济南铁路局企业补充医疗保险存在的问题与对策

企业补充医疗保险是对城镇职工基本医疗保险制度的补充和完善,是为了减轻职工个人医药费负担、保障职工的医疗需求、提高职工抵御疾病风险的能力、稳定职工队伍的必要措施。面对当前医疗改革的新形势,本文就济南铁路局企业补充医疗保险运行过程中存在的问题,提出完善企业补充医疗保险制度的对策建议。     

高效有序的以色列医疗保险体系

以色列医疗卫生制度是一个覆盖全民、高效有序的制度,医疗保险的具体经办机构,不仅在公共医疗领域相互竞争,还形成了协同有序的医疗服务体系,在全科医生支持下的分级诊疗制度也为以色列医疗保险体系的有序运行提供了保障,以色列的经验值得我国医改借鉴。     

我国商业医疗保险与基本医疗保险衔接问题研究

随着我国医疗保险制度改革的不断深化,基本医疗保险制度不断完善,商业医疗保险市场逐步形成,二者在我国的医疗保障体系中共同发挥着重要作用。通过讨论基本医疗保险与商业医疗保险的内涵,阐述了二者衔接的必要性与可能性,给出了衔接的方案,并提出了推动商业医疗保险的产品创新;深化保险公司与医疗服务机构合作;加强对医疗卫生保障体系财政支出的对策建议。     

对我国城乡医疗保险存在问题的研究

从1998年到现在我国城乡医疗保险制度不断完善,但是其中还存在一些问题。就参保而言我国城乡医疗保险还存在政府盲目追求新农合参合率,最需要补助的低收入者参与度低等问题。就有看病就医来说,我们依然存在看不起病的问题。同时,医疗保险制度设计也存在一些问题。     

医疗保险制度改革势在必行

90年代中期开始,医疗保险制度的改革已成为我国经济改革中既敏感又关键的焦点问题。解决城镇职工基本医疗,既是政府的责任,社会长治久安的保证,又是我国推进国有企业改革和经济结构调整,建立社会主义市场经济体制的客观需要。     

新疆商业健康保险公司参与社会医疗管理的模式选择

随着我国新医改进程的不断推进，多元医保制度已成为实现全民医保的必然选择，这是在改革攻坚阶段充分调动市场配置资源决定性作用的有益尝试，全国各地都在积极探索商业健康保险公司参与社会医疗管理的最佳模式。在新疆社会保险的发展过程中，商业健康保险公司已经逐渐参与进来，在业务方面取得了可喜的成绩。但是，由于各种因素的影响，社会和商业医疗保险在发展过程中，还面临一些困境，其中，选择何种发展模式成为当前新疆商业健康保险公司首先需要解决的问题。本文通过比较国内商业保险公司参与社会医疗保险管理的几类典型模式，总结成功经验，结合新疆保险市场实际情况，探索新疆商业健康保险公司参与社会医疗管理的模式。     

社会医疗保险政策效果评估的理论与实证研究动态

医疗保险政策效果评估是医疗保险制度发展的必然要求,也是医疗保险制度管理的重要手段和核心内容。文章对国内外医疗保险政策效果评估的理论和实证研究成果进行梳理和评述,发现目前关于社会医疗保险政策效果评估的研究存在理论研究不足、研究深度不够以及缺乏对新型医疗保险制度的关注三个主要问题。需在理论研究方面综合考虑我国医疗保险制度发展的实际,突出理论研究的本土化特色;在研究内容方面深入考察医疗保险制度效应产生的内在机理,提高政策建议的科学性;同时还应关注新型医疗保险制度的发展进程,加强对城乡居民医疗保险制度的评估研究。     

浅谈基本医疗保险存在的问题及对策分析

企业职工基本医疗作为完善社会主义市场经济体制和体现企业福利水平的措施,在维护社会稳定、促进企业持续健康发展上发挥着重要的保障作用.本文分析了医疗保险存在的问题,提出了完善医疗保险制度的措施.     

农民工工伤保险保障机制发展对策——基于与医疗保险的关系

工伤保险和医疗保险是与农民工联系最为紧密和最为迫切的社会保险项目。基于农民工群体本身的特点以及来自用人单位和制度设计本身的缺陷,导致农民工参加工伤保险和医疗保险制度面临参保水平低、待遇不合理等一系列问题,本文据此提出完善农民工工伤保险保障机制的建议。同时,考虑到工伤和医疗在恢复农民工身体机能和健康方面的相似性,在完善工伤保险和医疗保险制度本身的同时必须要明确各自的责任范围,划定的标准则是依据近因原则。     

商业医疗保险补充性保障机制研究

经过几十年的改革探索,我国已建立起较为完善的社会医疗保险制度。但随着社会的发展,其保障水平已不能完全满足人民的需求。建立商业医疗保险补充性机制是完善我国医疗保障体制的重要路径。2014年8月13日国务院发布的《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》也为此提供了政策支持。但商业医疗保险并无法满足新国十条提出的要求,在与社会医疗保险衔接中,其无法完全覆盖未能参与社会医疗保险的人群,无法保障社会医疗保险除外的病种,无法提供社会医疗保险目录外用药以及更高档次的服务与治疗,并且商业医疗保险产品设计本身也存在一定的问题。为了早日实现新国十条提出的要求,我们有必要扩大商业医疗保险的保障范围,加快人才培养,加强政府监管。     

城镇职工基本医疗保险制度抚养比研究

城镇职工基本医疗保险的"制度抚养比"比"系统老龄化"更能反映缴费人口的真实负担。文章借鉴"人口抚养比"概念分析了城镇职工基本医疗保险的"制度抚养比",发现,当前我国中部地区职工医疗保险缴费人口真实负担最重,西部地区居中,东部地区负担最轻。未来,我国医疗保险改革方向是提高医疗保障的范围和水平,同时将覆盖面扩展至农民工的难度不断加大,通过降低职工医疗保险系统老龄化和老年人人均医疗消费支出来降低制度抚养比的效果不明显。为降低制度抚养比,应抓住当前职工医疗保障的范围和水平正在不断提高这一历史时机,对退休老人实行分类终生缴费:养老金低于政府规定的最低缴费养老金的退休老人,由政府按照最低缴费养老金的2%进行代缴;养老金水平高于最低缴费养老金的退休老人,由个人缴费。     

嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度完善研究

新型城乡居民基本医疗保险制度是老百姓健康、质量生活的定心丸,建立新型城乡居民合作医疗保险制度,对提高人民的健康水平,缓解人民看病难看病贵,统筹城乡发展具有重大意义,本文对嘉兴市的医疗制度提出具体存在的问题,并针对问题给出有实际意义的建议和措施。     

综合性医院住院费用结算模式研究

目前在医疗保险管理中需要研究解决的问题非常多,也非常复杂。统筹基金的管理是医疗保险基金管理的关键。通过合理的住院医疗费用结算模式结算,有效的保证参保职工的基本医疗需求和基本医疗保险基金的收支基本平衡。使医疗保险工作健康稳定发展。     

高职院校学生医疗保险之我见

高职院校学生的医疗保险问题关系到学生的切身利益,是学校安全稳定工作的重要环节。虽然我国医疗卫生体制改革成效显著,但高职院校医疗保险工作的制度和措施还需要进一步健全和完善。     

补充医疗保险分散大病风险的研究——基于成都市的实证分析

随着全民医保体系的逐步建立,在基本医疗保险基础上通过补充医疗保险对高额医疗费用给予进一步保障成为未来医疗保障事业发展的重要方向之一。基于对成都市的37家医院患者的3年调查数据(2010-2012年),我们分析了成都市补充医疗保险这一较新的政策对对分散大病风险所发挥的作用。采用两阶段Ordered Probit和Probit模型,我们发现,购买补充医疗保险使患者家庭成为医疗负担非常严重的家庭的可能性减低了约5.7%,使医疗负担比较严重的可能性降低了约11.4%,使家庭因病负债的可能性降低了约36.7%。这些发现显示,成都市近几年推行的补充医疗保险在完善该市医疗保障制度和降低患者医疗负担过程中取得了显著的成效。     

公立医院开展商业医疗保险直接理赔相关问题探讨

近年来社会经济水平的发展刺激了商业医疗保险的增长。但在各种因素影响下，商业医疗保险在公立医院开展直接理赔规模很小。商业医疗保险直接理赔服务既方便了患者就诊，又为公立医院带来了大量需求优质医疗服务的患者。本文将对公立医院在商业医疗保险直接理赔操作中的相关问题进行探讨并提出些许建议供同行参考。     

过度医疗行为研究述评

因为道德风险等投机行为普遍存在于医疗保险与医疗服务市场,所以过度医疗问题基本是保险市场的一个顽疾,也是相关学术界关注的焦点。在梳理对过度医疗行为概念界定的基础上,从医疗市场的特殊性、制度设计、防御治疗行为等角度解释了过度医疗行为产生的原因,并对现有抑制过度医疗行为的对策进行梳理,提出更为综合的过度医疗解决框架。最后,对过度医疗行为的研究文献进行了客观评价。     

发展补充医疗保险,满足多层次医疗需求

补充医疗保险是医疗保险体系一个重要组成部分,对于促进基本医疗保险平稳发展,减轻个人医疗费用负担,满足多层次医疗保险需求具有重要意义。发展补充医疗保险,要注意避免发生医疗资源分配不公现象,发挥市场作用,从满足医疗需求出发,建立完善的多层次医疗保险体系。     

医保支付方式改革带给医院财务工作的思考

为实现"健康中国"的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了"三医联动"的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,并从三个方面分析了医保支付方式对医院财务管理工作的影响进而提出了针对性的建议。     

浅析我国补充医疗保险现存问题

补充医疗保险是多层次医疗保障体系中不可或缺的一部分。本文通过介绍我国补充医疗保险发展状况,分析我国补充医疗保险现存问题,并探析我国补充医疗保险存在问题的原因。根据这些问题和原因,提出完善我国补充医疗保险的建议。