小剂量秋水仙碱对不稳定心绞痛合并高尿酸患者胸痛改善的作用

目的: 观察小剂量秋水仙碱改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者胸痛的再发。方法: 110例伴高尿酸的不稳定心绞痛患者,随机分为对照组49例和治疗组61例。对照组按常规治疗,治疗组加用小剂量秋水仙碱 0.5 mg/d,使用 10 d 后观察尿酸、血管紧张素II的水平改变及两组心绞痛的发生情况。结果: 治疗后治疗组尿酸及血管紧张素II水平下降较对照组明显,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:小 剂量秋水仙碱能有效改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者的胸痛再发,可能与秋水仙碱降低血清尿酸、血管紧张素II水平有关。     

银杏叶片对不稳定型心绞痛患者MPA、CD11b及MCP-1水平的影响

目的:观察银杏叶片治疗的不稳定型心绞痛（UAP）患者单核细胞-血小板聚集体（MPA）及单核细胞活化指标水平的变化,探讨其对心血管疾病的治疗机制。方法: 测定92例UAP和42例稳定性心绞痛（SAP）患者外周血MPA、CD11b和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平,将UAP患者随机分为常规治疗组 （对照组）和合并银杏叶片治疗组（银杏叶组）,同时在治疗28 d后评估治疗效果并测定MPA、CD11b和MCP-1水平。结果: UAP组MPA、CD11b和MCP-1水平均显著高于SAP组 (t=18.514,23.301和22.523,P<0.01）。MPA与CD11b水平和MCP-1浓度均成正相关(r=0.626和0.635,P<0.01)。银杏叶片治疗的总有效率（76.1%,35/46）显著高于常规治疗者（56.5%,26/46）（P<0.05）。银杏叶组治疗后MPA、CD11b和MCP-1水平均显著低于对照组（P<0.01）。银杏叶治疗总有效组在治疗后三者水平均显著低于治疗前（P<0.01）,总有效组各指标水平降低率显著高于总无效组（P<0.01）。结论:银杏叶片可通过下调MPA、CD11b和MCP-1水平从而有效治疗UAP。     

冠状动脉造影正常的心绞痛患者心肌血流分布特征的研究

目的 研究X 综合征患者心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能的变化。方法 采用定量心肌超声显像(MCE) 测定25 例X 综合征患者在心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能状态的变化。测定前对所有患者进行活动平板运动实验(Bruce 方案), 将运动中出现前壁ST 水平或下斜型压低患者分配在X 综合征组(X 组, 男5 例,女6 例, 平均年龄52 岁), 而无ST 段变化的患者为对照组(男7 例, 女7 例, 平均年龄46 岁)。基础及心房起搏(150 bpm, 共3 min) 后即刻测定前降支区域心内膜和心外膜下心肌灰阶比值(ED/EP)。结果 心房起搏可诱发所有X 综合征患者出现胸痛及ST 段压低, 而对照组则阴性。起搏后即刻X 综合征患者ED/EP 比值显著降低(0.98 ±0.10 ~ 0.76 ±0.17, P <0.01), 而对照组则无变化。结论 运动负荷状态下心肌血流分布异常是导致X 综合征患者出现胸痛和ST 段压低的主要原因。     

保心包贴膜对稳定型心绞痛患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响

目的 研究保心包贴膜对稳定型心绞痛(SAP)患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法 76例SAP患者随机单盲分为保心包组和硝酸异山梨酯组,分别给予保心包贴膜外敷心前区,每片4d(首次2片),共6片20d;硝酸异山梨酯10mg,每日3次,po。观察治疗前后血浆ET和NO水平。结果 SAP患者治疗前血浆ET和NO水平分别显著高于和低于正常对照组(均P<0.01);治疗后保心包组和硝酸异山梨酯组ET和NO代谢失衡均显著改善,但以保心包组改善更为显著(P<0.05)。结论 保心包贴膜显著改善SAP患者ET和NO的代谢失衡,可能是其有效缓解心绞痛的机理之一。     

麝香心痛宁片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证)的临床研究

目的: 评价麝香心痛宁片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证) 的临床疗效和安全性。方法: 206 例受试者采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法(麝香心痛宁组服用麝香心痛宁片, 对照组服用心可舒片), 其中麝香心痛宁组103例、对照组103 例。结果: 麝香心痛宁组心绞痛显效率为48.54%, 总有效率为90.29%;对中医症状的总有效率91.26%, 优于心可舒组(P <0.01);麝香心痛宁组试验后心绞痛平均发作次数、中医症状平均积分均有明显减少(P <0.01), 低于心可舒组(P<0.05);麝香心痛宁组胸痛、胸闷、气短、心悸症状与心可舒组比较有显著减少(P <0.05);麝香心痛宁组试验后血液流变学主要指标均有明显改善(P<0.05)。结论: 麝香心痛宁片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证) 疗效确切, 临床试验期间无不良反应发生。     

心达康胶囊治疗冠心病心绞痛(胸痹心血瘀阻证)临床研究

目的: 评价心达康胶囊治疗冠心病心绞痛(胸痹心血瘀阻证)的临床疗效与安全性。方法: 以地奥心血康胶囊为对照, 进行随机、阳性药对照的多中心临床试验。结果: 心达康胶囊缓解冠心病心绞痛症状疗效为84. 4 %, 能显著减少心绞痛的发作次数、持续时间及程度和硝酸甘油的用量(P<0. 01)。中医症侯疗效的总有效率达85. 6 %, 治疗后各单项中医症状均有不同程度改善, 其中尤以胸闷痛(有效率88. 9 %)、心悸(有效率84. 8 %)症状改善较明显。心达康胶囊心电图总有效率为60. 0 %, 能明显减少心电图ΣST 、NST 、NT(P<0. 01)。心达康胶囊改善血液流变学指标, 治疗后患者的全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞压积均明显降低(P<0. 01)、纤维蛋白原有所下降(P >0. 05)。两组均对血、尿、粪常规、肝、肾功能无不良影响, 未见明显不良反应。结论: 心达康胶囊治疗冠心病心绞痛(胸痹心血瘀阻证)安全、有效。     

血塞通滴丸治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证) 的临床研究

目的: 评价血塞通滴丸治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证) 的临床疗效与安全性。方法: 以血塞通片 为对照, 进行随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多 中心临床试验。结果: 血塞通滴丸对冠心病心绞痛 总有效率为82. 1 %, 对心电图总有效率为67. 2 %, 能明显改善冠心病心绞痛(心血瘀阻证) 的各种症 状, 对中医症状的总有效率为86. 6 %, 在治疗1 周 后, 对中医证候和中医证候总积分的改善优于对照 组(P<0. 01), 随着疗程的延长组间差异逐渐缩小, 治疗4 周后, 对中医症状和中医证候总积分的改善 差异无统计学意义(P >0. 05); 血塞通滴丸的起效 时间缩短, 起效迅速, 明显优于对照组(P<0. 01); 两组未见明显不良反应, 一般体检项目, 血、尿、粪常 规, 肝、肾功能试验前正常者试验后无异常。结论: 血塞通滴丸治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证) 安全、 有效、起效时间快。     

冠脉成形术后炎症反应及其临床意义

目的 观察经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 后血清炎症标志物C 反应蛋白(CRP) 的变化, 并研究术后CRP 浓度与远期临床疗效的联系。方法 不稳定型心绞痛(UA) 患者47 例, 用放射免疫法分别测定PTCA 术前、术后48 h 及术后1 w k 血清CRP,随访9 mon 内临床再狭窄发生率, 比较再狭窄组与无再狭窄之间血清CRP 值。25 例冠脉造影(CAG)术前、术后48 h 的血清CRP 作为对照。结果 PTCA术后48 h CRP 较术前显著升高(P<0.01), 而术后1 wk CRP 值和术前无差异, CAG 术前、术后的CRP 无显著变化。随访期间有13 例患者诊断为临床再狭窄, 其术后48 h CRP 较非再狭窄组显著增高(P<0.01)。结论 PTCA 术后48 h 血清CRP 较术前显著增高, 与PTCA 术后远期临床疗效密切相关。     

辛伐他汀对高脂血症伴心肌缺血患者的临床疗效评价

目的: 探讨辛伐他汀调脂治疗对稳定劳力型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发心肌缺血的影响。方法: 选择运动试验阳性且血浆总胆固醇浓度增高的稳定劳力型心绞痛患者90 例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予辛伐他汀12 周,对照组仅给予饮食控制,治疗前后行心电图运动试验,比较两组运动试验结果。结果: 经治疗12 周后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)均显著降低,高蜜度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P<0.05),而对照组血脂各项指标的变化均无统计学意义。辛伐他汀组治疗后运动耐量显著提高,运动试验阳性率明显降低,ST 段下移1 mm 时间明显延长,ST 段下移值显著减少(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标的变化均无统计学意义。结论: 辛伐他汀在降低血脂的同时,还可明显减轻稳定劳力型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发的心肌缺血。     

冠心病心绞痛(气虚血瘀证)症状疗效评分量表的研究

目的:建立冠心病心绞痛(气虚血瘀证)症状疗效评分量表。方法:症状评分与其发生率(频率)、重要性(专家评定)及严重性(轻中重)有关,根据以上3种因素(因子)的症状评分数学模型,形成冠心病心绞痛(气虚血瘀证)中医症状的评分量表,通过信度、效度、反应度的评价,确认其可行性和合理性。结果:6个症状(胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、唇色紫暗)作为疗效评分症状群,根据其发生率、重要性和严重性确定了各自权重因子和量表等级分值。信度结果可靠,一致性良好,反应灵敏。结论:冠心病心绞痛(气虚血瘀证)中医症状疗效评分量表,可为此类临床研究提供一个应用工具。     

红细胞内镁离子浓度与变异型心绞痛胸痛发作频率的相关性观察

目的:探讨红细胞内镁离子浓度与变异型心绞痛患者胸痛发作频率的相关性。方法:21 例临床诊断为变异性心绞痛患者, 男8 例, 女13 例, 随机分为两组:A 组(n =10, 胸痛发作频率≥4 次/周), B 组(n =11, 胸痛发作频率<4 次/周) 。测定患者血清、尿、红细胞内镁离子浓度, 通过镁离子负荷试验测定24 h 镁离子潴留率。结果:A 组24 h 镁离子潴留率明显高于B 组(58% ±9% vs 31% ±4%, P <0. 01); 红细胞内镁离子浓度A 组明显低于B 组[(3. 1 ±1. 1 vs 5. 0 ±0. 8) fg/cell, P <0. 05]; 胸痛发作频率与24 h 镁离子潴留率呈正相关(r =0. 69, P <0. 01), 与红细胞内镁离子浓度呈负相关(r =-0. 70, P <0. 01) 。结论:红细胞内镁离子浓度高低与变异型心绞痛患者胸痛发作频率有一定相关性。