纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染25例临床观察

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床效果。方法:选取50例重症肺部感染患儿,按治疗方法不同分为实验组与对照组各25例,对照组患儿应用常规对症支持治疗,实验组患儿在对照组基础上应用经支气管镜肺泡灌洗术治疗。对比两组患儿的临床疗效及临床观察指标。结果:实验组患儿的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿治疗期间各临床观察指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患儿临床疗效较好,值得临床推广应用。     

经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效

目的:探讨经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效。方法:选取本院2015年7月-2017年7月收治的48例重症肺部感染患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各24例。对照组采取全身抗感染治疗,观察组在此基础上,采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗治疗。观察对比两组治疗前后血气分析指标(SpO_2、PaCO_2、PaO_2)变化、住院时间、症状消失时间以及临床疗效。结果:治疗后观察组SpO_2、PaCO_2、PaO_2等指标与对照组相比改善显著,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、症状消失时间等明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为95.83%(23/24)明显高于对照组的79.17%(19/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症肺部感染患者采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗的效果非常显著,既能显著改善患者各种症状,又能缩短其住院时间,加速其病情恢复,因此值得临床应用推广。     

气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策

目的:研究气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策。方法:选择2010年3月-2013年1月本院接诊的80例ICU内气管切开合并肺部感染患者进行研究,随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施,实验组采用系统护理方案。采用相关疗效评价标准对两组患者的护理效果进行比较分析,并对两组患者的并发症发生情况进行记录分析。结果:实验组患者护理干预的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=5.1647,P=0.0231)。实验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=6.2745,P=0.0122)。实验组患者的并发症发生率(5.0%)明显低于对照组(27.5%),两组比较差异有统计学意义(字2=7.4397,P=0.0064)。结论:采用系统性护理干预措施对ICU内气管切开合并肺部感染患者实施护理,效果良好。     

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌的分布及药敏特点

目的探讨本院ICU重症感染患者革兰氏阴性菌(G-菌)的分布和药敏特点。方法取本院ICU重症感染的患者的各类送检标本290份,从标本中分离和培养G-菌,对G-菌的标本分布情况,各种G-菌的比例及排名前5位的菌种对常见抗菌药物的的耐药率进行比较和分析。结果 290份标本中共分离320株G-菌,在痰液中分布最多,为214株(66.9%);所占比例排名前5位的G-菌依次为鲍曼不动杆菌(18.4%),铜绿假单胞菌(15.3%),大肠埃希菌(14.4%),肺炎克雷伯菌(11.9%),阴沟肠杆菌(10.3%);鲍曼不动杆菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(74.6%)、头孢曲松(67.8%)和头孢噻肟(49.2%);铜绿假单胞菌耐药的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.4%)、头孢曲松(55.1%)、头孢噻肟(53.1%)和环丙沙星(55.1%);大肠埃希菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(50.0%)、头孢噻肟(47.8%)和环丙沙星(50.0%);肺炎克雷伯菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(73.7%)、环丙沙星(44.7%)和左氧氟沙星(78.9%);阴沟肠杆菌的主要抗菌药物(及耐药率)为氨苄西林/舒巴坦(81.8%)、头孢曲松(63.6%)、头孢噻肟(66.7%)和环丙沙星(60.6%)。结论 ICU重症感染患者G-菌种类多样、分布广泛、耐药性强,且许多菌株具有多重耐药性。故ICU科室中应该严格规范无菌操作,定期消毒和灭菌,规范和控制抗生素的使用,从而有效预防ICU患者感染的发生。     

老年人肺部感染并发脑梗死22例诊治体会

目的:探讨老年肺部感染并发脑梗死临床特点及防治措施。方法:回顾性分析本院近6年(2006～2012年)22例老年肺部感染并发脑梗死诊疗过程。结果:本组22例中治愈率73%,误诊率27%。结论:老年肺部感染应及时行头颅CT检查,避免误诊、误治。     

ICU重症患者的心理护理

目的:探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的影响。方法:选取2009年1月份到2010年1月份我院ICU收治的150名重症患者,随机分为两组,对照组采用常规重症护理和专科护理措施,观察组在以上的基础上根据患者不同的病情,在治疗的不同阶段,给予不同心理护理的方式,最后进行回顾性分析,两组治愈、好转、无效及死亡患者例数。比较两组患者护理前后通过焦虑自评量表测定的焦虑评分。结果:对照组患者治愈、好转、无效及死亡率均比观察组高,两组患者的焦虑评分,观察组和对照组护理前的焦虑评分相比均无统计学差异,护理后观察组的焦虑评分对照组降低,两组对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:给予心理护理干预对患者的焦虑情绪均有明显积极影响,提高ICU患者临床护理质量,有助于远期康复效果。     

肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用

目的:分析ICU重症胰腺炎患者肠内营养的应用及护理。方法:选取我院接受治疗的112例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,从肠内营养前的评估、营养液的配置、营养液的输注、空肠管的护理等方面进行回顾性分析,比较营养支持前后患者的营养功能指标。结果:进行肠内营养治疗后,患者总蛋白、肝功能及体重等指标明显优于营养支持治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养的应用能够加快患者的康复速度,改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症,值得在临床推广。     

安宫牛黄丸佐治脑出血并发肺部感染32例临床观察

目的:观察安宫牛黄丸辅助治疗脑出血并发肺部感染患者的安全性和有效性。方法:将64例脑出血并发肺部感染患者随机分为两组,治疗组在根据药敏应用抗菌素基础上加服安宫牛黄丸治疗,对照组根据药敏应用抗菌素治疗,两组的其它治疗方法一致。结果:治疗组总有效率90.6%,明显优于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:安宫牛黄丸辅助治疗脑出血并发肺部感染安全有效,值得临床推广应用。     

88例老年肺部感染患者的护理

目的:研究分析老年肺部感染患者的护理对策。方法:选取我院收治的88例老年肺部感染患者的临床资料进行研究,分析老年肺部感染患者的护理对策。结果:本次研究选取的88例老年肺部感染患者,实施干预护理后其总有效率为96.59%,其中,81例为显效,占92.05%;4例为有效,占4.54%;3例为无效,占3.41%。结论:护理干预措施可有效改善老年肺部感染患者的临床症状,促使患者早日康复,降低患者出现并发症发生率,值得推广应用。     

丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床研究

目的:通过探讨丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床疗效,旨在为临床快速清除病菌、提高患者生活质量提供理论依据。方法:选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的脑卒中引起肺部感染患者130例,按照随机数字表法分成研究组和对照组,每组各65例。对照组单纯应用抗生素治疗,研究组应用丙种球蛋白联合抗生素治疗,比较两组治疗前后的症状体征积分、神经功能缺损积分、自我生活能力评分、中性粒细胞百分比、住院时间、感染灶吸收时间、细菌清除率、死亡率及治疗有效率。结果:研究组治疗后的症状体征积分为(19.42±1.12)分、神经功能缺损积分为(9.75±1.02)分、自我生活能力评分为(80.12±2.03)分、中性粒细胞百分比为(51.17±4.16)%,均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间为(26.82±1.74)d、感染灶吸收时间为(7.36±1.02)d、细菌清除率为92.31%、死亡率为3.08%、治疗有效率为90.77%,均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起的肺部感染,能有效清除细菌、提高治疗效率,对于促进脑卒中患者神经功能及生活能力恢复有重要意义。     

ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值

目的:探讨ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸患者的可行性及临床价值,评价床旁超声在诊断及治疗决策中的优势。方法:对本院2015年7月-2016年8月ICU收治的73例多发伤合并血胸患者,全部患者均由经过专业培训的ICU医师进行胸部床旁超声检查。在床旁超声检查后2 h内,同时在病情允许下完成胸部CT及X线片检查,73例患者中有66例完成全部检查。以胸部CT检查的结果作为金标准,比较床旁超声和胸部X线片诊断创伤性血胸的临床价值。结果:66例多发伤合并血胸患者中,CT确诊血胸13例15侧,床旁超声诊断12例13侧,X线片诊断3例3侧。X线片与床旁超声的诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。由ICU医师应用床旁超声进行快速诊断所需的时间最短,X线片需要的时间最长,ICU医师床旁超声的检查耗时均短于胸部CT和X线片,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:经过专业培训的ICU医师对床旁超声检查更具优势,应用床旁超声进行快速诊断的标准更符合医学上的金标准,对严重多发伤合并血胸患者的早期快速诊断和抢救治疗具有重要的意义,值得在临床应用和推广。     

围术期护理干预在电子支气管镜治疗COPD患者中的应用

目的:探讨围术期护理干预在电子支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2017年4月-2018年3月本院收治的COPD患者60例。按照护理方案不同将其分为对照组和研究组,各30例。对照组应用常规护理模式,研究组在常规护理基础上联合围术期护理干预。比较两组并发症、满意度、依从性及心理状态(HAMD评分)情况。结果:研究组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05);研究组满意度为100%,高于对照组的86.67%(P<0.05);研究组护理依从性为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);护理后,两组HAMD评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期护理干预在电子支气管镜治疗COPD患者中应用效果肯定,可减少患者围术期并发症,并提高患者护理满意度,值得借鉴。     

慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床效果。方法:选取本院2011年2月-2014年2月内科收治的120例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象,将其根据临床治疗方案的不同分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索治疗,对比分析两组患者治疗效果、治疗前后肺部感染评分(CPIS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评分情况、临床症状改善时间、住院时间及治疗前后酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和FEV1%变化情况。结果:观察组治疗总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%,咳嗽、咳痰、胸闷气短、肺部啰音改善时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前CPIS、APACHEⅡ评分、血气指标pH、PaCO_2、PaO_2、肺功能指标FEV1%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CPIS、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,pH、PaCO_2、PaO_2及FEV_1%均较治疗前改善,且以上指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的疗效确切,可有效缓解患者临床症状及体征,改善肺功能,安全性高,不良反应少,可显著提高患者生存质量,其临床应用价值高。     

“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究

目的:观察"肺感2方"治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效。方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予"肺感2方",并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程。结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82±7.19)分、(0.49±0.34)μg·L~(-1)、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62)μg·L~(-1)、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P<0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者细菌清除率为77.78%,对照组为52.94%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为69.70%,观察组为91.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"肺感2方"治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著。     

多学科协作干预在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的:探讨多学科协作(multidisciplinary treatment,MDT)干预的个性化护理对重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的影响。方法:选取2017年7月-2018年7月本院收治的80例重型TBI患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。试验组采用MDT干预的个性化护理方法,对照组予以常规护理方法,比较两组神经功能(NIHSS评分)、肢体运动功能(FMA评分)、满意度、并发症情况。结果:干预结束后,试验组NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组并发症发生率为12.50%,低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论:对重型TBI患者实施MDT干预护理有利于恢复其神经功能及肢体运动功能,提高护理满意度,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

电磁导航支气管镜检查在外周肺结节诊断中的临床价值

目的:分析普通支气管镜与电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)在外周肺结节诊断中的价值。方法:选取2018年3月-2019年3月收治的42例外周肺结节患者,根据不同检查方法分为普通支气管镜检查组(n=22)和电磁导航支气管镜检查组(n=20),比较两组的检查结果。结果:细胞学检查(包括刷检和肺泡灌洗液涂片)电磁导航恶性检出率为46.2%,普通支气管镜为15.4%。活检恶性检出率,电磁导航(92.3%)高于普通支气管镜(40.0%)(P<0.05)。电磁导航在亚实性结节及<1.5 cm结节中的阳性率分别为60.0%及80.0%,在实性结节及≥1.5 cm肺结节阳性率分别为93.3%和86.7%。结论:电磁导航支气管镜检查对外周肺结节诊断阳性率较高,值得在临床中推广应用。     

PCT与CRP在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用价值

目的:评估C-反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用价值。方法:选择2016年1月-2017年3月本院收治的恶性肿瘤患者60例作为研究对象,根据患者是否有感染,将其分为感染组48例(细菌感染39例,非细菌感染9例)和未感染组12例,比较感染组与未感染组患者、细菌感染与非细菌感染患者CRP及PCT水平检测结果。同时将细菌感染患者随机分为观察组20例和对照组19例,对照组给予常规抗菌治疗,观察组根据CRP及PCT水平变化调整用药方案,比较两组患者二重感染、不良反应发生情况。结果:感染组患者CRP及PCT水平均高于未感染组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染患者CRP、PCT水平明显高于非细菌感染患者,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组二重感染及不良反应发生情况均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP和PCT是有效诊断恶性肿瘤患者细菌感染的重要指标,对于指导抗菌药物的使用具有重要的临床意义。     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。方法对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72 h为止血成功,<72 h为暂时止血,仍有出血为无效。结果非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。结论 ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

中国大学英语分级教学35年:回顾、思考与展望——基于《大学英语教学指南》对新时代大学英语教学新要求的反思

自1985年以来,大学英语分级教学(分层教学)在中国历经35年的持续快速发展,先后吸引了几代大学英语教育工作者和研究者投身其中。本研究借助文献梳理与数据分析相结合的方法,回顾了中国大学英语分级教学的发展历程,将整个进程划分为破冰、发展、上升及调整四个阶段,梳理剖析了各阶段分级教改研究的核心内容以及总体发展趋势,反思并指出了35年以来取得的成绩和仍然存在的不足。《大学英语教学指南(2020版)》提出大学英语分级教学的目标及构建分级课程体系的相关要求。本研究在此宏观背景下深入探讨分析,希冀对全国各地高校下一阶段广泛开展校本特色的大学英语分级教学提供有益的启示和借鉴。