新加赤麟散对低位单纯性肛瘘术后早期创面的影响

目的:观察新加赤麟散对低位单纯性肛瘘术后早期创面的影响。方法:40例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组(新加赤麟散换药,20例)和对照组(灭菌凡士林油纱条换药,20例)。比较两组患者术后第2、4、6、10天创面分泌物量、肉芽色泽、肉芽致密度、创面纵径缩小率、创面疼痛感等指标,记录创面完全愈合所需要的时间,在术后第6周时评价综合总体疗效。结果:术后第4、6、10天观察组创面渗液量、创面色泽评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第6、10天,观察组创面肉芽致密程度、创面纵径缩小率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2、4天,观察组疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新加赤麟散治疗低位单纯性肛瘘术后患者疗效显著,可明显减少创面渗液,降低患者疼痛评分,缩短创面腐肉脱落时间及创面愈合时间。     

仙方活命饮对低位肛周脓肿一期根治术后创面促愈作用的临床研究

目的观察仙方活命饮促进低位肛周脓肿患者一期根治术后创面愈合的临床疗效。方法选取80例低位肛周脓肿患者作为研究对象,并随机分为治疗组和对照组,各40例。2组均予一期根治术治疗,术后治疗组给予仙方活命饮口服,对照组给予抗生素静脉滴注,2组均给药7 d。比较2组患者的创面愈合时间、肉芽生长情况评分、创面愈合率、血白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(N%)及血清人表皮生长因子(EGF)含量。结果治疗组创面愈合时间为(23.73±2.75)d,对照组为(29.24±2.97)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7天、15天创面愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7天、15天肉芽组织生长情况评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后第3天、7天血WBC及N%与同组术前比较显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组术后第7天、15天血清EGF含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仙方活命饮能促进低位肛周脓肿一期根治术后创面的愈合,在抑制炎症方面与合理、正规地使用抗生素无明显差异。     

内服汤药外治祛腐生肌法促进肛门术后创面愈合临床研究

目的:观察肛门术后患者内服汤药外用祛腐生肌法对促进术后创面愈合的影响。方法:将筛选后的107例肛瘘手术患者进行单盲随机配对方法分为A组内服通便痔愈汤,凡士林纱换药;B组内服通便痔愈汤,第0～14天祛腐生肌膏Ⅰ号(2%硝本地平,15%生肌红粉膏)以祛瘀腐换药,第15天后祛腐生肌膏Ⅱ号(2%硝本地平生肌玉红膏)促进生肌换药。以一个月为一疗程,术后前14 d内观察排便、伤口疼痛、出血、水肿,分泌物多少、腐肉脱落时间,创面肉芽生长等情况;15 d后观察创面愈合、肛门坠胀不适感、肛门分泌物溢出、肛乳头肥大及肛门狭窄等情况。结果:研究发现,与A组相比,B组患者的排便情况、伤口疼痛等级、出血及水肿状况均有明显改善和缓解,分泌物量和腐肉脱落时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者肛门坠胀不适感、分泌物溢出情况等也优于A组患者好,无并发症出现。结论:内附汤药加外用祛腐生肌法联用的方法可以加速肛门术后创面愈合,效果优于单纯内服中药汤剂。     

温和灸防治肛瘘术后并发症34例临床观察

目的:探讨温和灸防治肛瘘术后并发症促进创面组织修复的临床效果。方法:选取行肛瘘手术的68例患者,随机分为治疗组和对照组各34例,其中对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用温和灸治疗,比较两组患者的术后创面组织恢复情况和并发症发生情况。结果:术后治疗组患者的创面愈合时间显著短于对照组患者,第7d愈合率和第14d愈合率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后治疗组患者的并发症发生率8.82%,显著低于对照组患者20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温和灸能显著降低肛瘘术后并发症发生率,有效促进创面组织修复。     

低位挂线引流加高位挂线切割术对复杂性高位肛瘘病人的治疗作用及对病人术后复发率的影响

为探究低位挂线引流加高位挂线切割术对复杂性高位肛瘘病人的治疗作用及对病人术后复发率的影响,采用回顾性分析98例复杂性高位肛瘘病人,根据手术方式分为对照组与观察组。对照组患者采取切开挂线术,观察组患者采取低位挂线引流加高位挂线切割术,由此可看出观察组患者在治疗效果、创面愈合时间及复发率均优于对照组,因此,采取低位挂线引流加高位挂线切割术式进行治疗复杂性高位肛瘘,能有效提高临床疗效,减少术后复发率。     

封闭式负压吸引联合中药和碱性成纤维因子灌洗提高Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效的研究

目的:研究封闭式负压吸引(VSD)联合中药和碱性成纤维因子(b-FGF)灌洗对Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗效果。方法:选取本院住院患者中带入或新发的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者57例(创面共69个)。按照不同治疗方法将创面其分为对照组25个、VSD组17个、联合组27个。对照组采用常规创面护理,VSD组采用VSD,联合组采用VSD联合中药、b-FGF灌洗。比较各组治疗前和治疗后第8天的创面面积及肉芽组织微血管计数(MVD)。结果:治疗后第8天,联合组的压疮面积缩小差值、MVD增加差值均优于对照组和VSD组,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:VSD联合中药、b-FGF灌洗能增加压疮肉芽组织中毛细血管密度,促进肉芽组织快速生长,创面愈合加快。     

经皮穴位电刺激加中药熏洗用于肛周疾病术后镇痛50例临床观察

目的:观察经皮穴位电刺激加中药熏洗疗法对肛周常见疾病手术后镇痛效果。方法:将100例肛周常见疾病手术患者随机分成2组,试验组:经皮穴位电刺激加中药熏洗50例;对照组:单纯应用中药熏洗疗法50例。疾病包括:痔病、低位单纯性肛瘘、肛裂、肛周脓肿(不含高位肛瘘、复杂性肛瘘及其他肛门疾病)。对两组术后疼痛评分、局部组织水肿、创口愈合时间等数据进行对比。结果:试验组在疼痛评分、创缘水肿率方面均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组创口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激加中药熏洗用于肛周病术后镇痛效果明显优于单纯中药熏洗疗法,值得推广。     

创愈膏对大鼠体表溃疡创面转化生长因子β_1的作用

目的:探讨创愈膏在对大鼠溃疡创面愈合不同时间点肉芽组织细胞中转化生长因子(TGF-β1)的含量表达,为进一步验证临床疗效提供实验依据。方法:60只SD大鼠复制成背部感染溃疡创面模型,并随机平均分为创愈膏组、湿润烧伤膏组和生理盐水组,分别外敷创愈膏、湿润烧伤膏和生理盐水纱条换药,并于第3天、第7天、第14天、第21天取创面肉芽组织,用免疫组织化学(SABC)法测量TGF-β1,以阳性细胞数反应其含量变化。结果:第3天、第7天、第14天、第21天,创愈膏组、湿润烧伤膏组肉芽组织TGF-β1均高于生理盐水组(P<0.01);第7天时创愈膏组、湿润烧伤膏组TGF-β1均达到峰值,在第14天时仍保持高水平,二者无显著性差异(P>0.05);而生理盐水组在同一时间点TGF-β1也达到高峰,但明显低于前两组。各时间点创愈膏组高于湿润烧伤膏组,但两组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:创愈膏能增加大鼠溃疡创面肉芽组织细胞中TGF-β1的含量,从而促进创面愈合。     

挂实线术结合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的效果及对肛门功能的影响

目的:探讨挂实线术结合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的效果及对肛门功能的影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的肛周脓肿并肛瘘患者89例,按随机数字表法分为对照组(n=44)与观察组(n=45)。对照组进行瘘管部分切开术治疗,观察组进行挂实线术结合瘘管部分切开术治疗。随访6个月,比较两组术后恢复情况、创面愈合情况、肛门功能、术后并发症发生及血清C反应蛋白(CRP)和激活素A(ACTA)水平。结果:观察组术后1周疼痛评分与术后1个月肛门失禁评分均低于对照组(P<0.05);观察组切口愈合、总住院、创面愈合及创面腐肉消除时间均短于对照组,而创面缩小率高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月肛门功能异常率低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月并发症发生率及术后6个月复发率均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月CRP与ACTA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:挂实线术结合瘘管部分切开术可促进肛周脓肿并肛瘘患者术后恢复、改善肛门功能,降低术后炎症反应及并发症的发生。     

VSD联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液冲洗治疗慢性创面的效果分析

目的:探讨持续封闭负压引流(VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(rb-bFGF)冲洗治疗慢性创面的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的慢性创面修复患者106例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各53例。对照组给予单纯VSD治疗,观察组在对照组基础上联合rb-bFGF冲洗治疗。观察两组治疗效果、肉芽生长状况、临床恢复以及并发症情况。结果:观察组总有效率为92.45%,高于对照组的75.47%(χ~2=5.675,P=0.017);观察组肉芽成熟率为71.70%,高于对照组的50.94%(χ~2=4.813,P=0.028);治疗期间,观察组换药次数和引流管更换次数均显著少于对照组,且创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性创面患者,在VSD基础上联合rb-bFGF可显著提高治疗效果,促进肉芽的形成,缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。