丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死后认知功能损害患者62例临床观察

目的:观察丁苯酞胶囊对急性脑梗死患者认知功能损害的临床疗效。方法:随机选取急性脑梗死患者124例,均存在认知功能损害。所有病例采用随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞胶囊口服治疗,采用蒙特利尔量表评分和血清超氧化物歧化酶测定,对比分析两组患者认知功能的改善情况。结果:两组患者治疗后与前比较,蒙特利尔量表评分及血清超氧化物歧化酶浓度均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后提升较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞胶囊可改善急性脑梗死患者的认知功能。     

鼻内窥镜手术并发症的相关危险因素分析及护理对策

目的:探讨影响鼻内窥镜手术后并发症发生的相关危险因素及护理对策。方法:回顾性收集2013年1-12月行鼻内窥镜手术的216例患者的临床资料,根据患者术后至出院期间是否出现并发症分为并发症组(n=24)和对照组(n=192)。对可能影响患者术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果:216例患者中有24例(11.1%)患者发生并发症。(1)并发症组男性患者比例、患者年龄、病程、手术时间和术中失血量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的疾病部位分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析:手术中出血量(OR=1.11,95%CI:1.08-1.35,P=0.01)和手术时间(OR=1.10,95%CI:1.07-1.34,P=0.02)是鼻内镜手术术后并发症发生的独立危险因素。结论:手术时间和术中失血量可以增加鼻内镜术后并发症的风险,在临床上应该开展有针对性的预防和护理措施,以降低鼻内窥镜术后并发症发生的风险。     

轻度认知功能障碍患者MR扩散张量成像脑白质变化及其与认知功能障碍之间的关系

目的:分析轻度认知障碍患者MR扩散张量成像脑白质变化及其与认知功能障碍之间的相关性。方法:选取2012年7月-2014年7月本院收治的120例轻度认知功能障碍患者作为研究对象,并依照有无深部脑白质缺血将其分为缺血组(n=78)与无缺血组(n=42),同时选取30例健康正常人作为对照组,分别对三组对象行常规磁共振与磁共振扩散张量成像检测,并采用Mo CA(蒙特利尔认知)量表与MMSE(精神状态)评分量表评价纳入对象的精神状态与认知功能,观察三组对象脑白质变化与认知功能障碍之间的相关性。结果:缺血组认知功能评分为(20.29±2.00)分,明显低于未缺血组的(22.11±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);与未缺血组对比,缺血组额叶ADC值明显上升,FA值显著降低(t=4.228、3.250,P<0.05),顶叶ADC值提升,FA值明显降低(t=2.701、7.532,P<0.05);与对照组比较,未缺血组额叶ADC升高,FA降低(t=7.791、2.874,P<0.05),海马旁回ADC提升,FA下降(t=4.414、5.163,P<0.05)。结论:在MCI患者的临床诊断中,采用MR扩散张量成像检测,可量化分析患者脑白质病变程度,确定其向阿兹海默症转化的可能性,为患者的早期治疗提供指导,值得推广。     

CDH1基因-160C/A基因多态性与鼻咽癌发病风险的研究

目的本研究探讨CDH1基因-160C/A多态性在湖南汉族鼻咽癌人群中的分布及其与汉族鼻咽癌发病风险的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对280例湖南籍汉族鼻咽癌患者和291例湖南籍汉族非肿瘤对照组进行CDH1基因-160C/A SNP检测。比较基因型分布和发病风险的关系。结果 CDH1基因-160C/A多态的CC、CA、AA基因型在病例组中的分布频率分别为156(55.7%),103(36.8%),21(7.5%);在对照组的分布频率分别为178(61.2%),102(35.0%),11(3.8%);(χ2=0.597,P=0.440),符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);两组间分布的差异无统计学意义(P>0.05)。AA基因型显著性地提高鼻咽癌的发病危险(OR=2.96;95%CI:1.12⁴.81);携带A等位基因与鼻咽癌患者发生淋巴结转移有关联性(OR=3.07;95%CI:1.884.81);携带A等位基因与鼻咽癌患者发生淋巴结转移有关联性(OR=3.07;95%CI:1.88⁵.02)。结论 CDH1基因-160C/A多态性可能与汉族鼻咽癌发病的遗传易感性及鼻咽癌患者发生淋巴结转移密切相关。     

脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系

目的:探讨脑梗死部位与缺血性进展性卒中的关系,为早期识别进展性卒中提供可能的影像学依据。方法:回顾性分析发病48 h内入院治疗的653例脑梗死患者的病例资料,根据缺血性进展性卒中诊断标准,将其分为进展性卒中组(进展组155例)和非进展性卒中组(对照组498例);按梗死部位分为侧脑室体旁梗死(A型)、分水岭梗死(B型)、单个脑叶或基底节或大面积脑梗死(C型)、脑干和/或小脑梗死(D型)4型,比较各型的发生率,对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选其发生的危险因素。结果:进展组中A型进展性卒中发病率最高,其次为B型,与其他类型及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);同组其他类型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。进展组高血压病史和颈部血管斑块形成发生率显著高于非进展组(P<0.05);进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯水平显著高于非进展组(P<0.05)。颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关(P<0.05)。结论:颈部血管斑块形成、入院时高血糖、梗死部位与缺血性进展性脑卒中的发生相关。侧脑室体旁梗死、分水岭梗死较易进展。     

中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系

目的探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析,评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。结果 278例肾癌患者中,29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%,P=0.022],肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm,P=0.021],但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析结果提示,内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045,95%CI:1.002~1.090,P=0.042)。亚组分析结果显示,在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131,95%CI:1.017~1.256,P=0.023;OR=1.061,95%CI:1.005~1.121,P=0.032),而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤4 cm)的病例中未观察到该现象。结论在中老年肾癌患者中,尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关,内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。     

腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素

目的探讨腹腔手术后重症患者心肌损伤的发生情况及可能的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2017年1月至2019年1月腹腔手术后重症患者的一般临床资料及心肌损伤情况,收集并观察基础病史、术中(手术时间、是否急诊手术、术中出血>800 ml和术中低血压等)及术后指标(改良氧合指数、血乳酸、急性肾损伤和术后24 h内使用升压药情况等)。根据术后是否发生心肌损伤,将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组,采用Logistic回归分析腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素。结果在纳入的803例腹腔手术后重症患者中,心肌损伤发生率为17. 2%(138/803),而急性心肌梗死发生率仅为0. 9%(7/803)。单因素分析显示,慢性肾功能不全病史、手术时间、急诊手术、术中低血压、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分及术后即刻急性肾损伤与术后重症患者心肌损伤相关(P<0. 05)。多因素回归分析显示,急诊手术(OR=3. 14,95%CI:1. 76～5. 60,P<0. 001)、术后24 h内使用升压药(OR=2. 26,95%CI:1. 23～4. 15,P=0. 008)、APACHEⅡ评分(OR=1. 05,95%CI:1. 01～1. 09,P=0. 008)和术后急性肾损伤(OR=3. 18,95%CI:1. 78～5. 69,P <0. 001)与腹腔手术后重症患者发生心肌损伤独立相关。结论重症患者腹腔手术后心肌损伤发生率高,急诊手术、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分和术后急性肾损伤是导致腹腔手术后重症患者发生心肌损伤的独立危险因素。     

淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者生存率的预测价值

目的:分析淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。方法:分析2012年5月-2014年5月67例病毒性心肌炎患者临床资料。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析多种指标对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。结果:死亡组IL-6、C反应蛋白、CD4~(+)/CD8~(+)比例均显著高于存活组(P<0.05)。死亡组淋巴细胞数、CD8~(+)比例均显著低于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ、CK-MB、淋巴细胞计数、CD4~(+)/CD8~(+)比例、CD8~(+)比例的ROC曲线下面积分别为0.819[95%CI(0.734,0.904)]、0.844[95%CI(0.764,0.924)]、0.896[95%CI(0.821,0.971)]、0.879[95%CI(0.802,0.956)]、0.940[95%CI(0.876,1.000)]。当CD8~(+)比例取临界值为15.5%时,敏感度和特异度分别为93.3%和85.7%。当淋巴细胞数取临界值为0.63×10~(9)/L时,敏感度和特异度分别为93.3%和82.1%。CD8~(+)比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×10~(9)/L为最佳临界值时,平行试验敏感度和特异度分别为99.6%和70.4%,约登指数为0.74;序列试验敏感度和特异度分别为87.0%和97.4%,约登指数为0.84,序列试验的诊断效能优于平行试验。与死亡相关的危险因素为CK-MB(OR=1.215,P=0.01)、CD8~(+)比例(OR=0.24,P<0.01)。结论:CD8~(+)比例和淋巴细胞数可用于预测病毒性心肌炎患者远期生存率。当CD8~(+)比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×10~(9)/L为最佳临界值时,序列试验优于平行试验,CK-MB和CD8~(+)比例是病毒性心肌炎患者死亡的独立危险因素。     

外周血中糖化血红蛋白含量与宫颈癌发生发展的关系研究

目的:探讨外周血中糖化血红蛋白含量与宫颈癌发生发展的关系。方法:本研究通过对宫颈癌患者(150例,宫颈癌组)与健康人群(150例,健康对照组)年龄、流产情况、HPV感染、外周血糖化血红蛋白、外周血细胞及肿瘤标志物等指标进行分析比较,并进一步对糖化血红蛋白与宫颈癌的临床相关指标进行相关性分析,以分析外周血中糖化血红蛋白含量与宫颈癌发生发展之间的关系。结果:宫颈癌组的年龄、HPV感染率以及有流产史的比例均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。宫颈癌组的糖化血红蛋白、白细胞、甲胎蛋白均、CA19-9、CA153、CA125高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。宫颈癌患者糖化血红蛋白与肿瘤标志物甲胎蛋白和CA153均有一定的相关性(r=0.583、0.631,P<0.001);且甲胎蛋白与CA153在检测宫颈癌中存在一定的相关性(r=0.633,P<0.001)。使用Logistic回归模型分析宫颈癌危险因素发现,高表达的糖化血红蛋白预示宫颈癌发生的危险性增加[OR=5.82,95%CI(2.48,13.68)],同时发现年龄、有流产史和HPV感染均是宫颈癌发生的危险因素[OR=1.08,95%CI(1.01,1.16);OR=6.86,95%CI(1.98,23.87);OR=7.25,95%CI(1.57,32.94)]。结论:常规进行糖化血红蛋白水平的监测,能够进一步提高宫颈癌早诊筛查的效率,糖化血红蛋白高表达、年龄、有流产史和HPV感染均是宫颈癌发生的危险因素。     

原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的:分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法:根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组(A组)64例和高血压合并冠心病组(B组)59例,测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平,并通过Logistic回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果:B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[(19.52±9.44)μmol/L vs(12.65±6.09)μmol/L]、超敏C反应蛋白[(20.23±9.79)mg/L vs(12.44±5.78)mg/L]、高密度脂蛋白[(1.06±0.33)mmol/L vs(1.31±0.37)mmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P=0.000),Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116,95%CI(1.060,1.176),P=0.000]。结论:血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。