右半结肠癌误诊为阑尾炎29例分析

目的分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率。方法回顾性分析1998～2004年29例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料。结果误诊为急性阑尾炎14例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎6例。阑尾切除手术发现16例,13例术中漏诊。行右半结肠切除22例,姑息性切除5例,回结肠短路吻合2例。结论有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊。术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键。     

急性心肌梗死19例误漏诊分析

目的分析急性心肌梗死的误漏诊原因。方法对我院2005～2008年收治的19例误漏诊急性心肌梗死患者进行回顾性分析。结果误诊为急腹症3例,急性胃肠炎2例,心绞痛5例,急性心力衰竭5例,咽痛1例,另有3例因合并脑血管疾病而漏诊。结论部分急性心肌梗死患者无胸痛或以其他系统症状为首发表现,易造成误诊、漏诊。故对临床表现不典型病例,应密切监测心电图和血清心肌坏死标记物,综合分析病情,减少误诊、漏诊。     

老年心力衰竭28例误诊分析

目的探讨老年心力衰竭的误诊原因。方法采集我院28例老年心衰的误诊病例,对其基础病因,临床表现及误诊进行临床分析。结果误诊为急性或慢性支气管炎12例,支气管哮喘3例,急性胃肠炎6例,慢性胃炎1例,结核性胸膜炎1例,脑血管意外2例,慢性肾功能不全2例,肝硬化1例。结论老年人因全身各系统器官在形态、结构及功能上发生一系列改变而导致老年心衰患者临床表现不典型,缺乏特异性,使诊断困难,误诊率较高,故对老年患者出现可疑心衰症状时,应高度警惕,及时进行相关检查,以获得早期诊断,及时治疗。     

急性阑尾炎术后切口感染病因分析

目的尝试分析急性阑尾炎手术后切口感染的各种原因。方法回顾性调查820例手术患者的临床资料,对可能引起切口感染的原因进行单因素分析与Logistic回归分析。结果共筛选出5个相关因素。结论多因素综合作用可引起急性阑尾炎手术后切口感染,通过预防与控制切口感染措施,可减少与控制其发生率。     

阑尾炎术后继发回肠套叠并穿孔一例

肠套叠好发于婴幼儿,多为原发性,继发性肠套叠多见于成人,临床少见,病因复杂,误诊率高,文献报告在50%左右[1],急性阑尾炎术后继发肠套叠更为少见,常需与许多内外科疾病相鉴别,难以早期诊断与治疗。本文对所遇急性阑尾炎术后继发回肠套叠并穿孔1例分析如下,就其误诊原因和误诊预防提出几点建议仅供参考。     

急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因(附37例报告)

目的分析阑尾炎误诊原因,降低阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎误切的发生。方法回顾我院1985年1月至2004年12月共施行急性阑尾手术1219例的临床资料,其中误诊37例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因。结果术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病22例;术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎15例,手术后均痊愈出院。结论对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够和全面的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖医技检查是误诊的主要原因。有医生的主观方面的原因,也有一些客观因素如:缺乏典型病史,特殊人群,阑尾相邻病变,其他有关的并存病变等。阑尾炎确诊后应及早手术治疗,对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别。     

剖宫产+阑尾切除术后肺部感染及切口愈合不良一例报道

目的探讨妊娠晚期合并急性阑尾炎的诊断及治疗。方法分析我院1例妊娠晚期合并急性阑尾炎术后出现肺部感染,腹部脂肪液化的临床资料。结果本例患者经过积极地对症治疗,结果治愈出院。结论妊娠晚期出现急性阑尾炎的情况仍需即可手术治疗,严格掌握手术指征,术后加强抗感染治疗。     

妊娠合并急性阑尾炎18例临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征、治疗及对母婴的影响。方法回顾性分析18例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床诊疗资料。结果保守治疗3例,手术治疗15例,孕妇均治愈,胎儿早产3例,早产儿死亡1例。结论掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特征有助于早期正确诊断,手术是主要的治疗手段。     

64层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值。方法回顾性分析56例经手术、病理证实为急性阑尾炎患者的64层螺旋CT检查资料,分析急性阑尾炎的CT表现,并与临床、病理比较。结果 56例急性阑尾炎患者中,CT诊断正确54例,符合率为96.42%。其中急性单纯性阑尾炎12例(22.22%),阑尾盲肠周围炎36例(66.66%),阑尾周围脓肿例6例(11.11%)。结论 :64层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中具有较高的临床应用价值。     

24例急性阑尾炎合并肠梗阻的临床浅析

目的探讨表现为肠梗阻的急性阑尾炎的临床特点。方法回顾分析笔者所在医院收治的24例有肠梗阻表现的急性阑尾炎的临床资料。结果在本组24例病人中,经手术治疗后22例治愈出院,2例切上脂肪液化,经保留减涨线及伤口对症换药而愈。结论以肠梗阻为临床表现的不典型急性阑尾炎术前不易确诊,早期即有体温和血象升高的肠梗阻应警惕阑尾炎,及时手术探查有助于正确诊断和治疗。     

急性阑尾炎的超声诊断讨论

目的急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患,临床表现虽有一定的规律性,但有时变化多端,如果处理不当,可出现严重的并发症。探讨各型阑尾炎声像图特征,进一步提高超声诊断符合率。本文报道对116例经过手术病理证实的阑尾炎的超声检查进行分析。方法全部病例术前进行常规超声检查,并经过手术治疗。结果116例患者中有69例与超声直接征象相符,23例与超声间接征象相符,4例误诊,20例漏诊。结论超声在诊断急性急性阑尾炎和其他急腹症的鉴别诊断中具有重要作用,也不能忽略间接征象,以提高诊断符合率。     

儿童糖尿病酮症酸中毒9例误诊分析

目的探讨儿童1型糖尿病的误诊原因及诱发因素。方法对我院于1999年3月至2008年3月误诊的9例糖尿病酮症酸中毒病儿的临床表现、实验室检查及误诊的疾病进行总结分析。结果误诊疾病中腹泻病3例,肺炎3例,急性支气管炎1例,哮喘1例,中枢神经系统感染1例。结论儿童胰岛素依赖型糖尿病常以酮症酸中毒为首发症状,极易造成误诊,临床医生应加强对该病的认识,以减少误诊率。     

老年人急性阑尾炎81例临床分析

目的对老年人的急性阑尾炎临床特点以及诊治方法进行统计总结。方法通过对我院2008年6月至2010年1月收治的总共81例老年人急性阑尾炎的临床资料进行分析探讨。结果这81例病人,总共治愈了79例,另外2例逐渐好转,没有1例死亡。结论老年性的急性阑尾炎有着一定的特殊性,老年患者的阑尾炎坏疽以及穿孔的机率相对青壮年比较高,所以老年患者应该积极的配合进行手术,这样才能有效的缓解病情病减少并发症的出现。     

急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期处理的体会

目的探讨急性阑尾炎患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法回顾性分析在我院48例急性阑尾炎患者合并糖尿病患者的围手术期的处理。结果术前进行过降糖处理及(并)在术中及时进行控制血糖的患者愈后情况要比未充分准备的患者要好,有效地减少了术中及术后的并发症。结论在急性阑尾炎患者合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。围手术期血糖应控制在6.7～11.1mmol/L。     

异位妊娠20例误诊临床分析

目的分析异位妊娠误诊原因,探讨防止异位妊娠误诊的措施。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病5例及将其它疾病误诊为异位妊娠15例的临床资料。结果异位妊娠误诊为其它疾病5例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠15例中宫内孕3例,卵巢破裂4例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,卵巢子宫内膜异位囊肿2例。结论应结合患者病史、血β-HCG检测,B超检查、诊刮术等进行异位妊娠的诊断,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断。     

急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法对我科从2005年3月2008年6月经超声诊断的63例急性阑尾炎患者,回顾性分析超声图像和检出率,比较超声诊断与手术病理检查的结果。结果63例急性阑尾炎患者,超声诊断出56例,检出率为88.9%。其中急性单纯阑尾炎20例,超声检出17例;急性化脓性阑尾炎28例,超声检出率为25例;急性坏疽性阑尾炎16例,超声检出率15例。结论超声对于诊断急性阑尾炎,检出率高、费用低廉、无射线、无创伤、可重复检查,值得推广使用。     

右结肠癌并发急性阑尾炎诊治体会

目的提高结肠癌并存急性阑尾炎的认识,减少急性阑尾炎诊治中的结肠癌漏诊。方法收集右半结肠癌并存急性阑尾炎的临床资料,分析右半结肠癌并存急性阑尾炎误、漏诊原因,针对原因讨论解决措施。结果2例患者均术后恢复好痊愈出院。结论对急性阑尾炎患者只要提高警惕,系统详细地询问病史,对可疑患者进行直肠指检、大便潜血试验、纤维结肠镜检查,结肠癌的误、漏诊是可以避免的。     

58例急性胃穿孔的救治体会

目的考察在急性胃穿孔救治中使用的方法及所需注意的问题。方法考察本院2004年6月至2009年6月本院收治的58例急性胃穿孔患者的救治,就其发病原因,医治手段,术后护理及并发症的避免进行回顾性分析。结果本院共收治的58例患者中,1例由于急性胃穿孔并发肺部感染,在手术过程中死亡,其余患者全部完成手术。经过14d的恢复,86.2%(50/58)患者病情得到控制且未发生并发症,另有8例患者发生了并发症,其主要的并发症为腹腔感染(3例),肺部感染(3例),消化道出血(2例)。1例患者由于术后并发腹腔感染死亡。结论很多原因会导致急性胃穿孔,主要的原因为胃溃疡。需要在基层普及胃穿孔的临床知识,以免延误病情,并在初诊的过程中,对患者的体征进行判定,在第一时间内做出合理的处理方法,降低该病的死亡率,促进患者的康复。     

卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎6例

卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似,易误诊为急性阑尾炎。     

老年人急性阑尾炎25例诊治分析

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床诊治情况。方法回顾性60岁以上老年人急性阑尾炎25例临床资料。结果23例行阑尾切除术,其中3例由于阑尾与周围组织粘连紧密而行粘膜剥除术,2例行保守治疗。切口感染2例,平均住院天数10天。结论①原则上早期诊断,早期手术。②术前准备要充分,详细询问病史,详细检查,及时对伴随疾病对症处理,纠正水电解质紊乱。重症病人并发症多,预后差、要充分估计,向家属交待清楚。③术中要求:手术操作轻柔,尽快清除病灶,腹腔内腹壁伤口可用0.5%甲硝唑有抑制、杀灭厌氧菌作用,且局部反应小。对病程长、穿孔形成局限性脓肿患者,可考虑作保守治疗。④术后使用适量有效的抗菌药,加强支持治疗,保护心肺肝肾功能,积极治疗并发症。