重型颅脑外伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养的对比研究

目的:探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用,进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径。方法:选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组,两组均于颅脑外伤24 h循环稳定后给予鼻饲处理,对照组采用鼻胃管,研究组采用鼻肠管肠内营养。比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率,比较两组平均住院时间与平均住院花费。结果:研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间短于对照组,平均住院花费少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管,能有效减少置管引起的并发症发生率,有效降低患者的经济负担及住院时间,且安全可靠容易实施,是一条实用、高效的临床营养通道。     

电视胸腔镜手术患者应用七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉的效果研究

目的:探讨电视胸腔镜(VATS)手术实施七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉的效果。方法:选取本院2013年7月-2015年7月接诊的VATS患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。两组均采取单肺通气麻醉,对照组麻醉药物为异氟烷+芬太尼,而研究组则为七氟烷+芬太尼,观察两组患者麻醉前、气管插管时、插管后5 min、术后10 min、术毕各个时点的平均动脉压(MAP)与心率(HR),并记录苏醒时间、拔管时间与不良反应情况。结果:两组插管后5 min的MAP均有一定降低,其中对照组与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组气管插管时HR较麻醉前均明显升高,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);两组均有少许不良反应,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS手术患者实施七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉可取得不错的效果,对血压与心率影响小,而且苏醒快,安全性高,值得临床借鉴与推广。     

高血压脑出血患者择时微创手术的效果分析

目的:探讨48 h内择时微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择本院住院的高血压脑出血患者60例,其中符合24 h内微创手术的患者作为对照组29例,31例观察组48 h内择时实施微创手术。采用日常生活ADL分级、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症、临床疗效评价两组微创手术的效果。结果:治疗后,观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级及死亡病例数,GOS评分优、良、中、差,并发症发生情况,总有效与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压脑出血患者通过有效的止血、脱水降颅压、抗感染、控制血压、改善脑循环、降温、纠正水、电解质紊乱、补充能量、保护神经的治疗,在48 h内实施微创手术,其效果与24 h内实施微创手术的效果相当,这为高血压脑出血患者手术的时间窗提供了新的见解。     

口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症患者的作用分析

目的:观察口腔诊疗术前干预对成人牙科焦虑症(Dental anxiety,DA)患者的临床作用。方法:临床纳入500例DA病例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各250例。在进行口腔诊疗前,观察组患者给予术前干预,包括心理、行为管理等;对照组术前不进行特殊干预。观察治疗前后两组牙病焦虑程度评分(Dental anxiety scale,DAS)、治疗后咀嚼痛评分以及治疗满意度等指标。结果:两组患者,术前DAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。经过术前干预,观察组DAS评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后咀嚼痛评分方面,观察组术后1⁵ d均较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组对治疗满意度比例达95.20%,高于对照组的80.40%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对成人DA患者进行口腔诊疗术前干预,能够有效降低患者焦虑程度,减轻术后咀嚼痛,提高患者对治疗满意程度,值得临床推广。     

泌尿外科术后置入双J管患者应用优质护理服务的临床价值分析

目的:探讨对泌尿外科术后置入双J管患者实施优质护理服务的临床效果。方法:选取本院泌尿外科2017年10月-2018年12月收治的72例留置双J管患者,根据护理方法的不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组仅实施常规护理,观察组实施优质护理服务,比较两组护理效果。结果:观察组干预后各项生活质量评分均优于对照组(P<0.05);干预后观察组焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均达到正常标准范围内,且SAS与SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%(3/36)低于对照组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率为100%高于对照组的91.67%(P<0.05)。结论:泌尿外科留置双J管患者应用优质护理服务,可有效改善患者生活质量与心理状态,降低并发症发生率,同时对于和谐医患关系的建立也有一定的推动作用,值得在临床中给予借鉴和推广。     

ICU留置人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤的原因分析及对策

目的:评估分析ICU留置人工气道患者发生医疗器械相关性压力性损伤的原因,为加强人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤的预防及管理提供依据。方法:对2017年7月-2018年6月ICU留置人工气道的患者进行追踪调查,由危重症护理小组每月对ICU留置人工气道患者调查,专人查阅相关护理记录,调查人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤发生的情况和产生的原因,并针对发生原因共同讨论制定干预措施。结果:共调查分析了318例ICU留置人工气道患者,发生医疗器械相关性压力性损伤患者19例,发生率为5.97%。其中留置气管插管患者发生医疗器械相关性压力性损伤16例,占84.21%;发生部位前3位的人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤是口角、颈部及上颚,按照压力性损伤护理指南给予干预处理后,16例患者压疮愈合,愈合时间6～14 d,平均(7.54±2.36)d,2例死亡,1例自动出院。结论:ICU留置人工气道患者发生医疗器械相关性压力性损伤的原因为多方面的,医护人员对医疗器械相关性压力性损伤的认识和干预是重要的防控手段。提示ICU留置人工气道患者应关注医疗器械相关性压力性损伤,重点在于观察及预防,及时进行干预,减除压迫和进行局部保护。     

护理干预对COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能和治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能和治疗依从性的影响。方法:选取本院2014年2月-2015年2月收治的60例COPD合并过度动态性气道塌陷患者进行研究,按随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和干预组(n=30),对照组采用常规护理措施,干预组在对照组基础上给予干预护理,比较两组肺功能、治疗依从性、1年生存率、总有效率、护理满意度的差异。结果:护理干预后,干预组的FEV_1%pred、FEV_1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.013、0.000);干预组总依从率为100%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P=0.038);干预组组1年生存率为96.67%,对照组为93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组护理满意率为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:护理干预可改善COPD合并过度动态性气道塌陷患者肺功能、提高治疗依从性、提高护理满意度,但不改善预后。     

三种肠内进食方法对吸入性肺炎的影响

目的:研究经鼻胃管、鼻空肠管和经口进食三种人工肠内营养方法对吸入性肺炎的影响,为临床工作提供理论依据。方法:纳入118例人工肠内营养患者,其中38例接受鼻胃管进食(A组),34例接受鼻空肠管进食(B组),46例接受经口进食(C组),比较6个月以后三种进食途径患者吸入性肺炎发生率的差异。结果:6个月后经鼻胃管、鼻空肠管及经口三种进食途径吸入性肺炎的发生率分别为76.3%、55.9%、89.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于长期需要人工肠内营养的患者,留置鼻空肠管可有效降低吸入性肺炎的发生率。     

流感后肺炎患儿应用综合气道护理的效果分析

目的:分析流感后肺炎患儿应用综合气道护理进行干预的效果。方法:选取2013年5月-2015年4月本院收治的流感后肺炎患儿152例。按照干预方法不同将其分为观察组(n=77)和对照组(n=75)。患儿均给予常规肺炎治疗配合常规护理干预,观察组在此基础上加用综合气道护理。比较两组疗效、症状持续时间、血清学指标(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP)及呼吸道感染情况。结果:观察组总有效率96.10%,高于对照组的69.33%(X~2=19.20,P<0.05);观察组发热、咳嗽、肺部啰音和心衰症状的持续时间均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道感染发生率12.99%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:综合气道护理在流感后肺炎患儿的应用中取得良好效果,可缩短症状持续时间,改善血清学指标,且更具安全性。     

快速康复外科技术配合腹腔镜对子宫肌瘤患者疗效及恢复效率的影响

目的:探讨快速康复外科技术配合腹腔镜对子宫肌瘤患者疗效及恢复效率的影响。方法:选取2014年3月-2016年3月本院妇科收治因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤切除患者120例,随机分为采用快速康复外科护理的快速康复外科组(FTS组)和传统护理干预的传统组,每组各60例。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、住院费用、手术并发症以及恶心呕吐发生情况。结果:两组在手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);FTS组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均较传统组短,住院费用较传统组少,恶心呕吐发生率少于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);快速康复外科的应用未增加手术并发症的发生率,两组手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术中应用快速康复外科护理,有助于患者的康复,且能有效地缩短患者住院时间、减少患者的住院费用,改善患者的生活质量。