游离皮瓣在手外伤中临床应用

游离皮瓣的临床应用为手外科的发展开辟新的途径，从1993—1995年，我们应用吻合血管和神经的拇甲皮瓣，拇趾侧腹皮瓣，趾蹼皮瓣，足背肌腱皮瓣，股前外侧皮瓣，修复手部皮肤，伸直肌腱，拇指缺损，13例。皮瓣和再造拇指全部成活，平均功能大为改善，取得理想疗效。1临床资料本组13例，男12例，女1例，年龄16—35岁，急性外伤11例，单纯性瘢痕挛缩1例，瘢痕挛缩合并伸指肌腱1例，均择期手术完成，吻合血管和神经拇甲皮瓣再造拇指2例，游离拇趾侧腹皮瓣修复拇指腹缺损2例，游离足背肌雅皮瓣修复手背皮肤肌位缺损5例，游离趾钱皮瓣重建虎口2例…     

应用腹部皮瓣治疗前臂及手部外伤40例分析

本文利用传统的腹部皮瓣移植修复前臂及手部外伤的疗效。根据皮肤缺损面积的大小，部位分别对40例患者施行腹部带蒂皮瓣和皮管修复前臂和手部软组织缺损。用传统的腹部皮修复前臂及手部伤，只要适应证选择适当，设计合理手术操作精细仍然能够达到对深部组织裸露的创面提供良好的皮肤覆盖，而且安全可靠，供皮区隐蔽，不影响美观。     

吻合血管足背肌腱皮瓣在手外伤中临床应用

在手外伤中，手背软组织缺损，临床处理方法不同，直接关系到手外观及功能恢复。我院1993年以来，手背皮肤肌腱同时广泛缺损病例，采用吻合血管足背肌位皮瓣移植修复，手术成功，获得了预期效果。一、临床资料本组5例，均属男性，年龄20～40岁。3例为手背皮肤肌位撕脱伤，2例为烧伤、烫伤后手背疤痕挛缩。5例吻合血管的足背肌位皮瓣移植全部成活。经5个月～2年的随访，肌位移植按照美国手外科协会1983年推广的TAM判定其功能，移植的21根肌位中，优6根，良12根，可2根，皮瓣外形满意。二、典型病例病例一：周XX，男性，37岁。Ng：11327，…     

老年人胃癌的临床特点及内镜诊断体会：附25例报告

我室自1991年5月至1996年6月，门诊及住院内镜检查950例。共检出老年胃癌25例，均为进展期胃癌。现加以总结，探讨老年人胃癌临床特点，以及内镜诊断体会。1临床资料1．1性别与年龄：男性23例，女性2例。最大年龄81岁，平均69．5岁。1．2症状及病程患者的临床主要症状见表卫病程1个月至1年半。1．3内镜检查情况部位：位于贲门胃底部3个（12％），胃体部8个（32％），胃窦部14个（56％）。镜下分型（Borrmann法）[1]Ⅰ型2个（8％）、Ⅱ型12个（48％）、Ⅲ型11个（44％）。91．56％癌灶直径大于2．5cm。2讨论胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，老…     

四肢主要血管损伤的显微外科修复

随着现代交通的发展 ,工农业生产兴旺发达 ,四肢血管伤有不断增多趋势 ,如不及时正确处理 ,常可因大量出血而危及生命或因截肢而致残 ,1993年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我科救治各类肢体主干血管损伤5 8例采用显微外科技术修复取得满意效果。1　临床资料　　本组 5 8例中 ,男性 5 1例 ,女性 7例。年龄最大5 4岁 ,年龄最小 4岁 ,平均 2 8.5岁。致伤原因 :车祸伤 2 4例 ,重物压砸伤 10例 ,机器绞伤 12例 ,锐器刺伤 11例 (包括出炉膛高热圆钢热刺伤 2例 )、枪子弹伤 1例。伤后就诊时间最短 4 5分钟 ,最长 32小时 ,平均 5小时。血管损伤部位 :骼总…     

百部黄芩汤治疗支气管炎164例临床观察

2003年以来，应用百部黄芩汤治疗支气管炎164例，经临床观察效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组患者164例，均符合《实用内科学》和8版诊断标准。病程2年～40年，平均26年。年龄3～14岁45例（27．44％），男29例，女16例；15～60岁43例（26．22％），男23例，女20例，     

肋骨移植重建下颌骨随访10年报道

目的：寻求下颌骨大范围缺损的修复及功能重建方法。方法：2例患者用肋骨（第8或9肋骨）移植。结果：术后6个月X线显示：移植骨块形成骨结合。活动义齿修复后，恢复了咀嚼、语言、外形等功能。随访10年，未复发，证实该手术方法可靠、有效。结论：核方法能较好地解决下颌骨摘除缺损的功能重建。     

早期应用半腱肌肌腱修复膝内侧副韧带断裂伤疗效比较观察

我们于1983年至1988年手术单纯修补膝内侧副韧带治疗其早期断裂伤24例（称单纯组）。1989年至1996年在单纯修补的基础上同时辅以半腱肌肌腱移位加固早期治疗膝内侧副韧带断裂伤37例（称加固组）。经临床观察，后者从其近远期效果以及膝关节稳定程度都较前者为优，现报告于后。1临床资料1．1一般资料：本文61例，分两组，单纯组24例，男18例、女6例。年龄18—48岁，平均34岁。加固组37例，男29例，女8例，年龄17-50岁，平均36岁。两组病例伤因：高处坠落18例，矿井事故ZI例，扭伤9例，直接砸伤11例，刀伤2例。1．2手术方法常规在膝内侧作“…     

WK—4挖掘机推压电机的修复

我矿两台WK-4挖掘机经长期使用后准压电机发生滚键、轴伸雄面磨损及键槽撕裂如图1。轴伸四周磨损近2mm撕裂区10minX40mm深5mm，由于缺乏备件修复影响了生产．笔者认为对轴伸可采用钢纤纤焊处理，对齿轮进行促会保证配合精度的方法进行修复。1．修复轴伸（1）准备好氧快焊的材料；（2）将电机转子装夹在车床上，划线并做出标记，使轴焊补、车创后仍能认出原键槽位置；（3）转动车床，予热轴伸到450～600℃，将钢基焊丝均匀地焊补到轴伸上并缓慢旋转冷却至室温，（4）车削轴伸至基本尺寸（参见图2）；（5）在轴伸原镇槽对面铣键槽，尺寸如图…     

经皮穿刺椎间盘切吸术（APLD术）治疗腰椎间盘突出症

自Hijikata[1]1975年首次采用“经皮穿刺椎间盘切除术”治疗腰椎间盘突出症取得满意效果后，这一方法逐渐被推广使用。我院自1995年始，采用济南龙冠电子技术开发有限公司生产的电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪，治疗腰椎间盘突出症32例，取得满意疗效。1．临床资料本组32例中男25例，女7例；年龄21～64岁，平均36岁；病程0．5～7年，平均2．6年，突出间隙：L4.520例，L5S17例，L4.5、L5S1双间隙突出5例；手术时间平均1小时，平均切吸物重量1．9g，最多26g，平均住院日10天。2治疗方法及结果患者取俯卧位于X线手术台上，常规消毒，铺…     

气管导管高频通气在抢救重症有机磷中毒的作用

急性有机磷中毒最常见的死亡因素是呼吸衰竭。除洗胃、合理使用阿托品、胆硷酯酶复能剂等综合处理外。强调及时正确使用气管导管、高频通气是抢救有机磷中毒成功的关键。1临床资料1．1一般资料收集了我院1985年以来抢救的有机磷中毒359例，其中合并呼吸衰竭的病例47例，男20例，女27例，年龄在17～62岁之间。平均年龄30岁，均无原发性心肺疾病。口服中毒者45例，吸人性中毒者2例，对硫磷（1605）12例，甲胺磷24例，乐果3例，敌敌畏6例，棉胺磷2例；47例中1型呼衰10例，1型呼衰37例；人院时呼衰20例，住院中呼衰27例；采用气管导管（气管切先…     

外伤性脑梗塞诊治体会

随着CT的普及，外伤性脑梗塞渐被发现。近年来，我们收治16例，现报告如下。临床资料本组16例，男11例，女5例，年龄1．7～62岁。儿童9例。病因；坠落伤7例，车祸4例，摔伤2例，暴力击伤3例。伤情：除3例儿童伤后无昏迷，均有不同程度意识障碍。4例有中间好转期，2例昏迷2周以上，3例持续昏迷至死亡。全组均有瘫痪：单瘫4例、偏瘫11例、全瘫1例。伤后池内发生4例，48～72h内11例，一周后出现1例。伴发失语5例，癫痫4例，瞳孔不等大1例，尿失禁2例，不同程度脑损伤11例。辅助检查：全组均经CT扫描，3例梗塞在左额，4例在左源及其深部，右基…     

小脑肿瘤手术治疗2例报告

我院1997年4月-10月对2例小脑肿瘤施行手术治疗。现报告如下：1临床资料例1男性、36岁、农民、因头痛、头晕反复发作3年、加重1月伴视物模糊于1997年4月19日人院。头痛3年、当地医院治疗效果不佳、加重一月伴视物模糊、呕吐胃内容物。检查；双视乳头水肿、眼球震动、指鼻试验不准、闭目难立征（干），右肢体肌力减退。头部CT平扫提示脑积水，增强扫描示小脑3X4．5cm’肿块。于1997年4月28日行小脑肿瘤切除十脑室外引流术，见小脑扁桃体偏右3X4．5X2·8cm’大小肿块、色紫红、血运丰富、边缘不清、部分呈囊性变、囊内切除肿瘤瘤床烧灼。术…     

儿童肺结核24例误诊原因分析

笔者对临床遇见的24例儿童肺结核误诊情况进行简要报告，着重对误诊原因进行分析，旨在总结经验，吸取教训，提高儿童肺结核的诊断水平。1临床资料本组24例，男16例，女8例。年龄5岁以下4例，5～9岁11例，10～14岁9例。临床症状中以发热（24例）和咳嗽（18例）为主要症状，其他有盗汗（6例），消瘦（4例），关节痛（3例）等症状。有肺结核接触史18例，5岁以下儿童均有密切接触史，表明年龄越小接触关系越密切。有卡芥苗接种史16例，无接种史6例，接种史不详2例。周围血象检查，白血球总数在正常范围的有ZI例，轻度升高的仅3例。临床最后确…     

WK-4挖掘机拉紧轴的修复

我矿在连云港港口建设中，购进太原重型机器厂生产的WK．4挖掘机多台，由于持续的工作、现场平整度差及电铲的频繁调动，常因电铲在作业时不能平衡受力至使拉紧轴（KI12．18．07．00）断裂。在修复中我们采用了下列方法：（）镇平断裂处端面；（2）找出方轴中心钻出十100“‘”nun孔，每面深度200一，（3）加工4100初一圆钢；（4）对接找正后，用氧气在断缝处吹出被日，焊接后打平；（5）方轴四个面用8＝20rum长450rum45’钢板四面直流电焊接（选优mm506焊条）。装机后，经长时间使用反映良好。WK-4挖掘机拉紧轴的修复@杜君甫$江苏连云港…     

Caroli‘s病的影像学诊断：附3例报告

Caroli’s病又称肝内胆管囊状扩张症，1958年JaennesCardi首次报告，它是～种少见的慢性胆管疾病，病例报道约为2000例，国内有400多例，我院二年内发现3例，均经手术病理证实，现将其影像学表现分析如下：l；临床资料3例C：：。11；8病患者中，男：女22：1，年龄在75～24岁之间，平均49．5岁。临床症状包括右上腹痛，黄疽及腹部包块及发热，其中一例间歇性肉眼血尿，并有家族遗传史。2影像学表现2．IB超，3例患者均接受了B超检查，均表现右肝内胆管多发性囊状及往状扩张，内径1～Zcm不等，其中1例并右肾低回声为主，混合密度占位，并有…     

84例不明原因晕厥患者的倾斜试验结果分析

目的 了解倾斜试验对不明原因晕厥患者的诊断价值。结果 84例患者中阳性反应62例，阳性率73．8％。其中基础试验阳性（BTTT24例，阳性28．6％。异丙肾上腺素诱发38例．阳性率45．2％）。结论 ①倾斜试验对血管迷走性晕厥有重要的诊断价值；②MITTT试验可增加阳性率；③倾斜试验是一种安全有效的方法。     

肿瘤患者化疗期间并发口腔溃疡的护理

部分肿瘤患者在化学药物治疗（简称化疗）期间可并发口腔溃疡。近十年间，我院共收治66例肿瘤患者，在化疗期间有26例并发口腔溃疡。现将其护理要点及点滴体会报告如下。1临床资料患者年龄在29—65岁之间，平均年龄43．5岁。口腔溃疡多发生在牙龈、舌缘、颊部、上腭，根据口腔溃疡面的大小，多少及浸润的深浅而分为轻、中、重三度。轻度18例，散在的溃疡面1—4个，每个溃疡面直径在0．3cm内，浸润于粘膜层，疼痛可忍，能正常饮食。中度6例，溃疡面5～7个，个别连成一片，直径在0．4～1．Zcm，浸润到粘膜下层，有烧灼样疼痛，影响进食。重度…     

钻孔灌注桩施工中两种特殊孔内事故及其处理方法

一、钢筋笼卡理事故1．钢筋笼卡理形成的条件（1）地表覆盖层为人工杂填土，分散、破碎、胶结性极差；（2）孔内有探头石或台阶；（3）孔壁不稳定，胶结性差或有断层破碎带；（4）地层中水流动性过大，水头坡度递增，迫使孔壁松散物质涌入桩内，形成坍孔。     

涎腺肿瘤37例总结

诞腺肿瘤在临床上发病比例较高，为常见病，其中腮腺居首，其次为颌下腺，舌下腺及小诞腺较少。我科于1992年至1996年间收治的37例腮腺及颌下腺肿瘤患者作一回顾性总结如下：1资料1．1性别：37例中男ZI人，女16人。及．2年龄：各个年龄阶段均有，以21至61岁最多，28例占76％，20岁以下4例占11％，61岁以上5例占13％，最小5个月，最大74岁。1．3部位：腮腺hi例占57％，颌下16例占43％。1．4肿瘤大小．硬度，活动度。领下：最大4．5X6．scm，最小2·5XI·scm，平均3．14X3．17Cm，13例质硬，可活动。4例质软，有压病，稍活动。腮腺：最大S…