经尿道输尿管镜及经皮肾镜对输尿管结石患者的影响

目的:对比探讨经尿道输尿管镜及经皮肾镜在输尿管结石手术中临床应用价值以及对患者的影响。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2014年7月接诊治疗的120例输尿管结石患者的临床资料,随机分为试验组和对照组,试验组采用尿道输尿管镜的方法进行手术治疗,对照组采用皮肾镜的方法进行手术治疗,观察两组患者的结石清除率、不良反应、手术时间及手术费用等。结果:试验组治愈率明显高于对照组,且发生不良反应发生率也明显低于对照组,手术时间短,手术费用少,患者的恢复情况较好,但对照组的结石清除率高于试验组,而对照组的手术时间长,手术费用高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿道输尿管镜取石术具有治愈率高、不良反应少、恢复时间短、安全性高,可有效降低严重并发症的发生率,而经皮肾镜治疗的患者结石清除率高,但手术时间长,手术费用高,因此,在手术前应针对不同患者采取相应的最佳治疗措施,以提高手术成功率。     

应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管结石的对比研究

目的:探讨应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管结石的优劣。方法:选取2011年6月-2013年11月在本院住院治疗的输尿管结石患者共100例,根据结石在输尿管中的位置分成输尿管上段结石组(第1组)和中下段结石组(第2组),每组组内随机分为软镜组(1A、2A组)和硬镜组(1B、2B组)并组内比较治疗效果和并发症发生情况。结果:1A组单次碎石成功率、结石排净率均明显高于1B组,手术时间长于1B组。并发症发生率明显低于1B组,2A组手术时间明显长于2B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对于直径>1.0 cm输尿管上段结石,1A组手术时间明显长于1B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用输尿管软镜和硬镜治疗输尿管中下段结石,两者治疗效果无明显差异,而在治疗输尿管上段结石中,输尿管软镜已显示出良好的前景,其损伤少、痛苦小、成功率高且容易被患者所接受。随着技术和器械的不断完善,在合理选择患者的基础上,输尿管软镜可作为输尿管上段结石的首选方法之一。     

输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响

目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响。方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例。根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例。比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念。     

输尿管软镜鞘在输尿管上段结石PCNL术中的应用

目的:对比输尿管软镜鞘和肾镜鞘在肥胖患者输尿管上段结石经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy PCNL)中的应用,评估输尿管软镜鞘在PCNL处理输尿管上段结石中的临床疗效。方法:选取2015年4月-2016年4月本院治疗的输尿管上段结石(腰椎3、4水平)45例,按照随机数字表法分为软镜鞘组21例和肾镜鞘组24例。软镜鞘组在经皮肾穿刺成功后使用输尿管软镜鞘作为工作通道;肾镜鞘组常规应用肾镜鞘作为工作通道。比较分析两组碎石时间、手术时间、出血量、术后残石率、感染率、输尿管狭窄发生率。结果:软镜鞘组手术时间、碎石时间、术中出血量均低于肾镜鞘组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);软镜鞘组术后感染发生率低于肾镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜鞘组输尿管狭窄发生例数少于肾镜鞘组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在PCNL处理输尿管上段结石手术中,应用输尿管软镜鞘建立工作通道,可缩短碎石时间、减少出血量及术后感染,值得临床应用。     

经皮肾镜和输尿管镜治疗输尿管上段结石临床疗效研究

目的:比较分析微创经皮肾镜(MPCNL)和经尿道输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析本院收治的输尿管上段结石158例患者的临床资料,比较MPCNL组和URL组患者的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率。结果:治疗前两组的临床资料比较差异无统计学意义,经治疗后,MPCNL组的结石清除率高于URL组,URL组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均比MPCNL组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:在临床中,应根据患者的结石情况、手术适应证和患者的治疗意愿确定最佳的治疗方案,以提高临床疗效和改善患者的满意度。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石63例临床观察

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:2012年1月至2012年12月经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石63例。结果:上段结石4例,中下段结石59例。63例输尿管结石一次性碎石成功率96.91%;1例结石上移至肾脏;1例因输尿管结石上段有积脓。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄59例临床观察

目的:探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果。方法:选择109例输尿管结石合并远端输尿管狭窄患者作为研究对象,随机分为观察组59例和对照组50例。观察组采用输尿管镜碎石术治疗,对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察比较两组患者的排石效果及并发症发生情况。结果:治疗后3个月超声检查结果显示,观察组患者结石排净率为98.3%,明显高于对照组的84.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗并发症发生率为11.9%,略高于对照组的8.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的效果显著,结石排净率高,是理想的治疗方案。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石39例临床观察

目的:观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:选取78例输尿管结石患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各39例。对照组患者接受超声定位体外冲击波碎石术,实验组患者接受输尿管镜气压弹道碎石术。观察两组患者的总有效率及术后并发症情况。结果:实验组患者总有效率为87.2%,明显优于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症发生率为10.3%,明显低于对照组的30.8%;实验组患者术中出血量及住院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床疗效较好,值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石35例临床观察

目的:观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取70例输尿管结石患者,随机分为观察组和对照各35例。观察组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗,对照组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗,观察比较两组治疗效果及并发症情况。结果:观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腰痛、发热、肉眼血尿并发症发生率分别为5.71%、8.57%、2.86%,均明显少于对照组的20.00%、20.00%、14.29%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效高,对患者损伤小。     

输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石42例临床体会

目的:对输尿管镜钬激光技术在三种特殊类型泌尿系结石中的应用效果进行对比研究。方法:选择42例特殊类型泌尿系结石患者作为研究对象,其中15例为小儿输尿管下段结石,15例为膀胱憩室结石,12例双J管滞留合并结石,均给予行输尿管镜和钬激光治疗,观察治疗效果。结果:41例一次碎石、取石成功,成功率为97.6%;发生2例并发症,并发症率为4.8%。结论:根据患者病情灵活应用输尿管镜钬激光技术治疗,可提高手术成功率,值得推广运用。     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床研究

目的:研究地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床效果。方法:选择2017年5月-2019年2月本院收治的80例需要进行术后静脉自控镇痛的患者作为研究对象,按照镇痛方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用舒芬太尼进行镇痛,观察组采用地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛,比较两组不良反应发生率及术后4～48 h镇痛和镇静效果评分。结果:观察组术后4～48 h镇痛和镇静效果均优于对照组(P<0.05),观察组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床效果显著,值得在临床上广泛应用与进一步推广。     

HHFNC联合枸橼酸咖啡因静脉注射治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

目的:探讨经鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)联合枸橼酸咖啡因静脉注射治疗早产儿反复呼吸暂停的临床效果。方法:选取2017年8月-2019年6月本院收治的反复呼吸暂停患儿66例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组均接受枸橼酸咖啡因静脉注射,对照组给予持续气道正压通气(nCPAP)治疗,观察组给予HHFNC治疗,比较两组治疗效果、治疗相关指标及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率93.94%,高于对照组的75.76%(X~2=4.243,P=0.039);观察组呼吸暂停发生次数少于对照组,消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率9.09%,低于对照组的36.36%(X~2=6.988,P=0.008)。结论:HHFNC结合枸橼酸咖啡因静脉注射治疗,可有效提高反复呼吸暂停早产儿的临床效果,减少呼吸暂停发生次数,缩短其消失时间,降低不良反应发生率,促进患儿康复。     

输尿管封堵取石导管结合钬激光在输尿管中上段结石治疗中的应用

目的评价封堵取石导管在输尿管镜下钬激光治疗输尿管中上段结石的临床应用效果。方法入选55例患者均为输尿管中上段结石,输尿管镜上镜至结石的下端,将封堵导管叶片部越过结石,叶片回拉呈球状,封堵结石近端输尿管,钬激光将结石击碎,回拉封堵取石导管,球状叶片附带结石碎片拖出输尿管。结果所有患者术中无明显输尿管损伤、大出血等严重并发症,52例成功取石,无结石残留,2例输尿管上段结石回落肾内,改经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)成功取石,1例输尿管结石严重扭曲,置入封堵导管失败,改开放手术取石。结论输尿管封堵导管结合钬激光治疗输尿管中上段结石能有效防止结石漂移,结石残留率低,患者容易接受,在输尿管中上段结石的治疗中有较高的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效观察

目的:对腹腔镜与胆道镜联合用于胆道结石治疗中的临床疗效进行探究。方法:选取2012年1月-2014年1月本院收治的86例胆道结石患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组43例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组给予传统开腹手术进行治疗,比较两组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间及并发症发生情况等相关指标。结果:观察组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间分别为(68.35±11.32)min、(23.07±4.78)h、(14.18±2.68)d,并发症发生率为4.65%,均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆道结石患者以腹腔镜联合胆道镜进行治疗可有效提升治疗效果,安全性高,值得临床推广。     

经直肠／阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值

目的探讨经直肠／阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值。方法对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声（探头频率3．5～5MHz）及经直肠／阴道彩色多普勒超声（探头频率5～8MHz）检查。结果116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例。经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠／阴道彩色多普勒超声（26．2％、27．5％vs97．0％、98．0％,均P〈0．01）,经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠／阴道彩色多普勒超声（26．7％vs97．4％,P〈0．01）。结论经直肠／阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势。     

胆管结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的可行性分析

目的:探析腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果和可行性。方法:选取2013年10月-2014年10月本院收治的行腹腔镜联合胆道镜治疗的胆管结石患者75例作为研究对象,回顾性分析其资料。结果:75例患者均成功完成手术,无一例中转开腹手术,其中行胆总管一期缝合15例,占20%,行T管引流60例,占80%;平均手术用时(103.5±35.4)min;平均术中出血量为(93.5±19.3)m L;平均胃肠道功能恢复时间为(1.6±1.1)d;平均住院时间为(8.7±3.5)d;术后出现1例胆漏,经腹腔引流后痊愈;3例胆道残石,经T管胆道镜下完成取石,所有患者均康复出院;术后随访6~10个月,无患者复发。结论:临床上运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石,是比较可靠和有效的一种方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床分析

目的:探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石手术技巧及临床价值。方法:选取2014年3月-2015年5月本院收治的10例输尿管上段结石患者作为研究对象,所有患者均采用后腹腔镜下输尿管切开取石术,其中7例为初次手术治疗,3例于术前行体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wsve lithotripsy,ESWL)或输尿管镜手术治疗失败,10例均缝合输尿管切口并放置F5双J管。结果:1例因未能找到结石段输尿管改为开放手术,其余9例手术均在腹腔镜下成功取石,手术时间60~240 min,平均(85.7±5.3)min;术中出血约30~300 m L,平均(60.5±5.4)m L;术后2~4 d拔除腹膜后引流管,术后住院时间5~7 d,平均(5.8±0.5)d。随访6~13个月,所有患者肾积水均减少或消失,且未发生漏尿、输尿管狭窄或结石复发。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,具有手术创伤小、住院时间短、患者痛苦少及术后恢复快的优点,值得基层医院临床推广。     

喉罩联合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的应用

目的:对比支气管镜检查中传统表面麻醉与喉罩+静脉麻醉的应用效果及不良反应发生情况。方法:纳入本院2016年6月-2019年6月接诊的支气管镜检查患者60例,根据电脑随机匹配方法将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组予以表面麻醉,试验组予以喉罩联合静脉麻醉。对比两组不同时间点心率、收缩压、舒张压变化情况以及检查时间、不良反应发生情况。结果:两组T1、T2、T5的心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T3、T4的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组检查时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩联合静脉麻醉应用于无痛支气管镜检查中,可提高患者检查期间生命体征稳定性,缩短检查时间,且不良反应较少,值得借鉴。     

高效实用的大、小双组合锯片锯切技术

由于历史的原因,单切锯机在我国分布广、数量多、较分散。目前,这种单切机在石材行业中仍发挥着很大作用。如何提高目前正在使用的单切机的切割效率很值得我们考虑。近一年多来,我们公司在福建市场成功的推广φ600mm和φ940mm双组合锯片基体后,锯机的切割效率大大提高。目前,我们又在山东、云浮和汕头市场开始推广大、小双组合锯切方法。