心脑血管危险因素与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的关联性分析

目的:观察心脑血管危险因素同型半管氨酸、纤维蛋白原、颈动脉内中膜厚度(IMT)与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的相关性。方法:选取2015年1-6月本院收治的急性脑梗死患者150例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能,采用颈动脉彩超检测颈动脉IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hcy),全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB),机械系统动力学自动分析法(ADAMS)测量脑梗死面积,观察并比较结果。结果:颈动脉彩超资料结果显示,患者以颈动脉硬化为主(硬化+斑块,108/150),其中Mo CA评分在颈动脉正常者和颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P>0.05),斑块形成组与颈动脉正常组、颈动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05);认知功能正常组颈动脉IMT、Hcy、FIB与认知功能损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉IMT、Hcy、FIB在不同程度的脑梗死面积中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期常规检测颈动脉IMT值、Hcy、FIB,有助于早期辅助预测气虚血瘀型脑卒中患者的危重程度及对认知功能的影响,对改善脑卒中患者的预后及认识功能水平意义重大。     

非酒精性脂肪肝病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的:探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性及发病的危险因素。方法:选取2013年1月-2015年6月本院体检人群中经B超检查为NAFLD的患者112例为NAFLD组,并选取同期B超检查正常的人群130例为对照组(NC组)。检测两组血浆Hcy,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),测定左右颈动脉IMT(IMT-L、IMT-R),同时计算体重指数(BMI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关性分析。结果:NAFLD组BMI、TG、HOMA-IR、Hcy、IMT-L、IMT-R均高于NC组(P<0.01);相关性分析显示,NAFLD组平均IMT与BMI、TG、HOMA-IR、Hcy均呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,BMI、TG、HOMA-IR、Hcy是NAFLD的主要危险因素(P<0.01)。结论:Hcy是NAFLD发病的危险因素,且Hcy水平与IMT呈正相关,故临床需加强对危险因素的监测、控制,早期评估心血管风险,以减少心脑血管事件的发生。     

原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的:分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法:根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组(A组)64例和高血压合并冠心病组(B组)59例,测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平,并通过Logistic回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果:B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[(19.52±9.44)μmol/L vs(12.65±6.09)μmol/L]、超敏C反应蛋白[(20.23±9.79)mg/L vs(12.44±5.78)mg/L]、高密度脂蛋白[(1.06±0.33)mmol/L vs(1.31±0.37)mmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P=0.000),Logistic回归分析结果显示,血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116,95%CI(1.060,1.176),P=0.000]。结论:血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。     

缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸和颈动脉斑块之间的相关性分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉斑块之间的关系。方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的150例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分成中重度狭窄组、轻度狭窄组与颈动脉正常组,再随机选取同期42例健康体检者为对照组,测定并比较各组Hcy水平。结果:中重度狭窄组Hcy水平明显高于轻度狭窄组与颈动脉正常组,且三组缺血性脑卒中患者Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:检测血浆Hcy水平对心脑血管疾病的临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用。     

益气活血方联合常规降压西药治疗老年“H型”高血压病气虚血瘀证48例临床观察

目的观察益气活血方联合常规降压西药对老年"H型"高血压病气虚血瘀证患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将96例老年"H型"高血压病气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪片及叶酸片口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合益气活血方口服。治疗4周后,比较2组治疗前后的血压及Hcy的水平。结果 2组治疗后诊室血压(CBP)及动态血压监测(ABPM)结果较同组治疗前均显著下降(P<0.05);治疗组诊室收缩压较对照组下降明显(P<0.05);治疗组ABPM夜间收缩压均值(n SBP)及白天舒张压均值(d DBP)均低于对照组(P<0.05)。2组CBP疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2组Hcy水平较同组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组作用优于对照组(P<0.05)。结论益气活血方联合常规降压西药治疗老年"H型"高血压病气虚血瘀证,在控制血压、降低Hcy水平方面均优于单纯西药,疗效确切。     

1型糖尿病颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白水平的关系

目的研究年轻的1型糖尿病(T1DM)患者血清超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化(As)的关系。方法将52例年轻1型糖尿病患者按是否伴有As分为糖尿病As组和糖尿病无As组,采用免疫散射比浊法检测血清超敏C反应蛋白水平、彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜中膜厚度、葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度、全自动生化分析仪测定血脂水平,并与健康对照组进行比较。结果 1型糖尿病患者超敏C反应蛋白水平较健康对照组显著升高(P<0.05),糖尿病As组超敏C反应蛋白水平较糖尿病无As组明显升高(P<0.05)。结论 1型糖尿病颈动脉粥样硬化患者超敏C反应蛋白水平升高,这种超敏C反应蛋白水平变化可能与颈动脉粥样硬化有关。     

原发性高血压左心室肥厚患者 Hcy、BNP 及 hs-CRP 测定的临床意义

目的：探讨原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者同型半胱氨酸（Hcy）、血清脑钠肽（BNP）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的表达及临床意义。方法单纯原发性高血压病患者（A 组）及高血压 LVH 患者（B 组）各54例均为邯郸市人民医院住院患者,采用循环酶法测定血清 Hcy、化学发光法测定血清 BNP、免疫比浊法测定血清 hs-CRP,并与55名健康对照者（C 组）进行比较。结果血清 Hcy、BNP 和 hs-CRP 水平 B 组明显高于 A 组和 C 组（均 P ＜0．05）,A 组明显高于 C 组（均 P ＜0．05）。高血压 LVH 患者 Hcy 与 BNP 水平呈显著正相关（r＝0．809,P ＜0．05）。结论Hcy、BNP 及 hs-CRP 水平可作为高血压合并 LVH 患者评价病情及判断预后的参考指标。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块的效果及对血清Hcy水平、凝血功能、颈动脉内中膜厚度的影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块的效果及对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、凝血功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:选取本院2016年3月-2018年5月确诊的进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组在其他常规治疗相同的基础上,对照组给予氯吡格雷75 mg,观察组给予氯吡格雷75 mg联合阿托伐他汀20 mg,观察比较两组的临床疗效、治疗前后的血清Hcy、凝血功能水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积。结果:治疗后,两组Hcy水平、颈动脉IMT及斑块面积与治疗前比较均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、APTT水平与治疗前比较均明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一使用氯吡格雷相比,氯吡格雷联合阿托伐他汀使用治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块具有显著效果,可以提高血清Hcy水平,改善凝血功能,降低IMT,具有较高的临床价值。     

益气活血中药膏方对冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者支架内再狭窄的影响

目的:观察益气活血中药膏方治疗冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者支架内再狭窄的临床疗效。方法:将140例冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组70例,对照组采用西医抗血小板聚集、扩张冠状动脉、抗凝血、调节脂代谢等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血中药膏方治疗,方药组成:黄芪30 g,人参10 g,丹参15 g,当归10 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,枳壳10 g,水蛭6 g,炙甘草10 g。偏气虚者可重用人参、黄芪;偏血瘀者可重用丹参、川芎、红花。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者中医证候、心电图、心功能[纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级]、冠状动脉造影情况。结果:两组患者中医证候疗效比较,治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为77.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效比较,治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心功能变化比较,治疗组有效率为91.43%,对照组有效率为72.86%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组冠状动脉造影疗效比较,治疗组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血中药膏方可以提高中医证候疗效、改善心电图心肌缺血和心功能。冠状动脉造影显示,益气活血中药膏方在干预冠心病冠脉支架植入术后气虚血瘀证患者再狭窄有较好作用,能提高临床疗效和患者的生活质量。     

超敏C反应蛋白、D-二聚体与急性脑梗死患者颈部血管斑块的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体（DD）水平与颈部血管斑块数量的关系。方法以80例48 h以内首发急性脑梗死患者为脑梗死组,选取同期健康体检者60例为对照组。入院后3 d内完善2组颈部血管彩超检查及血清hs-CRP、DD水平的测定。结果脑梗死组hs-CRP及DD水平均较对照组明显升高（P〈0.05）;hs-CRP水平与双侧颈动脉不稳定斑块的数目呈正相关（r=0.423,P〈0.01）,DD水平与双侧颈动脉不稳定斑块的不稳定性没有明显的相关性。结论血清hs-CRP水平可能反映了急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的不稳定性,而DD水平与颈部斑块的稳定性在该研究中尚不明确,需要进一步大样本研究;血清hs-CRP及DD水平数值的增高,证实其参与了脑梗死急性期炎性反应,且急性脑梗死患者体内存在凝血-纤溶系统异常。     

Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者NIHSS、FMA评分及ASS分级的影响

目的 观察Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者神经功能缺损评分以及运动功能的影响.方法 48例脑卒中软瘫期患者,随机分为2组：对照组24例采用常规药物治疗、关节活动度（ROM）训练和低频电刺激;治疗组24例在接受常规药物治疗、ROM训练、低频电刺激的同时再加上Rood技术和运动想象疗法.治疗前和治疗后的第2周以及第4周对患者进行神经功能缺损（NIHSS）和Fugl-Meyer评分（FMA）,并在4周后进行改良Ashworth评级（ASS）.结果 治疗2周后,2组患者的NIHSS评分都有所下降,但治疗组明显低于对照组（P＜0.05）,而FMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周后,治疗组的NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组的FMA评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组Ashworth评级明显优于对照组（P＜0.01）.结论 Rood技术联合运动想象疗法可以促进脑卒中患者神经功能恢复,抑制软瘫期肢体痉挛,有效改善其运动能力.     

急性缺血性脑卒中患者复发再入院的相关危险因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中(Acute ischmic stroke, AIS)患者复发再入院的相关危险因素。方法:选取2015年1月-2017年3月本院收治的AIS患者293例为研究对象。回顾患者出院后1年内AIS复发再入院情况。AIS复发入院的纳入研究组,AIS未复发入院的纳入对照组。将两组患者的相关暴露因素作为研究变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果:293例AIS患者1年内复发再入院有48例(16.38%),复发后的死亡或残疾率为47.92%。Logistic回归分析显示年龄>70岁、依从性不佳、基础疾病控制不佳、同型半胱氨酸血症、心房颤动、饮食控制不佳、肥胖、大动脉粥样硬化、阿司匹林和/或氯吡格雷抵抗是AIS复发入院的独立危险因素(P<0.05)。结论:AIS的复发率高,复发后的残疾率、残疾程度及死亡率均明显增加。影响AIS复发的危险因素较多,应该针对性的加强预防。     

胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗脑梗死对NIHSS评分的影响及安全性研究

目的:分析胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗脑梗死对NIHSS评分的影响及安全性。方法:选取2017年9月-2019年9月因脑梗死于本院进行治疗的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组予以依达拉奉单独治疗,观察组采用胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗。对比两组临床疗效、神经功能状况及用药后不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前NIHSS评分与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组用药治疗后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗脑梗死可明显提高临床效果,改善患者神经功能状况,且不会提高用药后不良反应,安全性较高,临床推广价值显著。     

艾塞那肽对糖尿病合并肥胖患者心血管危险因素的影响机制研究

目的:观察比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物艾塞那肽以及格列美脲干预治疗2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平及心血管相关标志物水平变化探讨GLP-1心血管保护机制。方法:40例诊断2型糖尿病合并肥胖患者,近3个月使用二甲双胍单药治疗达1500 mg且血糖控制不佳的患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组。艾塞那肽组采用艾塞那肽5μg,2次/d,皮下注射,1个月之后剂量增至10μg,2次/d,皮下注射;格列美脲组采用格列美脲2 mg,1次/d起始,根据患者的血糖情况适当调节格列美脲最高剂量至4 mg,1次/d。治疗24周后,观察两组体重、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS水平改变。结果:与治疗前相比,两组治疗后空腹、餐后2 h血糖及Hb A1c水平均显著降低(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。艾塞那肽组体重、BMI、腰围、血脂、Hcy、Lp-PLA2、HOMA-IR、HOMA-IS较治疗前均明显下降(P<0.05),而格列美脲组无明显变化。结论:艾塞那肽降糖效果与格列美脲相当,但其可通过有效降低体重、改善胰岛素抵抗并降低心血管相关危险因素水平,从而发挥心血管保护作用。     

不同肿瘤分期的营养风险评分以及营养风险与患者并发症的关系分析

目的:研究不同肿瘤分期的胃肠肿瘤患者营养风险以及营养风险与患者并发症的关系。方法:选择2015年1月-2016年2月来本院就诊的胃肠肿瘤患者为研究对象,在患者入院时使用营养风险筛查工具2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况,统计患者的肿瘤分期及并发症发生率。结果:胃肠肿瘤在Ⅳ期营养风险最高,而在ⅡA期和Ⅰ期内最低(P<0.05)。存在营养风险患者并发症的发生率比没有营养风险患者的发生率明显高一些,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养风险与胃肠肿瘤的分期有关,而且营养风险能够增加胃肠肿瘤患者术后并发症的发生率,应及时给予营养支持。     

APACHEⅡ及MODS评分与肿瘤术后患者预后的相关性研究

目的:探究APACHEⅡ评分结合多器官功能不全(MODS)评分系统对食管癌术后患者死亡预后的预测价值。方法:收集预试验期和2014年7月-2015年12月于本院进行食管癌开胸切除手术的80例患者的临床资料,按术后住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;两组患者均于食管癌开胸手术术后入住ICU,进行MODS评分,且于入住后第1、3、5天分别进行APACHEⅡ评分;运用多变量COX比例风险模型分析MODS评分分值对死亡预后的预测价值,并且分析肿瘤术后MODS的发生与APACHEⅡ评分及MODS评分的相关性。结果:食管癌术后患者APACHEⅡ评分高低与患者预后存在相关性,APACHEⅡ评分分值越高,肿瘤术后患者的病情越重;并且,随着MODS评分增加,患者病死率增加;但是,APACHEⅡ评分预测病死率的准确性受MODS的影响较大,使得低分区预测值显著高于实际值,高峰期预测值显著低于实际值;多因素COX比例风险模型分析提示食管癌术后患者的预后指数为:PI=1.679×并发MODS+0.854×APACHEⅡ评分+1.079×MODS评分。结论:应用APACHEⅡ及MODS评分综合评估系统对肿瘤手术后患者的预后评估,可以使肿瘤手术后患者的预后评估更加具有可靠性和准确性。     

急性缺血性卒中患者血管内治疗的预后及影响因素分析

目的:分析急性缺血性卒中患者采用血管内治疗的预后及影响因素。方法:选取150例急性缺血性卒中血管内治疗患者为研究对象,将其3个月功能预后采用m RS量表进行评估,比较不同性别、年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况患者的m RS评估结果,并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与血管内治疗预后的关系。结果:150例患者中m RS量表评估预后良好者90例,良好率为60.00%;男性与女性的预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况患者的预后良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且多因素Logistic回归分析处理显示,年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况均与血管内治疗预后的关系。结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗预后情况较好,影响因素较多,应根据其影响因素进行针对性干预。     

血浆炎症因子在首发脑卒中患者中的改变及其意义

目的:探讨血浆炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平在首发脑卒中患者中的变化,并评价其预测脑卒中的意义。方法:选择2014年8月-2015年6月于东莞市厚街医院住院的首发脑卒中患者101例,同期按年龄、性别随机匹配的156例社区非卒中人群为对照组。检测血糖、血脂及血浆炎症因子水平,并通过ROC曲线评价炎症细胞因子在预测脑卒中发生的价值。结果:病例组血糖高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组的总胆固醇和高密度脂蛋白的含量比较,差异均有统计学意义(P=0.000);两组的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2的水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。单纯炎症细胞因子模型预测发生脑卒中的ROC下面积为0.850[95%CI(0.796,0.893)],灵敏度为80.5%,特异度为83.7%。结论:首发脑卒中患者的血浆炎症因子显著改变,炎症因子预测模型可有效预测首发脑卒中的发生。     

糖尿病肾病内热证与肾功能及炎症因子的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病不同分期内热证与肾功能及炎症指标的相关性。方法:收集202例糖尿病肾病患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HS-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),进行统计分析。结果:与非内热证组比较,中期、晚期内热证组24小时尿蛋白定量明显升高;晚期内热证组的血清肌酐明显升高,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)明显降低;炎症因子CRP、IL-6、TNF-α随疾病进展均呈上升趋势;晚期内热证组与非内热证组比较,IL-6、TNF-α升高;中期HS-CRP与内热积分呈正相关,晚期TNF-α与内热积分呈正相关。结论:内热病机贯穿于糖尿病肾病的始终,与糖尿病肾病肾功能以及疾病进展密切相关;同时,内热积分与炎症因子HS-CRP、TNF-α的表达存在一定的相关性,这种相关性在疾病中期、晚期表现更加明显。     

功能性消化不良患者血清胃促生长素水平与焦虑抑郁评分的关系

目的探讨功能性消化不良(FD)患者血清胃促生长素(Ghrelin)水平与焦虑抑郁评分的关系。方法采用ELISA法测定42例功能性消化不良患者和42例健康体检人群(对照组)空腹血清Ghrelin水平,以焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)对两组人群进行焦虑抑郁评分。结果功能性消化不良患者血清Gh-relin水平显著低于对照组(P<0.01),功能性消化不良患者SAS和SDS评分均显著高于对照组(P<0.01),血清Ghrelin水平与SAS和SDS评分均呈负相关(r=-0.68,P<0.01;r=-0.63,P<0.01)。结论功能性消化不良患者血清Ghrelin水平与焦虑、抑郁评分呈负相关。