肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的: 观察肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气（BIPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及其对氧交换指标的影响。方法: 86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用肺表面活性物质（PS）分为对照组（未使用PS,35例）和观察组（使用PS,51例）。比较两组治疗前及治疗24、48 h后的动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压与肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数。结果: 观察组的存活率为94.1%,高于对照组的85.7%。观察组的机械通气时间、用氧治疗时间、住院时间均少于对照组（P<0.01）,治疗前两组的PaO2、PaCO2、pH、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组在24、48 h时各指标均较治疗前逐渐改善。观察组在治疗后各时间点的PaO2、pH、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2均较对照组升高明显,PaCO2降低明显（P<0.05）。治疗后,对照组呼气末正压（PEEP）呈升高趋势,观察组PEEP呈逐渐降低趋势（P<0.05）。观察组在治疗后各时间点的吸入氧浓度（FiO2）、平均气道压力（MAP）、PEEP均较对照组降低明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论: 肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗NRDS,可有效改善患儿的肺通气功能,降低患儿病死率,减少住院时间,改善预后。     

N-乙酰半胱氨酸对急慢性吸烟大鼠肺组织和肺泡灌洗液中核因子-κB表达的影响

目的 探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC) 对急慢性吸烟大鼠肺组织和肺泡灌洗液(BALF) 中核因子-κB (NF-κB) 表达的影响及机理。方法 将Wistar 大鼠随机分成:对照组6 只, 吸烟组30只, 干预(吸烟+NAC) 组30 只。其中吸烟组和干预组中动物均动态观察1、2、7、14、60 d (各时间点6 只) 的肺组织和BALF 细胞中NF-κB 的激活水平。运用Western-Blot 免疫印迹电泳法, 以抗NF-κB 抗体P50、P65 作探针检测NF-κB 蛋白的表达量。结果 急慢性吸烟大鼠肺组织和BALF 细胞中NF-κB 的表达以急性吸烟早期d 1、2 达最高,肺组织在d 1、2 的NF-κB 活性分别为36.9 ±8.1和36.9 ±8.0, 与对照组7.3 ±2.8比较, 均有显著性的差异(P <0.01); 在d 1、2, BALF 细胞的NF-κB 活性分别为24.0 ±6.1和21.2 ±5.8, 与对照组5.7 ±2.6比较, 也均有显著性的差异(P <0.01)。但吸烟7 d,NF-κB 的表达已有下降, 并发现从急性吸烟7、14 d至慢性吸烟60 d, NF-κB 维持在比较稳定的低水平表达, 与对照组相比均无显著差异(P >0.05)。NAC 对被激活的NF-κB 有明显的抑制作用, 与各自吸烟组相比P <0.01, 而对低水平NF-κB 表达的抑制作用不明显。结论 NAC 通过抑制急性吸烟早期被激活的NF-κB, 阻断炎前性细胞因子的启动, 可能在气道炎症防治中起着一定的作用。     

肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎患者炎症因子及凝血功能的影响

目的: 分析肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎（UP）患者炎症因子及凝血功能的影响,探讨联合治疗的临床应用价值。方法: 选取2014年9月至2016年7月期间本院收治的174例UP患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组87例。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用肠宁方灌肠治疗。治疗前后,检测两组患者的炎症因子、凝血功能指标及临床疗效。结果: 治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8、高迁移率族蛋白1（HMBG1）水平均明显降低,IL-4、IL-10明显升高（P<0.05）,且观察组患者的TNF-α、IL-8、HMBG1小于对照组,IL-4、IL-10大于对照组（P<0.05）;两组患者的D-二聚体（D2）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）水平均明显降低,血小板平均体积（MPV）明显升高（P<0.05）,且观察组患者的D2、PT、APTT、FIB、PLT小于对照组,MPV大于对照组（P<0.05）;观察组患者的治疗有效率为87.36%,对照组患者的治疗有效率为66.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 肠宁方灌肠联合美沙拉嗪治疗UP,能显著抑制患者的炎症症状,改善其血液高凝状态,治疗效果令人满意。     

椎体成形术联合补肾补血中药复方对椎体骨折患者术后炎性因子及再骨折的影响

目的: 研究椎体骨折患者行椎体成形术联合补肾补血中药复方治疗对术后炎性因子及再骨折的影响。方法: 选取2013年4月至2016年5月椎体骨折行椎体成形术治疗患者96例,随机分为研究组（联合补肾补血中药复方）与对照组,各48例。通过比较两组患者治疗后TNF-α、IL-1、IL-6水平及腰椎胸椎骨密度、随访期间再骨折、疼痛、肿胀等情况评价临床治疗效果。结果: 治疗后,研究组TNF-α、IL-1、IL-6水平明显低于对照组,差异显著（P<0.01）;疼痛、肿胀及Barthel指数（Barthel index,BI）均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;腰椎骨密度、胸椎骨密度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月随访期间研究组再骨折发生率明显低于对照组,而治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论: 椎体成形术联合补肾补血中药复方治疗椎体骨折患者能够有效抑制术后炎性反应,缓解疼痛、肿胀,提高患者椎体骨密度,降低再骨折风险,改善患者生活质量与治疗效果。