化痰消脂汤治疗非酒精性脂肪肝痰瘀互结证临床研究

目的:观察化痰消脂汤治疗非酒精性脂肪肝属痰瘀互阻证的临床疗效。方法:将100例非酒精性脂肪肝属痰瘀互结证患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,给予化痰消脂汤治疗;对照组50例,给予阿托伐他汀钙片治疗。两组均以14 d为1个疗程。治疗4个疗程后观察两组患者症状、体征、肝功能、血脂变化,比较两组患者临床疗效及B超变化。结果:治疗组有效率为82.00%,对照组有效率为68.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰消脂汤治疗非酒精性脂肪肝属痰瘀互阻证疗效显著。     

乳腺疾病术后疗效与中医证型的相关性分析

目的:研究乳腺疾病术后疗效与中医证型之间的相关性。方法:选取手术治疗的乳腺增生症患者60例和乳腺癌患者40例作为研究对象,观察手术治疗后中医不同证型的乳腺增生症和乳腺癌患者的临床疗效,判断预后情况。结果:术后乳腺增生症肝郁气滞证治愈率最高、气滞血瘀证治愈率最低。乳腺癌预后因子表达中,常见证型的病理分级及肿瘤组织的ER、PR、p53表达无显著性差异(P>0.05)。肝郁脾虚证患者肿瘤组织的Her-2/neu阳性率及VEGF阳性率最低,痰瘀毒热证患者肿瘤组织的Her-2/neu阳性率及VEGF阳性率最高。乳腺癌肝郁脾虚证患者术后无病生存率最高,痰瘀毒热证患者总生存率最低。结论:手术对肝郁气滞型乳腺增生症和肝郁脾虚型乳腺癌治疗效果较好。     

消脂清肝汤治疗非酒精性脂肪肝痰湿内阻证临床研究

目的:观察消脂清肝方治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)痰湿内阻证的临床疗效。方法:将248例NAFLD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组124例。对照组给予复方甘草酸苷治疗,每天3次,每次2片;观察组在对照组基础上给予清肝消脂方(茯苓、醋柴胡、薏苡仁、黄芪、白芍、香附、山楂、法半夏、茵陈、甘草)治疗,清肝消脂方由医院制剂室按照处方比例煎煮成汤剂,并包装成每袋200 m L,每天2次,每次1袋,两组患者均治疗8周。治疗后评价两组患者的临床疗效、肝功能和血脂指标。结果:观察组有效率为90.32%,对照组有效率为68.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝功能和血脂指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消脂清肝方是治疗非酒精性脂肪肝痰湿内阻证的有效复方,能达到健脾祛湿之功效,临床疗效显著,且安全性好。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与骨密度(BMD)的相关性。方法筛选T2DM患者119例,依据B超结果分为2组:T2DM组(62例),T2DM合并NAFLD组(57例)。测定正位腰椎2-4(L2-4)、左侧股骨颈、Ward's三角、大粗隆及左前臂骨密度,行肝脏彩超及血糖、血脂、空腹C肽、肝肾功能、尿微量白蛋白检测,测量身高、体重等。结果 T2DM合并NAFLD组患者体重指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹C肽、谷氨酰转酞酶、尿酸、尿微量蛋白均高于T2DM组,差异有统计学意义(均P<0.05);左股骨颈、Ward's三角和左前臂骨密度值低于T2DM组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T2DM合并NAFLD与年龄、病程、左侧股骨和左前臂骨密度呈负相关(均P<0.05),与体重指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹C肽、尿微量蛋白呈正相关。左侧股骨颈骨密度值与年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白A1C、总胆固醇呈负相关(均P<0.05),与体重指数、高密度脂蛋白、肌酐呈正相关(P<0.05)。体重指数、三酰甘油、尿酸与NAFLD独立相关(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者骨密度水平低于单纯2型糖尿病患者,二者有相关性。体重指数、空腹C肽、血脂是影响T2DM合并NAFLD患者骨密度水平的因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:以颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为动脉粥样硬化的评估指标,探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)与颈动脉病变的关系。方法:选取2013年1月-2015年6月符合纳入标准的2型糖尿病合并NAFLD患者50例作为观察组,未合并NAFLD患者50例作为对照组,共100例。采集病史(包括吸烟史、饮酒史、病程时间等),记录两组患者的身高、体质量、腰围、臀围、血压等一般资料,并计算体重指数(BMI)、测定IMT及血生化指标Hb A1c、C反应蛋白(CRP),并行糖耐量试验,测定血糖及各时段胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)观察组Hb A1c、空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)及胰岛素抵抗的稳态模型评价(HOMA-IR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者BMI、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者的左、右侧IMT、脂联素(ICAM-1)及CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并NAFLD患者的代谢紊乱和胰岛素抵抗更显著,该类患者更易发生动脉粥样硬化。     

加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的:探讨加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清转化生长因子β1(transforming growth factor beta1,TGF-β1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平影响。方法:将80例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组口服加味楂曲饮治疗;对照组口服复方甘草酸苷片,每次2片,每天3次,疗程为6周。治疗后测定两组患者的临床疗效,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、TGF-β1及SOD水平变化。结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清TGF-β1明显降低,血清SOD水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味楂曲饮可显著改善非酒精性脂肪肝患者肝功能,延缓肝脏组织学病变进展,其作用机制可能与其降低血清TGF-β1、升高SOD水平而发挥抗氧化、抗炎保肝作用有关。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的:探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及不良反应。方法:将45例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组,对照组按正常西医疗法给予还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上给予理气化瘀、疏肝健脾的中药汤剂口服,比较两组患者治疗后B超、CT、肝功生化情况及临床疗效。结果:观察组患者ALT、AST、TC及TG平均水平趋于正常;B超及CT检查亦显示其肝脏形态结构大多数逐渐趋于正常,与对照组比较显著差异(P<0.05);观察组患者有效率91.3%,对照组有效率86.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

重组人成纤维细胞生长因子8b原核表达载体的构建和纯化研究

成纤维细胞生长因子8b(fibroblast growth factor,FGF8b)在生长因子中与内分泌癌的发生和发展相关联,是一个有潜在临床应用价值的候选分子,为了满足重组人FGF8b的研发需要,论文采用分子克隆的方法构建了以包涵体形式表达FGF8b的重组大肠杆菌,并初步摸索出包涵体蛋白的纯化和复性工艺条件,通过Western blot和MTT法鉴定了FGF8b的生物化学特征和促增殖活性,表明利用包涵体复性技术初步得到了具有活性的蛋白,为后续研发进程奠定了基础。     

甲状腺素对非酒精性脂肪肝大鼠ANGPTL3表达的影响

目的探讨甲状腺激素(TH)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)表达的影响,明确TH是否通过ANGPTL3途径影响NAFLD大鼠肝脏脂肪变性。方法健康3周初断乳SD雄性大鼠30只,随机分为5组:正常组、高脂组、甲状腺素预防组、甲状腺素治疗组、吉非罗齐组;所有大鼠除正常组外均以高脂饮食喂养,分别于0、4、8、12周断尾取血,12周末处死大鼠,取肝脏。苏木精-伊红法(HE)染色,进行肝脂肪变性程度评分,采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测血清ANGPTL3含量,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝脏中ANGPTL3 mRNA的表达水平。结果甲状腺素预防组及吉非罗齐组大鼠肝组织脂肪变性程度均低于高脂组及甲状腺素治疗组(P<0.01)。高脂组血清ANGPTL3水平在第8周后出现增高,呈时间依赖性,其肝组织中的ANGPTL3 mRNA表达亦较正常对照组明显升高(P<0.01)。甲状腺预防组大鼠在8、12周均出现血清ANGPTL3浓度降低,并可下调肝脏ANGPTL3 mRNA水平,与高脂组及甲状腺素治疗组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺素治疗组与吉非罗齐组亦可一定程度下调血清ANGPTL3水平及肝组织中ANGPTL3 mRNA表达(P<0.05),但其降低的程度少于甲状腺素预防组(P<0.05)。结论 NAFLD形成过程中伴有ANGPTL3进行性增高,早期给予小剂量TH可通过ANGPTL3途径而改善NAFLD大鼠肝脂肪变性程度。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对肝纤维化及抗病毒疗效的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对阿德福韦酯抗病毒疗效及对肝纤维化的影响。方法:194例CHB患者分为合并NAFLD组(A组,73例)和未合并NAFLD组(B组,121例),均给予阿德福韦酯(10 mg/d,1次/d)治疗52周。观察两组治疗前后肝功能、病毒学指标及肝纤维化指标的变化。结果:治疗后两组血清AST、ALT指标均显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组HBeAg阴转率、HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HA、LN、PCⅢ、CIV水平均较治疗前显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并NAFLD影响CHB患者肝功能恢复和肝纤维化进展,也降低阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效应。     

中医医院规划设计浅析

中医药作为中国传统文化的重要组成部分,其发展和传承具有重要意义.随着我国经济发展,人民生活水平的日益提升,国民对中医医疗的需求也日益提升,相应的中医医院建设也面临着新的设计思路和方法.本文主要对中医医院的设计现状做了简要分析,引出中医医院设计的发展趋势,提出了思路和方法为日后的中医医院设计提供参考.     

中西医结合治疗混合型高脂血症临床研究

目的:观察天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症的临床疗效。方法:将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,对照组患者采用阿托伐他汀钙片治疗;治疗组在对照组基础上加用天丹通络胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效和血脂水平变化情况。结果:治疗后治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血脂各项指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天丹通络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症能够更好的改善血脂水平,且安全性较好,可以作为脑卒中二级预防的基础用药。     

通里散结汤联合中药灌肠治疗非绞窄性肠梗阻临床研究

目的:观察通里散结汤联合中药灌肠治疗非绞窄性肠梗阻的临床疗效。方法:87例患者按照随机数字对照表分为对照组和治疗组。两组均给予包括禁食、胃肠减压、营养支持、口服抗生素抗感染等一般基础治疗。对照组予泮托拉唑40mg静脉注射,每日1次;地塞米松10mg静脉注射,每日1次;治疗组应用通里散结汤联合中药灌肠治疗。两组均以14d为1个疗程。1个疗程后比较两组患者疗效,两组患者中转手术率,两组患者治疗后肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间,两组患者功能状态评分(karnofsky,KPS)、情感平衡理论评分(memorial university of newfoundland scale of happiness,MUNSH)、生活质量评分(quality of life,QOL)。结果:对照组有效率为52.38%;治疗组有效率为80.00%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组15例中转手术,中转手术率为35.71%;治疗组6例中转手术,中转手术率为13.33%。两组中转手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间分别为(8.22±1.72)d、(7.30±0.95)d、(9.56±2.24)d、(6.35±1.42)d;治疗组分别为(3.31±1.66)d、(5.04±0.86)d、(6.15±2.18)d、(3.15±1.25)d。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后KPS评分、MUNSH评分、QOL评分分别为(63.44±6.57)分、(22.67±3.06)分、(65.75±7.58)分;治疗组分别为(87.43±7.66)分、(13.31±3.35)分、(83.20±7.19)分。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通里散结汤联合中药灌肠治疗非绞窄性肠梗阻疗效显著,减少了患者手术的痛苦,提高了患者的愈后及生活质量。     

2型糖尿病中医证候研究进展

中医药在改善2型糖尿病临床症状和提高患者生存质量及防治糖尿病并发症等方面具有很大的优势。但目前由于疗效评价指标不统一,缺乏严格而科学的具有中医特色的诊疗标准,使中医防治2型糖尿病及其并发症的疗效评价缺乏说服力。制定统一、客观、规范化的2型糖尿病中医证候诊断及疗效评定标准是目前糖尿病研究中的关键问题。所以应在中医理论指导下,采用临床流行病学、医学统计学等技术方法,开展2型糖尿病中医证候诊断标准研究,建立2型糖尿病的证型及其证候内涵量化诊断标准,深化中医诊断学的发展,为中医证候规范化、标准化、科学化研究提供一个可操作的范例,还可推广到其他疾病的规范标准化,推动中医学的发展。