胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值

目的:探讨超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值及诊断技巧,提高此畸形的产前检出率。方法:对15例经引产病理检查或者产后超声心动图确诊为法洛四联症的胎儿超声心动图进行回顾性的分析,总结各扫查切面(四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、主肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、心底短轴切面)的声像图特征及诊断价值。结果:15例中胎儿超声心动图诊断正确13例,占比86.67%,误诊右室双出口1例,漏诊1例。法洛四联症胎儿超声心动图声像图基本特征:室间隔缺损15例,主动脉骑跨14例,肺动脉不同程度的狭窄12例或闭锁1例。右室前壁增厚不明显0例,右室流出道及肺动脉血流速度增快不明显,仅有4例超过1.0m/s。合并心内畸形(右位主动脉弓)2例,合并其他系统畸形4例。结论:胎儿超声心动图检查对胎儿TOF具有明确的诊断价值,为改善预后和进行及时有效的干预提供了可靠的临床依据。     

彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI对胎儿唇腭裂畸形的临床诊断

目的:探讨对胎儿唇腭裂畸形应用彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术进行诊断的临床意义。方法:回顾性分析2015年5月-2016年5月本院产科分娩的60例唇腭裂畸形患儿的临床资料,所有患儿在出生前均进行彩色多普勒超声联合二维超声检测、彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术诊断,分析和总结胎儿唇腭裂畸形在超声诊断中的图像特征,并比较两种诊断方案与产后实际结果的符合率。结果:60例患儿引产4例,自然分娩56例,其中唇裂16例,Ⅰ度3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度6例;腭裂7例,Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例;唇腭裂37例,Ⅰ度9例,Ⅱ度17例,Ⅲ度11例。彩色多普勒超声联合二维超声检测准确诊断47例,其中唇裂10例,腭裂5例,唇腭裂32例,准确诊断率为78.33%,误诊2例,漏诊11例;彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术准确诊断58例,其中唇裂15例,腭裂6例,唇腭裂37例,准确诊断率为96.67%,漏诊2例。超声图像显示唇连线部位有不连续或者中断的回声,二维超声显示鼻部呈"三角形",三维超声显示呈"兔唇",鼻部扭曲,舌尖可以从鼻腔处伸出来、牙槽弓弧度消失。结论:彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术可以准确的诊断出胎儿唇腭裂畸形,丰富影像学信息,对产前胎儿唇腭裂畸形诊断具有较高的临床应用价值。     

早孕期NT超声检查在胎儿畸形筛查中的临床应用价值探究

目的:分析早孕期二维彩超胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)超声对胎儿畸形筛查的诊断效果,为产前胎儿排畸筛查工作提供可靠的理论依据。方法:回顾性选取2015年1月-2016年6月本院接诊的孕11~13~(+6)周的孕妇6691例作为研究对象,其中NT值超过2.5 mm的有58例,对全部入选者进行引产或随访至胎儿出生后,探讨孕早期二维NT彩超和孕中期三维超声检查对胎儿排畸筛查的诊断效果和价值分析。结果:孕早期NT诊断发现,胎儿NT值58例异常者中有22例(37.93%)合并胎儿畸形,均选择引产;36例胎儿NT值异常孕妇在16~18周进行羊水穿刺染色体检测,发现染色体异常胎儿12例,均选择引产;对其余24例孕妇在孕中期进行超声检测发现胎儿畸形6例(10.34%),均选择引产。以出生和引产结果为金标准,随访至出生18例孕妇正常分娩出的胎儿在6691例研究对象中,孕早期阳性预测值为100%,阴性预测值为50.00%,敏感性为61.11%,特异性为100%,准确率为99.73%。结论:早孕期NT超声筛查能够及早发现胎儿畸形问题,有助于孕妇做出理性的判断,可降低孕妇身心伤害和经济损失,加强超声诊断水准,有较好的社会价值。     

产前二维超声及四维超声STIC技术筛查胎儿心脏畸形的价值分析

目的:探讨产前二维超声及四维超声时间-空间关联成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术筛查胎儿心脏畸形的价值。方法:选择2017年2月-2019年6月就诊于本院的疑似胎儿心脏畸形孕妇84例,均行二维超声及四维超声STIC技术检查。比较两种检查方式图像采集时间、筛查时间及图像质量。以活产胎儿诊断或引产病理结果为金标准,比较两种检查方式对胎儿心脏畸形的检出情况。结果:84例疑似孕妇中为胎儿心脏畸形者77例(91.67%);四维超声STIC技术图像采集时间和筛查时间均短于二维超声(P<0.05)。四维超声STIC技术对右心室流出道、五腔心、左心室流出道、主动脉弓、三血管气管、腔静脉长轴、动脉导管弓及四腔心的显示率高于二维超声(P<0.05)。四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形的诊断准确率为98.70%高于二维超声的90.91%(P<0.05);两种检查方式对胎儿心脏畸形的误诊率与漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四维超声STIC技术检查时间短,可清晰显示心脏各诊断标准切面,弥补二维超声检查不精确、不完善的缺点,利于提高胎儿心脏畸形检出率,为产前筛查提供更可靠依据。     

二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的临床研究

目的:对二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形进行临床研究。方法:对采取二维联合三维超声进行产前早孕晚期胎儿超声心动图检查的327例孕妇进行回顾性分析,比较产前超声诊断结果与产后随访结果。同时对产前超声诊断出的心脏畸形胎儿通过四腔心切面(4VC)、左室流出道切面(VOTV)、右室流出道切面(VOTV)、三血管气管切面(3VVT)和三血管平面(3VV)对畸形类型和心脏畸形的诊断情况进行对比得出结论。结果:纳入本研究的218例胎儿中,产前超声筛查共检出先天性心脏畸形209例,诊断符合率为95.87%。其中严重畸形148例,占70.81%,非严重畸形61例,占29.19%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形139例,占66.51%;4CV+(AR-SAV)切面诊断胎儿先天性心脏畸形165例,占78.95%,单纯4CV切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率明显低于4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于4CV切面、4CV+(AR-SAV)切面和4CV+VOTV切面(P<0.05)。结论:二维联合三维超声诊断能有效指导孕妇终止妊娠从而降低先天性心脏畸形胎儿出生率,对国家实现优生优育的政策具有促进作用。除此之外,采用多切面超声诊断可更好的提高检出率,降低漏检率。     

永存左上腔静脉的彩色多普勒诊断及其意义

目的探讨彩色多普勒超声经胸骨上窝切面在诊断永存左上腔静脉中的意义。方法 5例永存左上腔静脉患者均行彩色多普勒超声检查。结果 5例患者中,4例于胸骨旁左心室长轴或四腔心切面可见冠状静脉窦扩张,1例未见扩张。彩色多普勒超声示：5例患者均未见无名静脉在主动脉弓右前方汇入上腔静脉的正常解剖图像,而在主动脉弓的左前方能探查到一管道样结构自左锁骨下静脉延续向下,血流为低速向下的静脉血流信号;左肘静脉声学造影示：可见管道样结构内有大量微气泡自上而下通过。结论经胸骨上窝切面可作为永存左上腔静脉的常规筛查切面,对其检出具有重要的意义。     

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值

目的:探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法:选取2011-2013年本院产检的孕产妇多普勒超声检查资料进行分析,分析血管前置的发生情况。并结合临床手术进行进一步确诊。结果:孕检53186例孕妇中血管前置发生28例,发生率为0.053%,经产前超声诊断确诊25例,检出率为89.29%,漏诊3例。彩色多普勒超声检查中宫颈矢状切面条状血管跨越宫颈内口上方,可见胎盘的脐带切入口的切面,脐带血管接近或者跨越宫颈内口,胎盘边缘为胎盘脐带入口。3例漏诊的患者均在晚孕期行B型超声检查,阴道分娩,胎儿死亡。合并帆状胎盘17例,合并副胎盘7例,合并多叶胎盘4例。结论:利用彩色多普勒超声进行产前检查可以有效的对胎盘血管前置予以诊断,并达到较高的诊断符合率,能够作为早期诊断的有效方法。     

中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值

目的:分析中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值。方法:选取2012年3月-2018年11月本院诊断的60例单脐动脉胎儿,根据是否存在畸形将其分为对照组(健康胎儿,n=34)与观察组(畸形胎儿,n=26),两组均在中孕期开展了彩超脐动脉血流频谱检查,对两组胎儿的血流动力学参数进行比较,从而评估中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值。结果:观察组单脐动脉胎儿的畸形类型为心血管畸形8例(30.77%)、肢体畸形2例(7.69%)、中枢神经畸形5例(19.23%)、泌尿系统畸形10例(38.46%)、其他畸形1例(3.85%)。观察组中孕期脐动脉血流频谱检查表现PI为(1.03±0.21)、S/D为(3.07±0.54)、RI为(0.67±0.09),均明显高于对照组(P<0.05)。同时,观察组胎儿引产19例(73.08%),娩出3例(11.54%),死亡4例(15.38%),其引产率与死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断有指导价值,在中孕期开展该项检查可提高单脐动脉胎儿畸形的诊断准确率,对抑制围生儿死亡具有良好价值。     

超声检查对早孕期筛查胎儿颜面部畸形的临床价值

目的研究超声检查对早孕期筛查胎儿颜面部畸形的临床价值。方法以在本院接受超声诊断并怀疑胎儿畸形的早孕期孕妇384例为研究对象,对所有孕妇按顺序进行侧脑室水平横切面尾侧偏斜法超声检查,对比不同孕期胎儿颜面部显示情况、所有胎儿颜面部畸形超声诊断结果。结果 11~11+6周、12~12+6周以及13~13+6周三组不同的孕期的产前超声检查显示率分别为97.30%,97.98%以及97.99%,差异无显著性(P>0.05);超声检查孕早期胎儿颜面部畸形的灵敏度为83.33%,特异度为100%,漏诊率为16.67%,准确度为99.73%。结论超声用于早孕期筛查颜面部畸形的准确度较高,严格实行早孕期筛查能够有效提高出生人口素质。     

四维彩超在胎儿唇裂畸形产前诊断中的价值及效果

目的:探讨四维彩超在胎儿唇裂畸形产前诊断中的价值及效果,为临床诊断提供参考。方法:选取2015年5月-2017年5月本院经二维超声检查后疑似唇裂畸形胎儿20例,通过四维彩超进行二次诊断,对比诊断结果。结果:20例唇裂胎儿中,单纯唇裂5例,二维超声检查确诊2例(40.00%),四维彩超检查确诊5例(100%),比较差异有统计学意义(P<0.05);唇裂合并完全性腭裂14例,二维超声检查确诊7例(50.00%),四维彩超检查确诊12例(85.71%),比较差异有统计学意义(P<0.05);唇裂合并不完全性腭裂1例,二维超声与四维彩超均未诊出。15例单侧唇腭裂,二维超声误诊6例(40.00%),四维彩超误诊1例(6.67%),比较差异有统计学意义(P<0.05);5例非单侧唇腭裂,二维超声误诊4例(80.00%),四维彩超误诊0例,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维彩超应用于产前诊断胎儿唇裂畸形具有良好的效果,二维超声对单纯唇裂和唇裂合并完全性腭裂的诊断率基本相似,而四维彩超对唇裂合并完全性腭裂的诊断准确率明显较高,且能准确判断唇裂为单侧还是非单侧,误诊率较低,值得在临床推广应用。