纳米骨Y型板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用效果

目的:探讨纳米骨Y型板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的初步临床疗效。方法:选取2013年12月-2014年12月本院收治的多节段脊髓型颈椎病患者16例作为研究对象,患者均采用颈椎单开门手术,使用纳米骨Y型板作为内固定。记录术中出血量及手术时间,术后对患者进行随访,比较手术前后的JOA、VSA评分。结果:患者手术均顺利进行,术中出血250~700 m L,平均(365.2±86.3)m L,手术时间65~150 min,平均(98.0±14.3)min,术后伤口均达到一期愈合;术后平均随访(11.8±2.3)个月,随访时复查MRI和X线片显示,患者均不存在"再关门"现象,且未出现断板、断钉及螺钉松动现象,内固定位置良好患者术后JOA、VAS评分均较术前改善明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米骨Y型板在颈椎单开门内固定术的初步运用中无明显并发症,疗效满意。     

前路手术治疗合并后纵韧带骨化的颈椎病的疗效分析

目的探讨颈椎病合并后纵韧带骨化采用前路减压手术治疗的临床疗效。方法回顾分析本科收治的23例颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病患者的临床资料。患者均采用颈椎前路椎体次全切钛网植骨钛板内固定术,比较手术前后JOA评分改变情况。结果 23例患者均得到随访,术后随访12~51个月,平均27.6个月,固定节段均获得骨性融合,内固定物无松动、断裂。手术前、术后6月JOA及末次随访JOA评分分别为(8.16±2.18)、(12.48±3.46)、(13.25±2.06)分,手术前后JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路手术治疗颈椎椎管狭窄程度<50%且合并后纵韧带骨化的颈椎病,可以获得彻底的椎管减压和满意的临床效果。     

钛网加椎体骨碎块植骨融合在颈椎病治疗中的应用

目的探讨钛网加椎体次全切除骨碎块植骨融合治疗颈椎病的效果。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月期间,采用颈前路椎体次全切除脊髓减压＋钛网容纳切除之椎体骨碎块植骨融合＋钛板内固定术治疗32例神经根型或脊髓型颈椎病,以JOA评分评价神经功能改善情况,根据CT扫描加重建观察植骨融合情况。结果术后1周,3、6、12个月JOA评分平均改善率为（68.25±7.50）%、（80.30±7.86）%（、78.25±7.35）%、（75.30±7.40）%。结论颈前路椎体次全切除脊髓减压＋钛网容纳切除之椎体骨碎块植骨融合＋钛板内固定术,椎管减压充分,植骨融合率高,术后神经症状缓解满意,是治疗颈椎病的有效方法。     

侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的临床研究

目的:探究侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:选取2014年1月-2015年4月本院收治的胸腰段骨折患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例。对照组采用后椎弓根钉短节段固定联合外侧植骨融合方法治疗,试验组采用侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定方法治疗,比较两组患者伤椎高度比值、脊柱后凸成角(Cobb角)、神经功能恢复情况及手术前后JOA评分。结果:试验组伤椎高度比值、Cobb角、神经功能恢复情况及术后12个月JOA评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定应用在胸腰段骨折患者治疗中疗效确切,可明显改善患者椎体稳定性,促进神经功能恢复。     

中西医结合治疗神经根型颈椎病30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取神经根型颈椎病(血瘀气滞证)患者60例,按随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。给予对照组常规西药治疗,在对照组基础上给予研究组子午流注穴位按摩联合活血祛瘀方治疗。对比两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、颈椎功能(JOA)、疼痛程度(VAS)、生活质量(SF-36)。结果:研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,两组颈项疼痛、上肢麻木、舌质淡红积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组JOA、VAS、SF-36分值均优于治疗前,且研究组JOA、SF-36分值高于对照组,VAS分值低于对照组(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗神经根型颈椎病(血瘀气滞证),能显著提高治疗效果,进一步缓解患者临床症状,提高颈椎功能,减轻疼痛程度,改善患者预后。     

腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:分析腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选取2015年2月-2017年8月本院收治的LDH患者68例。按照手术方式不同将其分为观察组38例和对照组30例。观察组进行腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗,对照组进行单纯椎间盘髓核摘除术治疗。比较两组手术前后的日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、影像学检查结果(HD、HV、HI、DA以及手术节段椎管面积),以及治疗效果。结果:术前及术后1、6个月,两组JOA评分以及ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组JOA评分高于对照组,ODI指数低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组显效率、有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组HD、HV、HI、DA以及手术节段椎管面积均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎椎弓根螺钉加弹性棒内固定术治疗LDH具有乐观的疗效且随着时间的延长,其可以有效地保持一定腰椎活动度,值得临床应用。     

功能锻炼联合当归四逆汤加减治疗肩周炎风寒湿证30例临床观察

目的:观察功能锻炼联合当归四逆汤加减治疗肩周炎(风寒湿型)的临床疗效。方法:选取肩周炎(风寒湿型)患者30例,在功能锻炼为基础治疗上,予当归四逆汤加减口服治疗。观察治疗前与治疗后4周患者的肩关节疼痛指数(VAS)和肩关节功能改善情况UCLA评分(美国加州大学肩关节评分系统)。结果:VAS疼痛评分,治疗前与治疗后VAS分值均有统计学意义(P <0. 05)。UCLA评分比较,治疗后UCLA分值高于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。ROM比较,肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋均大于治疗前,肩关节内收较治疗前减小,ROM增大,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论:当归四逆汤加减联合功能锻炼治疗肩周炎风寒湿型具有较好的疗效,对缓解疼痛、改善肩关节活动范围和促进肩关节功能恢复有明显疗效。     

Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者NIHSS、FMA评分及ASS分级的影响

目的 观察Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者神经功能缺损评分以及运动功能的影响.方法 48例脑卒中软瘫期患者,随机分为2组：对照组24例采用常规药物治疗、关节活动度（ROM）训练和低频电刺激;治疗组24例在接受常规药物治疗、ROM训练、低频电刺激的同时再加上Rood技术和运动想象疗法.治疗前和治疗后的第2周以及第4周对患者进行神经功能缺损（NIHSS）和Fugl-Meyer评分（FMA）,并在4周后进行改良Ashworth评级（ASS）.结果 治疗2周后,2组患者的NIHSS评分都有所下降,但治疗组明显低于对照组（P＜0.05）,而FMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周后,治疗组的NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组的FMA评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组Ashworth评级明显优于对照组（P＜0.01）.结论 Rood技术联合运动想象疗法可以促进脑卒中患者神经功能恢复,抑制软瘫期肢体痉挛,有效改善其运动能力.     

Zero-P椎间融合器的早期临床疗效

目的:研究Zero-P椎间融合器在颈椎前路减压椎体间融合(ACDF)术后的早期临床疗效。方法:选取颈椎疾病患者31例,均行ACDF术,共置入Zero-P椎间融合器31枚,融合节段均为单节段。术后定期摄X线片检查,采用日本骨科学会(JOA)评分,神经功能改善率(RIS)评价患者术前、术后颈脊髓神经功能。结果:31例患者均获12个月以上随访,平均14.70个月,手术时间(72±10)min,术中出血量(60±12)mL;1例患者术后24 h内出现咽部疼痛,经对症治疗,术后7 d内症状消失;术后3个月X线片提示颈椎椎间隙骨性融合,术前JOA评分(8.65±1.85)分,术后末次随访时为(16.09±0.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月神经功能改善率为(89.60±9.45)%,与术后12个月的(90.30±8.94)%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后椎间高度、生理弧度恢复满意。结论:Zero-P椎间融合器应用于颈前路减压植骨融合治疗颈椎疾病的早期随访疗效满意。     

针刺治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:探讨针刺为主治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将167例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组92例和对照组75例,治疗组针刺百会、率谷、晕听区、风池和病变相应节段颈夹脊穴。对照组口服丹葛颈舒片,治疗2个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组有效率为84.8%,对照组有效率为68.0%,两组疗效对比有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺为主治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例（25耳）单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例（25耳）患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征的疗效观察

目的:探讨分析前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征的临床效果。方法:选取2013年11月-2016年11月在本院接受治疗的无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征患者50例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为前路手术治疗组和非手术治疗组,各25例。非手术治疗组给予常规颈椎外固定激素抗感染、甘露醇脱水及营养神经等治疗,前路手术治疗组采用前路选择性手术治疗(ACDF、ACCF或其组合)。治疗结束后,对比分析两组患者手术前后的JOA评分、神经功能评分及并发症发生率。结果:手术前,两组患者的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3、6周,前路手术治疗组的JOA评分均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。前路手术治疗组的并发症总发生率为8.0%,低于非手术治疗组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前路选择性手术治疗无骨折脱位的颈脊髓中央损伤综合征有显著的临床效果,并发症较少,可有效减轻患者的疼痛,改善神经功能状况,值得临床推广应用。     

显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对46例腰椎间盘突出症患者采用显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除术治疗。观察46例患者手术时间、术中出血量、手术前后JOA评分及临床疗效等情况。结果单节段手术时间60~90 min,平均55 min;术中出血量50~120 mL,平均85 mL。双节段手术时间80~180 min,平均75 min;术中出血量60~150 mL,平均100 mL。46例患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均8.6个月。应用改良JOA评分法评价疗效,优33例,良11例,可2例;优良率为95.7%。JOA总分：术前为（4.13±0.79）分,术后为（13.06±2.54）分;术后JOA总分明显高于术前,差异有统计学意义（t=19.67,P〈0.01）。结论显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除术具有创伤小、出血少、术后恢复快及疗效满意等优点,是治疗腰椎间盘突出症一种较好的手术方法。     

经椎旁肌间隙入路Hybrid技术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨经椎旁肌间隙入路行融合与非融合结合技术(hybrid技术)治疗多节段腰椎退行性变的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2013年3月42例腰椎退行性变的患者,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评定,影像学测量手术节段及邻近节段活动度(ROM)、保护节段及邻近节段退变(ASDeg)发生率。结果 42例病人均获随访,随访时间12~36月,平均19.8月。术后及末次随访时VAS平分和ODI评定与术前比较明显改善(P<0.001),术后1月与末次随访无明显差异(P>0.05)。术后腰椎总活动度和非融合节段活动度较术前明显减低(P<0.05),邻近节段略增加但无统计学意义(P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路行hybrid技术是治疗腰椎退行性病变的一种创伤小、安全、有效的组合动态固定方法,可防止手术邻近节段的退变。     

椎管内外哑铃状神经鞘瘤的临床特点及治疗方式探讨

目的:探讨椎管内外哑铃状神经鞘瘤的临床特点及治疗方式,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2012年1月-2017年6月广元市中心医院神经外科收治的30例椎管内外哑铃状神经鞘瘤的临床资料。手术均采用侧卧位后正中入路显微镜下病变切除术,其中行单侧钉棒系统固定13例,双侧钉棒系统固定15例,椎板部分切除未行内固定2例。术中常规采用神经电生理监测,避免神经功能损伤,同时将穿过肿瘤的部分神经切除。结果:30例椎管内外哑铃状肿瘤,SimpsonⅠ级和Ⅱ级切除9例,Ⅳ级切除1例。术后患者痊愈28例,好转2例,术后病理结果显示WHOⅠ级神经鞘瘤27例(其中4例伴有囊肿及出血),神经纤维瘤3例。随访1～5年,未见复发,所有患者均未行放疗及化疗。结论:椎管内外哑铃状神经鞘瘤在脊柱并不少见,该肿瘤通常都由神经根发出,临床由椎管内波及椎管外,病变椎间孔扩大部分,部分波及椎体部分,如椎体波及超过1/3及同侧上下关节突影响较大的需行植骨融合及钉棒系统固定,避免术后脊柱变形,因此术前应全面检查需行MRI、CT、X线等全面检查,术前做好准备,在保护神经完整及功能安全情况下,尽量如肿瘤切除后易导致脊柱不稳定,术中需同时行椎体融合及钉棒系统固定,防止术后脊柱畸形,术中争取全切除肿瘤,切除程度对预后是否复发影响较大。     

单侧分次椎体成形治疗急性老年性椎体压缩性骨折的临床分析

目的:探讨单侧分次法椎体成形术对急性老年性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法:选取2010年11月-2012年5月本院收治的46例(共82椎)急性椎体压缩性骨折的老年患者,所有患者均给予单侧椎体成形治疗,即利用球囊式椎体扩张器,采取单侧分次经皮穿刺的方法,对病椎进行扩张,并于扩张后行骨水泥填充;观察比较手术前后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及下腰痛(JOA)评分水平,并比较病锥的前、后缘及中央高度的变化。结果:46例患者的椎体手术均顺利结束,所有患者均未表现出严重并发症。所有患者术后3 d的VAS评分(3.21±0.36)分与术后6个月的(3.78±0.83)分均明显低于术前的(6.83±0.34)分,术后3 d的下腰痛JOA评分(21.58±0.39)分与术后6个月的(20.64±0.95)分均明显高于术前的(16.13±0.46)分,且术后3 d和术后6个月的病椎的前、后缘及中央高度均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后3 d与术后6个月上述各观察指标均无统计学意义(P>0.05)。术后"靶椎"高度再丢失不明显。结论:应用单侧分次椎体成形术治疗急性期老年性椎体压缩性骨折能有效缓解疼痛,提高骨水泥弥散程度及减少椎管内骨水泥渗漏,值得临床推广。     

后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效

目的:探讨后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效。方法:回顾性分析2005年2月-2010年8月在本院接受治疗的34例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,按照手术方法分为对照组和观察组,每组各17例。观察组患者采用后正中小切口非融合手术进行治疗,对照组患者采用前路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合、角度丢失、脊椎评分及伤椎活动度等情况,分析短期治疗效果。结果:观察组的手术时间(52.28±15.72)min明显短于对照组的(70.12±18.63)min,术中出血量(80.12±10.98)m L明显少于对照组的(100.36±20.64)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的伤口愈合、伤椎Cobb角、椎体前缘高度恢复、脊椎JOA评分及伤椎活动度等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后正中小切口非融合手术应用于胸腰段脊柱骨折中具有较好的短期治疗效果,手术时间短,骨折创伤小,且手术能够保留脊柱运动单元的完好无损,近期效果显著,值得在临床上推广应用。     

肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法 12例肘关节滑膜软骨瘤病患者术前均有不同程度疼痛及活动受限。术中均采用肘关节镜下关节清理术,清除关节内游离体及病变滑膜,术后随访6~24个月,采用Mayo肘关节评分作为疗效评定的标准,观察所有肘关节滑膜软骨瘤病患者治疗前后肘关节评分及肘关节屈曲角度的改善情况。结果 12例患者随访6~24月(平均15月)。肘关节平均伸屈活动范围从术前的79.6°±10.3°提高到术后的128.4°±12.5°。肘关节疼痛、肿胀症状减轻。Mayo肘关节评分由术前的55.4±13.1分提高到术后的89.2±11.7分。7例患者非常满意,4例满意,1例不满意,满意率为91.67%。结论肘关节镜创伤小、并发症少、术后恢复快、功能改善显著,是治疗肘关节滑膜软骨瘤病的有效方法。     

高压氧联合针刺疗法对脑梗死患者神经功能恢复的作用

目的:探讨高压氧联合针刺疗法对脑梗死患者功能恢复的效果。方法:选取260例肇庆市第一人民医院收治的脑梗死患者,随机分为联合组与针刺组,每组各130例,所有患者入院后均进行常规的对症支持治疗。针刺组采用针刺治疗,联合组在针刺组基础上采用高压氧治疗,比较两组患者的疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分及改良barthel(BI)指数评分。结果:联合组治疗:基本痊愈42例,显著进步57例,进步25例;针刺组治疗:基本痊愈31例,显著进步45例,进步24例;联合组治疗有效率显著高于针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗第10天、第20天、第30天时的NIHSS评分显著低于针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组治疗第10天、第20天、第30天时FMA评分及BI评分显著高于针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高压氧联合针刺可更好的改善脑循环状况,提升预后,改善脑梗死患者的神经功能,运动功能状况。     

椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:分析椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月笔者所在医院收治的退变性腰椎管狭窄症患者40例的临床资料,均进行椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗,观察围术期指标,比较术前及末次随访时的腰椎功能(JOA评分)、腰痛情况(VAS评分)、椎间隙高度。结果:本组患者均顺利完成手术,置钉过程中未损伤神经根及周围小动脉;融合一个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(132.100±14.366)min、(185.950±58.601)m L、(249.240±66.731)m L,融合两个节段的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(215.370±16.770)min、(308.420±81.871)mL、(350.580±80.364)mL;末次随访时VAS评低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);术后、末次随访椎间隙高度均高于术前(P<0.001)。结论:椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的椎间隙高度恢复可、腰椎功能恢复好,但远期疗效仍需进一步随访追踪。