子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠中的应用效果观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠中的临床效果。方法:选择2010年2月-2013年5月本院收治的58例子宫切口妊娠患者,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组各29例。对照组给予药物治疗后B超引导下行刮宫术治疗,观察组子宫动脉栓塞术治疗后行刮宫术治疗,比较两组患者刮宫过程中出血量、血β-hCG下降时间、住院时间以及两组治疗的成功率。结果:观察组的治疗成功率为100%,明显高于对照组的62.1%(P<0.05);观察组刮宫过程中出血量明显少于对照组,血β-hCG下降时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术是一种治疗子宫切口妊娠的有效方法。     

宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床效果分析

目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例)。结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33%,但住院时间长,血β-h CG下降慢,均于25~40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91%,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100%,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37%,血β-h CG术后15~25 d均降至正常范围。结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广。     

经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术的临床价值

目的:探讨经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术的临床价值。方法:选取本院2014年1月-2015年10月收治的40例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组20例。研究组患者应用经阴道子宫瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,对照组患者口服米非司酮联合B超定位清宫术治疗。对比两组患者的围手术期临床指标、治疗效果及并发症发生情况。结果:研究组患者的治疗成功率100%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数及血β-h CG恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对CSP患者两种治疗方法的比较,证明经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术治疗CSP,具有疗效确切、微创、一次性治愈、便于操作等特点,且术后患者恢复快,值得各基层医院广泛推广应用。     

氨甲喋呤不同给药途径对剖宫产疤痕妊娠的影响

目的:探讨氨甲喋呤不同给药途径对剖宫产疤痕妊娠疗效。方法:选取剖宫产术后再次妊娠妇女60例,按照随机对照原则,将患者分为研究组和对照组,每组各30例。研究组给予氨甲喋呤肌注治疗,对照组给予氨甲喋呤孕囊内注射治疗,对比分析两组阴道出血情况、有无行子宫区段切除及血β-HCG值、肿块直径的变化情况。结果:研究组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲喋呤肌肉注射治疗剖宫产疤痕妊娠疗效确切,且氨甲喋呤单药治疗的方法具有价格低廉、可操作性强、尽可能保留患者生育能力等优点,尤适于在基层医院推广,具有良好的经济效益和社会效益。     

经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清宫术治疗的102例CSP患者的临床资料。其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-h CG测定,阴式三维彩超检查。结果:除1例清宫后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清宫术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术。平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1)mm,平均术中出血量为(71.0±34.0)mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0±11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元。结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清宫术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清宫是较为安全、有效、实用的方法。     

两种特殊部位妊娠行经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术40例的临床分析

目的:探讨两种特殊部位妊娠终止妊娠时应用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术的治疗价值。方法:回顾性分析2010年6月-2012年11月在本院收治的40例特殊部位妊娠患者,其中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者33例,宫颈妊娠(CP)患者7例。所有患者术前均经超声检查明确诊断,采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤每侧各25 mg,然后予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果:子宫动脉插管成功率100%,所有病例第2⁷天行宫腔镜检查+刮宫术,术中出血量307天行宫腔镜检查+刮宫术,术中出血量30⁸0 mL,平均60 mL,刮宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后180 mL,平均60 mL,刮宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1³个月随访,B超示子宫正常大小,均未见异常回声及异常血流信号。结论:利用经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术+宫腔镜下刮宫术具有降低大出血风险、保留妇女生育功能的优点,既安全有效,又无严重并发症发生,复发率低,治疗时间短,无不良预后现象,可作为CSP及CP的首选治疗方法。     

剖宫产术前行子宫动脉置管术在分娩后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用

目的:探究剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2017年2月-2018年6月本院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者术前均经米非司酮处理,其中剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术的有33例,记为A组;剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术的有32例,记为B组。对比两组手术相关指标与不良事件发生率。结果:A组栓塞术耗时与剖宫产手术耗时明显短于B组(P<0.05),剖宫产手术失血量明显少于B组(P<0.05);A组弥漫性血管内凝血率、子宫切除率及晚期产后出血率均明显低于B组(P<0.05),两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘,剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮可缩短栓塞术与剖宫产手术耗时,减少剖宫产出血量与弥漫性血管内凝血、子宫切除、晚期产后出血发生率。     

自拟杀胚汤治疗异位妊娠139例临床观察

目的:观察分析自拟杀胚汤的临床疗效。方法:门诊患者单独运用杀胚汤治疗,住院患者联合西药治疗,前后对比观察139例患者的阴道流血、腹痛、混合性包块、血β-HCG值。结果:治疗14—95天,131例阴道流血停止,腹痛消失,混合性包块消失,血β-HCG<5mIU/ml,占94.24%。8例异位妊娠病灶破裂,行手术治疗,占5.76%。结论:自拟杀胚汤治疗异位妊娠疗效满意。     

阴道分娩在疤痕子宫再次妊娠133例中的应用

目的:观察阴道分娩在疤痕子宫患者再次妊娠中的应用效果。方法:选取271例疤痕子宫再次妊娠的产妇作为研究对象,按分娩方式不同分为对照组138例和观察组133例。对照组行剖宫产分娩,观察组行阴道分娩,对两组的产妇出血量及住院天数进行比较。结果:观察组住院时间及产后出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于疤痕子宫再次妊娠的产妇,选择阴道分娩优于剖宫产分娩。     

经阴道手术对产妇剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用实效性及安全性探究

目的:探讨经阴道手术对产妇剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用实效性及安全性。方法:选取本院2011年1月-2013年8月确诊的30例剖宫产后子宫瘢痕妊娠孕妇,分成观察组及对照组,每组各15例,观察组患者进行阴道手术治疗,对照组患者进行药物治疗,对两组患者的疗效进行分析。结果:治疗后,观察组及对照组患者成功率分别为93.3%、66.7%,两组比较差异有统计学意义(字2=6.282,P<0.05)。治疗后,观察组及对照组患者的出血量、住院时间及β-h CG比较差异有统计学意义(P<0.05)。30例CSP患者经过治疗后,24例患者能够完善的保留生育功能。在随访的过程中,观察组患者的血β-h CG值能够很快恢复到正常,对照组患者经过每周复查后,12例患者的血β-h CG值在出院后1~5周内能够恢复正常。25例患者在30~40 d内月经来潮,5例患者在40~60 d内月经来潮。结论:经阴道手术对子宫瘢痕妊娠患者进行治疗是一种较为适合的治疗方式,但是对于阴道狭窄、宫颈难以暴露的患者,应该根据实际情况,同时通过阴道超声检测及医师的手术经验,采取合理的治疗方案,为患者的康复提供保障。     

益母草注射液+三腔两囊管联合治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠病例分析

目的:探讨益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的临床价值。方法:将2009年1月-2013年4月本院收治的66例CSP患者按随机数字表法分为两组,观察组31例清宫术后予益母草注射液+三腔两囊管联合治疗;对照组35例清宫术后予缩宫素及益母草胶囊治疗。比较两组术后情况。结果:两组住院费用及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组清宫术后出血量明显少于B组(P<0.05)。结论:益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗技术能明显减少清宫术后出血量,是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

100例药物流产后服用生化汤缩短阴道出血的观察

目的:观察生化汤缩短药物终止孕10～16周妊娠后阴道出血情况。方法:对100例孕10～16周要求药物终止妊娠的健康妇女根据药物流产成功率及药物流产后B超情况进行分组:药物流产后B超提示宫内未见残留物为对照组,有少量残留物为治疗组,较多残留物及药物流产失败为清宫组,对治疗组流产后加服生化汤,与对照组、清宫组对照比较,观察药物流产后阴道出血量及时间。结果:治疗组服用生化汤阴道出血期间与清宫组将近,与对照组相比时间缩短4～15天。结论:药物终止孕10～16周妊娠后加服生化汤可缩短阴道出血时间。     

65例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察

选取我院收治的120例疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,采用回顾性分析法对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行临床观察,进行疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察。结果显示阴道分娩组的出血量小于剖宫产组出血量,可供临床参考。     

药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床分析

目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率。结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8~14 d的患者占比均高于对照组,15~21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,比较差异有统计学意义(X~2=5.591,P=0.018)。结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效评价

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效。方法:选取我院药物保守治疗的宫外孕患者60例,随机分为观察组(用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗)和对照组(单用甲氨蝶呤治疗),监测治疗后第4、7天血β-HCG值下降的百分比,治愈时间、治愈率及甲氨蝶呤的治疗量。结果:观察组治疗后第4、7天血β-HCG分别下降25%、43%,治愈率96.7%。对照组治疗后的第4、7天血β-HCG分别下降15%、30%,治愈率83.3%。两组治疗后第4、7天血β-HCG下降百分比间有统计学差异,P<0.05。两组甲氨蝶呤治疗量无统计学差异。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效明显,抑制胚胎生长作用优于单用甲氨蝶呤组。     

宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性研究

目的:探究宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性。方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月本院收治的宫角妊娠患者临床资料,其中行常规腹腔镜切除或B超吸宫术患者50例为对照组,行宫腔镜手术患者50例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及费用,以及术后患者阴道流血时间、hCG下降至正常的时间、宫内残留情况及子宫复旧情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道流血时间、hCG下降至正常时间均短于对照组,宫内残留及子宫复旧情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上宫腔镜手术治疗宫角妊娠具有微创、安全、有效、价格低廉等优势,可行性较高。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的预处理方法探讨

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的预处理方法。方法:对四川大学华西第二医院生殖内分泌科收治的Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者90例的临床资料,进行回顾性分析,所有患者入院后均行子宫动脉栓塞术(UAE),并根据是否行缩宫素预处理分为两组:研究组即缩宫素预处理组:在进入手术室、麻醉满意后,行清宫术前宫颈局部注射缩宫素10 U,同时予缩宫素10 U加入到5%GS 500mL维持静脉通道。对照组未给予缩宫素预处理,直接行清宫术。分析两组患者的出血量、球囊压迫率、开腹或腹腔镜手术率、术后血β-hCG恢复正常时间、住院费用。结果:研究组CSP患者的术中出血量明显少于对照组,且研究组CSP患者的球囊压迫率、开腹或腹腔镜手术率、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血β-hCG恢复正常的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅱ型和Ⅲ型CSP行UAE后,于清宫术前给予缩宫素行预处理,可明显减少手术出血量、降低球囊压迫率及开腹或腹腔镜手术率,更有利于CSP患者的恢复。     

血清β-HCG及孕酮检测在79例异位妊娠保守治疗中的临床意义

目的:探讨检测血清β-HCG及孕酮在异位妊娠保守治疗中的临床意义。方法:选取异位妊娠保守治疗患者79例为研究对象,通过动态检测血清β-HCG及孕酮,比较两者在异位妊娠保守治疗成功组与失败组的下降幅度及两者下降至正常水平所需要的时间。结果:异位妊娠保守治疗成功组和失败组比较,血清β-HCG下降幅度两组差异无统计学意义(P>0.05),血清孕酮下降幅度两组差异有统计学意义(P<0.05),血清孕酮比血清β-HCG更快地恢复至正常水平。结论:动态联合检测血清β-HCG及孕酮对异位妊娠保守治疗的预后具有重要指导意义,对异位妊娠保守治疗预后的监测,动态检测血清孕酮比β-HCG更佳。     

阴道分娩在瘢痕子宫再次妊娠分娩中可行性的临床分析

目的探讨阴道分娩和剖宫产两种分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠分娩中的有效性和安全性。方法将本院96例分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇回顾性分为阴道分娩组(36例)和剖宫产组(60例)。剖宫产组采用剖宫产;阴道分娩组采用阴道分娩方式。对两组对象的出血量、新生儿窒息发生率及住院时间等数据进行比较及统计学分析。结果阴道分娩组在新生儿窒息发生率、出血量、并发症发生率、住院时间及分娩费用等方面均优于剖宫产组,且差异均有显著性(P<0.05)。结论在瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道分娩较剖宫产分娩具有出血量少,住院时间短,并发症少,分娩费用低等优势。     

中西医结合治疗异位妊娠32例临床观察

目的:观察中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取64例异位妊娠患者,按照用药方式不同分为对照组与观察组,每组各32例,对照组采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加服中药,观察两组的临床疗效。结果:观察组盆腔包块消失时间、血-人绒毛膜促性腺激素(血-HCG)转阴时间以及临床症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为93.8%,优于对照组71.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗异位妊娠临床疗效较好,值得临床推广。