钴60多野适形放射治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放疗副反应。方法：采用钴60多野适形放射治疗系统（-刀）治疗58例（82个病灶）晚期非小细胞肺癌患者。50%等剂量线覆盖PTV,95%等剂量线包绕100%GTV,照射剂量以50%等剂量线作为处方剂量,单次剂量3Gy至5Gy,1次/天,5次/周,共照射8次至14次,总剂量30Gy至50Gy。结果：55例78个病灶根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为21.8%,PR为69.2%,总有效率为91.0%;临床获益率为76.5%;1年以上生存率为38.5%。结论：SRT使肿瘤局部受到准确照射,周围正常组织损伤小,近期疗效满意。     

非小细胞肺癌新辅助化疗后的光镜和电镜观察

目的：评价非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术前化疗后的疗效和观察其病理学的表现。方法：随机选择２２例ＮＳＣＬＣ病人,其中１１例术前行ＭＶＰ方案化疗１～２个周期,外科手术切除标本进行光镜和电镜的观察并评定其疗效,与临床评价进行比较。结果：化疗组有不同程度的病理变化,原发灶的肿瘤细胞显示不同程度的变性和坏死,化疗反应率Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为０．０％、６３．６％和３６．４％,总有效率（Ⅰ级和Ⅱ级）为６３．６％（７／１１）,低分化肿瘤患者的有效率占总有效率的８５．７％（６／７）,临床评价与病理学评价的符合率为７２．７％,两种评价方法之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,在非化疗组没有明显的肿瘤细胞的消失。结论：对非小细胞肺癌术前行ＭＶＰ方案辅助化疗与单纯手术相比有更好的治疗效果,伴有纤维化的变性和坏死是原发灶化疗后的主要表现形式,超     

基于CT影像组学的非小细胞肺癌预后分析方法

为了辅助医生规划非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者治疗和复查方案,提出了一种基于CT影像组学的NSCLC预后分析方法.首先,对患者肺部CT影像中的肿瘤区域进行分割;然后,对肿瘤区域进行影像组学特征提取、优化;最后,将优化后的特征数据与患者的预后生存情况作为输入,利用机器学习的方法构建预后分析模型,预测患者的预后生存时间范围.选用124例NSCLC患者数据进行实验,以具有临床意义的3年生存期为预测界限,对患者预后生存时间范围进行预测.实验结果表明,预后分析模型的预测准确率达到91.9%,可以有效地辅助医生对非小细胞肺癌患者的预后情况进行更加精准的评估,制定出更具个性化的治疗与复查方案.     

香砂六君子汤对小细胞肺癌化疗患者的相关中医症状改善*

摘 要:目的 通过对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者化疗间期联合中药治疗,分析香砂六君子汤对SCLC患者疲乏状态、化疗后相关中医证候、化疗相关不良反应的影响。方法 将110例SCLC患者随机分为2组,治疗组56例先行化疗,于化疗间歇期（D8-21）联合香砂六君子汤。对照组54例进行单纯化疗;两组均化疗6个周期。结果 癌症疲乏量表（Cancer Fatigue Scale,CFS)评定:治疗组乏疲乏症状评分低于对照组,P＜005;中医症状:治疗组食少纳呆、神疲乏力、恶心呕吐症状显著低于对照组（P＜0．05）,治疗后症状总积分有显著差异（P＜005）。在整个治疗过程中,两组不良事件(Adverse Event,AE）主要均为低钠血症和消化道毒性,血液毒性等,发生率为治疗组42.33%,对照组55.46%,治疗组明显低于对照组P＜0.05,有统计学意义。没有出现因药物原因所引起的严重不良事件(Serious Adverse Event,SAE）。无进展生存期（Progression free survival,PFS）治疗组为11.7个月,对照组为10.2个月,P＞0.05。结论 SCLC香砂六君子汤辅助改善患者疲乏、食欲不振、恶心呕吐症状,总体生活质量优于化疗组。香砂六君子汤未增加患者恶心呕吐等副反应。     

基于VGG网络多模态融合的非小细胞肺癌复发预测

传统方法预测肺癌患者术后复发通常使用PET/CT图像或临床数据等单一模态信息,而文章在卷积神经网络VGG模型的基础上研究了多模态融合的潜力,通过结合PET/CT图像信息、临床数据和影像组学信息对肺癌复发实现了更好的预测。实验结果表明,对160名患者的NSCLC放射基因组学数据集进行研究时使用三种模态信息预测NSCLC患者复发性能达到最佳,其准确率为84.38%,精确率为82.76%,召回率为68.75%,AUC为79.69%。     

“黄芪 半夏”药对治疗非小细胞肺癌 作用机制研究

摘 要:目的 运用网络药理学方法及分子对接技术探讨黄芪 半夏”药对治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的作用机制。方法 通过文献查找及TCMSP数据库筛选“黄芪-半夏”药对主要成分及作用靶点,在GeneCards、 PharmGKB、DrugBank、OMIM数据库获取 NSCLC相关靶点,利用 Cytoscape软件分别构建“中药-成分-靶点”“中药-成分-靶点-疾病”相互作用网络;运用 STRING数据库构建蛋白互作网络,并根据拓扑学参数筛选“黄芪-半夏”药对治疗NSCLC的关键靶点;对关键靶点进行GO功能富集和KEGG通路分析,并构建“成分-靶点-通路”网络图,运用Auto Dock Vina 1.1.2将得到的主要活性成分与关键靶点进行分子对接,运用PyMOL软件进行结果可视化。结果 共获得“黄芪-半夏”药对有效成分33个,作用于227个潜在靶点,NSCLC靶点1253个,拓扑分析得到关键靶点97个,其中度值≥中位数的靶点有48个,包括TP53、AKT1、CASP3、JUN等。GO功能富集分析得到生物过程主要涉及细胞因子介导的信号通路,基因表达的正向调控,RNA聚合酶II启动子转录的正调控;KEGG通路富集分析主要包括Pathways in cancer通路、肿瘤坏死因子信号通路、PI3K-Akt通路等,分子对接结果显示,“黄芪-半夏”药对主要活性化合物与5个核心靶点的结合能力皆良好。结论 “黄芪-半夏”药对可能通过槲皮素、山奈酚、黄芩素等主要活性成分,作用于TP53、AKT1、CASP3、JUN、VEGFA等相关靶点,干预Pathways in cancer、肿瘤坏死因子、PI3K Akt等信号通路,协同产生调控肿瘤细胞周期、介导肿瘤细胞凋亡、抑制其增殖分化及转移等来防治NSCLC。     

LANSCLC预后因素的临床研究

目的：观察74例局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC）患者综合治疗后的1年、2年和3年总生存率,总结临床因素对患者疗效及预后的影响。方法：收集74例在重庆医科大学附属第一医院肿瘤科施行化疗和放射治疗的LANSCLC患者病史及随访资料,计算生存率,筛选预后不良因素。结果：全组治疗后1年,2年,3年总生存率（0S）为79.7%,2年总生存率为49.0%,3年总生存率为18.8%,中位生存时间为24个月。单因素和多因素分析显示放化疗方式及手术与否各组间患者的生存率曲线分布差异有统计学意义（p〈0.05）;而不同化疗方案,化疗周期数各组间患者的生存率曲线分布差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：放化疗结合方式,手术与否对LANSCLC患者预后有影响。     

胞内佳联合腔内化疗治疗恶性胸、腹腔积液的临床疗效观察

观察胞必佳联合卡铂腔内化疗治疗恶性胸、腹腔积液的疗效。方法：58例恶性胸、腹腔积液患者随机分成3组，采用腔内注射卡铂；胞必佳；胞必佳和卡铂；每周1次，共用5次。结果：胞必佳联合卡铂胺内化疗治疗恶性胸、腹腔积液有效率为78.9%。结论：胞必佳联合卡铂腔内化疗恶性胸、腹腔积液较单用卡铂或单用胞必佳效果明显。     

SOSNet:一种非对称编码器-解码器结构的非小细胞肺癌CT图像分割模型

非小细胞肺癌严重损害人类健康,早期非小细胞肺癌CT(Computed Tomography)图像中的肿瘤结节体积小,不易发现,极易造成漏诊和误诊.为了精确分割非小细胞肺癌CT图像中的小体积肿瘤结节,本文提出SOSNet(Small Object Segmentation Networks)自动分割模型,利用ResNet(Residual Network)基础层和空洞卷积构造非对称编码器-解码器结构作为分割主网络,利用轴向取反注意力模块ARA(Axial Reverse Attention)逐步擦除背景中对分割有影响的结构,再使用结构细化模块SR(Structure Refinement)对主网络输出的粗略特征图进行结构细化,从而实现非小细胞肺癌肿瘤结节分割.在非小细胞肺癌公开数据集的实验测试表明,本文提出的小目标自动分割模型SOSNet可以有效分割出非小细胞肺癌CT图像中的小体积肿瘤结节,其mDice(mean-Dice)、mIoU(mean Intersection over Union)、Sensitivity、F1、Specificity、平均绝对误差MAE(Mean Absol...     

体部伽玛刀联合热化疗治疗中晚期肝癌25例临床观察

目的探讨利用体部伽玛刀联合全身热化疗和微量泵化疗对中晚期原发性肝癌进行综合治疗的疗效。方法入院后经检查无全身热疗及化疗禁忌症晚期肝癌患者25例,全身热疗时予氟尿嘧啶1g、羟基喜树碱10mg、奥沙利铂100mg;以后予奥沙利铂100mg/d,8d,静脉滴注;热化疗后第2d起予氟尿嘧啶0.25g/d,14d;羟基喜树碱2mg/d,9d。热化疗3d后进行体部伽玛刀治疗,50～65%的等剂量曲线包绕计划靶区PTV,单次剂量3.2～4.0Gy,10～12次,总剂量为36～44Gy。其中化疗泵治疗间隔2周重复,共4～6周期;全身热疗1～3次,于每次化疗第1天进行。热化疗及伽玛刀治疗结束后分别观察不良反应和近期疗效。结果部分缓解(PR)20例;1年局部病变无进展率为56%(14/25)。1年生存率为76%(19/25),2年生存率40%(10/25)。全身热疗中6例出现下肢或腹部局部皮肤红斑,2例出现小水泡;肝脏急性不良反应Ⅰ级1例。结论伽玛刀联合全身热化疗治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效。     

98例局部晚期乳腺癌介入化疗并发症的临床分析

目的：分析局部晚期乳腺癌介入化疗的主要并发症,探讨其原因和防治措施。方法：局部晚期乳腺癌98例,在DSA室于局麻下经尺动脉或股动脉穿刺插管,将导管尖端送至锁骨下动脉与胸廓内动脉开口交界处近端并固定,经导管灌注化疗药物。结果：20例发生了较明显的并发症,其中患侧上肢、肩背部疼痛11例,局部皮肤损伤6例,上肢肌肉萎缩1例,穿刺部位出血2例。结论：出现上述并发症的原因可能与介入途径、留管时间、化疗疗程、化疗药物种类、用量、浓度、推药速度及推注药物时操作不当等因素有关。     

脑转移肺癌的超微病理研究

本文应用电子显微技术研究7例肺癌脑转移活检组织的超微病理形态特征,其中腺癌3例,鳞癌1例,神经内分泌癌1例,肺泡细胞癌1例,另1例细胞学分类不清.电镜下肺腺癌细胞表面有疏密不一的微绒毛,胞浆内有典型的微腺腔,相邻癌细胞胞膜之间可见细胞连接;肺神经内分泌癌在胞浆内有大小不一,多少不等的核心致密的神经内分泌颗粒;肺泡细胞癌在细胞表面有微绒毛,胞浆内可见Ⅱ型肺泡上皮细胞特有的嗜锇板层体;鳞状细胞癌在相邻癌细胞膜表面可查见桥粒-张力原纤维复合体和胞浆内的张力原纤维.上述脑内转移性肺癌的电镜超微结构特征对临床病理诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

三氧化二砷对照射后人肺癌细胞MGMT和VEGF表达的影响

目的：本文探讨三氧化二砷（Arsenic trioxide,As2O3）对受照后人肺癌A2细胞株MGMT和VEGF表达的影响。方法：设立空白对照组、照射组（直线加速器X射线照射,2Gy）、As2O3组（1.0μmol/L As2O3）、As2O3＋照射组（1.0μmol/L As2O3＋X射线照射,2Gy）。平板克隆形成试验测定各实验组细胞集落形成率,用RT-PCR和免疫组化检测MGMT（甲基鸟嘌呤甲基转移酶）、VEGF（血管内皮生长因子）基因和蛋白水平的变化。结果：As2O3＋照射组细胞集落形成率较As2O3组及照射组明显下降,与As2O3组或照射组比较差异具有显著性（P〈0.01）。As2O3＋照射组细胞MGMT、VEGF基因表达明显减少,而且MGMT、VEGF蛋白的表达明显降低,与As2O3组或照射组比较差异具有显著性（P〈0.01）。结论：As2O3能使受照后人肺癌A2细胞MGMT、VEGF基因及蛋白表达水平明显下调,可能是As2O3对人肺癌细胞辐射增敏的机制之一。     

肺癌患者胸水中腺癌细胞的超微病理诊断

探讨肺癌患者胸水中腺癌细胞的超微结构特点及与反应性间皮细胞的鉴别,分别对41例肺腺癌患者胸水中的癌细胞和对照组10例胸水中反应性间皮细胞进行超微结构对比观察.肺腺癌细胞表面的微绒毛、核凹陷和胞浆内的分泌颗粒、连接复合体及板层小体等超微结构均有助于与反应性间皮细胞的鉴别,其中短棒状微绒毛作为腺癌细胞形态特征标志,检出率为92.7%,如果再结合观察细胞间的连接复合体,其检出率高达95.1%.在常规细胞病理学诊断的基础上,再进行电镜观察,对肺癌患者胸水中腺癌细胞的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值.     

肺、结肠和直肠癌患者血清瘦素的表达及意义

目的研究肺癌、结肠癌和直肠癌患者血清瘦素（Leptin）的表达变化,探讨其与患者预后的关系。方法采集肺癌、结肠癌、直肠癌患者及正常对照者的血清样品,采用相应试剂盒检测血清Leptin、癌胚抗原的水平,采用全自动生化分析仪检测反映脏器功能、代谢功能的相关生化指标变化。结果与正常对照者相比,三种肿瘤患者血清Leptin显著升高,癌胚抗原、脏器功能指标和代谢指标均有不同程度变化。结论Leptin可能作为评价恶性肿瘤患者状况的新指标。     

LSM下乳癌,乳腺囊性增生症早期恶变及乳腺增生细胞荧光特性的观察

本文报道了乳癌、乳腺囊性增生症早期恶变及乳腺增生细胞在单色激光激发下的自体荧光。结果发现乳癌细胞浆内荧光最强，囊性增生早期恶变细胞次之而乳腺增生细胞浆无荧光。这一荧江特征可为肿瘤早期诊断提供重要依据。