经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的:总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法:选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术(EST)治疗,对照组48例采用乳头扩张术(EPBD)治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果:观察组成功率为97.9%(47/48),对照组成功率为95.8%(46/48),两组患者成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.3%(4/48),对照组为18.8%(9/48),观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响

目的探讨内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP）中导丝进入胰管术后胰腺炎的发生率及置放胰管支架对术后胰腺炎的预防作用。方法回顾性分析2008年10月1日至2009年12月31日共计1217例次ERCP术[均行内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）]的临床资料．比较导丝进入胰管组（24例）、导丝进入胰管且放置胰管支架组（64例）及导丝未进入胰管组（1079例）3组间ER—CP术后胰腺炎（post—ERCP pancreatitis,PEP）的发生率,分析导丝进入胰管对胰腺炎的影响及其支架对预防PEP的作用。结果导丝进入胰管组、导丝进入胰管且放置胰管支架组及导丝未进入胰管组PEP发生率分别为6．76％、6．25％、2．13％。导丝进入胰管组、导丝进人胰管且放置支架组PEP发生率显著高于导丝未进入胰管组（均P〈0．05）;导丝进入胰管组与导丝进入胰管且放置支架组PEP发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论导丝进人胰管是诱发ERCP术后胰腺炎的因素,而导丝进入胰管后放置胰管支架不减少术后胰腺炎的发生率。