感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析

目的:分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性,为临床提供参考。方法:通过对52例2003年9月-2013年9月本院收治的感染性心内膜炎患者进行血培养实验和病原菌耐药性实验,分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性。结果:52例患者共筛选出32株病原菌,感染率为61.54%,其中革兰阳性菌株28株,占87.50%,主要为金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、牛链球菌、口腔链球菌和表皮葡萄球菌,革兰阳性菌对环丙沙星和庆大霉素耐药性较强,对万古霉素耐药性较差;革兰阴性菌4株,占12.50%,主要为铜绿假单胞、产气肠杆菌和大肠埃希菌,革兰阴性菌对庆大霉素耐药性较强,对头孢哌酮和环丙沙星耐药性较差。结论:金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌,而这两株菌对万古霉素的耐药性均较差,所以临床上可以用万古霉素作为预防和治疗感染性心内膜炎的主要抗生素,这对临床治疗感染性心内膜炎有重要的指导意义。     

荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况分析

目的:分析荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况,为临床治疗用药提供实验室诊断依据。方法:选择荔城医院2014年7月-2015年5月反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本,回顾性分析患者的痰培养资料及药敏试验资料。结果:反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本中,阳性90例,阳性率为45.0%;在90例阳性菌痰标本中,病原菌为100株,包括革兰阴性菌57株(57.0%)、革兰阳性菌30株(30.0%)、真菌13株(13.0%);革兰阴性菌中,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌最多;革兰阳性菌中,溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌最多;真菌以白色假丝酵母菌为主;混合感染以革兰阴性菌合并真菌感染为主。革兰阴性菌药敏试验中,氨苄西林、头孢唑啉耐药率最高,分别为87.7%、84.2%,其次为左氧氟沙星,耐药率为61.4%;亚胺培南耐药率最低,为10.5%;57株革兰阴性菌中,ESBLs阳性菌株20株,阳性率35.1%;革兰阳性菌药敏试验中,青霉素耐药率最高,为90.0%;其次是头孢呋辛,耐药率为66.7%;利奈唑胺及万古霉素耐药率最低,分别为0、6.7%。在10株金黄色葡萄球菌中,检出MRSA菌株4株,阳性率40.0%。结论:荔城医院反复下呼吸道感染的住院患者中,其病原菌大部分为较易产生耐药及引发院内感染的特殊细菌,以革兰阴性菌居多,对常用抗生素耐药严重,对少用的新一代抗生素仍有一定的敏感性,临床需注意合理用药,避免耐药性进一步加重。     

2016年北京协和医院细菌耐药性监测

目的了解2016年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2016年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的11 721株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 11 721株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(9.3%)、鲍曼不动杆菌(9.0%)、金黄色葡萄球菌(7.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3%)、粪肠球菌(6.1%)、屎肠球菌(3.9%)、B群链球菌(3.4%)、阴沟肠杆菌(3.3%)。其中革兰阴性菌占62.7%,革兰阳性菌占37.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为27.0%和68.9%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)菌株。仍有93.9%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有85.0%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为97.4%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为50.7%(969/1913)、33.9%(488/1439)和32.1%(59/184)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤7.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为6.5%(87/1331),肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.0%和16.6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和74.4%,对替加环素和米诺环素的耐药率最低,分别为9.3%和26.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.3%和18.5%,对阿米卡星的耐药率最低(8.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.8%(260/1049)和3.1%(34/1095)。结论肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍较高,给临床抗感染治疗带来极大挑战。     

革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性及药敏分析

目的探讨呼吸性疾病患者革兰氏阴性杆菌的分布情况,并分析其耐药性。方法收集本院呼吸内科100例患者的125株感染标本的细菌株,包括痰液标本、血液标本,对所有标本进行细菌定量培养,以细菌数≥106为致病菌诊断标准,分析其中的革兰氏阴性菌的分布情况,并进行药敏试验。结果 125株革兰氏阴性杆菌中34株为大肠埃希菌,24株鲍曼不动杆菌,18株铜绿假单胞菌,10株阴沟肠杆菌,18株肺炎克雷伯菌以及21株其他菌株。其中阿米卡星、头孢噻肟、美罗培南以及头孢曲松对大肠埃希菌的耐药率分别为79.41%、76.47%、76.47%、70.59%,而大肠埃希菌对氨苄西林以及头孢哌酮比较敏感;鲍曼不动杆菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率为100.00%;对头孢曲松的耐药率为91.67%;铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢曲松的耐药率为100.00%,对头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率为94.44%,阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药率为90.00%。结论呼吸道感染常见病原菌以大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等为主。     

打造高效英语课堂教学

目的:总结小儿肺炎细菌学分类及其耐药情况,探讨质量控制对保证检验质量的重要性。方法:选取本院2011年1月-2014年12月济钢总医院收治的小儿肺炎患儿140例,在检验科的细菌室对其痰液标本进行细菌学培养,并测定其药物敏感性,在整个检验过程中进行质量控制。结果:在140例肺炎患儿中,总共检测出了78株的致病菌,阳性率是55.7%,大部分是革兰阴性菌,有54株(69.2%),革兰阳性菌22株(28.2%),其他2株(2.6%)。革兰阴性菌的细菌类型包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等,药物敏感性方面对于氨苄西、头孢菌素类耐药,对于亚胺培南、美洛培南敏感;革兰阳性菌的细菌类型集中在肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,药物敏感性方面对于青霉素、红霉素耐药,对于万古霉素均敏感。结论:小儿肺炎主要病原菌为革兰阴性菌,临床上应根据细菌学培养结果指导使用敏感抗生素,质量控制对保证检验质量具有重要意义。     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0-1岁患儿BSI的发生率最高,成人中>60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

北京协和医院外科住院患者细菌耐药性监测

【摘要】 目的 了解北京协和医院外科住院患者临床分离细菌分布及对抗菌药物的耐药性。方法 收集2012年1月1日?至2013年12月31日北京协和医院外科住院患者临床分离的3084株非重复细菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，按美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)2013年版标准判读药敏结果，采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 3084株非重复细菌中10个最常见的细菌依次为鲍曼不动杆菌（14.1％）、大肠埃希菌（12.4％）、铜绿假单胞菌（12.4％）、肺炎克雷伯菌（11.8％）、金黄色葡萄球菌（8.9％）、粪肠球菌（5.4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（5.3％）、阴沟肠杆菌（3.7％）、嗜麦芽窄食单胞菌（3.6％）和屎肠球菌（3.2％），其中革兰阴性菌占71.6％（2208株），革兰阳性菌占28.4％（876株）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus，MRCNS）的检出率分别为42.7％（117/274）和77.3％（119/154）。MRS葡萄球菌（MRSA和MRCNS）对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS葡萄球菌（MSSA和MSCNS）。MRSA中80.3%菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感，MRCNS中95%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素，替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌，后者对氯霉素的耐药率仅为4.3%。分别发现1株和5株万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌，根据表型推测为VanA 型耐药；未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases, ESBLs）的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的检出率分别为56.7％、23.8％和22.8%。产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率1.6%～3.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.8%（3/363）。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.5％和15.0％，对阿米卡星的耐药率最低（8.6％）；鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为74.1％和74.0％，对头孢哌酮－舒巴坦和米诺环素的耐药率最低(51.5％和28.9％)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为44.3％和0.8%。结论 定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁，为临床经验用药提供依据。     

肇庆市某院血流感染病原菌临床分布及耐药性分析

目的:了解2016-2018年肇庆市某院血培养病原菌临床分布及耐药性,为该地区血流感染的诊断和治疗提供实验室依据。方法:选取2016年1月-2018年12月血培养分离的654株病原菌及检测资料,采用生物梅里埃BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,采用BIOFOSUN细菌鉴定药敏系统对病原菌进行菌种鉴定与药敏试验;采用WHONET 5.6对结果进行分析。结果:共分离654株病原菌,革兰阳性菌中检出率排名前三依次是表皮葡萄球菌57株(32.8%)、金黄色葡萄球菌42株(24.1%)和腐生葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌均为10株(5.7%);革兰阴性菌中检出率排名前三依次是大肠埃希菌123株(25.6%)、肺炎克雷伯菌102株(21.3%)、弗氏柠檬酸杆菌72株(15.0%);革兰阳性菌阳性率前三位的科室是新生儿科67株(38.5%)、呼吸科15株(8.6%)、心内科12株(6.9%)和内分泌科12株(6.9%);革兰阴性菌阳性率前三位科室是呼吸科62株(12.9%)、泌尿外科45株(9.4%)、内分泌科45株(9.4%)和肿瘤一区45株(9.4%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52.4%,未发现耐万古霉素株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别是50.4%和33.3%。结论:该院引起血流感染病原菌中,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌较为多见,产ESBLs菌株较为普遍;定期对血培养病原菌进行临床分布及耐药性分析,对血流感染的治疗和诊断十分重要。     

2013年北京协和医院细菌耐药性监测

摘要：目的 了解本院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法 共收集7236株非重复的细菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，结果按CLSI2013年版标准判读药敏结果，采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 7236株非重复的细菌中，革兰阴性菌占71.1％，革兰阳性菌占28.9％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为34.9％和67.2％。未发现对万古霉素，替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌，未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产ESBLs的大肠埃希菌，克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的检出率分别为49.5％，25.4％和22.6％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率1.1%-2.6%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.4％和15.6％。鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为70.9％和72.0％。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为42.9％。结论 细菌耐药性仍是临床重要问题，特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌（42.9%，306/714），应采取有效的医院感染控制措施和抗菌药物的合理使用。     

解放军第264医院165例多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:研究医院多重耐药菌的临床分布及对抗生素的耐药情况,指导临床合理的应用抗菌药物。方法:将2016年度检验科微生物室出具的多重耐药药敏结果,按照病原菌种类、标本来源、对抗生素的耐药情况进行统计分析。结果:本院2016年共检出165例多重耐药菌,其中革兰阴性菌占56.36%,革兰阳性菌占43.64%。居前5位的依次是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。产ESBLs阴性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论:规范抗生素在临床的合理应用,根据药敏结果谨慎选择抗菌药物,从源头上减少多重耐药的发生。     

14359例患者痰培养病原菌分布及细菌耐药性分析

目的:对住院患者下呼吸道病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理选择用药提供依据。方法:选取14 359例患者的痰标本作为研究对象,对痰标本进行常规培养、菌种鉴定和药敏试验。结果:在所有送检的14 359例痰标本中总计分离出6 339株病原菌,检出率为44.1%,排除重复菌株共分离出病原菌4 546株,其中革兰阴性杆菌2 330株,占51.3%,革兰阳性球菌741株,占16.3%,真菌1 475株,占32.4%。药敏结果分析显示,在革兰阴性杆菌中,克雷伯菌属对阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南和头孢唑啉耐药率均高于大肠埃希菌,差异均有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、四环素、头孢吡肟、头孢曲松、左旋氧氟沙星的耐药率均高于肺炎克雷伯菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌对四环素的耐药率,不动杆菌属对亚胺培南和头孢他啶的耐药率,以及铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、复方新诺明和头孢曲松的耐药率均显著高于其余四种菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。在革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药率除万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺和替加环素均敏感,两者对青霉素、呋喃妥因和克林霉素的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);凝固酶阴性葡萄球菌对其余抗生素的耐药率均高于金黄色葡萄球菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。1 475株真菌对5种抗真菌药物5氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率分别为6.0%、0、3.2%、4.4%、0。在克雷伯菌属中有94株产ESBLs,产酶率为16.1%,在大肠埃希菌中有283株产ESBLs,产酶率为54.5%;在金黄色葡萄球菌中有45株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占19.3%;在凝固酶阴性葡萄球菌中有213株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,占87.7%;在检出的276株流感嗜血杆菌中有168株产β-内酰胺酶,产酶率为60.9%。结论:下呼吸道病原菌主要以克雷伯菌属、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌,白假丝酵母菌为主,各种菌对不同抗菌药物显示不同的耐药性,临床上应根据病原菌的分布情况和耐药性分析,并结合临床信息合理选用抗菌药物。     

世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析

目的了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2016年12月31日10年间临床分离的46 168株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果46 168株非重复细菌中,铜绿假单胞菌6679株,鲍曼不动杆菌6422株,肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株),屎肠球菌2358株,金黄色葡萄球菌6056株,肺炎链球菌652株。10年来,北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年);碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年);碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年),其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年);屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势,给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。     

慢性阻塞性肺疾病的常见致病菌及耐药性分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常见致病菌菌群分布及耐药性分析,以指导临床合理药。方法:收集本院2016年1-12月收住入院的404例COPD患者的痰标本进行细菌培养和耐药性分析。结果:在404例COPD患者中,分离出284株致病菌,其中革兰阴性杆菌占73.2%,以肺炎克雷伯氏菌(40.4%)、铜绿假单胞菌(23.1%)、大肠埃希氏菌(22.6%)占前3位;革兰阳性球菌占19.7%,以金黄色葡萄球菌(69.6%)、肺炎链球菌(21.4%)、粪肠球菌为(8.9%)多见;真菌占7.0%,以白色念珠菌(60.0%)、热带念珠菌(25.0%)为主。结论:COPD患者的致病菌组成不同,以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌感染比重有所上升。目前细菌耐药情况严峻,临床医生应根据患者的细菌药敏情况进行综合评估,制定合理的抗生素使用方案。     

参卿止痒洗液体外抑菌作用研究

目的:探讨参卿止痒洗液的体外抑菌作用。方法:采用二倍稀释法,测定参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为:128 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、256 g·L~(-1)。最低杀菌浓分别为:512 g·L~(-1)、128 g·L~(-1)、256 g·L~(-1)、256 g·L~(-1)、512 g·L~(-1)。结论:参卿止痒洗液对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌等临床常见的感染性细菌有较好的抑菌作用。     

综合医院住院患者感染的铜绿假单胞菌分布特点及耐药趋势

目的:探讨铜绿假单胞菌在综合医院的分布特点以及耐药特点,为更合理地选择抗菌药物提供科学依据。方法:以2014年1月-2015年10月本院临床检验中分离并鉴定的121株铜绿假单胞菌作为研究对象,采用法国梅里埃公司ATB-NEW全自动细菌鉴定仪与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果:本院2014年1月-2015年10月共检测微生物标本6247份,共分离铜绿假单胞菌121株,分离率为1.94%。主要来自于痰液、尿液和伤口分泌物,构成比分别为69.42%、14.05%和9.92%。本次研究的121株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素有较高的敏感性,敏感率分别为68.60%、59.50%;对氯霉素、亚胺培南、米诺环素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦具有较高的耐药性,耐药率分别为95.04%、91.74%、91.74%、91.74%、100%、100%、100%,与阿米卡星、庆大霉素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌依然具有高度的耐药性,需要继续加强耐药检测,以便临床选择有效的抗菌药物。     

婴幼儿呼吸道多重耐药菌87株分析

目的探讨婴幼儿呼吸道多重耐药菌菌株分布及耐药特点。方法对2014年1—4月深圳市儿童医院收治的83例呼吸道感染患儿痰（33份）、咽拭子（48份）及肺泡灌洗液（2份）标本培养出87株多重耐药菌菌株的临床资料进行回顾性分析,统计菌株的分布及对药物敏感情况。结果 83例患儿3种标本共分离出多重耐药菌株87株：革兰阳性菌54株（62.07%）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌24株、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌14株、肺炎链球菌16株,革兰阴性菌33株（37.93%）,其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶[ESBLs（＋）]11株、大肠埃希菌不产超广谱β-内酰胺酶[ESBLs（-）]8株、肺炎克雷伯杆菌12株、铜绿假单胞菌2株。48份咽拭子培养分离出48株细菌,33份痰培养分离出37株细菌,2份肺泡灌洗液培养分离出2株细菌。革兰阳性菌敏感药物为万古霉素、利奈唑胺和氧氟沙星等不良反应较大的药物,对青霉素、红霉素和氨苄西林等常用药物耐药;革兰阴性菌敏感药物为头孢他啶、美罗培南及亚胺培南等贵重药物,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林等常用药物耐药。分离出69株菌株（79.31%）的66例患儿未使用相应抗生素治疗后均痊愈出院,结合临床考虑定植菌株;分离出18株菌株（20.69%）的17例患儿根据药敏试验使用相应抗生素治疗后痊愈出院,结合临床综合考虑为感染菌株,感染发病率为20.48%。结论婴幼儿呼吸道多重耐药菌株多为革兰阳性菌,以定植菌为主,仅小部分为感染菌株致病;在结合临床考虑定植菌株时应避免滥用抗生素。     

219株铜绿假单胞菌感染分布与耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法:收集本院临床分离铜绿假单胞菌,分析其科室分布、标本来源及耐药情况。结果:铜绿假单胞菌主要分布于干诊三病房(53.9%),主要以痰液分离最多(91.3%);其耐药率分别为:复方新诺明(100%)、头孢噻肟(83.94%)、庆大霉素(53.42%)、头孢他啶(51.83%)、氨曲南(50.55%)、头孢西林(50.27%)、环丙沙星(48.62%)、左氧氟沙星(44.95%)、妥布霉素(43.38%)、头孢吡肟(42.66%)、阿米卡星(26.30%)、哌拉西林/他唑巴坦(22.57%)、美罗培南(16.90%)、亚胺培南(14.39%)。结论:铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,应加强医院耐药菌株的监测,指导临床合理使用抗生素,采取有效的防范措施最大限度减少铜绿假单胞菌感染。     

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点

目的探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌(G-菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份,从标本中分离和培养G-菌,对G-菌的标本分布情况,各种G-菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果 290份标本中共分离320株G-菌,在痰液中分布最多,为214株(66.9%);所占比例排名前5位的G-菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4%),铜绿假单胞菌(15.3%),大肠埃希菌(14.4%),肺炎克雷伯菌(11.9%),阴沟肠杆菌(10.3%);鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6%)、头孢曲松(67.8%)和头孢噻肟(49.2%);铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4%)、头孢曲松(55.1%)、头孢噻肟(53.1%)和环丙沙星(55.1%);大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0%)、头孢噻肟(47.8%)和环丙沙星(50.0%);肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7%)、环丙沙星(44.7%)和左氧氟沙星(78.9%);阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8%)、头孢曲松(63.6%)、头孢噻肟(66.7%)和环丙沙星(60.6%)。结论 ICU重症感染患者G-菌种类多样、分布广泛、耐药性强,且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作,定期消毒和灭菌,规范和控制抗生素的使用,从而有效预防ICU患者感染的发生。     

恶性肿瘤合并血流感染的临床特点

目的:研究恶性肿瘤合并血流感染患者的临床特征,为临床治疗提供参考。方法:选取2013-2017年本院恶性肿瘤合并血流感染患者221例。分析患者临床资料、肿瘤类型、致病菌及其药敏结果、转归情况。结果:本组男151例、女70例,死亡36例(16.3%),60岁以上老年人、低蛋白血症、贫血、TNM中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)者较多。221例患者中最常见消化道肿瘤,占65.2%。共培养出病原菌237株,革兰阴性菌149株(62.9%)、革兰阳性菌73株(30.8%)、真菌15株(6.3%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌占比最高(25.7%),对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率最高(100%);肺炎克雷伯菌占比10.1%,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,分别为100%、95.8%;鲍曼不动杆菌占比7.2%,对氨曲南耐药率最高(52.9%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占7.6%、6.3%,对青霉素G耐药率最高,分别为83.3%、86.7%。真菌中白色念珠菌占比最高(4.2%)。结论:在恶性肿瘤患者的治疗过程中,应减少有创操作,严格无菌操作,预防血流感染的发生;同时恶性肿瘤患者合并血流感染以革兰阴性菌为主,临床应合理规范使用抗生素以提高疗效。     

宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:检测宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法:选取本院2013年1月-2017年6月收治的90例宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者,取尿袋中的尿液进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,统计病原菌的分布情况。将分离出的病原菌实施耐药性检测,统计耐药率。结果:本组受试者中共分离出144株致病菌,革兰阴性菌85株、革兰阳性菌49株和真菌10株。革兰阴性菌中大肠埃希菌31.25%、肺炎克雷伯菌14.58%、阴沟肠杆菌6.94%,革兰阳性菌粪肠球菌18.06%和表皮葡萄球菌9.72%,真菌中白色假丝酵母菌4.86%和光滑假丝酵母菌2.08%。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率为0,阴沟肠杆菌对环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率为0。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺和四环素的耐药率为0。结论:宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的革兰阴性菌的构成比较高,应根据细菌培养结果和耐药性检测结果合理应用抗生素。