补肾通络方联合热敏药灸治疗仪对腰椎间盘突出症患者疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨补肾通络方联合热敏药灸治疗仪对腰椎间盘突出症患者疗效及对炎症因子的影响。方法:将240例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组,每组120例。对照组采用热敏药灸治疗仪治疗。观察组在对照组基础上,联合补肾通络方治疗。改良JOA脊柱功能评分（m-JOA评分）量表评定患者病情变化。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。采用健康调查简表（SF-36评分）评估患者的生存质量。检测两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）的水平。结果:观察组比对照组的治疗效果更佳,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的m-JOA评分、VAS评分较治疗前均明显降低,SF-36评分明显增高（P<0.05）;治疗后,观察组的m-JOA评分、VAS评分明显低于对照组,SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6较治疗前均明显降低（P<0.05）;治疗后,观察组的CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:补肾通络方联合热敏药灸治疗仪治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,能显著减轻炎症反应。     

低剂量巴氯芬辅助治疗对三叉神经痛患者的疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响

目的:研究低剂量巴氯芬辅助治疗对三叉神经痛患者的疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响。方法:选择2017年1月到2019年1月在温州医科大学附属第一医院接受治疗的三叉神经痛患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=56）和对照组（n=56）。对照组使用奥卡西平进行治疗,试验组在对照组的基础上采用低剂量巴氯芬辅助治疗,比较两组患者的临床总有效率、视觉模拟评分量表（VAS）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）以及不良反应发生率水平。结果:试验组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组患者的VAS评分明显低于治疗前（P<0.05）,且试验组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;两组患者的TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前（P<0.05）,且试验组患者的TNF-α、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）;两组患者的MDA水平明显低于治疗前（P<0.05）,SOD、GSH-Px水平明显高于治疗前（P<0.05）,且试验组患者的MDA水平明显低于对照组（P<0.05）,SOD、GSH-Px水平明显高于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:低剂量巴氯芬辅助治疗对三叉神经痛患者具有较好的临床疗效,能有效缓解患者疼痛,改善患者炎症反应及氧化应激反应。     

地佐辛自控镇痛泵术前应用对老年下肢骨折患者应激反应及认知功能的影响

目的：探究术前应用地佐辛自控镇痛泵对老年下肢骨折患者应激反应及认知功能的影响。方法：选取2018年11月至2020年6月收治的80例老年下肢骨折手术患者,随机分为对照组、研究组,各40例。对照组麻醉前不进行自控镇痛泵,研究组术前进行地佐辛自控镇痛泵静脉镇痛,比较2组术后应激反应、认知功能及不良反应。结果：两组患者干预前认知功能MMSE评分、应激反应指标（皮质醇、肾上腺素）水平、炎症因子（IL-6、TNF-α）水平比较无明显差异（P>0.05）。术后各项指标比较,研究组术后12 h、24 h、3 d MMSE评分均高于对照组（P<0.05）;术后12 h、24 h皮质醇、肾上腺素、IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）;同时,研究组呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年下肢骨折患者术前应用地佐辛自控镇痛泵,能显著减轻术后应激反应、降低炎症反应、改善术后认知功能、值得临床应用。     

复方甘草酸苷对PPD患者抗菌肽LL-37的表达及临床预后的影响

目的:观察复方甘草酸苷对着色紫癜性皮肤病（pigmented purpuric dermatosis,PPD）患者抗菌肽LL-37的表达及其对患者临床预后的影响。方法:选取本院2015年4月到2018年4月间收治的54例PPD患者为研究对象,随机抽签将其分为观察组和对照组,每组27例,另外选取30例正常受试者作为正常组。对照组口服甲泼尼龙片、皮损处涂抹氟芬那酸丁酯软膏进行治疗;观察组在此基础上给予口服复方甘草酸苷片治疗;正常组不做任何治疗处理,1个月后进行观察评价。比较观察组和对照组患者的疗效、不良反应发生率及复发率,比较三组血清中LL-37水平与皮损处LL-37水平以及三组血清TNF-α、IL-6、IL-17炎性因子水平。结果:治疗前,观察组和对照组患者血清LL-37水平、皮损处LL-37水平以及血清TNF-α、IL-6、IL-17水平比较无明显差异（P>0.05）,治疗后,两组患者血清LL-37水平、皮损处LL-37水平与血清TNF-α、IL-6、IL-17水平均显著降低（P<0.05）,且观察组血清LL-37水平、皮损处LL-37水平与血清TNF-α、IL-6、IL-17水平均明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为70.37%,显著高于对照组51.85%（P<0.05）;观察组不良反应发生率为18.52%,略低于对照组33.33%,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率为11.11%,略低于对照组18.52%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:复方甘草酸苷能够降低PPD患者体内抗菌肽LL-37的表达水平,减轻炎性反应,同时不良反应发生率和复发率更低,疗效及安全性更佳,值得临床推广。     

曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎疗效及其对血清炎性因子影响

目的:研究曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法: 将2015年5月至2016年5月本院收治的106例AR患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗,观察组在对照组基础上另给予曲普利啶胶囊治疗。观察两组患者治疗效果,鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及头痛等症状消失的时间。治疗前后分别检测两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素13（IL-13）、白细胞介素8（IL-8）及白细胞介素4（IL-4）等炎性因子含量;观察两组患者不良反应情况。结果: 观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的79.2%（P<0.05）;观察组鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕及头痛等症状消失的时间分别为（1.61±0.22）、（1.83±0.26）、（4.34±0.54）、（2.37±0.24）、（1.51±0.19）d,均明显短于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-17、IL-4、IL-8及IL-13含量分别为（0.83±0.22）、（43.15±5.21）、（35.42±10.65）、（113.12±18.53）、（5.44±1.05）ng/mL,均明显低于对照组（P<0.05）。治疗期间所有患者均未发生严重不良反应,两组不良反应发生率基本一致（P>0.05）。结论:曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗AR疗效确切,具有深入研究的价值。     

超声与X线引导椎体成形术穿刺进针路径的手术疗效及安全性对比研究

目的：通过对比超声与X线引导椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）确认穿刺点的成功率、X线辐射量、手术时间及术后疗效,探讨超声引导PVP穿刺进针点的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2018年11月至2021年10月PVP治疗胸腰椎椎体压缩性骨折患者,分为超声引导组和X线引导组,对比两组一次性穿刺成功率、X线辐射量、手术时间及术后疗效等指标。结果：本研究共纳入97例患者,平均随访时间（14.412±10.261）个月;超声引导组一次性穿刺成功率为60.4%,X线引导组一次性穿刺成功率为30.6%,两者比较差异具有统计学意义（X2=8.690,P<0.05）,超声引导组总体术中X线辐射量、透视次数和手术时间较X线引导组明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后对腰痛视觉模拟评分（VAS）的缓解效果显著（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后均未出现感染、穿刺点血肿及骨折不愈合等并发症。结论：超声引导确定PVP穿刺进针点是一种安全、有效的穿刺方法,如熟练操作可提高一次性穿刺成功率,与传统X线引导比较可缩短手术时间、降低PVP术中X线透视次数和辐射量。     

二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者骨密度及胰岛素抵抗、细胞因子的影响

目的: 观察二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)伴高血压患者骨密度及胰岛素抵抗(IR)、细胞因子的影响。方法: 将125例T2DM伴高血压患者随机分为两组,观察组62例,对照组63例,两组均口服达美康治疗,观察组在此基础上加用二甲双胍,治疗12周,治疗前后分别检测两组患者的BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、脂联素(APN)、瘦素(LEP) 、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1),测定腰椎2-4（L2-4）骨密度（BMD）、左股骨颈BMD,比较两组治疗前后及组间各检测指标变化。结果: （1）治疗12周后,两组的FPG、HbAlc较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BMI较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。（2）与治疗前及对照组治疗后比较,观察组APN、IGF-1、L2-4及左股骨颈BMD均升高,FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);LEP与治疗前比较下降,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。（3）相关分析显示,L2-4及左股骨颈BMD均与APN、IGF-1呈正相关,与HOMA-IR、LEP、TNF-α和IL-6呈负相关。结论:二甲双胍可以改善T2DM伴高血压患者的BMD,降低IR,纠正细胞因子紊乱,可能减少T2DM伴高血压患者骨质疏松和骨折风险。     

肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎患者炎症因子及凝血功能的影响

目的: 分析肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎（UP）患者炎症因子及凝血功能的影响,探讨联合治疗的临床应用价值。方法: 选取2014年9月至2016年7月期间本院收治的174例UP患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组87例。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用肠宁方灌肠治疗。治疗前后,检测两组患者的炎症因子、凝血功能指标及临床疗效。结果: 治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8、高迁移率族蛋白1（HMBG1）水平均明显降低,IL-4、IL-10明显升高（P<0.05）,且观察组患者的TNF-α、IL-8、HMBG1小于对照组,IL-4、IL-10大于对照组（P<0.05）;两组患者的D-二聚体（D2）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）水平均明显降低,血小板平均体积（MPV）明显升高（P<0.05）,且观察组患者的D2、PT、APTT、FIB、PLT小于对照组,MPV大于对照组（P<0.05）;观察组患者的治疗有效率为87.36%,对照组患者的治疗有效率为66.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 肠宁方灌肠联合美沙拉嗪治疗UP,能显著抑制患者的炎症症状,改善其血液高凝状态,治疗效果令人满意。     

局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者炎性细胞因子的影响

目的: 探讨局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）等炎性细胞因子的影响。方法: 将60例急性肾损伤合并高危出血患者随机分为观察组和对照组,观察组给予局部2.5%枸橼酸钠抗凝,对照组不给予抗凝。对比分析两组患者抗凝效果及炎性细胞因子变化情况。结果: 观察组透析3 h的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）分别为（55.17±7.92）s和（26.49±2.38）s,高于对照组的（49.37±7.98）s和（22.34±2.21）s（P<0.05）,观察组滤器寿命为（38.4±4.3）h,与对照组的（34.3±5.6）h比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者透析后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度均较透析前明显下降（均P<0.05）,观察组透析后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度较对照组低（均P<0.05）。结论: 急性肾损伤合并高危出血患者行连续性血液净化治疗时采用局部枸橼酸抗凝技术具有较好的抗凝效果,对改善机体炎症反应有重要意义,且具有较好的临床安全性。     

地诺前列酮栓联合头孢呋辛治疗足月胎膜早破的临床疗效及对白细胞介素6、C反应蛋白的影响

目的：探讨地诺前列酮栓联合头孢呋辛治疗足月胎膜早破的临床效果及对白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法：将104例足月胎膜早破患者分为研究组和对照组，每组52例。全部患者给予静脉滴注头孢呋辛治疗。对照组采用缩宫素进行引产。观察组采用地诺前列酮栓进行引产。记录两组患者的分娩结局情况，包括阴道分娩/剖宫产、临产时间、总产程、产后出血量、宫内感染；记录两组的新生儿状况，包括新生儿体质量、Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息；检测两组患者入院时、分娩后血清CRP、IL-6的水平变化。结果：研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的剖宫产、临产时间、总产程、宫内感染明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的产后出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组的新生儿体质量、Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组分娩后的CRP明显升高，IL-6明显降低（P<0.05）；研究组分娩后的CRP、IL-6明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地诺前列酮栓联合头孢呋辛治疗足月胎膜早破的疗效确切，能提高阴道分娩率，降低宫内感染率。     

米诺环素联合vitapex糊剂治疗持续性根尖周炎的临床研究

目的:观察盐酸米诺环素联合vitapex糊剂治疗持续性根尖周炎的临床疗效和安全性。方法: 102例持续性根尖周炎患者按随机数字表法分为对照组51例和试验组51例,对照组采用碘仿氢氧化钙糊剂治疗,试验组采用vitapex糊剂一次根管和盐酸米诺环素软膏治疗,于治疗后2周和3个月,观察患者的临床疗效和不良反应,视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,ELISA检测外周血炎症因子水平。结果:2周试验组患者总有效率为86.27%,明显高于对照组的64.71%（ χ2=6.411, P=0.011）;3个月试验组患者总有效率为94.12%,明显高于对照组的70.59%（χ2=9.714, P=0.002）。治疗后,两组患者的VAS均降低,3个月VAS明显低于2周,且试验组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者TNF-α、IL-2和IL-8水平均降低,3个月明显低于2周,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见明显不良反应和不适症状。结论:盐酸米诺环素联合Vitapex糊剂可减轻患者的疼痛程度,降低炎症反应,临床疗效确切,且安全性较好,值得推广应用。     

艾拉莫德对类风湿关节炎患者血管内皮生长因子及色素上皮衍生因子表达的影响

目的:探讨艾拉莫德对类风湿关节炎（RA）患者血清及关节滑液中血管内皮生长因子（VEGF）、色素上皮衍生因子（PEDF）的影响。方法: 选择本院诊治的60例RA患者,按照随机数字表法将患者分成对照组和试验组,每组30例。所有患者均采用吡罗昔康做为基础性治疗,对照组患者在此基础上加用甲氨蝶呤治疗,试验组加用艾拉莫德治疗,共90 d,比较两组患者临床症状改善、治疗效果、血清及关节滑液中VEGF、PEDF的变化。结果: 两组患者治疗前DAS-28评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的DAS-28评分较治疗前均降低,但试验组患者DAS-28评分下降更低,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）;试验组治疗总有效率为93.3%,而对照组为70%,试验组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者在关节压痛指数、肿胀数、晨僵时间、关节疼痛数、关节肿胀指数方面无统计学差异（P>0.05）,治疗后两组患者在上述指标各维度均有所改善,但试验组的改善程度更明显,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）;两组患者治疗前血清及关节滑液中VEGF、PEDF水平无统计学差异（P>0.05）;对照组治疗前后VEGF、PEDF水平无明显改变（P>0.05）,试验组治疗后VEGF水平显著下降、PEDF水平显著升高,与治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:艾拉莫德治疗RA患者疗效良好,其机制可能与抑制新生血管生成有关。     

新塔花水提取物改善动脉粥样硬化模型大鼠的作用

目的：探讨新塔花水提取物（water extract of Ziziphora clinopodioides Lam, WEZ）改善动脉粥样硬化模型大鼠的作用。方法：60只SD大鼠,随机挑选50只通过高脂乳剂和维生素D3进行动脉粥样硬化造模后,再随机分为动脉粥样硬化（AS）模型组、低中高新塔花水提取物和阳性对照组。药物干预8周后,收集各组大鼠血浆检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和氧化三甲胺（TMAO）水平。检测AS大鼠血浆TMAO与TNF-α和IL-6水平相关性。取出各组大鼠主动脉组织包埋切片比较主动脉斑块面积/主动脉管腔面积（PA/LA）比值。结果：与空白对照组相比,AS模型组大鼠血清TC、TG水平均明显上升,差异有统计学意义（P<0.01）;与AS模型组大鼠相比,中、高剂量新塔花水提物组和阳性对照组大鼠血清TC、TG水平明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。与空白对照组相比,AS模型组大鼠血清TNF-α和IL-6水平均明显上升,差异有统计学意义（P<0.01）;与AS模型组相比,高剂量新塔花水提物组和阳性对照组大鼠血清TNF-α和IL-6水平明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。与空白对照组相比,AS模型组大鼠血浆TMAO水平均明显上升,差异有统计学意义（P<0.01）;与AS模型组相比,高剂量新塔花水提物组和阳性对照组大鼠血浆TMAO水平明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。TMAO水平与TNF-α和IL-6水平相关性分析结果显示,TMAO水平与TNF-α水平呈正相关（P=0.001,r=0.673）,与IL-6水平呈正相关（P=0.002,r=0.646）。与空白对照组相比,AS模型组PA/LA比值明显上升,差异有统计学意义（P<0.01）;与AS模型组相比,中、高剂量新塔花水提物组和阳性对照组大鼠PA/LA比值显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：新塔花水提取物可能通过调节TMAO水平,下调TNF-α和IL-6水平,降低TC、TG水平,从而改善AS,但其机制仍需进一步研究。     

脂质型人工泪液对行超声乳化吸除术的白内障患者术后干眼的临床研究

目的: 探讨脂质型人工泪液对行超声乳化吸除术的白内障术后干眼患者的临床疗效。方法: 选择2015年3月至2017年5月在我院行超声乳化吸除术的白内障术后干眼患者90例，共90只眼，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组各45例，对照组使用玻璃酸钠滴眼液，观察组使用脂质型人工泪液（凝胶卡波姆）滴术眼，于术前及术后1周、术后1个月、术后3个月对两组患者进行眼表疾病指数（OSDI）调查、泪膜破裂时间（BUT）检查、角膜荧光染色（CFS）评分以及基础泪液分泌（SIT）试验。结果: 观察组总有效率88.1%，对照组总有效率65.0%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；术后1周，两组患者的OSDI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月、3个月，两组患者OSDI评分均明显低于术后1周（P<0.05），且观察组OSDI评分明显低于对照组（P<0.05）；术后1周、1个月、3个月观察组BUT均明显高于对照组（P<0.05）；术后1周、1个月、3个月观察组CFS评分均明显低于对照组（P<0.05）；术后1周，两组患者SIT试验结果比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月、3个月观察组SIT试验结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论: 脂质型人工泪液对行超声乳化吸除术的白内障术后干眼患者的治疗效果好，可明显缓解患者干眼症状，促进泪膜恢复，值得临床推广。     

阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者疗效分析

目的: 探讨阿米替林联合阿片类药物治疗中重度癌痛伴抑郁患者有效性及安全性。方法: 42例癌痛伴抑郁患者随机分为2组,对照组单用强阿片类药物治疗(21例),研究组采用强阿片类药物联用阿米替林(21例)。通过数字分级法(NRS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、生活质量调查表(SF-36)评估疼痛、抑郁及生活质量改善程度,同时比较两组阿片类药物用量及不良反应等情况。 结果: 两组患者治疗2、4周后疼痛均明显缓解(P<0.01),且研究组在2、4周的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组抑郁情况得到明显的缓解(P<0.01),且研究组在2、4周的抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量均得到一定程度改善,研究组在情感职能、精力、精神健康、社会功能、躯体疼痛方面更好于对照组(P<0.05);4周后研究组患者阿片类药物平均日使用剂量少于对照组(P<0.01),研究组总不良反应发生率稍多于对照组(P>0.05),其中头昏嗜睡、尿潴留情况明显多于对照组(P<0.05)。结论: 阿米替林联用阿片类药物能有效控制疼痛、缓解抑郁状态,提高癌痛患者生活质量,值得临床进一步的推广。