产后盆底功能障碍女性应用三维超声评估盆底功能康复治疗效果分析

目的:研究产后盆底功能障碍女性应用经会阴三维超声进行观察康复治疗并评估对盆底结构影响的临床分析。方法:选取2015年10月-2017年8月经本院确诊为女性盆底功能性障碍疾病的患者120例,根据序列号随机分为观察组与康复组,各60例。观察组给予产后保健操、常规教育护理,康复组给予康复治疗并结合观察组护理方法进行护理,两组均采用经会阴三维超声监测其治疗前后的情况,并监测静息到瓦氏动作患者膀胱颈位置的具体变化。结果:观察组治疗后盆膈裂孔面积、周长及静息时盆膈裂孔前后径均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);康复组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组经临床治疗后面积、周长以及静息时盆膈裂孔前后径均低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后显示耻骨直肠肌宽度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复组治疗后耻骨直肠肌明显优于治疗前(P<0.05);瓦氏动作时盆底膈裂孔前后径、面积、周长及膀胱颈移动度(BND)明显低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),且康复组治疗后上述指标数据,显著低于观察组治疗后(P<0.05)。结论:产后女性盆底功能障碍性疾病经临床科学康复治疗后能有效改善盆底结构及功能,且应用经会阴三维超声可有效地评估康复治疗情况。     

产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的影响

目的:研究产后早期盆底肌康复治疗在促进产妇产后盆底功能恢复中的应用价值。方法:选取于2017年9月-2019年1月入院的168例产妇,采用随机双盲法将其中84例纳入常规组,另外84例纳入研究组,常规组实施常规康复指导,研究组采用常规康复指导联合产后早期盆底肌康复治疗。比较两组产妇的盆底功能恢复情况、并发症发生情况以及生活质量情况。结果:干预前,两组盆底功能各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组盆底功能各指标水平均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,低于常规组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的两项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的两项生活质量评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇产后早期对其实施盆底肌康复治疗,可以显著改善产妇盆底功能,降低其盆底功能障碍相关并发症发生率,利于产妇产后生活质量的提高。     

产后42 d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估

目的:探讨彩色多普勒超声用于产后42 d盆底康复评估的临床价值。方法:选取2014年6月-2015年6月在本院行阴道分娩的196例初产妇,均于产后42 d入院复查,根据是否进行产后早期盆底康复治疗分为对照组(给予常规健康指导和盆底训练,n=98)与观察组(进行早期盆底康复,n=98),采用彩色多普勒超声诊断仪分别于产后42 d、产后3个月对盆底功能进行评估,观察两组康复效果。结果:产后3个月,观察组BND、PUVA-S、PUVA-R及UVJ-M均显著小于产后42 d,而BSD-S显著增大(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);产后3个月,观察组患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均显著升高,平均肌电压亦显著增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);产后3个月,观察组患者的尿失禁、尿道内口漏斗形成、膀胱膨出、子宫脱垂发生率相比于对照组均显著要低(P<0.05);产后3个月,观察组患者下腹酸胀、阴道松弛、尿频、尿急、阴道干涩等症状发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:产妇产后42 d进行早期盆底康复治疗,通过彩色多普勒超声可观察到盆底功能有效改善,且可有效减少和预防盆腔器官脱垂和尿失禁的发生,具有推广价值。     

盆底超声检查和盆底肌力对阴道分娩与剖宫产女性盆底功能的评估价值

目的:探究盆底超声检查和盆底肌力对阴道分娩与剖宫产女性盆底功能的评估价值。方法:选取2019年2月-2021年2月本院90例阴道顺产产妇作为阴道顺产组,90例剖宫产产妇作为剖宫产组。另选取同期于本院体检的未生育健康女性90例为对照组。三组均行盆底超声检查与盆底肌力检查,比较三组静息、Valsalva、缩肛状态下肛提肌裂孔(面积、左右径、前后径)、肛提肌厚度(左侧、右侧);比较三组静息膀胱角度、Valsalva膀胱角度、膀胱颈活动度、膀胱颈移动度、Ⅰ类肌持续收缩力与Ⅱ类肌最大收缩力度。结果:阴道顺产组和剖宫产组静息、Valsalva、缩肛状态下肛提肌裂孔(面积、左右径、前后径)、肛提肌厚度(左侧、右侧)和静息膀胱角度、Valsalva膀胱角度、膀胱颈活动度、膀胱颈移动度均大于对照组,且阴道顺产组均大于剖宫产组(P<0.05)。阴道顺产组Ⅰ类肌持续收缩力、Ⅱ类肌最大收缩力度均小于剖宫产组与对照组(P<0.05),但剖宫产组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盆底超声检查和盆底肌力可有效评估阴道分娩与剖宫产女性盆底功能,为早期发现盆底功能异常提供可观影像依据。     

经会阴超声对老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病的诊断分析

目的:经会阴超声对老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病的诊断。方法:选取2010年8月-2014年3月在本院就诊的盆底功能障碍性疾病患者80例,分为尿失禁组48例和器官脱垂组32例,对照组选取具有相近年龄、产次和体重指数的女性40例,对比分析两组超声学检测结果。结果:Valsalva状态下,尿失禁组、器官脱垂组M均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);缩肛状态下,器官脱垂组M明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态下,尿失禁组、器官脱垂组A均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Valsalva状态下,尿失禁组、器官脱垂组A均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);缩肛状态下,器官脱垂组A明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经会阴超声对老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病具有较高的临床价值,值得推广应用。     

不同盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效分析

目的:观察不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效对比分析。方法:选择在本院2013年9月-2015年9月住院分娩、产后12周内出现尿失禁症状的初产妇330例,根据患者的治疗意愿纳入观察组和对照组,每组各165例。对照组接受生物反馈电刺激疗法,观察组在对照组治疗方案基础上增加凯格尔(Kegel)运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练。比较两组治疗前后的盆底肌力、尿失禁程度评分、1 h尿垫试验检测漏尿量及经会阴三维超声检测的变化及3个月后的治疗效果。结果:治疗后两组各观察指标均有所改善,观察组改善趋势更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后评价疗效,观察组尿失禁治愈率77.18%,对照组治愈率67.83%,观察组疗效明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁均有康复效果,生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练可明显改善产后压力性尿失禁的症状和预后,有效提高产后妇女的生殖健康和生活质量,建议推广应用。     

盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效

目的:探讨盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年压力性尿失禁临床疗效。方法:选取本院60例老年女性压力性尿失禁患者,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组单纯给予盆低肌功能锻炼,观察组给予盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗。观察比较两组排尿日记的最大排尿量(MVV)、总排尿次数(TOV)、总漏尿事件次数(LT)和ICI-Q-SF评分、最大逼尿肌不随意收缩压(MDUCP)、逼尿肌不随意收缩持续时间(DUCD)、Valsalva漏尿点压(PVLP)、最大尿道闭合压(MCP)和功能性尿道长度(SFL)。3个月后随访,比较两组临床疗效。结果:两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁疗效显著,值得临床推广应用。     

补中益气汤治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补中益气汤治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法:98例稳定期重度COPD患者按照随机对照原则分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组予以噻托溴铵,观察组予以补中益气汤配合疗法。疗程为12周,比较两组患者肺功能和生活质量评分。结果:治疗后,观察组患者肺功能有较大程度提高,提高水平优于对照组结果,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的Pa O2和Sa O2提升明显,且观察组提升幅度明显高于对照组,而对照组Pa CO2显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组6分钟步行距离明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者SGRQ和BORQ评分均低于治疗前,且观察组的降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗稳定期重度COPD疗效显著,能提高患者肺功能及运动耐量,且能提高患者的生活质量。     

中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肾阳虚证30例临床观察

目的观察中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肾阳虚证的临床疗效。方法将60例中、重度COPD稳定期肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取常规COPD治疗方案,并联合有氧肺康复训练;治疗组在对照组治疗方法的基础上采取中医综合肺康复治疗方案。治疗6个月后比较2组的中医证候积分、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及呼吸困难量表(m MRC)评分。结果治疗后治疗组各项中医证候积分均明显降低,对照组咳嗽、气短、胸闷等3项中医证候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组各项中医证候积分下降程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能各项指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05); 2组治疗后CAT及m MRC评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合肺康复训练可以有效改善COPD稳定期肾阳虚证患者的临床症状、肺功能及运动耐力,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

女性Prolift系统盆底重建术的临床疗效及对患者生活质量的影响研究

目的:研究女性Prolift系统盆底重建术运用于盆腔器官脱垂中的价值及对患者生活质量的影响。方法:选择2016年1月-2017年12月本院收治的50例盆腔器官脱垂患者。按照随机数字法将其分为研究组和对照组,各25例。研究组采取女性Prolift系统盆底重建术,对照组采用阴式全子宫切除与阴道前后壁修补术。比较两组手术相关情况、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)、生活质量评分。结果:研究组手术时间、出血量、肛门排气时间、尿管留置时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Aa、Ba、Ap、Bp及C位点数值均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组心理功能、躯体健康及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:女性Prolift系统盆底重建术治疗盆腔器官脱垂效果明显,可有效改善病情,促进盆腔结构及功能恢复,降低对患者的伤害,缩短治疗时间。     

宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后不同时期盆底功能状况调查

目的:探讨宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后的盆底功能情况,分析其相关影响因素。方法:回顾性分析了实施子宫颈癌Ⅲ型子宫切除术的患者,共71例,按照手术时间将患者分为A组和B组,术后时间≤2年的为A组,术后时间>2年的为B组。收集患者一般资料,宫颈癌的治疗情况、术后情况,了解宫颈癌患者盆底功能情况、排尿功能改变、排便功能改变、性生活情况等。结果:两组排尿困扰量表得分、盆底功能障碍问卷总分、OABSS调查表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,有、无盆底肌功能障碍的患者的年龄、BMI、妊娠次数、分娩次数、留置尿管时间、术后时间及术后放疗次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,患者BMI、分娩次数、留置尿管时间、术后时间及术后是否放疗是其独立危险因素(P<0.05)。结论:术后时间>2年较术后时间≤2年的患者更易发生盆底功能障碍性疾病,患者的BMI过大、分娩次数过多、留置尿管时间长、术后时间的推移及术后放疗是盆底功能障碍性疾病发生的独立影响因素,可增加患者术后盆底功能障碍发生的风险。患者术后性生活频率及质量低下,且对宫颈癌疾病认识不足,也是应该引起关注的方面。     

归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心胆气虚型失眠症25例临床观察

目的观察归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心胆气虚型失眠症的临床疗效。方法将50例心胆气虚型失眠症患者随机分为对照组和治疗组,各25例。对照组服用阿普唑仑片治疗,治疗组服用归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。连续治疗4周后比较2组的临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗组总有效率为84.0%,对照组为54.2%,2组比较差异有统计意义(P<0.05),表明治疗组临床疗效显著优于对照组;2组治疗后PSQI评分均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计意义(P<0.05),且治疗组降低更为显著,与对照组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心胆气虚型失眠症患者临床疗效显著,且无明显不良反应。     

生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复临床效果的影响

目的:探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复临床效果的影响。方法:选取2013年6月-2015年6月本院收治的产后尿失禁患者90例作为研究对象,分为观察组(46例)和对照组(44例),其中观察组给予生物反馈电刺激联合盆底肌训练,对照组给予常规盆底肌训练,观察两组患者治疗后盆底康复情况。结果:两组患者治疗后盆底肌力明显提高、疲劳度明显降低(P<0.05),且观察组盆底肌力改善程度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组尿失禁治疗有效率为97.83%,对照组为79.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者盆底康复有较好临床效果。     

盆底重建术后性功能及身体形象改变的分析

目的:分析两种不同盆底重建术后女性性功能及自我身体形象评价的改变。方法:选取2014年1月-2016年1月本院因中重度盆腔器官脱垂(POP)行手术治疗的患者100例,根据手术方式不同将其分为经阴道植入网片组68例和自体组织修补组32例,治疗前、治疗后6个月、治疗后1年分别填写盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、改良女性自我身体形象评价量表(MBIS),评价盆底重建术后性生活质量及身体形象的改变情况。结果:治疗后6个月,经阴道植入网片组PISQ-12评分较自体组织修补组降低(P=0.034);治疗后1年,两组PISQ-12评分均较治疗前改善(P<0.05),且经阴道植入网片组PISQ-12评分较自体组织修补组明显升高(P=0.030)。治疗后6个月与治疗后1年两组MBIS评分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后1年,经阴道植入网片组较自体组织修补组升高明显(P=0.015)。结论:经阴道植入网片及自身组织修补均可改善POP患者性功能及身体形象,随时间进展经阴道植入网片组改善更明显。     

针刺经筋结点结合康复疗法治疗中风后痉挛性瘫痪40例临床观察

目的观察针刺经筋结点结合康复疗法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将80例中风后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用针刺经筋结点结合康复疗法治疗,对照组采用常规康复疗法治疗。4周后比较2组患者的临床疗效、Fugl-Meyer运动功能评分、独立生活能力量表(BI)评分。结果治疗组总有效率为92.50%,对照组为80.00%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。治疗后2组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、BI评分均比同组治疗前显著升高,且治疗组升高更显著,差异均有高度统计意义(P<0.01)。结论针刺经筋结点结合康复疗法治疗中风后痉挛性瘫痪临床疗效显著,可明显改善患者的痉挛程度,降低肌张力,恢复肢体运动功能,从而提高患者的生活质量。     

低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练对预防盆底功能障碍的影响

目的探讨低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练对预防盆底功能障碍的影响。方法将188例足月阴道分娩产妇回顾性分成研究组和对照组各94例。对照组予以产后盆底功能康复训练方案,研究组在对照组基础上联合低频脉冲反馈电刺激治疗。观察比较两组产妇产后6个月时盆底肌力分级、性功能[女性性功能评分量表(FSFI)]评估结果及尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)、最大尿道压(MUP)]检测结果差异,记录其产后6个月内盆底功能障碍、性功能障碍、尿失禁发生情况。结果研究组产妇中途失联2例,对照组产妇中途失联4例(P>0.05)。产后6个月时,研究组产妇盆底肌力分级正常率、Qmax、MUP检测结果均明显高于对照组(P<0.05),FSFI评分也明显高于对照组[(88.7±5.3)分vs(72.8±4.8)分,P<0.05],VT水平及产后盆底功能障碍、性功能障碍、尿失禁等发生率则明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论产后予以低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练干预,对促进产妇盆底功能、性功能及泌尿功能恢复具有积极意义。     

丹栀逍遥散加减治疗纤维肌痛综合征20例临床观察

目的观察丹栀逍遥散加减治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法将40例纤维肌痛综合征患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。治疗组予丹栀逍遥散加减口服,对照组予盐酸曲马多缓释片及盐酸阿米替林口服,2组均治疗4周,治疗后随访4周。比较2组的近期疗效、远期疗效及治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗4周后,治疗组总有效率为95%,对照组为80%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访4周后,治疗组总有效率为80%,对照组为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组VAS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访4周后,治疗组VAS评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后及随访4周后,2组各项中医证候积分及总积分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低程度更显著,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥散加减治疗纤维肌痛综合征疗效显著,能明显改善患者的临床症状,值得临床推广运用。     

网片盆底重建术20例临床观察

目的探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。方法选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。结果两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著(P<0.05)。手术后进行6~24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。结论网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。     

补中益气汤治疗便秘气虚证的临床研究

目的:探讨补中益气汤治疗便秘气虚证的临床疗效。方法:56例患者随机分成治疗组30例和对照组26例,治疗组口服补中益气汤(药物组成:黄芪20 g,人参10 g,当归10 g,白术10 g,炙甘草5 g,陈皮6 g,升麻3 g,柴胡3 g)治疗;对照组口服芪蓉润肠液。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为69.23%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤口服治疗气虚证便秘疗效显著。     

五行音乐缓解急诊冠脉造影前患者焦虑40例临床观察

目的探讨五行音乐缓解急诊冠脉造影前患者焦虑的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月南通大学附属医院急诊科收治的需要进行冠脉造影的80例患者作为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组由急诊专科护士在冠脉造影前对其进行常规的健康教育,观察组在对照组治疗方法的基础上加用五行音乐进行干预。分别采用状态焦虑量表(STAI)和视觉模拟焦虑评分法(VAAS)评分比较2组患者的焦虑状况。结果 2组治疗后STAI评分显著降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组降低幅度显著大于对照(P<0.05);治疗后对照组VAAS评分显著升高,观察组显著降低,与同组治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论五行音乐可明显改善患者的焦虑状况,值得临床推广。