经阴道手术对产妇剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用实效性及安全性探究

目的:探讨经阴道手术对产妇剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用实效性及安全性。方法:选取本院2011年1月-2013年8月确诊的30例剖宫产后子宫瘢痕妊娠孕妇,分成观察组及对照组,每组各15例,观察组患者进行阴道手术治疗,对照组患者进行药物治疗,对两组患者的疗效进行分析。结果:治疗后,观察组及对照组患者成功率分别为93.3%、66.7%,两组比较差异有统计学意义(字2=6.282,P<0.05)。治疗后,观察组及对照组患者的出血量、住院时间及β-h CG比较差异有统计学意义(P<0.05)。30例CSP患者经过治疗后,24例患者能够完善的保留生育功能。在随访的过程中,观察组患者的血β-h CG值能够很快恢复到正常,对照组患者经过每周复查后,12例患者的血β-h CG值在出院后1~5周内能够恢复正常。25例患者在30~40 d内月经来潮,5例患者在40~60 d内月经来潮。结论:经阴道手术对子宫瘢痕妊娠患者进行治疗是一种较为适合的治疗方式,但是对于阴道狭窄、宫颈难以暴露的患者,应该根据实际情况,同时通过阴道超声检测及医师的手术经验,采取合理的治疗方案,为患者的康复提供保障。     

年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术后临床效果及妊娠结局观察

目的:研究年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除(LRH)+阴式广泛宫颈切除(VRT)术后的临床效果及妊娠结局。方法:抽调本院2016年1月-2017年1月进行治疗的年轻宫颈癌患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=31)和研究组(n=31),其中对照组实施传统腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,研究组实施LRH+VRT。观察研究组妊娠结局,对比两组手术与手术后相关情况、手术前后生活质量。结果:研究组手术治疗后,共妊娠25例(80.65%)。手术前两组生活质量评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、切除阴道长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),而研究组术中出血量与淋巴结清扫个数均优于对照组(P<0.05),研究组各项指标术后恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻宫颈癌患者可采取LRH+VRT手术方式进行治疗,手术期间各项指标情况较为良好,术后生活质量得到明显提升,术后妊娠率较高,可满足有生育需求患者,值得临床采纳。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的预处理方法探讨

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的预处理方法。方法:对四川大学华西第二医院生殖内分泌科收治的Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者90例的临床资料,进行回顾性分析,所有患者入院后均行子宫动脉栓塞术(UAE),并根据是否行缩宫素预处理分为两组:研究组即缩宫素预处理组:在进入手术室、麻醉满意后,行清宫术前宫颈局部注射缩宫素10 U,同时予缩宫素10 U加入到5%GS 500mL维持静脉通道。对照组未给予缩宫素预处理,直接行清宫术。分析两组患者的出血量、球囊压迫率、开腹或腹腔镜手术率、术后血β-hCG恢复正常时间、住院费用。结果:研究组CSP患者的术中出血量明显少于对照组,且研究组CSP患者的球囊压迫率、开腹或腹腔镜手术率、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血β-hCG恢复正常的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅱ型和Ⅲ型CSP行UAE后,于清宫术前给予缩宫素行预处理,可明显减少手术出血量、降低球囊压迫率及开腹或腹腔镜手术率,更有利于CSP患者的恢复。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道顺产对母婴结局的影响研究

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩中阴道顺产对母婴结局的影响。方法:选取2018年6月-2019年3月入住本院妇产科分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇134例,按再次妊娠分娩方式分为对照组和研究组,各67例。对照组通过剖宫产分娩,研究组通过阴道顺产分娩。比较两组产中出血量、Apgar评分、产褥感染、住院时间、住院费用、分娩后1 d内阴道出血量情况。结果:研究组产中出血量低于对照组,Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产褥感染率低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组分娩后1 d内阴道出血量情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇中,经过评估后进行阴道顺产,效果显著,值得在临床上推广与应用。     

经腹和经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠诊疗中的应用分析

目的:探讨经腹部彩色多普勒超声(TACD)和经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)诊疗中的应用价值。方法:选择2010年3月-2014年12月本院收治的CSP患者38例作为研究组,选择同期剖宫产后瘢痕子宫正常妊娠的患者44例作对照组,回顾分析这38例CSP患者的超声影像特征及治疗经过,比较两组患者的超声指标及β-h CG水平,计算超声诊断准确率,并评估CSP患者按照妊娠囊与肌层关系分级采用治疗方案的可行性。结果:TACD和TVCD诊断正确率92.11%;研究组患者的肌层厚度及RI均小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者的β-h CG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CSP声像图可归纳为3种类型,彩色多普勒血流显像(CDFI)表现妊娠囊或不均质团块周围有血流,流速增加。研究组按照妊娠囊与肌层分级指导治疗方案,均最终治愈。结论:TACD和TVCD诊断CSP具有较高的临床价值,可明确妊娠囊与肌层的分级关系及血供情况,为选择治疗方案提供依据从而提高治疗效果。     

经阴道微创手术治疗切口妊娠30例临床观察

目的:观察切口妊娠采用两种不同方法治疗的效果。方法:抽取60例切口妊娠患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组。对照组30例行传统开腹手术;治疗组30例经阴道微创手术,比较两组临床治疗效果。结果:治疗组的手术时间、术中出血量和术后恢复时间均明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道微创手术治疗切口妊娠具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复时间快的特点,患者更易于恢复。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症45例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取90例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用常规开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗,分析对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间相比较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组不良反应比对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有明显效果,见效快,安全性高,临床应用价值高。     

刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法在子宫瘢痕妊娠处理中的应用价值

目的:探讨刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法在子宫瘢痕妊娠处理中的应用价值。方法:选取2008年10月-2013年2月本院确诊治疗的子宫瘢痕妊娠患者86例,依据随机分配原则分为水囊组和对照组,两组患者均给予常规刮宫术、抗感染等综合治疗,刮宫术前,对照组患者给予甲氨蝶呤(30 mg/次)肌肉注射治疗,在此基础上,水囊组患者同时给予宫腔放置水囊压迫法治疗,统计分析所有患者治疗后刮宫术术中、术后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)恢复正常、住院时间和术后不良反应发生情况和满意度。结果:水囊组患者术中、术后出血量、血β-h CG恢复正常和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);水囊组患者术后总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);水囊组患者治疗后总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法可有效降低子宫瘢痕妊娠患者出血量,有助于加快患者的恢复,利于降低治疗后不良反应的发生和提高患者满意度,值得临床进一步推广。     

腹腔镜广泛全子宫切除术与开腹广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果对比

目的:研究腹腔镜广泛全子宫切除术和开腹广泛全子宫切除手术对早期宫颈癌患者的治疗效果。方法:选取2017年2月-2018年6月中山市三乡医院收治的早期宫颈癌患者96例,以随机数字表法分成观察组与对照组,各48例。对照组予以开腹广泛全子宫切除手术治疗,观察组则予以腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗。比较两组的手术指标、术后膀胱功能等。结果:两组的手术时间、术中失血量、阴道切除长度、淋巴结切除数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后膀胱功能障碍、腹压排尿以及尿潴留发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后尿流动力学各相关指标水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后观察组膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压、最大尿流率水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于开腹广泛全子宫切除手术治疗,腹腔镜广泛全子宫切除术可有效降低对早期宫颈癌患者膀胱与排尿功能的影响。     

宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响

目的:探讨宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连对子宫内膜的影响。方法:选择2017年1月-2018年1月本院收治的重度宫腔粘连患者52例,随机分为对照组和研究组,每组26例。两组患者均行宫腔镜松解术,术后对照组采用补佳乐药物治疗,研究组采用芬吗通药物治疗。比较两组患者子宫内膜厚度、月经改善、妊娠及妊娠结局、不良反应发生等情况。结果:治疗后15 d、1个月、2个月,研究组患者子宫内膜厚度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组月经恢复总有效率为88.5%,高于对照组的53.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组月经量多于对照组,行经时间长于对照组,足月分娩率及活胎率均高于对照组,再次粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连,患者子宫内膜状态和月经改善效果更佳,早期妊娠率明显提高,能够促进子宫内膜修复,术后预防再粘连效果较好,且具有较好的安全性,临床应用价值较高。     

中西医结合治疗瘢痕子宫切口妊娠41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床效果。方法:选择瘢痕子宫切口妊娠患者80例作研究对象并随机分组。观察组41例以口服米非司酮、宫颈注射甲氨蝶呤为基础,同应用宫外孕II号方剂治疗;对照组39例单纯采取米非司酮和甲氨蝶呤治疗。对比两组患者一次性杀胚成功率和月经恢复时间。结果:1观察组一次性杀胚成功率为90.24%,远高于对照组的46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05);2观察组月经恢复时间是(52.13±2.39)d,明显短于对照组的(69.76±7.45)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床效果显著,患者一次性杀胚成功率较高,且月经恢复时间较短。     

经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤患者中的临床效果及对预后的影响研究

目的:探究经尿道膀胱肿瘤电切术在膀胱肿瘤患者中的临床效果以及对预后的影响。方法:选取本院2010年4月-2017年4月收治的确诊为膀胱肿瘤的患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组患者接受传统开放性膀胱部分切除手术,研究组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术。观察两组患者的治疗效果、术后恢复情况以及患者后期并发症的发生情况,术后定期开展调查,统计两组患者的复发情况。结果:研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后复发率、并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经尿道膀胱肿瘤电切手术对膀胱肿瘤进行治疗,能够明显提高治疗效果,缩短手术时间、术后恢复时间,同时能够减少手术过程中的出血量,防止术中大出血的发生,患者术后的并发症以及复发情况也得到明显的改善,此类手术方法安全系数相对较高,值得临床上广泛推广使用。     

两种宫腔填塞方法在产后出血中的临床应用效果分析

目的:探讨采用不同的宫腔填塞止血方法治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法:回顾分析2007年6月-2012年6月在本院阴道分娩后2h内,出现宫缩乏力性产后出血患者50例,分为研究组(腔水囊填塞+阴道纱条填塞组)和对照组(宫腔填纱组)各25例,观察两组手术操作时间、止血时间、止血显效时间、填塞物留置体内时间、产褥病率、填塞失败率、子宫切除例数等。结果:研究组的填塞物置入时间、填塞物留置时间、止血显效时间明显缩短,止血有效率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组的填塞失败率明显低于对照组(P<0.05),两组子宫切除率及产褥病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血方法取材方便,操作简单,疗效肯定,比较适用于基层医院阴道分娩产后早期子宫收缩乏力所致的产后出血者。     

探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗的临床效果及其对受孕的影响

目的:探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗的临床效果及其对受孕的影响。方法:将2010年1月-2015年9月在本院妇科治疗的120例输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜保守手术治疗,比较两组患者的临床效果、各项指标及受孕情况。结果:观察组治愈率为100%,显著高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率等各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血hCG恢复时间、月经恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后的双侧输卵管通畅率、输卵管不通率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组通而不畅率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组获得宫内妊娠率为60.00%、重复异位妊娠为13.33%,对照组分别为35.00%和6.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗效果确切,对输卵管创伤小,利于术后早期恢复受孕功能,提高宫内妊娠率,具有积极的临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术治疗对胆结石患者的临床有效性

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗对胆结石患者的临床有效性。方法:选取2018年12月-2019年12月本院收治的胆结石患者144例为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,每组72例。对照组应用开腹胆囊切除术治疗,研究组应用腹腔镜胆囊切除术治疗。两组的治疗效果、术后并发症、术后VAS评分以及手术时间、下床活动时间、住院天数、术中出血量、肠道排气时间。结果:研究组疗效高于对照组(P<0.05),同时研究组并发症低于对照组(P<0.05)。术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、肠道排气时间、住院天数以及下床活动时间均短于对照组(P<0.05),同时研究组患者术中出血量低于对照组(P<0.05)。结论:应用腹腔镜胆囊切除术可以减少胆结石患者在术中出血量,缩短手术时间,降低对患者胆囊周围组织的损害,减轻患者疼痛,有利于患者早日恢复,值得临床上大力推广应用。     

腹腔镜子宫切除术应用不同麻醉方法的效果对照评估分析

目的:分析评估不同麻醉方法应用于腹腔镜子宫切除术的效果。方法:选择2014年1月-2015年1月于本院接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者47例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,对照组采用全麻,研究组采用全麻联合脊椎-硬膜外麻醉,观察比较两组术后情况。结果:研究组自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、需要追加镇痛药物情况以及C反应蛋白、白细胞介素6水平均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合脊椎-硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫切除术临床效果好,值得推广应用。     

瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的疗效及安全分析

目的:探究瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的临床效果和安全性。方法:比较40例瘢痕妊娠患者采用介入治疗联合宫腔镜电切与单独介入治疗的效果与安全性方面的差异。结果:在临床指标方面,对照组阴道出血量显著低于观察组(P<0.05),观察组β-h CG恢复时间、月经来潮时间、痊愈时间均显著优于对照组(P<0.05);在治疗效果方面,治疗前两组妊娠包块大小和β-h CG差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为90.00%,对照组为65.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕妊娠采用介入治疗联合宫腔镜电切安全性高,效果良好,具有较高的推广价值。     

宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性研究

目的:探究宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性。方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月本院收治的宫角妊娠患者临床资料,其中行常规腹腔镜切除或B超吸宫术患者50例为对照组,行宫腔镜手术患者50例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及费用,以及术后患者阴道流血时间、hCG下降至正常的时间、宫内残留情况及子宫复旧情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道流血时间、hCG下降至正常时间均短于对照组,宫内残留及子宫复旧情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上宫腔镜手术治疗宫角妊娠具有微创、安全、有效、价格低廉等优势,可行性较高。     

药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床分析

目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率。结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8~14 d的患者占比均高于对照组,15~21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,比较差异有统计学意义(X~2=5.591,P=0.018)。结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广。     

改良阴式子宫全切与传统阴式子宫全切的对照研究

目的:研究改良阴式子宫全切加阴道前后壁修补术与传统阴式子宫全切加阴道前后壁修补术的手术效果。方法:选取江西省赣州市南康区人民医院妇产科及南康区妇保院2013年4月-2019年2月因子宫脱垂需要手术治疗的患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组各50例。观察组采取改良阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,对照组采取传统术式。比较两组患者的术后并发症、手术指标、生活质量。结果:(1)与对照组对比,观察组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间明显缩短,手术前后血红蛋白差异明显更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组手术后生活质量评分(SF-36评分)明显优于手术前,且观察组手术后生活质量评分明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3～6个月对所有患者随机访问,两组均未出现不良现象。结论:和传统阴式子宫全切加阴道前后壁修补术术对比,改良阴式子宫全切加阴道前后壁修补术术手术时间更短,手术出血量更少,术后恢复快。