血清脂肪酶、血清淀粉酶与血清降钙素原在儿童急性胰腺炎诊断中的意义

目的: 探讨血清脂肪酶（lipase,LIP）、淀粉酶（amylase,AMY）与血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在儿童急性胰腺炎（AP）诊断中的意义。方法: 收集2011年1月至2015年12月新乡医学院第一附属医院儿科住院的急性胰腺炎患儿85例,并随机选取同期在本院进行健康体检的85例儿童作为对照组。于入院时及发病36 h分别抽取外周静脉血,检测血清LIP,AMY与PCT,并对结果进行比较分析,同时检测乳酸脱氢酶 （lactate dehydrogenase,LDH）,及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）。结果: 两组患儿年龄、性别比例差异无统计学意义。患儿的平均发病年龄为4岁。入院时,AP组患儿血清 LIP,AMY,PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ,同时LDH及CRP的水平也高于对照组,但无统计学差异（P>0.05）;发病36 h,AP组患儿血清 LIP,AMY,PCT,LDH及CRP水平进一步升高,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: LIP,AMY,PCT,LDH及CRP的联合检测具有较高的敏感性,对儿童AP 的早期诊断及排除具有重要意义,可为AP患儿的早期治疗提供帮助。     

人类免疫缺陷病毒相关性肺动脉高压研究进展

人类免疫缺陷病毒相关性肺动脉高压（human immunodeficiency virus-associated pulmonary arterial hypertension, HIV-PAH）是艾滋病患者的远期心血管并发症,发病率约0.5%,起病隐匿且症状缺乏特异性,预后较差。HIV-PAH发病机制复杂,HIV的旁观者效应或HIV并发症继发是可能的机制。超声心动图是重要的诊断方法并有助于患者的早期筛查。目前尚无HIV-PAH特效药,治疗策略为在高效抗逆转录病毒治疗的基础上遵循特发性肺动脉高压的治疗建议,同时需要注意两类药物之间的相互作用。本文重点总结了HIV-PAH的发病机制与治疗。     

胶质瘤中异常表达的lncRNAs的研究进展

随着全基因组和转录组测序技术的进步,越来越多的长链非编码RNA（lncRNAs）被发现。研究表明lncRNAs对胶质瘤的诊断、治疗和化疗预后具有重要意义。截至目前共有20多个异常表达的lncRNAs被证实与胶质瘤的发生发展密切相关。本文主要阐述这些公开报道异常表达的lncRNAs,以期为胶质瘤诊断、治疗和预后评价提供新的生物靶标。     

基于血脑屏障转运体的中枢神经系统疾病治疗策略探讨与展望#br#

血脑屏障（blood-brain barrier, BBB）结构和功能的完整是维持脑内部稳态和正常功能的必要条件。BBB的特殊结构使大分子和亲水性物质必需由BBB上的物质转运体介导进入脑内。同时,BBB上的外排转运体还能将一些内、外源性物质排出脑内。本文介绍了一些与中枢神经系统（central nervous system, CNS）药物密切相关的一些BBB转运体,诸如ABC转运体、葡萄糖转运体、转铁蛋白受体、胰岛素受体等,综述内容包括它们的功能、分布、与CNS疾病的关系、与CNS药物的关系以及影响它们表达的因素等。阐明这些要素对促进CNS药物经BBB转运入脑具有重要意义,此外,也为探究某些CNS疾病发病机制及其治疗提供新思路。     

130mm铝合金扫描激光填丝焊接头微区组织和性能

针对船用130 mm 5A06铝合金厚壁结构件的扫描激光填丝焊接头,对其焊缝（weld metal,WM）、热影响区（heat affected zone,HAZ）及母材（base metal,BM）的显微组织进行研究,并通过维氏硬度和微型剪切试验研究了接头各区力学性能差异.结果表明,5A06铝合金单激光焊缝以等轴晶为主,填丝焊焊缝以柱状晶为主,HAZ和BM晶粒比WM粗,母材及热影响区为轧制的纤维状组织;由于焊接热循环作用,接头热影响区硬度略高于母材,抗剪强度二者差别不大,单激光焊缝硬度和抗剪强度略高于填丝层.总体而言,焊缝区强度低塑性好,母材及热影响区强度高塑性低.     

CRABP2在肿瘤发生发展中的作用研究

视黄酸（retinoic acid, RA）是维生素A的代谢中间产物,在胚胎发育和细胞的生长及分化过程中发挥重要作用。细胞视黄酸结合蛋白2（cellular retinoic acid-binding proteins 2, CRABP2）是一组低相对分子质量的胞内蛋白,其主要生理功能之一是将RA运输到细胞核中,与视黄酸受体（retinoic acid receptor, RAR）结合,从而调控特定的下游信号通路来发挥作用。研究发现,CRABP2的异常表达与人类恶性肿瘤密切相关,能通过调节诸多生长或凋亡相关通路或关键生物学分子,影响肿瘤的发生、发展。因此,CRABP2或许可以作为新的肿瘤诊断和预后标志物,并作为恶性肿瘤新的治疗靶点。本文就CRABP2与肿瘤发生发展、耐药及预后的关系作一综述,为后续研究提供参考。     

探讨血清PCT浓度、SVRI、SOFA评分在脓毒症患者中的相关性及临床意义

目的: 探讨结合血清降钙素原（PCT）浓度、系统血管阻力指数（SVRI）以及序贯器官衰竭估计评分（SOFA评分）三者在ICU病房脓毒症患者的早期诊断中的可行性与临床应用价值。 方法: 以78位脓毒症患者为研究对象,分为高SVRI、正常SVRI和低SVRI三组,记录和检测患者的年龄、性别、感染部位、SOFA评分、PCT浓度、心指数（CI）、中心静脉压（CVP）、有创平均动脉压（MAP）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）以及血管外肺水指数（EVLWI）,并对其中的相关性进行研究。结果: 三组在年龄、性别以及感染部位的差异无统计学意义。低SVRI组的SOFA评分、血清PCT浓度以及CI均明显高于正常SVRI组和高SVRI组,高SVRI组与正常SVRI组脓毒症在血清PCT浓度、SOFA评分以及CI差异无统计学意义。Spearman相关分析表明：SVRI与PCT浓度、SOFA评分呈负相关（r=-6.38、-0.527, P=0.000）,而与CI无相关性（r=-0.375, P=0.000）;Pearson相关分析表明：PCT浓度与SOFA评分呈正相关（r=0.69,P=0.000）。结论: 结合PCT浓度、SVRI、SOFA评分三因素对于评估患者的病情并制定合理的治疗方案具有重要的临床意义,值得推广。     

长链非编码RNA在结直肠癌中的作用

长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNAs）是一类长度大于200个核苷酸,不被翻译成蛋白但起着重要调控作用的RNA。近期的研究显示lncRNA在肿瘤的发生发展、转移侵袭、早期诊断、预后评价、放化疗疗效等方面起着重要作用。结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤,其发病率和死亡率高。目前lncRNA对结直肠癌的发生发展及放化疗疗效等方面的研究取得一定进展。本文就此方面的国际最新研究进展作一综述。     

鼻用糖皮质激素在腺样体肥大性小儿鼾症中的应用

目的: 评估丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻由腺样体肥大影响小儿睡眠症状的疗效。方法: 对2012年1月-2012年12月收集的30例小儿鼾症患儿,经鼻咽侧位片检查确诊为腺样体肥大,予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗4周,通过复查鼻咽侧位片及问卷调查,比较治疗前后腺样体大小及睡眠时鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等症状,评价临床治疗效果。结果: 30例患儿治疗4周后,其中16例患儿复查鼻咽侧位片,治疗前后腺样体大小差异有统计学意义（P<0.05）;腺样体中度肥大组有效率（81.3%）明显高于重度肥大组（14.3%）,差异有统计学意义（P<0.01）。2例主诉用药后鼻前庭轻度干燥感,没有出现鼻出血等其他明显不良副作用。结论: 鼻用激素治疗腺样体肥大性小儿鼾症安全有效,副作用少,能有效减小腺样体体积,拟行腺样体切除术前,应考虑常规先行鼻用激素规范化治疗。     

阿立哌唑联合度洛西汀对难治性抑郁的疗效及对血管内皮生长因子的作用研究

目的：探讨阿立哌唑对度洛西汀治疗难治性抑郁的增效情况及对血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响。方法：选取2017年2月－2019年2月在建德市第四人民医院进行治疗的90例难治性抑郁患者,并招募40例健康志愿者作为健康对照组。通过随机数字表法将患者分为阿立哌唑联合度洛西汀治疗组（联合治疗组）和度洛西汀治疗组（单药治疗组）,经过4周治疗后分别评估两组患者之间疗效、不良反应的差异。对比两个治疗组用药前后及与健康对照组之间VEGF水平差异。结果：联合治疗组有效率为88.8%,单药治疗组有效率为80.0%,两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4周后联合治疗组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分低于单药治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组不良反应比较差异无统计学意义（R=0.641, P=0.624）。两个治疗组用药前VEGF水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗后两组VEGF水平较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.01）,联合治疗组VEGF水平低于单药治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示,治疗前VEGF水平与HAMD评分呈正相关（R=0.403,P<0.01）,治疗前后VEGF下降水平与HAMD减分率呈正相关（R=0.330,P<0.01）。结论：阿立哌唑联合度洛西汀较单用度洛西汀对难治性抑郁症有更好的疗效,并可以显著降低外周血中VEGF水平。     

碘难治性分化型甲状腺癌的最新研究进展

近年来,作为最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺癌的发病率曲线明显上升。分化型甲状腺癌经过手术、131I放疗及促甲状腺激素抑制等治疗后,大多数患者总体预后良好。但仍有少部分患者对放射性碘治疗不敏感且有1个或多个癌基因的突变,则成为病情进展快、死亡率高的碘难治性分化型甲状腺癌。应用上述的传统治疗手段难以取得满意疗效,本文综述了碘难治性分化型甲状腺癌的诊断及治疗进展,为尽早识别及早期进行靶向治疗等争取必要的时间。     

万古霉素在神经外科开颅术后患者颅内的群体药代动力学

目的: 建立万古霉素在神经外科开颅术后患者颅内的群体药代动力学模型,为精准用药提供参考。方法: 招募56例开颅术后患者,其术野区置留引流管引流脑脊液。所有患者给予万古霉素进行抗感染治疗,并于预设时间同时采集患者的血液与脑脊注液样本,测定样本中万古霉素的药物浓度。采用非线性混合效应模型法建立万古霉素在神经外科开颅术后患者颅内的群体药代动力学模型,考察多个因素对模型拟合优度的影响,图形诊断,bootstrap与可视化预测检测方法验证模型的可靠性。结果: 万古霉素在开颅术后患者颅内模型可采用三室模型进行拟合,脑脊液总细胞计数与药物透过血脑屏障进入脑脊液存在显著相关性,脑脊液流出量对药物在脑脊液中的消除具有显著影响。模型拟合值与bootstrap中位数相近,且均包含于95%置信区间内。可视化预测检测法验证发现模型具有很好的预测性。结论: 该模型有助于临床医师通过测定脑脊液总细胞计数与脑脊液引流量,预测脑脊液中的药物浓度,提高治疗的有效性与安全性。     

基于XGBoost和自回归模型的轴承故障诊断和预警方法研究

针对轴承在数控车间生产中易发生故障且对轴承故障预警困难的问题,提出了一种基于XGBoost算法和AR(I)MA自回归模型的数据驱动的故障诊断和预警方法。首先使用XGBoost算法将轴承的历史数据划分为正常、滚珠故障、外圈故障和内圈故障4种状态,然后使用AR(I)MA模型来预测轴承在未来一段时间内的振动信号变化,再将预测出的振动信号进行降噪和特征提取后输入到训练好的XGBoost中进行故障诊断。使用PRONOSTIA平台采集的轴承工作数据进行实验,结果表明,文章方法可以准确预测出轴承短期内的振动信号并诊断出可能发生的故障,证明了该方法在轴承的故障诊断和预警中的可行性与正确性。     

小肠腺癌发病机制研究进展

小肠腺癌（small bowel adenocarcinoma, SBA）是临床相对罕见的恶性肿瘤，总体生存率低，预后差。近年研究表明，环境因素及遗传因素对其发病起一定作用。此外，多种基因突变、DNA甲基化、DNA错配修复和微卫星不稳定及相关信号通路异常激活参与了SBA的发生、发展。但其发病机制尚未完全阐明，需进一步深入研究，以期为SBA临床诊治及预后判断提供理论依据和新思路。     

电话网络心电模式在社区基础医疗的应用

目的: 探讨电话网络心电模式在社区基础医疗的应用效果。方法: 对社区医院的142例有心脏不适症状而普通心电图多次检查均正常的患者进行电话网络心电监测(TTM)1056次,通过电话和网络传送心电信息至本院心脏监测中心,专职人员分析、诊断和出具报告,指导患者用药和治疗。结果: 142例患者中发现早期心肌梗死心电图改变者1例,缺血型ST-T改变者16例,阵发性室上速22例,阵发性房颤12例,间歇性预激综合症8例,房性早搏和(或)室性早搏35例,6例安装永久起搏器和14例冠状动脉支架置入(PCI)术后患者TTM监测无新的异常出现,28例未见异常。结论: TTM监测能及时将平时心电图、Holter等难以捕捉的心电信息记录下来,为临床诊断和治疗提供有效依据,为患者提供早期诊断心脏病的检查手段。     

Effect of post weld heat treatment on weldability of high entropy alloy welds

The effect of post weld heat treatment (PWHT) temperature on laser beam welds in high-entropy alloys (HEAs) using a cold-rolled cantor system (CoCrFeMnNi) was investigated. Laser welding of low heat input was applied to reduce thermal distortion. The cold-rolled HEA welds indicated larger grain size and inferior tensile/hardness properties as compared to the base metal (BM). By applying PWHT, the welds showed superior hardness to the BM with no variation in the face-centred cubic phase and a decrease in the size and fraction of CrMn oxide inclusions. As the PWHT temperature increased (800–1000°C), the variation in the grain size decreased between the weld metal and heat-affected zone, thus resulting in approximately the same tensile strength and elongation of the transverse welds as compared to the BM.     

磁记忆检测在压力容器检验中的应用

磁记忆检测是基于铁磁构件的磁效应，可有效发现构件的应力集中区域，是一种对金属材料进行早期诊断的新的无损检测方法。将两种钢板试件模拟压力容器受压元件加载试验，得到了年中应力集中变化的定性规律。并对超高压水晶釜和铁路槽车等压力容器进行了实测，取得了一些有益的经验。可以预期，该方法作为压力容器的预诊手段，有良好的应用前景。     

α7烟碱型乙酰胆碱受体在中枢神经系统性疾病中作用的研究进展

α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7 nAChRs）在中枢神经系统（central nervous system, CNS）表达，并在各种神经精神疾病中扮演重要作用。激活α7 nAChR可以抑制炎症反应，在中枢神经系统疾病中起到有益作用。本文总结了关于α7 nAChR受体分布、表达等信息，并进一步对α7 nAChR在中枢神经系统疾病（如阿尔兹海默病、帕金森病、脑卒中等）中的作用进行了综述，为开发治疗中枢神经系统疾病提供新思路。