综合性医院住院费用结算模式研究

目前在医疗保险管理中需要研究解决的问题非常多,也非常复杂。统筹基金的管理是医疗保险基金管理的关键。通过合理的住院医疗费用结算模式结算,有效的保证参保职工的基本医疗需求和基本医疗保险基金的收支基本平衡。使医疗保险工作健康稳定发展。     

济南铁路局企业补充医疗保险存在的问题与对策

企业补充医疗保险是对城镇职工基本医疗保险制度的补充和完善,是为了减轻职工个人医药费负担、保障职工的医疗需求、提高职工抵御疾病风险的能力、稳定职工队伍的必要措施。面对当前医疗改革的新形势,本文就济南铁路局企业补充医疗保险运行过程中存在的问题,提出完善企业补充医疗保险制度的对策建议。     

大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素研究

近年来,高校数量不断增加,招生规模不断扩大,大学生数量急剧上升。我国社会基本医疗保障体制不断完善,2009年国务院发布新医改方案将所有在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险。目前,在校大学生的医疗保障体系面临诸多挑战如尚未实现全覆盖、报销限制多、医疗服务水平较低等。本文通过对大学生参保情况的调查,分析影响大学生参保的因素,探索提高大学生医疗保险参保率的有效途径和方法,提高大学生参保的积极性,提高大学生医疗保障水平,这有利于大学生正确认识健康风险,加强对参保重要性的认识,规避风险,切实减轻学校、学生及其家庭的医疗负担,有利于完善社会基本医疗保险制度,维护社会稳定。     

福建省基本医疗保险体系适应流动性的研究

福建省基本医疗保险体系在适应流动性方面还存在有待改进的地方,表现在参保(合)人的跨省流动的就医报销难、医保关系转移接续规定有不合理之处、流动参保(合)人用社会保障卡不顺畅。为此,通过建立跨省异地就医结算机制、在医疗保险关系转移时一并转移统筹基金、统一各统筹区及各医疗保险制度的社会保障卡,以促进福建基本医疗保险体系更好适应流动性的要求。     

大学生参加城镇居民医疗保险的现实问题及对策

为更好的解决高校患病大学生的家庭负担,使在校大学生充分享受医疗保障,唐山市已将在校大学生纳入了城镇居民基本医疗保险管理范围,本文针对我市高校在组织大学生参保过程中存在的一系列问题,提出了相应的解决措施,旨在进一步做好在校大学生的城镇居民基本医疗保险工作。     

浅谈如何加强医疗保险管理

在当今中国,医疗保险是当参保人因疾病、生育、负伤时,社会或者企业补偿一部分因以上原因带来的医疗费用,参保人再自行支付一部分数额的一种保险。这是中国社会保障体系的一个非常重要的组成部分。随着社会的发展,旧的医疗保险制度已经越来越不能适应新的市场形势和人们的需求,新的医疗保险改革应运而生,国家出台了医疗保险改革的政策,不仅关系到患者、医院的合法权益,还关系到社会公共利益,同时意味着医疗保险管理方式也要顺势进行相应地改革和完善,这给政府、医院提出了新的要求和挑战。本文通过对医疗保险管理现状的分析,提出加强医疗保险管理的新举措,希望能为医疗保险管理的改革尽一份力量,促进医疗保险管理工作的健康有序进行。     

城镇职工基本医疗保险的健康绩效研究——基于CHNS数据

本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并能显著提高参保者长期健康水平,尤其体现在降低参保者罹患心脑血管疾病的概率上。同时,参加城镇职工基本医保会增加参保人员的实际医疗费用支出。总体上,城镇职工基本医疗保险对参保人群健康具有积极作用,即产生了正向的健康绩效。     

美国健康保险交易机构改革评估

目的:对美国医疗保险交易机构改革进行评估。方法:利用2014和2015年医疗保险改革公开数据,构建评价指标体系,进行量化评估。结果:目前4种医疗保险交易所中,27个州是联邦推动建立的交易所,参保登记人数、获得保费援助人数及申请比例有所增加,基本2/3的投保者选择银级医疗保险计划,半数以上投保登记人年龄集中在18~34岁和55~64岁。结论:到2015年6月,患者保护与平价医疗法案(PPACA)已经明显改变了美国医疗保险状况,但其最主要的功能,如医疗保险交易所尚未完全实现。     

对我国城乡医疗保险存在问题的研究

从1998年到现在我国城乡医疗保险制度不断完善,但是其中还存在一些问题。就参保而言我国城乡医疗保险还存在政府盲目追求新农合参合率,最需要补助的低收入者参与度低等问题。就有看病就医来说,我们依然存在看不起病的问题。同时,医疗保险制度设计也存在一些问题。     

国有企业医疗保险管理优化研究——以油田业为例

医疗保险管理工作水平高低直接影响着医疗保险制度实施的效果,因而对医疗保险管理工作进行优化研究具有重要和现实意义。本文通过对油田业医疗保险管理的优化,达到提高职工满意度,提高保险管理工作的效率,降低医疗保险管理的成本,进而提高职工的生产积极性,促进企业的长久发展和利润的增长。     

建筑农民工可享受大病保险

从2008年7月份开始，在厦门市建筑工地上的农民工就又多了一份保障。他们可以享受大病保险。而这项保险的设立既不需要农民工个人缴费，也不增加建筑企业的负担。它是从“建筑工地农民工工伤保险费”中拿出1/3来设立的，农民工一旦参保了“建筑工地农民工工伤保险”，也就参保了“建筑工地农民工大病保险”。据介绍，这个保险是用来解决建筑企业农民工的大病医疗保险。主要解决他们的大病和住院医疗保险。只要住院都可以享受。这是令人振奋的一则消息。     

微观经济个体参保行为对医疗费用支出的影响效应研究

本文根据2016年中国家庭追踪调查数据,运用面板数据回归方法和倾向得分匹配法(PSM)研究微观经济个体参保行为对医疗费用支出的影响。研究表明,城镇职工医疗保险参保行为显著提高了医疗总费用和自付费用,城乡居民医疗保险参保行为对降低医疗总费用和自付费用具有一定的积极作用,新农合参保行为显著降低了医疗总费用,对自付费用的降低具有一定的积极作用。运用PSM法解决内生性问题和消除选择性偏差后得到的净效应结果与上述发现基本一致。参保行为与医院等级的交互分析表明,选择社区诊所等基层诊疗机构就诊可显著降低医疗总费用和自付费用,选择综合医院就诊则显著提高医疗总费用和自付费用。此外,参保行为对医疗费用支出的影响具有个体和区域异质性。据此,建议增强基层医疗卫生服务能力,进一步提高统筹层次,推进公共卫生服务均等化。     

农民工工伤保险保障机制发展对策——基于与医疗保险的关系

工伤保险和医疗保险是与农民工联系最为紧密和最为迫切的社会保险项目。基于农民工群体本身的特点以及来自用人单位和制度设计本身的缺陷,导致农民工参加工伤保险和医疗保险制度面临参保水平低、待遇不合理等一系列问题,本文据此提出完善农民工工伤保险保障机制的建议。同时,考虑到工伤和医疗在恢复农民工身体机能和健康方面的相似性,在完善工伤保险和医疗保险制度本身的同时必须要明确各自的责任范围,划定的标准则是依据近因原则。     

国务院：年底前将破产国企退休人员全纳入当地医保

国务院：年底前将破产国企退休人员全纳入当地医保。国务院5月6日常务会议指出,妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题,是深化医药卫生体制改革、推进城镇职工和城镇居民基本医疗保险制度建设的重要举措,对于应对国际金融危机、扩大内需、刺激消费、促进增长、改善民生具有重要意义。会议要求各地采取切实有效措施,多渠道筹集所需资金,于2009年底前,将关闭破产国有企业退休人员全部纳入当地城镇职工基本医疗保险。同时统筹解决关闭破产集体企业退休人员、困难企业职工等其他城镇未参保人员的医疗保障问题。为此,中央财政新安排一次性补助资金429亿元。     

城镇职工基本医疗保险制度抚养比研究

城镇职工基本医疗保险的"制度抚养比"比"系统老龄化"更能反映缴费人口的真实负担。文章借鉴"人口抚养比"概念分析了城镇职工基本医疗保险的"制度抚养比",发现,当前我国中部地区职工医疗保险缴费人口真实负担最重,西部地区居中,东部地区负担最轻。未来,我国医疗保险改革方向是提高医疗保障的范围和水平,同时将覆盖面扩展至农民工的难度不断加大,通过降低职工医疗保险系统老龄化和老年人人均医疗消费支出来降低制度抚养比的效果不明显。为降低制度抚养比,应抓住当前职工医疗保障的范围和水平正在不断提高这一历史时机,对退休老人实行分类终生缴费:养老金低于政府规定的最低缴费养老金的退休老人,由政府按照最低缴费养老金的2%进行代缴;养老金水平高于最低缴费养老金的退休老人,由个人缴费。     

我国城镇基本医疗保险基金结余问题研究

本文对我国不同类型、不同地区城镇基本医疗保险基金结余现状进行了比较分析。研究结果表明,城镇职工医疗保险资金利用率较低,基金结余过高,存在经济落后地区向沿海发达地区的逆向再分配。城镇居民医疗保险基金利用率虽然有所提高,但是保障水平较低,未能有效分散风险。在此基础上,提出了厘清城镇职工医保基金不同职能,制定与各职能相匹配的结余标准,加强城镇居民医保基金结余率管理,实现属地参保等建议。     

浅谈基本医疗保险存在的问题及对策分析

企业职工基本医疗作为完善社会主义市场经济体制和体现企业福利水平的措施,在维护社会稳定、促进企业持续健康发展上发挥着重要的保障作用.本文分析了医疗保险存在的问题,提出了完善医疗保险制度的措施.     

需求评估是长期护理保险的最大难点

正要想使长期护理保险工作顺利开展,就要建立完善的护理需求评审体系,否则,护理需求认定以及后续的护理保障给予都将面临巨大的挑战和风险。今年6月,人力资源和社会保障部发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(下称《意见》),长期护理保险在中国的发展有了明确的政策支持。《意见》提出,"长期护理保险制度原则上主要覆盖职工基本医疗保险参保人群","试点阶段,可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统     

新形势下如何做好施工企业社会保险管理工作

通过总结施工企业的特点，提示了社会保险管理工作在其中的地位和作用，重点就新形势下如何做好施工企业的社会保险管理工作进行了论述，以期更好地维护参保职工权益，促进企业健康、稳步发展。     

“四手”齐抓,推进企业思想政治工作

随着改革的不断深入和现代企业制度的建立和完善,建筑企业思想政治工作出现了许多新情况,诸如经济成分、经济结构形式、管理模式以及职工的思维方式和活动方式也都呈现了多元化、复杂化。那么如何在新形势下研究和探讨新情况,解决新问题,促进企业又好又快发展,这是当前建筑企业开展思想政治工作面临的重大课题。笔者认为,最重要的就是要以科学发展观为指导,统领建筑企业的改革和发展,从＂四个着手＂来认真做好建筑企业思想政治工作。