早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组40例,平均35.2岁(16～55岁)。其中头下型11例,经颈型14例,基底型15例。均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果其中1例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,1例骨折不愈合,2例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

闭合复位双螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折30例分析

目的探讨股骨颈骨折的最佳手术方式。方法本组30例,内收型22例,外展型8例,其中头下型3例,颈中型7例,基底型20例,均采取闭合复位、双螺纹钉内固定术治疗。术后所有病例均行皮牵引2周,保持患肢外展30°中立位,术后3个月持拐不负重行走。结论新鲜股骨颈骨折治疗应早期复位,力求解剖复位,并牢固固定,尽量选择损伤小的手术方法,术后避免过早负重,从而达到降低骨折不愈合或股骨头坏死的发生。     

小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素应用治疗头下型股骨颈骨折

目的探讨采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素应用治疗头下型股骨颈骨折的疗效。方法自2003年6月至2006年6月采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素治疗头下型股骨颈骨折20例,对这些病例进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅲ型17例,Ⅳ型3例。结果所有患者平均随访13.2个月,18例患者骨折愈合良好,1例出现螺钉松动、髋内翻畸形,1例出现骨折不愈合股骨头坏死、塌陷。结论采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素治疗头下型股骨颈骨折,具有创伤小、愈合率高、经济等优点,能取得满意疗效。     

早期关节囊减压对无移位型股骨颈骨折的保护作用

目的探讨早期关节囊减压对无位移型股骨颈骨折的保护作用。方法回顾性对比分析了71例无位移性股骨颈骨折患者行早期关节囊减压和未行关节囊减压的治疗结果。结果31例早期行关节囊减压的患者有6例患者出现骨折延迟愈合,4例发生股骨头坏死,有效率为67.7%;40例未行早期减压的患者有13例患者出现延迟愈合,10例患者发生股骨头坏死,有效率为42.5%;两组差异有统计学意义(χ2=4.473,P<0.05)。结论无位移型股骨颈骨折行早期关节囊减压对术后骨折延迟愈合和股骨头坏死具有预防作用。     

老年髋部骨折的围手术期治疗

目的总结手术治疗老年髋部骨折手术情况。方法对我院2001年11月至2008年11月手术治疗80岁以上(平均83.7岁)老年人髋部骨折52例。股骨颈头下及头颈型骨折29例,基底型3例,股骨转子间骨折20例。行人工股骨头置换23例,鹅头钉内固定21例,三翼钉内固定5例,髁钢板内固定2例,多根斯氏针内固定1例。47例选用连续硬膜外麻醉。结果术中无一例死亡,术后4周死亡2例,出院后1年死亡4例。平均随访31.6个月,优良率75%。结论提出手术适应证的选择,恢复满意功能及降低手术率的措施。     

空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的评价空心加压螺钉内固定手术治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年10月,采用空心螺钉内固定治疗青壮年头下型股骨颈骨折28例。Garden分类,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。损伤至手术时间6～48h。随访观察其骨折愈合情况。结果本组28例患者术后均获得随访,21例手术后5～8个月获得骨性愈合,5例患者10个月后骨性愈合,3例股骨头缺血坏死。髋关节功能Brumback评价标准评分,其中优13例(46.4%),良12例(42.9%),差3例(10.7%),总优良率89.3%。结论空心加压螺钉内固定手术是治疗青壮年股骨颈头下型骨折的一种有效方法,使骨折获得较高的愈合率,减少股骨头坏死。     

手术治疗老年股骨颈骨折的体会

随着人口老龄化,老年股骨颈骨折的发病率逐年上升,股骨颈由于其解剖血供问题,治疗不当极易发生骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。本文对80例老年股骨颈骨折的患者针对不同的情况,采取不同的手术方法治疗,取得了满意效果。     

髋关节置换治疗结果40例分析

目的探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法对40例股骨颈骨折及股骨头坏死。选择髋关节置换治疗作回顾性分析总结。结果股骨骨折2例,异位骨化2例,l例术后第六天因急性肾衰死亡,35例Harris评分优良率87.5%。结论髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效,提高患者生活质量。     

内固定加旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣治疗青少年股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的疗效。方法经改良的Smith-Petersen入路,取旋髂深血管髂骨骨膜-骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗23例。结果经1.5～5年随访,22例4个月～1年达到骨性愈合。1例股骨头缺血性坏死Ⅱ期。髋关节功能评价为优15例,良5例,可3例。结论带旋髂深血管髂骨膜-骨瓣移植加空心加压螺钉内固定,血供好,固定牢固,能促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青少年股骨颈骨折的有效方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例

目的观察单侧各功能外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法:采用C型臂电视X线观察胫腓骨骨折情况并根据外固定器选择进针点,安置外固定支架,复位满意后,锁紧外固定器的各个部件,观察骨折复位及固定效果满意,手术结束。结果:本组58例,骨折愈合52例,占89.66%,骨折不愈合或延迟愈合6例,占10.34%,骨折平均愈合时间为4.5个月,外固定失效1例。结论:单侧多功能外固定器为单平面半针外固定器,此固定器选择质地较轻,固定强度好,固定针较粗,针的前段有皮质骨螺纹或松质骨螺纹,与骨质接能较牢靠。只要严格掌握适应征,操作技术及术后管理,用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好的效果。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的80例疗效观察

目的分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法对80例65岁以上的老年人股骨颈骨折患者,手术采取硬膜外麻醉,切除股骨头,清除髋臼内软组织,用人工股骨头置换治疗。术后应用抗生素,指导功能锻炼。结果按harris评分标准,优64例,良13例,差3例,总有效率96.25%。术后3周均能扶双拐行走,其中67例获得短期随访,伤口均愈合,无一例感染,髋关节功能的满意率为94.55%;术后均长期随访,没有一例由于手术的并发症致死。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著。     

不同内固定方法治疗胫骨平台骨折121例的疗效评价

目的探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析121例采用不同内固定手术方法治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生,优良率达90.1%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中应根据胫骨平台骨折的不同特点选择相适应的内固定方式,同时应争取早期解剖复位,骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。     

闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折配合早期动力化的临床应用和疗效。方法对16例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉固定,术后6～8周根据骨折情况予早期动力化。结果经5～13个月随访,16例骨折全部愈合,无一例延迟愈合。结论闭合复位交锁骨髓内钉治疗胫骨干骨折配合早期动力化有助于胫骨干骨折的愈合。     

68例股骨颈骨折经皮空心加压钛合金螺钉治疗分析

本文主要对我院从2005年至今采用经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨骨折病例进行了分析,无内固定失效的发生,骨折均达到骨性愈合,总优良率100%。无一例发生股骨头坏死。     

手法复位与手术内固定疗法治疗老年肱骨外科颈骨折151例

目的探讨手法复位疗法对老年肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法回顾性分析81例经手法复位治疗和70例经手术内固定治疗的老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果手法复位组中优46例,良33例,差2例,优率为97.5%。骨折临床愈合时间为20～93d,平均37d。手术内固定组中优30例,良38例,差2例,优良率为97.1%。骨折临床愈合时间为31～142d,平均51d。2组疗效经Ridit分析,u=164.8,P<0.05,差异在统计学上有显著性,表明手法复位组优于手术内固定组。结论手法复位对老年肱骨外科颈骨折的治疗显著,值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例,其中7例出现骨折延迟愈合,2例不愈合,均行锁钉动力化,注入骨髓,理疗,二次手术植骨固定等治疗。结果术后平均随访时间为14个月均骨性愈合。讨论带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时,正确的器械选择,手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性固定,自体骨髓移植,电频脉冲,二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。     

重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨采用重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法2000年1月至2005年12月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折60例,骨折按AO分型:C1型28例,C2型23例,C3型9例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采用肘后正中切口,尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用AO重建钢板固定。术后24～48h行肘关节被动活动,1周后行肘关节主动功能锻炼。结果60例患者获平均25个月(12～48个月)随访。术后骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效:优44例,良11例,可5例,优良率91.7%。术后出现伤口感染2例,异位骨化1例,桡神经牵拉损伤1例,经伤口换药,抗感染和神经营养药治疗后恢复。结论采用鹰嘴截骨入路,重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并胫腓骨关节分离的治疗治疗。方法本组40例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1/4时,从前方置入4.7mm加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9.5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并胫腓骨关节分离13～120周,平均14.5周。根据AOFAS评定标准,优35例,良3例,差2例,有效率95%。结论良好的复位、稳定的固定及积极主动地术后锻炼可使大多数踝关节骨折腓骨关节分离患者恢复踝关节的正常功能。     

生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析1999年3月至2007年7月应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料。按Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。结果平均手术时间为75min,术中平均出血量为200mL。16例患者均获随访,随访时间l5～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准:优12例,良2例,可1例,差1例。结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法。     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折35例临床应用体会

目的探讨Gamma钉对于股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对35例股骨粗隆间骨折采用闭合复位、Gamma钉内固定治疗,并进行随访分析。结果 35例患者均获7个月～5年随访,1例因发生头钉切割致内固定失效,1例股骨头缺血坏死,余33例骨性愈合,Harris评分优27例,良5例,中1例,差2例,优良率91.43%。结论应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法。