围术期综合呼吸功能训练对肺癌术后恢复的影响

目的：探讨围术期综合呼吸功能训练对肺癌患者术后恢复的效果。方法将82例择期手术治疗的肺癌患者随机分为2组：对照组41例术前术后按胸部手术护理常规给予护理;观察组41例在常规胸部手术护理基础上给予围手术期综合呼吸功能训练。观察2组呼吸系统并发症（肺不张、肺部感染、呼吸衰竭）发生情况;比较2组术前与术后1个月肺功能[最大肺活量（VCmax）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1比用力肺活量（FEV1/FVC）及呼吸频率]的变化;记录2组胸导管留置时间及手术至出院的时间。结果观察组术后肺不张、肺部感染、呼吸衰竭发生率均显著低于对照组（P＜0．05）,肺功能（VCmax、FEV1、FEV1/FVC及呼吸频率）较对照组明显改善（P＜0．05）,胸导管留置时间与手术至出院时间较对照组明显缩短（P＜0．05）。结论通过对肺癌患者实施围术期综合呼吸功能训练可减少患者术后呼吸系统并发症的发生,促进患者术后身体机能恢复,提高其生存质量。     

经皮肾镜取石术术后并发症危险因素分析及预防对策

目的:分析导致经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发症发生的危险因素,及其相应预防措施。方法:对253例经皮肾镜取石术患者病历资料进行回顾性分析,分析术后发热、出血的危险因素。结果:(1)术后共有71例发生发热,发生率28.06%;术前有无尿路感染、有无肾积水、不同结石面积大小、不同手术时间、不同灌注液量、不同术中出血量之间比较有统计学意义(P<0.05)。(2)术后共有12例患者发生术后出血,出血发生率4.74%,不同结石面积、术前有无合并内科合并症、不同手术时间之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术术后致患者出现发热、出血等并发症的因素较多,术前尿路感染、肾积水、结石面积、手术时间、灌注液量、术中出血量是引起经皮肾镜取石术术后发热的危险因素,结石面积、术前合并内科合并症、手术时间是导致经皮肾镜取石术患者术后出血的危险因素,针对危险因素应早期进行预防。     

康复期颈髓损伤高位截瘫患者系统化护理的疗效评价研究

目的:研究并探讨康复期颈髓损伤高位截瘫患者系统化护理的疗效评价研究。方法:选取2012年10月-2014年3月本院收治的60例高位截瘫患者进行临床回顾性分析,根据护理方式的不同将患者分为两组。对照组30例采用常规方式护理,试验组30例采用系统化护理的方式护理,比较两组的护理效果。结果:试验组康复期并发症低于对照组,且总体有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护理后较前SAS分明显降低,且低于对照组护理后(P<0.05)。结论:采用系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果较好,对于患者的生活质量有一定的提高,值得临床上大力推广。     

PVP治疗合并COPD的胸腰椎压缩性骨折患者术后肺功能改善的研究

目的研究经皮椎体成形术(PVP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折患者肺功能变化。方法对38例COPD合并单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行了椎体成形术,分别测量术前及术后1周、3月及12个月后患者肺功能、VAS评分及活动能力评分,统计分析患者术前、术后的变化。结果 PVP术后患者VAS评分及活动能力评分降低,术后1周显著降低,并且随着时间推移评分逐渐降低。患者手术前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)及最大分钟通气量(MVV)间差异存在显著性(P<0.05)。术前及术后VAS评分与活动能力评分改善值之间,VAS评分与各肺功能指标改善值之间存在显著正相关性(P<0.05)。结论 PVP术后COPD的单节段骨质疏松性胸腰压缩性骨折患者疼痛明显缓解,活动能力及肺功能得到改善。     

腹腔镜下胃癌根治术后肺炎的危险因素及预后价值

目的:研究腹腔镜下胃癌根治术后发生肺炎的高危因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月-2013年12月于福建医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜下胃癌根治术的984例患者的临床病理资料,观察术后肺炎与多个因素的关系,评价肺炎的高危因素及对预后的影响。结果:共65例(6.6%)患者术后出现肺炎,平均术后(6.0±2.1)d发生肺炎。术后肺炎患者30 d内死亡率高于非肺炎患者(P<0.05)。术后肺炎患者的住院时间长于非肺炎患者(P<0.05)。单因素分析显示,术后肺炎与年龄、糖尿病、身体质量指数(BMI)、吸烟史、肺功能不全、术前白蛋白水平、术中出血量、手术时间、手术切除范围以及术后胃管留置时间有关(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟史、术前白蛋白、肺功能不全、手术切除范围、糖尿病以及术后胃管留置时间是影响肺炎的独立危险因素(P<0.05)。术后肺炎组患者的3、5年生存率与非肺炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术后肺炎与多种因素有关,术前详细评估患者的状况,及时消除高危因素有利于降低术后并发症的发生。     

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理要点分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗期间的护理方法及效果。方法:将本院2016年4月-2018年3月收治的93例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成研究组(n=47)与对照组(n=46)。两组均给予患者无创呼吸机治疗,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予整体性护理,观察比较两组护理效果。结果:护理后,研究组PaO_2、PaCO_2、SaO_2均明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.26%明显低于对照组的17.39%(P<0.05)。结论:针对COPD合并呼吸衰竭的患者,在给予患者应用无创呼吸机治疗期间,实施整体护理干预,可显著改善患者的肺功能,并降低患者相关并发症发生率,值得推广。     

子宫肌瘤合并糖尿病患者术前和术后的护理

目的:总结子宫肌瘤合并糖尿病患者的术前和术后护理体会。方法:通过有效心理护理,完善术前检查及加强基础护理和病情观察以及预防并发症等护理措施。结果:患者康复顺利出院,无一例并发症的发生。结论:做好术前心理护理,密切监测血糖和提供正确熟练的护理措施,可提高手术成功率,减少和避免并发症的发生,促进康复是有重要意义的。     

23G微创玻璃体切割手术的治疗和护理

目的总结23G微创玻璃体切割手术病人的治疗与护理体会。方法对85例行玻璃体切割手术患者治疗后视力恢复情况进行回顾性分析和经验总结。结果 85例患者手术效果满意,术后视力恢复有效率为85%,无1例护理并发症发生。结论做好充分的术前准备、规范术中操作流程、做好术后专业护理、对患者进行细致的护理指导,能有效减少并发症的发生,有利于患者病情的康复。     

寰枢椎后路“三点式”内固定术的围手术期护理

目的探讨寰枢椎后路椎弓根钉棒系统"三点式"内固定植骨融合术的围手术期护理方法。方法对26例进行寰椎单侧侧块螺钉、枢椎双侧椎弓根螺钉的"三点式"内固定及植骨融合术的患者围手术期护理疗效进行总结。结果 26例患者均无压疮发生,无神经症状加重;2例患者发生创伤性精神障碍,1例合并脊髓严重损伤者发生呼吸困难,予对症处理症状均消失。所有患者均顺利完成手术,未发生脊髓和椎动脉损伤。随访6~24月,术后3~6月完成植骨融合。康复训练3月后,颈部疼痛症状均基本消失,颈部活动轻度受限,不影响患者的生活质量。末次随访时VAS评分及JOA评分较术前明显改善(P<0.05)。结论寰枢椎"三点式"内固定术围手术期护理是保证手术疗效、促进术后康复、减少和预防并发症的关键环节之一。     

颅内动脉瘤介入栓塞术围术期的护理

目的分析总结颅内动脉瘤介入栓塞术围术期的护理。方法对21例行介入栓塞术的颅内动脉瘤患者在术前进行一般护理、心理护理和充分的术前准备;在术后进行一般护理、舒适护理、密切的病情观察,以及住院期间并发症的观察、预防及护理等进行总结。结果 1例呈植物生存(术前已浅昏迷)、2例术后偏瘫,18例治愈出院,2例偏瘫患者出院后3个月回访中1例可以下床行走,另1例肌力基本恢复,生活能自理。结论护理人员精心的围手术期护理是保证颅内动脉瘤患者介入栓塞术成功的基础。     

冠心病并发糖尿病患者冠脉介入治疗的护理

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的护理方法。方法回顾性选择采用不同护理方法的164例冠心病合并2型糖尿病患者,常规护理组术后采用常规护理方法;干预护理组在常规护理方法的基础上给予术前心理护理、血糖监测与控制、术中各项生理指标的监测及护理、术后并发症监测及护理等综合护理方法干预。结果干预护理组患者术后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平低于其术前和常规护理组,干预护理组术后高密度脂蛋白水平高于其术前和常规护理组(P<0.05);干预护理组患者术后并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05)。结论加强冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的观察和护理,可明显降低术后并发症发生率,缩短住院时间,改善患者血压、血糖、血脂水平,对于提高患者的治疗效果及生活质量、改善预后具有十分重要的意义。     

45例关节镜下膝关节前交叉韧带重建术病人的康复与护理

目的:总结关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的康复与护理。方法:对45例前交叉韧带损伤关节镜下重建术患者予以术前术后康复治疗与护理,并进行1²年随访,观察其临床效果及预后。结果:症状消失43例,明显改善2例,治愈率95.6%。结论:充分的术前术后康复治疗与护理是关节镜治疗膝关节前交叉韧带损伤成功的关键。     

老年股骨颈骨折的护理体会

目的:分析老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法:对老年人的生理、心理特点,制定切实可行的术前、术后护理对策,观察护理结果。结果:共收集28例病例,经治疗后28例患者均能扶单拐行走,无褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。结论:密切术前、术后观察,充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼,是确保手术成功及预防并发症的重要措施。     

自制简易翻身单在长期卧床护理的应用和效果分析

目的:探讨自制简易翻身单在长期卧床护理的应用和效果分析。方法:选取2012年1-9月新丰县人民医院外科术后卧床患者、昏迷患者300例,分为试验组240例和对照组60例,试验组患者采用本科自制简易翻身单进行翻身,对照组患者采用传统的徒手翻身法进行翻身。观察并比较两组患者翻身所用时间、护理人员劳动强度、患者褥疮发生率、皮肤损伤发生率以及患者舒适度和安全感。结果:相比于对照组,试验组患者进行翻身所用时间明显缩短、护理人员劳动强度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者褥疮发生例数为0例,而对照组患者褥疮发生例数为7例,发生率为11.67%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者皮肤损伤发生例数0例,而对照组患者皮肤损伤发生例数为13例,发生率为21.67%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制翻身单能有效缩短翻身时间,降低护理人员劳动强度,提高工作效率。同时,自制翻身单能有效减少长期卧床患者褥疮的发生,能有效避免因翻身操作而导致患者皮肤损伤的发生,值得临床护理推广。     

DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭气消融治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的:研究DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床意义。方法:选择颈C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1椎间盘突出症患者86例作为研究对象,钳夹组(A组)43例C6/7或C7/T1椎间盘突出患者采用DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭氧消融治疗,射频组(B组)43例C4/5或C5/6椎间盘突出患者采用髓核射频热凝消融联合臭气消融术。观察比较两组各个时期的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及临床疗效。记录手术过程中及术后的并发症。结果:两组术后24 h、72 h、1周,4周、12周VAS评分均低于术前,A组术后4周及12周的VAS评分低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12周,A组优良率为91.3%,B组为80.5%,A组失败率为8.7%,B组为19.5%。两组均无严重并发症发生。结论:DSA引导下经皮穿刺髓核钳夹联合臭气消融术是目前治疗颈椎间盘突出症最安全、有效的治疗方法。     

脑动静脉畸形介入治疗的临床护理体会

目的:分析研究脑动静脉血管畸形(AVM)患者进行介入治疗时,术前和术后的护理过程,探讨护理对减少介入治疗脑动静脉畸形并发症和提高患者预后生存质量的价值。方法:选择22例应用血管内栓塞治疗的AVM患者,同时进行密切护理,术前详细评估病情,做好术前心理护理;术后采取相应的护理措施。结果:22例患者中,20例患者栓塞治疗成功,成功率为90.91%。完全栓塞18例,完全成功率81.82%;1例栓塞90%以上,成功率为4.55%。1例发生过度灌注综合征,占4.55%;无脑出血患者,患者原有症状明显减轻或消失,未出现其他严重并发症。结论:术前充分准备和术后严密的病情观察及周密细致的护理,是颅内AVM患者介入治疗成功的保障。     

内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术围手术期护理

目的:探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术围手术期有效的护理措施。方法:总结2009年2月13日-2013年12月13日230例患者在全麻下实施内镜经鼻碟垂体腺瘤切除术围手术期护理,包括术前鼻腔、适应性训练等各项准备,术后病情观察、鼻腔护理、并发症的预防与处理。结果:230例患者症状得到改善,且围手术期间均未发生血管、视神经损伤等严重并发症,无死亡病例发生。结论:充分的术前准备和术后护理可减少垂体腺瘤患者围手术期并发症的发生。     

浅谈老年患者腹部手术后常见并发症原因及护理措施

目的:探讨老年患者腹部手术后常见并发症的原因,探讨有效的临床护理措施。方法:回顾性分析我院收治的102例老年腹部手术患者的临床资料,分析术后常见并发症的原因,对患者实施有效的护理,观察临床效果。结果:本组102例老年腹部手术患者经有效护理后,术后发生肺部感染2例,切口感染2例,泌尿系统感染1例,术后并发症发生率为5.9%,经对症治疗和护理后均痊愈出院。结论:导致老年腹部手术患者术后并发症的因素较多,全面地分析并发症发生的原因,并采取针对性护理能够有效预防术后并发症的发生,促进患者术后的恢复。     

防己黄芪汤改善肺叶切除术后患者肺功能的临床研究

目的:探讨防己黄芪汤改善肺叶切除术后患者肺功能的临床疗效。方法:将行肺叶切除术的100例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予术后常规护理治疗包括预防感染、低流量吸氧、雾化吸入、呼吸锻炼等;观察组在常规护理治疗的基础上加用中药防己黄芪汤(方药组成:防己15 g,黄芪18 g,白术12 g,甘草6 g)。观察两组的肺功能改善情况。结果:两组患者术后14 d的FVC、PEF、FEV1等肺功能指标较术后1 d均明显改善,观察组术后14 d肺功能优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:应用防己黄芪汤对改善肺叶切除术后患者肺功能临床疗效显著。     

食管癌患者术后院内感染的危险因素分析与护理干预研究

目的:探讨食管癌患者术后院内感染的危险因素及护理干预措施。方法:选择2017年5月-2018年11月治疗的食管癌手术患者87例,根据患者术后是否发生院内感染分为感染组(n=29)与非感染组(n=58)。所有患者入院后均查阅患者病例资料,记录患者性别、年龄、术前住院时间、是否吸烟、糖尿病、肺部疾病、NNIS分级、切口长度、手术时间,并对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic分析,针对上述危险因素制定有效的护理措施进行干预。结果:87例患者中29例术后发生院内感染,感染率为33.33%。两组性别、是否吸烟、肺部疾病、NNIS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、术前住院时间、糖尿病、切口长度、手术时间为术后院内感染危险因素(P<0.05)。结论:食管癌患者术后院内感染率较高,年龄、糖尿病、切口长度及手术和住院时间为术后院内感染危险因素,应加强危险可控因素干预,降低院内感染率。