bcl-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨氯地平瑞舒伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病方面疗效确切,在有效降压、降血脂作用外,其还有抗炎、抗凋亡临床效果,值得进行临床推广应用。     

冠心病患者心率变异性和Q-T离散度临床研究

目的:研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心率变异性(HRV)和Q-Tc离散度的临床特点。方法:入选78例确诊的冠心病患者为冠心病组,入选64例冠状动脉造影正常的为对照组,所有研究对象均进行24 h动态心电图监测,对两组的心率变异性和Q-Tc离散度指标进行统计学分析。结果:冠心病组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDANN较对照组明显降低,Q-Tc离散度较对照组明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者心率变异性明显降低,Q-Tc离散度明显延长。     

血浆脑钠肽水平在慢性心力衰竭诊断中的临床意义

目的:研究血浆脑钠肽(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭诊断中的临床意义。方法:对110例慢性心力衰竭患者(按照心脏功能分级分4级:Ⅰ级23例、Ⅱ级33例、Ⅲ级32例、Ⅳ级22例)及30例健康人血浆NT-proBNP水平进行检测与分析。结果:慢性心力衰竭各组患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭各组患者血浆中NT-proBNP水平,随着心衰级别的升高而升高,Ⅱ级组患者血浆中NT-proBNP水平显著高于Ⅰ级组,Ⅲ级组患者血浆中NT-proBNP水平显著高于Ⅰ、Ⅱ级组,而Ⅳ级组患者血浆中NT-proBNP水平显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测慢性心力衰竭患者血浆中NT-proBNP水平,对其病情的评价具有重要的临床意义。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究

目的研究窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的变化,并探讨其临床价值。方法选择冠心病患者50例（A组）、冠心病并慢性心力衰竭患者50例（B组）、正常健康对照者50例（对照组）。根据24 h动态心电图（Holter）的记录资料,计算HRT的2个参数震荡初始（turbulence onset,TO）和震荡斜率（turbulence slope,TS）,通过心脏彩色多普勒超声测定、评估慢性心力衰竭的常用指标左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,比较各组之间的TO、TS、LVEF、LVEDD的差别。结果 A组TO值、LVEDD值高于对照组（P〈0.05）,而TS、LVEF值低于对照组（P〈0.05）;B组TO值、LVEDD值显著高于对照组（P〈0.01）,而TS值、LVEF值显著低于对照组（P〈0.01）;B组TO值、LVEDD值高于A组（P〈0.05）,而TS值、LVEF值低于A组（P〈0.05）。结论冠心病患者HRT现象减弱,而冠心病合并慢性心力衰竭患者HRT现象减弱更明显。HRT可能成为评价冠心病合并慢性心力衰竭患者自主神经功能状态、预测其危险程度的新指标。     

NLR在AECOPD合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者病情严重程度中的价值。方法:选取2014年9月-2016年12月于甘肃省人民医院呼吸科就诊的AECOPD患者78例、COPD稳定期患者23例。根据肺动脉压力将AECOPD患者分为AECOPD组合并肺动脉高压组47例(A组)、单纯AECOPD组31例(B组);COPD稳定期患者为C组。同时将A组细分为合并轻度肺动脉高压组14例(A1组)、中度肺动脉高压组18例(A2组)以及重度肺动脉高压组15例(A3组)。比较A、B、C组间NLR、PaO_2、PaCO_2的差异,比较A1、A2、A3组间NLR、PaO_2、PaCO_2水平的差异,并分析NLR水平与肺动脉压、PaO_2、PaCO_2的相关性。结果:A组NLR、PaCO_2水平均明显高于B、C组,B组NLR、PaCO_2水平均高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组PaO_2水平均明显低于B、C组,B组PaO_2水平高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A3组NLR、PaCO_2明显高于A2、A1组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A3组PaO_2明显低于A1、A2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A2组PaO_2水平低于A1组,A2组PaCO_2水平高于A1组,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AECOPD合并肺动脉高压患者NLR水平随着肺动脉压力的增加而增高,NLR水平与肺动脉压、PaCO_2呈正相关(r=0.589,0.682),与PaO_2呈负相关(r=-0.447)。结论:NLR可成为反映AECOPD合并肺动脉高压患者病情严重程度的重要指标,NLR水平有助于判断患者病情的变化。     

冠心病患者血尿酸水平与心功能不全的相关性研究

目的:分析血尿酸水平与冠心病慢性心功能不全(CHF)的相关性。方法:将确诊为冠心病的325例患者依据心功能情况分为两组,心功能正常组192例,心功能不全组133例。心功能不全组按纽约心功能分级标准分为Ⅱ~Ⅳ级;采用尿酸氧化酶法测定空腹血尿酸浓度;运用统计学方法分析患者血尿酸浓度与心功能程度的相关性。结果:心功能正常组和心功能不全组患者性别、年龄方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。心功能正常组血尿酸浓度为(325.87±91.32)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为20.31%;心功能不全组血尿酸浓度为(424.85±102.23)μmol/L,HUA发生率为48.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随着心功能分级的增高,患者的血尿酸浓度逐渐增高,高尿酸血症发生率也逐渐升高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病心功能不全患者的血尿酸浓度高于心功能正常患者,并随着心功能的下降而不断升高,同时,高尿酸血症发生率也会增加,血尿酸水平与心功能分级呈正相关。     

冠心病患者血尿酸水平与血管内皮功能相关性分析

目的:探讨血尿酸对冠心病患者血管内皮功能的影响,并分析其相关性。方法:选取2013年2月-2015年3月本院收治的82例冠心病患者作为观察组,另择同期门诊体检健康者82例作为对照组,分别测定两组血浆髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平,并运用统计学方法分析患者血尿酸水平与血管内皮功能相关性。结果:观察组MPO和ET浓度均高于对照组,而NO浓度低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病患者血尿酸水平与MPO和ET值呈正相关(r=0.781、0.489,P<0.05),而与NO值呈显著负相关(r=-0.683,P<0.05)。结论:血尿酸水平升高可致血管内皮功能受损,其在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用,是冠心病发病的危险因素。     

小剂量比索洛尔治疗冠心病合并肺心病患者的临床疗效及心功能改善情况

目的:探究并分析小剂量比索洛尔治疗冠心病合并肺心病的临床效果及对心功能的改善情况。方法:选取2011年3月-2012年3月本院收治的100例冠心病合并肺心病患者作为临床研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合小剂量比索洛尔治疗,观察并比较两组患者治疗后的效果及心功能指标改善情况。结果:观察组患者治疗后心功能改善的总有效率为94.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(X~2=7.44,P<0.05);两组患者治疗后6 min步行距离、心率、肺动脉收缩压、LEVF与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者6 min步行距离、LVEF均明显优于对照组,心率、肺动脉收缩压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.825、5.782、6.467、5.548,P<0.05);观察组患者治疗后不良反应的总发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(X~2=4.00,P<0.05)。结论:小剂量比索洛尔在冠心病合并肺心病患者中的治疗效果显著,可有效改善患者的心功能和心率,且安全性高,值得在临床上推广应用。