后腹腔镜与开放性手术对肾癌根治术患者康复效果和短期生存状态的影响比较

目的:观察并比较后腹腔镜与开放性手术对肾癌根治术患者康复效果和短期生存状态的影响。方法:选取2010年1月-2018年9月的80例肾癌根治术患者为研究对象,依据手术方式的不同分为A组(开放性手术组)和B组(后腹腔镜手术组),每组各40例。比较两组患者排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后1 d及3 d的疼痛程度评分、术前及术后1、4周的生存质量评分。结果:B组的排气时间、排便时间、下床活动时间及术后住院时间均短于A组,并发症发生率低于A组,术后1、3 d的疼痛程度评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组的生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、4周B组的生存质量评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术对肾癌根治术患者康复效果和短期生存状态的影响显著优于开放性手术,在肾癌根治术患者中具有相对更高的临床应用价值。     

大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的变化观察

目的:观察与探究大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的变化情况。方法:选取2015年12月—2018年9月本院收治的52例大体积肾癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(开放性肾癌根治术)26例及观察组(后腹腔镜肾癌根治术)26例。比较两组患者术前及术后24、48 h的心、肝及肾功能状态指标。结果:术前,两组的心、肝及肾功能状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后24、48 h观察组的心、肝及肾功能状态指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的波动相对小于开放性肾癌根治术,在大体积肾癌患者中的应用价值较高。     

腹腔镜根治术治疗直肠癌的临床研究

目的:比较开放手术与腹腔镜根治术治疗直肠癌的临床疗效。方法:选取2015年1-12月本院收治直肠癌患者60例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予开放手术治疗,观察组给予腹腔镜根治术治疗。比较两组患者临床资料及术后随访结果。结果:两组局部复发率、远处转移率、2年生存率、2年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜根治术治疗直肠癌具有明显优势。     

腹腔镜与开腹手术在结肠癌根治术中的临床应用对比思路刍议

目的:对比腹腔镜以及开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年1月本院收治的由同一组医师完成的结直肠癌根治术患者176例作为研究对象,根据不同的手术方式将患者分为腹腔镜组96例以及开腹组80例。比较两组患者的手术以及肿瘤情况,观察比较两组术后并发症发生率以及死亡率。结果:腹腔镜组术中出血量、术后下床活动时间以及肠功能恢复时间均明显优于开腹组,但是手术时间长于开腹组,腹腔镜组清扫的淋巴结数目明显多于开腹组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率低于开腹组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌根治术安全有效,能够显著降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,促进术后恢复,值得临床推广应用。     

不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响

目的:调查不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月在本院收治的局限性肾癌患者218例的临床资料,根据术式不同将患者分为腹腔镜保留肾单位组(n=54)、腹腔镜根治术组(n=55)、开放性保留肾单位组(n=55)、开放性根治术组(n=54),比较四组患者的生命质量、复发率与死亡率。结果:四组患者的躯体功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组之间互相比较,差异也均有统计学意义(P<0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的躯体功能各项评分均最低。四组患者的心理功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的社会功能中的工作、家庭、社会支持评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的经济状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜根治术组与开放性保留肾单位组的心理、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其他各项指标除经济状况外,两组之间互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中腹腔镜保留肾单位组的心理、社会功能各项评分均最高。四组患者的复发率比较,差异有统计学意义(P=0.01),四组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的复发率和死亡率均最低。结论:腹腔镜保留肾单位手术既切除了肾癌,又保留了肾单位,提高了术后患者的生命质量,降低了死亡率,是局限性肾癌目前比较理想的手术方法。     

后腹腔镜与开放术式治疗输尿管上段嵌顿结石伴输尿管畸形的疗效比较

目的:比较经后腹腔镜下与开放手术治疗输尿管上段嵌顿结石合并输尿管畸形的临床疗效,探讨输尿管上段嵌顿结石及合并症治疗的有效方法。方法:选取2012-2015年本院收治的输尿管上段嵌顿性结石合并同侧输尿管畸形患者50例作为研究对象,根据治疗方法随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组行后腹腔镜下输尿管上段切开取石及输尿管整形术,对照组行开放手术输尿管上段切开取石及输尿管整形术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况、拔除引流管时间、术后下床活动所需时间及平均住院时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后并发症情况、拔除引流管时间、术后下床活动所需时间及平均住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下行输尿管上段切开取石术及输尿管整形术,具有创伤小、术中出血时间少、术中患者恢复快、住院时间短、术中术后并发症少等优点,值得临床推广和应用。     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

开放式和腹腔镜辅助直肠癌根治术的疗效分析

目的:探讨开放式和腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析48例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法分为治疗组和对照组各24例,其中对照组患者采用开放式手术治疗,治疗组患者采用腹腔镜辅助治疗,比较两组患者术中、术后观察指标以及术后并发症情况。结果:治疗组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05);治疗组患者术后出现1例肠粘连、1例性功能障碍,并发症发生率为8.33%;对照组患者术后出现1例切口感染、2例肠粘连、3例性功能障碍、1例吻合口瘘,并发症发生率为33.33%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术明显减轻患者的痛苦,术后恢复快速,且并发症发生率显著低于开放式手术。     

术中保温优化护理对腹腔镜宫颈癌根治术术后指标的影响

目的:研究术中保温措施优化护理应用于腹腔镜宫颈癌根治术患者的应用效果。方法:选取2017年3月-2018年9月在本院接受腹腔镜宫颈癌根治术的90例患者为观察对象。以2017年3-11月传统手术室护理干预的患者45例为对照组,2017年12月-2018年7月在对照组基础上予以保温措施与优化护理干预的45例患者为观察组。比较两组手术时间、围术期核心温度、术后各项指标的恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:术前,两组核心温度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后观察组的核心温度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恢复清醒时间、肛门排气时间、首次下床活动时间明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中保温措施与优化护理联合应用于腹腔镜宫颈癌根治术患者中的临床效果显著,有利于维持患者的体温,促进其早日康复,并可显著降低术后并发症发生风险,提高满意度。     

开腹手术治疗阑尾炎52例临床观察

目的:探讨开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法:回顾性分析104例阑尾炎患者的临床资料,其中开腹手术治疗52例,腹腔镜手术治疗52例。观察两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间及切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹手术患者并发症发生率为25%高于腹腔镜手术患者的3.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开腹手术疗效不如腹腔镜手术好,并发症发生率也较高,提倡临床推广应用腹腔镜手术治疗。     

H型钢开坯轧制变形分析

借助有限元分析软件MSC SuperForm2 0 0 2对H型钢开坯轧制进行了模拟。分析了金属变形特点和轧件充满情况。研究表明 ,箱形孔中轧件腹板的变形与宽展较小 ,异形孔中轧件腹板与翼缘的的变形很不一致 ,腹板出变形区后厚度存在反弹增加现象。异形孔中轧件不能很好地充满孔型 ,异形孔中轧制压力较大。     

建筑物纠偏常用方法及其应用

根据以往的一些建筑纠偏的工程经验 ,本文总结了建筑物倾斜原因及对几种常用的建筑物纠偏方法进行了分析和探讨 ,并列举了相应实例 ,以供有关设计人员参考。     

中科院图书馆、档案馆工程钢结构连廊吊装方案的选择

通过对中科院图书馆、档案馆工程钢结构连廊吊装方案的讨论 ,针对在市区钢结构施工中受到的外部环境的制约因素 ,探索了一种在市区进行大跨度钢结构施工的方案 ,并提出了建议 ,可为类似工程提供参考。     

倾斜撑杆式索穹顶结构节点及张拉模拟

分析了索穹顶结构节点的特点,设计了适合倾斜撑杆式索穹顶的节点形式。另外对倾斜撑杆式索穹顶结构的施工张拉方法进行了探讨和研究。利用有限元分析软件对3类施工张拉方案进行模拟,分析内力变化规律,评价各种张拉方案的施工可行性,并给出了建议张拉方案。     

基础大体积混凝土粗骨料的选择

骨料的粒径大小和骨料的品种不同,对基础大体积混凝土的抗裂性影响较大,骨料的粒径增大,将影响到混凝土的极限拉伸能力,骨料品种的热胀系数过大,也将影响到基础大体积混凝土的抗裂性,为提高基础大体积混凝土极限抗拉能力应选择合适骨料粒径和骨料品种,并进行最佳级配。     

关于浓差能本质及浓差能理论转换效率的再研究

浓差能是一种具有许多独特优点而表现形式较为抽象的新型能源,目前已日益引起人们的兴趣和重视。本文在文献(3)基础上,对浓差能本质及浓差能理论转换效率作了进一步的研究,内容包括两方面:1)对浓差能与机械能在本质上完全一致的观点提出了较严格的证明;2)推导出以膜法为基础的浓差能理论转换效率公式,指出任何理想转换机器在其最大功率输出点处的转换效率均不可能超过η=K/(1 K),这里K是与渗透过程有关的参数。     

某图书馆圆形楼盖设计

本文介绍了黑龙江省铁力市第一中学图书馆圆形预应力井式梁板楼(屋)盖应用SAP2 0 0 0软件及有关规范的设计过程。给出了该预应力井式梁板结构的材料选择、预应力工艺选择、预应力筋的线型选择、荷载取值与内力计算、预应力筋与非预应力筋的选配等设计计算的思路和方法,可供建造同类工程时参考。     

脆性岩石扩容起始应力预测——以花岗岩和闪长岩为例

 采用TAW–2000电液伺服岩石三轴试验机,通过32组花岗岩和闪长岩的物性及单轴压缩试验测试,获得岩石的特征物理力学参数。在此基础上,揭示岩石扩容起始应力与弹性模量、泊松比和孔隙度的关系,建立花岗岩和闪长岩的扩容起始应力预测方程。研究结果表明：(1) 弹性模量作为岩石的弹性基质刚度的反映,包括颗粒间的接触刚度和颗粒间基质的刚度,孔隙度作为岩石内部孔洞空间的体积测量指标,是岩石内初始的微裂纹、微孔洞及张开裂纹的综合反映,一定程度上可以反映初始损伤的程度,二者与岩石的扩容起始应力密切相关;(2) 扩容起始应力与弹性模量呈正相关,而与孔隙度呈负相关,当弹性模量最小而孔隙度最大时对应最小的扩容应力值,反之调整;(3) 通过逐步数据拟合分析得出扩容应力的预测模型,通过与试验结果的对比分析,证明预测模型的可靠性。在弹性模量、孔隙度和泊松比已知的前提下,可以先验地对扩容起始应力进行预测,为扩容起始应力的求解提供一条新的思路。     

节点法一些具体问题的处理

本文阐述城市煤气管网水力计算节点法的基本原理以及在实际应用中一些具体问题的处理方法。     

蜂窝梁的挠度影响因素分析

对蜂窝梁挠度的4个影响因素:蜂窝梁的扩张比,孔的类型,蜂窝梁的高跨比,剪跨比进行分析比较,并与等截面实腹式梁的挠度进行对比,得出蜂窝梁的扩张比、高跨比对挠度影响较大,并指出蜂窝梁扩张比的合适范围及挠度扩大系数α值的变化规律。