638株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解本院鲍曼不动杆菌的临床分布情况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物和有效控制感染提供参考依据。方法:收集2015年1月-2016年9月本院各科室的各类临床送检标本,分离鲍曼不动杆菌,进行细菌鉴定和药敏试验,分析其感染分布和耐药情况。结果:共检出鲍曼不动杆菌638株,其中以痰液检出最多,共560株(87.8%),其次为伤口分泌液35株(5.5%);鲍曼不动杆菌在ICU、急诊内科、呼吸内科检出率较高,分别占比30.9%、30.4%和11.1%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率最低(45.0%),其次为复方新诺明(69.2%),其余16种抗菌药物的耐药率均超过70%,多重耐药较为严重。结论:鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,对多种抗菌药物的耐药严重,临床医生要重视该菌,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况分析

目的:分析荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况,为临床治疗用药提供实验室诊断依据。方法:选择荔城医院2014年7月-2015年5月反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本,回顾性分析患者的痰培养资料及药敏试验资料。结果:反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本中,阳性90例,阳性率为45.0%;在90例阳性菌痰标本中,病原菌为100株,包括革兰阴性菌57株(57.0%)、革兰阳性菌30株(30.0%)、真菌13株(13.0%);革兰阴性菌中,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌最多;革兰阳性菌中,溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌最多;真菌以白色假丝酵母菌为主;混合感染以革兰阴性菌合并真菌感染为主。革兰阴性菌药敏试验中,氨苄西林、头孢唑啉耐药率最高,分别为87.7%、84.2%,其次为左氧氟沙星,耐药率为61.4%;亚胺培南耐药率最低,为10.5%;57株革兰阴性菌中,ESBLs阳性菌株20株,阳性率35.1%;革兰阳性菌药敏试验中,青霉素耐药率最高,为90.0%;其次是头孢呋辛,耐药率为66.7%;利奈唑胺及万古霉素耐药率最低,分别为0、6.7%。在10株金黄色葡萄球菌中,检出MRSA菌株4株,阳性率40.0%。结论:荔城医院反复下呼吸道感染的住院患者中,其病原菌大部分为较易产生耐药及引发院内感染的特殊细菌,以革兰阴性菌居多,对常用抗生素耐药严重,对少用的新一代抗生素仍有一定的敏感性,临床需注意合理用药,避免耐药性进一步加重。     

婴幼儿呼吸道感染细菌分布及药敏结果分析

目的:探讨沈阳地区婴幼儿呼吸道感染常见致病菌分布及耐药状况,为临床及时诊治患儿提供依据。方法:采用生物梅里埃公司的细菌鉴定系统(API)对沈阳市婴幼儿医院收治的1397例呼吸道感染患儿的痰液及血液进行细菌鉴定及K-B法药敏。结果:1397例患者的痰液标本中共检测到582株致病菌,其中,G-杆菌453株(77.8%),G+球菌98株(16.8%),混合感染15株(2.6%),真菌感染13株(2.2%),其他菌3株。G-杆菌对头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、头孢唑啉等耐药率均较高,对舒普深耐药率最低,其次为亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等;G+球菌对红霉素、青霉素耐药率较高,对左旋氧氟沙星耐药率最低;3种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论:本地区小儿患者呼吸道感染以G-杆菌为主要致病菌,真菌的感染率也呈上升趋势,抗感染治疗应根据病原学结果集药物敏感试验选用抗菌药物。     

儿科患者呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿科呼吸道感染疾病常见病原菌的分布情况及耐药性,为抗菌药物的临床使用提供参考。方法:对本院住院患儿的呼吸道标本进行培养,用法国梅里埃ATB-EXPRESS自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定及做药敏,按美国临床和实验室标准协会CLSI 2012年标准,采用WHO-NET5.6软件进行统计分析。结果:517株细菌中前6位依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLs)检出率分别为53.5%和22.2%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶阳性率为48.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为22.0%。结论:儿科患者临床分离病原菌对多种抗菌药物的耐药率逐年上升。为了减少细菌耐药率、延缓耐药菌株的出现,临床应重视病原学的检测及加强耐药监测。     

替加环素、多粘菌素和头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究

目的:研究替加环素、多粘菌素B和头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌体外的抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法:收集2013年1月-2014年6月广东省第二中医院检验科微生物室临床致病菌培养加药敏试验的标本,结果经鉴定为多重耐药鲍曼不动杆菌50株,用药敏纸片扩散法分别对替加环素、多粘菌素和头孢哌酮舒巴坦进行体外药敏试验。结果:替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌保持敏感性100%,对多粘菌素B中介敏感性为67%,对头孢哌酮舒巴坦的耐药率为73%。结论:替加环素、多粘菌素对多重耐药鲍曼不动杆菌有较高的抗菌活性,是临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳药物之一。     

综合医院住院患者感染的铜绿假单胞菌分布特点及耐药趋势

目的:探讨铜绿假单胞菌在综合医院的分布特点以及耐药特点,为更合理地选择抗菌药物提供科学依据。方法:以2014年1月-2015年10月本院临床检验中分离并鉴定的121株铜绿假单胞菌作为研究对象,采用法国梅里埃公司ATB-NEW全自动细菌鉴定仪与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果:本院2014年1月-2015年10月共检测微生物标本6247份,共分离铜绿假单胞菌121株,分离率为1.94%。主要来自于痰液、尿液和伤口分泌物,构成比分别为69.42%、14.05%和9.92%。本次研究的121株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素有较高的敏感性,敏感率分别为68.60%、59.50%;对氯霉素、亚胺培南、米诺环素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦具有较高的耐药性,耐药率分别为95.04%、91.74%、91.74%、91.74%、100%、100%、100%,与阿米卡星、庆大霉素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌依然具有高度的耐药性,需要继续加强耐药检测,以便临床选择有效的抗菌药物。     

2010年～2011年衡阳地区泌尿系感染病原菌调查和药敏谱分析

目的探讨衡阳地区泌尿系感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药。方法对2010年1月～2011年12月两年间泌尿系感染的中段尿进行细菌培养、分离鉴定,并进行药敏试验。结果共有尿培养5 013例,检出1 505株病原菌,检出率为30.0%。尿路感染中最常见的病原菌是大肠埃希氏菌,占52.1%,其次是肠球菌属,占11.5%,真菌占10.3%;泌尿系感染病原菌革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感,葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素、呋喃妥因较为敏感,其它菌株对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论泌尿系感染病原菌的耐药严重,临床应尽早进行细菌培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

肺炎支原体265株耐药结果分析

目的:为了了解本地区肺炎支原体的对抗生素的耐药情况,为临床医师治疗用药提供依据。方法:采用口痰或咽拭子进行肺炎支原体半定量培养鉴定加药敏试验,并对培养阳性的265株肺炎支原体对14种抗生素的耐药情况进行统计分析。结果:265株肺炎支原体对14种抗生素的耐药率分别为:强力霉素(63.40%)、乙酰螺旋霉素(44.91%)、美满霉素(43.02%)、莫西沙星(43.02%)、克林霉素(34.72%)、交沙霉素(34.34%)、依托红霉素(28.68%)、环丙沙星(28.68%)、阿奇霉素(28.68%)、左氧氟沙星(27.17%)、克拉霉素(26.79%)、加替沙星(26.79%)、罗红霉素(25.66%)、红霉素(24.53%)。结论:本地区肺炎支原体耐药性已经日趋严重,临床医师在治疗支原体肺炎时应该重视药敏结果,选择合理有效的抗生素,是减少耐药菌株的重要手段。     

牛奶中大肠杆菌对抗生素耐药性研究

目的 探究牛奶中E. coli对各种抗生素的耐药情况,分析E. coli耐抗生素基因及其耐药基因,为大肠杆菌污染合理使用抗生素提供依据。方法 牛奶样品中分离得到的43株大肠杆菌,通过药敏实验法测定其对11种抗生素的耐药性,并采用PCR法检测20种抗生素耐药基因。结果 43株E. coli对11种抗生素的耐药性各不相同,其中对β内酰胺类抗生素的耐药率最高,AMC(97.7%)、AMP(51.2%),四环素类抗生素次之,TET(25.6%),其余抗生素的耐药率皆低于25%。多重耐药菌株占34.88%,以5耐占比最高为6.98%。耐药基因检测表明,除了sul1、tet(B)、tet(C)、tet(D)基因未检出,其它基因以ant(3”)-Ia的检出率为最,高达100%,其次为tet(M),检出率为90.91%,检出率最低的为blaCTX-M(9.30%),其余基因检测率为(18.60%～66.67%),并检测出16种不同的抗生素耐药基因组合,3种或3种以上的组合占25.02%。结论 在两家牧场的牛乳中,E. coli污染较为严重,以耐β内酰胺类抗生素为主,多重耐药相对较高,抗生素耐药基因检出率较高,建议企业轮换用药、采取新药等方式降低成本,改善抗生素耐药持续恶化的现状。     

血培养的菌群分布特点及阳性报警时间在临床早期用药的提示意义

目的:分析血培养的菌群分布特点及阳性报警时间在鉴别致病菌和污染菌的意义,协助临床医生早期合理用药提供实验室诊断依据。方法:回顾性分析本院2012-2013年的8291份血培养标本的阳性菌群分布情况,并对细菌的阳性报警时间进行分析。结果:8291份血培养标本中,阳性报警971例,其中转种分离出细菌的比例占为10.3%(854/8291),无菌生长假阳性的比例占12.0%(117/971),镜检阳性而培养阴性的比例占10.2%(12/117);854株细菌中革兰阴性杆菌126株(14.8%),革兰阳性球菌696株(81.5%),真菌32株(3.7%);<18 h检出308株(36.1%),19²4 h检出224株(26.2%),2524 h检出224株(26.2%),25⁴7 h检出189株(22.1%),>48 h检出133株(15.6%);假阴性株14株(2.8%),其中真菌8株,阳性球菌5株,粘质沙雷1株。结论:菌群分布特点及阳性报警时间有助于区别致病菌和污染菌,可以尽早让临床医生结合患者资料综合作出科学判断,为抗生素的早期、合理选择使用提供实验室诊断依据。     

高架桥上BRT公交车火灾事故调查的思考

通过对一起高架桥上BRT公交车火灾事故的详细勘察和缜密调查,分析提出制定特殊火灾事故调查应急预案的重要性,探讨如何建立重大火灾事故多部门尤其是刑侦部门协作配合机制,以及从火灾事故调查中总结经验教训,提出改进措施和建议。     

基于ANSYS的水平受载桩桩身受力性能的研究

基于ANSYS有限元软件,建立了钢筋混凝土管桩模型,对成层土中桩身处承受水平荷载的基桩受力性状进行了计算机数值模拟,通过对桩身位移和应力变化曲线的分析,得出了水平荷载下桩身位移和应力的变化规律。     

对混凝土裂缝自愈合的研究

阐述了混凝土裂缝产生的原因以及混凝土裂缝自愈合的机理,并对混凝土的自愈合技术进行了深入的研究,结合该领域存在的问题,对其在未来的发展进行了展望,以期为该问题的研究提供借鉴。     

浅析“辛以润之”

"辛以润之"是中药药性理论的重要组成部分,一方面,"辛润"是"辛散"功效作用于脾、肺、肾而依次派生出的功用变易,是天地阴阳、五行五脏之间紧密联系的体现;另一方面,对"辛润"的运用不该只局限于治疗"肾苦燥",而更应将其追溯到"发越脾气"与"从阳引阴"上去,以使其对临床用药的指导意义更加深刻、广泛;最后,对于药物性味的合理运用与理解应该与药味之间的相互配伍、中药归经理论结合起来,使其得以互相为体为用,从而更好地发挥功效。     

燃气表跳字分析

分析了燃气表滑阀与滑座、输出轴、计数器对产生跳字的影响,提出了解决方法。     

浅析MVRDV的密度实践

对MVRDV 的理论进行了探索,指出MVRDV 建筑事务所热衷于研究城市空间扩张与自然空间发展的关系及城市空间和建筑本身的密度实践,并通过对MVRDV 案例的分析,论述了提高建筑密度的手法和优化城市空间的理念。     

同层分户排水刍议

住宅楼分户排水可基本杜绝以往管道穿楼板导致的"跑、冒、滴、漏"和随意往管道投垃圾而导致堵塞下层管道(尤其是底层排水横管)等弊病,有效解决卫生间"臭味"问题.     

基于PSIM的光伏电池的仿真

指出光伏电池是光伏发电系统的主要元件,对其特性的研究有着重要的意义,介绍了利用PSIM软件建立光伏阵列的仿真模型,并对仿真效果进行了分析,得出该模型仿真精度高,能够准确地反映其物理特性,为光伏发电系统的仿真分析提供了依据。