选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法有选择性地对57例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果术中造影发现胆囊管变异10例(17.5%),胆总管结石8例(14%),中转开腹3例(5.3%),无胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以避免胆囊残留、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2003年8月至2008年7月106例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果102例(96.2%)手术成功,其中8例行腹腔镜胆囊大部切除术,中转开腹4例(3.8%)全组无医源性损伤。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,中转开腹及并发症的发生率高。     

腹腔镜胆囊切除术中特殊问题的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊问题的处理的方法。方法分析我院1997年10月至2010年10月56例腹腔镜胆囊切除术中发现特殊问题病例的临床资料:采用腹腔镜下顺逆结合法胆囊切除术22例,腹腔镜胆囊大部分切除术34例。结果本组全部治愈,无胆管损伤。术中出血20～300mL,平均出血60mL;手术时间35～150min,平均手术时间63min。术后出血2例、胆漏2例,均保守治疗痊愈。结论常规腹腔镜胆囊切除术中出现特殊问题,可选择顺逆结合、胆囊大部切除术等方法完成腹腔镜胆囊切除术,可以避免胆管损伤,降低中转开腹率。     

腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧和体会

目的总结腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧及体会。方法回顾分析2005年8月至2011年8月为58例长期反复炎症发作使胆囊组织严重疤痕化,胆囊床、胆囊三角呈冰冻样改变的患者施行腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果 53例成功完成腹腔镜胆囊大部分切除术,3例中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后治愈。结论腹腔镜胆囊大部分切除术术中采用适当的手术技巧,可安全的处理冰冻样胆囊床及胆囊三角。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术920例分析

通过对我院1999年至2008年3月完成的920例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,达到对基层医院腹腔镜胆囊切除术临床分析经验的总结。腹腔镜胆囊切除术在基层医院的开展,病例的选择及手术技巧的掌握是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除100例报告和体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术的体会.方法 回顾性分析2005年11月至2007年11月100例腹腔镜胆囊切除手术临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术治愈100 例,6 例病人中转开腹.结论 良好的经验有利于腹腔镜胆囊切除的安全应用.     

腹腔镜胆囊切除术并发症40例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及处理措施。方法选取我院2006年6月至2010年3月腹腔镜胆囊切除术患者800例,对其术后并发症及其治疗措施进行分析总结。结果腹腔镜胆囊切除术800例中,并发症40例(4.0%)采取有效的护理治疗措施,均痊愈出院。结论术前进行严格检查,术中规范手术操作能够显著减少腹腔镜胆囊切除术的并发症;术后加强观察及护理是及早发现并发症的前提,并能提高工作效率和护理质量,使患者快速康复,减轻痛苦,防止腔镜胆囊切除术手术不良反应。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎130例临床疗效观察

目的探讨急性胆囊炎患者施行腹腔镜手术的手术方式选择、安全性及可行性。方法回顾性分析2002年9月至2009年7月在我科行腹腔镜手术的130例急性胆囊炎患者的临床资料。结果112例行腹腔镜胆囊切除术,15例行腹腔镜胆囊大部切除术,3例中转开腹;所有患者均痊愈出院,均无手术死亡及严重并发症发生。结论急性胆囊炎患者采取急诊腹腔镜手术是安全可行的,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析

目的 探讨用腹腔镜进行胆囊逆行切除的临床治疗效果。方法 对2003年1月至2011年1月期间我院收治的146例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆囊逆行切除的原因,观察有无胆囊损伤、结石残留、术中转开腹手术的发生,分析治疗效果。结果 逆行切除的原因主要是胆囊三角区粘连严重、胆囊管变异及Mirrize综合症;术中转开腹手术9例、发生胆管损伤1例。结论 腹腔镜胆囊逆行切除术可有效预防肝胆管损伤,治疗效果安全有效。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月间外科收治的77例老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例:开腹胆囊切除术35例;腹腔镜胆囊切除术6例;胆囊造瘘1例;死亡1例。24～72h内手术14例:开腹胆囊切除术10例;腹腔镜胆囊切除术4例;死亡1例;1周后择期手术5例,均为腹腔镜手术。非手术治疗16例,死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病,只要根据患者全身及腹部情况,选择好合适的手术时机及方式,手术治疗仍是首先考虑的选择。     

胆囊切除术后胆道再手术31例报告

目的分析胆囊切除术后再手术的原因和治疗选择,探讨降低胆囊切除术后胆道再手术的措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2009年1月胆囊切除术后3年内因胆道原因再次手术病例31例的临床表现、再手术原因和方法。结果本组再手术原因依次为胆总管继发结石(16例),出现小胆囊或再生胆囊(9例),胆道损伤(4例)和胆瘘(2例);分别予胆总管切开取石T管引流术,小胆囊或再生胆囊切除术,胆管空肠Roux-en-Y吻合术,腹腔引流术。30例治愈,1例死于肝肾功能衰竭。结论强调胆囊切除术的风险性,加强术者责任心,熟悉解剖,提高手术操作技能,术后放置引流等措施可降低胆囊切除术后再手术率。     

经腹腔镜行胆囊切除术治疗109例急性胆囊炎的临床分析

目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜行胆囊切除术的可行性及疗效分析。方法对收治的109例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,术后使用抗生素2～4d。结果109例患者行胆囊切除术,手术顺利104例,占95.4%,5例中转开腹,术后无并发症,3～7d治愈后出院。结论急性胆囊炎经腹腔镜行胆囊切除术是可行的。     

急性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的探讨急性胆囊炎的临床特点及经腹腔镜胆囊切除的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月行腹腔镜胆囊切除术的113例急性胆囊炎的临床表现及治疗。结果 113例中109例成功完成腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中3例因胆囊严重粘连,1例胆囊三角区大出血。术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血、胆漏等并发症。手术时间48～160min,平均95min。全部治愈出院,平均住院5.2d。结论急性胆囊炎早期行经腹腔镜胆囊切除术可取的良好的治疗效果,具有创伤小,出血少,康复快的优点。     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)及其护理。方法对我院21例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行临床观察。结果这21例患者手术顺利完成,并取得满意效果。结论LC作为内镜手术的一种,在很大程度上依赖全体手术组医护人员的整体配合。     

腹腔镜和开腹切除术老龄急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察。方法选取2008年1月至2011年4月在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.782,t=2.845,t=2.81l,t=2.914,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%(χ2=3.794,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹13例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术适应症及时机。方法回顾性分析我院腹腔镜胆囊切除术中转开腹病例情况。结果胆囊区致密性粘连10例,出血2例,胆总管损伤1例,给予中转开腹手术,均痊愈出院。结论熟悉胆囊解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防LC并发症的关键。     

腹腔引流在困难腹腔镜切除术中的作用

目的 探讨腹腔引流在困难腹腔镜切除术(LC)中的作用.方法 对我院自2002年至2003年间进行的困难LC中的306饲病人的临床资料进行回顾性分析.结果 引流182例无死亡病例,并发症2例(1.09%),再手术1例(0.55%),未引流组124例,死亡1例(0.81%),并发症10倒(8.06%),再手术4例(3.23%).两组并发症发生率存在明显差别.结论 对困难LC应常规放置腹腔引流.     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别(P>0.05)。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的因素与治疗

我院自2004年5月至2009年3月年共实施LC手术579例,术中因为胆囊动脉,胆囊床出血3例(0.5%),大网膜出血2例(0.3%),膈肌破裂出血1例(0.17%),均开腹手术,术后出血3例(0.5%),1例开腹手术,2例保守治疗,均治愈,无死亡病例。现就笔者经验结合文献对LC手术中,手术后出血的因素和治疗进行讨论。     

206例腹腔镜胆囊切除术的观察与护理

目的总结对206例腹腔镜胆囊切除术患者的观察与护理体会,提高对腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理技能,预防并减少并发症的发生。方法通过收集206例胆结石、胆囊炎患者的临床资料,探讨病情观察及护理体会。结果206例患者全部痊愈出院,无并发症发生。结论作为一种新的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石、胆囊炎,做好精心的术前准备及术后的病情观察与护理,可以使手术对病员的创伤降到最低,减少并发症,促进病员尽早康复。