早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响

目的: 探讨早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响。方法: 将74例脑卒中重症患者分为两组,每组37例。EN组采用肠内营养支持;PN组采用肠外营养支持。对比两组免疫功能、营养指标、炎症因子水平的变化。结果: 两组治疗后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、粪便钙卫蛋白（Fcp）显著下降,内毒素显著升高（P<0.05）;EN组治疗后ALB、PA显著高于PN组治疗后,hs-CRP、Fcp、内毒素显著低于PN组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后CD3、CD4、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）显著升高（P<0.05）;EN组治疗后CD3、CD4、IgA、IgM、IgG显著高于PN组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）;EN组住院时间、住院费用及并发症发生率显著低于PN组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 早期肠内营养支持能显著改善ICU脑卒中患者免疫功能,提高肠道黏膜屏障功能,减轻并发症的发生,效果优于肠外营养支持。     

乙基西梭霉素在全胃肠外营养病人的药代动力学

目的 观察在全胃肠外营养(TPN)时病人体内乙基西梭霉素(NTM)的药代动力学。方法 用高效液相色谱-间接光度检测(HPLC-IPD)法测定7 例行T PN 病人和7 例对照病人静滴NTM 5 mg · kg^-1 后血清和尿中药物浓度, 并计算药代动力学参数。结果 NTM 在体内处置符合二室开放模型, 静滴后TPN 组N TM 血清峰浓度低于对照组, 但无显著性差异, 至5 h 后TPN 组浓度开始高于对照组, 至12 h 时已明显高于对照组;尿中原型药物排出率TPN 组较对照组下降, 但无显著性差异;TPN 组与对照组血清NTM 的t_1/2(β)分别为(5.8±1, 6)h 和(3.5±1.4)h 。结论 病人给T PN 时, NTM 体内分布和消除变慢。     

胃癌根治术后应激性高血糖与肠道黏膜屏障功能的相关性考察

目的: 分析胃癌根治术后应激性高血糖与患者肠道黏膜屏障功能的相关性。方法: 选取胃癌患者71例,术后应激性高血糖者29例为观察组,非应激性高血糖者42例为对照组。分别于术前,术后2、12、24、36、48、72、120 h取外周血,采用血糖分析仪测定空腹血糖水平,采用ELISA实验测定血浆D-乳酸与二胺氧化酶（DAO）水平;并测定尿液乳果糖与甘露醇比（L/M）水平。结果: 组别和时间对患者血糖、尿液L/M、血浆D-乳酸与DAO水平均有影响（P<0.05）,且两者无交互作用（P>0.05）。就变化趋势而言,术后血糖呈上升趋势,24 h达高峰后下降,观察组在术后12、24、36、72 h时高于对照组（P<0.05）;L/M水平呈上升趋势,72 h达高峰后下降,观察组任一时间点均高于对照组（P<0.05）;D-乳酸和DAO水平呈上升趋势,对照组72 h达高峰,观察组术后120 h时仍有升高趋势,观察组在术后多数时间点高于对照组（P<0.05）。术前和术后24 h时,血糖水平与L/M、D-乳酸和DAO水平呈正相关性（P<0.05）,术后72 h时,血糖水平与L/M及DAO水平呈正相关性（P<0.05）,术后120 h,各指标无明显相关性（P>0.05）。结论: 胃癌根治术后应激性高血糖和肠道黏膜屏障功能损伤有一定的相关性,做好胃癌术后血糖实时监测和血糖控制工作对促进患者术后肠道功能有积极作用。     

每周脂质体紫杉醇联合替吉奥对老年晚期胃癌患者血清肿瘤标志物与可溶性E-钙黏连蛋白的影响

目的:分析每周脂质体紫杉醇联合替吉奥对老年晚期胃癌患者血清肿瘤标志物与可溶性E-钙黏连蛋白（sEC）影响。方法:87例老年晚期胃癌患者按随机数字表法分为41例对照组和46例试验组。对照组奥利沙铂每次130 mg/m2,静脉滴注,每周期第1天,1个疗程为21 d,持续治疗3个疗程;替吉奥每次50 mg（体表面积>1.25 m-2～1.5 m-2）或者60 mg（体表面积≥1.5 m-2）,口服,每周期第1～28天,6周1个疗程,持续治疗2个疗程。试验组替吉奥用法同对照组,脂质体紫杉醇每次60 mg/m2,静脉滴注,每周期第1、8、15、22天,1个疗程为6周。比较两组临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物、sEC水平,不良反应及生存情况分析。结果:治疗后,试验组和对照组疾病控制率分别为65.22%（30例次/46例次）和56.10%（23例次/41例次）,1年生存率分别为58.69%（27例次/46例次）和48.78%（20例次/41例次）,比较无统计学差异（P>0.05）。试验组和对照组血清癌胚抗原（CEA）水平分别为（9.37±2.03）和（8.99±1.48）ng/mL,糖类抗原125（CA125）分别为（24.08±3.98）和（23.22±3.86）U/mL、糖链抗原19-9（CA19-9）分别为（14.57±2.81）和（15.30±2.22）U/mL,sEC分别为（1 903.87±250.17）和（1 934.37±199.46）ng/mL,比较无统计学差异（P>0.05）。两组不良反应以恶心呕吐、贫血、血小板减少、粒细胞减少、腹泻及肝肾功能异常为主,组间各不良反应发生率比较有统计学差异（P<0.05）。结论:每周脂质体紫杉醇联合替吉奥对老年晚期胃癌患者的效果确切,可降低血清肿瘤标志物和sEC水平,且患者耐受性较好。     

芦丁联合奥沙利铂对人胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的影响

目的: 探讨芦丁联合奥沙利铂对人胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的影响。方法:采取对数生长期的人胃癌SGC-7901细胞作为研究对象,应用MTT法检测药物对胃癌SGC-7901细胞生长抑制率;Hoechst33258核染色观察细胞形态学变化;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡率;Western blot方法分析SGC-7901细胞中caspase-3、Bax和Bcl-2蛋白表达。结果:芦丁(100、200、300 μmol/L)、奥沙利铂均可抑制SGC-7901的增殖,且呈剂量相关性;芦丁联合奥沙利铂与相同浓度奥沙利铂单用处理SGC-7901细胞相比,前者对SGC-7901细胞的抑制作用更显著(P<0.05);不同浓度芦丁与奥沙利铂联合处理SGC-7901细胞与奥沙利铂单用相比,前者显著提高了SGC-7901细胞的凋亡率(P<0.05)。芦丁作用后,caspase-3蛋白表达明显升高,Bcl-2/Bax蛋白表达的比值则明显降低(P<0.05)。结论:芦丁和奥沙利铂均可抑制SGC-7901细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与上调caspase-3、Bax及下调Bcl-2等凋亡相关蛋白表达水平有关;两者联合应用具有一定的协同效应。     

材料与工艺参数对侧围外板冲压成形的影响

采用有限元仿真的方法研究板料主要力学性能参数,以及表面摩擦状况对整体式侧围外板类零件冲压成形的影响,以获得整体式侧围外板类零件冲压成形材料关键性能参数的选取准则,并进行试验验证。结果表明：对整体式侧围外板类零件,应该选择材料屈强比σs/σb〈0．5,硬化指数n〉0．22,厚向异性系数r〉2．0,延伸率δ≥45％的板料。     

重力对全位置TIG焊熔池温度场与流场影响的有限元分析

建立了全位置TIG焊接中平焊、45°下向焊、立焊下向焊的熔池温度场、流场数值计算模型,计算了不同焊接位置以及不同重力加速度值情况下熔池的温度场和流场,分析了重力方向和大小对熔池内流场和温度场的影响规律;发现重力方向对熔池内液态金属的流场、温度场影响明显,液态金属的流动影响温度场分布明显,重力大小对熔池流场的分布形态没有影响,但是对流动速度影响明显. 得到的结论对于研究熔池失稳判定依据、指导设计全位置TIG焊乃至MAG焊工艺具有一定的参考价值.     

肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎患者炎症因子及凝血功能的影响

目的: 分析肠宁方灌肠联合美沙拉嗪对溃疡性直肠炎（UP）患者炎症因子及凝血功能的影响,探讨联合治疗的临床应用价值。方法: 选取2014年9月至2016年7月期间本院收治的174例UP患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组87例。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用肠宁方灌肠治疗。治疗前后,检测两组患者的炎症因子、凝血功能指标及临床疗效。结果: 治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8、高迁移率族蛋白1（HMBG1）水平均明显降低,IL-4、IL-10明显升高（P<0.05）,且观察组患者的TNF-α、IL-8、HMBG1小于对照组,IL-4、IL-10大于对照组（P<0.05）;两组患者的D-二聚体（D2）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）水平均明显降低,血小板平均体积（MPV）明显升高（P<0.05）,且观察组患者的D2、PT、APTT、FIB、PLT小于对照组,MPV大于对照组（P<0.05）;观察组患者的治疗有效率为87.36%,对照组患者的治疗有效率为66.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 肠宁方灌肠联合美沙拉嗪治疗UP,能显著抑制患者的炎症症状,改善其血液高凝状态,治疗效果令人满意。     

挤压温度对温挤压模具早期失效的影响的模拟分析与探讨

针对某壳体零件温挤压模具出现严重的热磨损、热疲劳和压塌等早期失效现象,利用DEFORM有限元模拟软件进行模拟.结果表明,不同挤压温度下模具温度场的分布是不均匀的,模具载荷、等效应力以及模具硬度随着挤压温度一的提高而减小,而磨损系数随着挤压温度的提高而增大,因此挤压温度应控制在700～800℃之间.     

外熔体温度对7075/6061复合铸锭组织与性能的影响

通过固/液复合铸造技术制备了具有"半固态显微组织/枝晶组织"分布特征的包覆型7075/6061复合铸锭,研究了外熔体温度对该复合铸锭界面组织形态与力学性能的影响规律,探讨了该复合铸锭的界面结合机制。结果表明:外熔体温度760℃、半固态坯料预热温度300℃、保温40 min、空冷条件时,制备的7075/6061双金属复合铸锭的显微组织分布与形态特征较好、抗压强度较高;随着外熔体温度的升高,内层7075合金半固态坯料的近球状α-Al固相颗粒逐渐粗大、球形化逐渐减弱;复合界面处内层半固态坯料局部重熔的现象逐渐增加,界面附近的半固态显微组织形态呈:球状固相颗粒合并长大、非球状化、枝晶化的演变规律;室温压缩时,复合铸锭以圆柱体轴线呈45°角方向裂开,而非复合界面方向。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对腹腔镜胃切除患者术后肠功能的影响

目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼术后静脉镇痛对腹腔镜胃切除患者术后肠功能的影响。方法: 择期行腹腔镜胃切除患者60例,术后使用静脉自控镇痛,随机分为两组：右美托咪定组（S组）和右美托咪定复合舒芬太尼组（SD组）。记录两组患者术后第 1次肠排气时间、肠功能指数（bowel function index,BFI）、术后静息和咳嗽时疼痛数字评分（numerical rating scales,NRS）、首次使用哌替啶的时间和术后 48 h内哌替啶总量、术后不良反应 （呼吸抑制、恶心、呕吐）。结果: SD组患者术后第1次肠排气时间为术后（67.2±3.5） h,与 S组（73.1±5.3） h相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;SD组与S组术后BFI≤28.8的患者分别为 26例 （86.7%）和 19例 （63.3%）（P＜0.05）;SD组患者术 8、16、24、36、48 h静息 NRS和术后 4、8、16、24、36、48 h咳嗽NRS均显著低于S组（P＜0.05）。SD组患者术后首次使用哌替啶时间为 (8.2±2.4) h,与 S组( 4.3±1.9) h相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;SD组与 S组哌替啶使用量分别为（70.5±21.9）mg和 （105.4±32.2） mg,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后恶心发生率 SD组和S组分别为 4例（13.3%）和 11例（36.7%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻腹腔镜胃切除患者术后疼痛,减少哌替啶的用量,促进患者术后肠功能恢复。     

胞外酸化对体外培养大鼠关节软骨细胞增殖与凋亡及组织蛋白酶K mRNA表达的影响

目的: 探讨不同胞外pH环境对体外培养的大鼠关节软骨细胞增殖、凋亡的影响,以及大鼠关节软骨细胞中组织蛋白酶K的表达与胞外酸化的关系。方法: Ⅱ型胶原酶消化法从大鼠关节软骨中分离软骨细胞;细胞传代培养后分为4组分别在pH7.4、pH6.5、pH6.0、pH5.5不同的胞外酸化环境下培养3 h,MTT法检测软骨细胞活力,Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态,Annexin-V/PI双染法检测软骨细胞的凋亡率,实时荧光定量PCR检测组织蛋白酶K基因的表达。结果: 与pH7.4 组比较其他各组软骨细胞增殖均受到抑制,其中pH5.5、pH6.0与pH7.4相比差异有重要的统计学意义(P<0.01),pH5.5和pH6.0组可见较多的凋亡细胞,且流式细胞仪检测的凋亡率明显高于pH7.4组(P<0.01);组织蛋白酶K的表达与酸性程度成正相关。结论: 胞外酸化环境下能明显抑制体外培养软骨细胞增殖、促进软骨细胞凋亡,并且酸性环境能增加组织蛋白酶K的表达,这为类风湿关节炎中关节软骨的破坏发生机制提供了实验依据。     

七氟烷联合丙泊酚对老年非小细胞肺癌胸腔镜切除术后认知功能及血清氧化应激水平的影响

目的:评价七氟烷联合丙泊酚对老年非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜切除术后认知功能及血清氧化应激水平的影响。方法:116例老年NSCLC胸腔镜切除术患者随机分为对照组及试验组,各58例;对照组给予0.08 mg·kg-1·min-1丙泊酚靶控输注维持麻醉,试验组给予0.05 mg·kg-1·min-1丙泊酚靶控输注+ 0.8MAC七氟烷吸入以维持麻醉。比较两组患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白（Aβ）、超氧阴离子自由基(O2-)、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、简易智能精神状态量表（MMSE）评分及安全性。 结果:与对照组比较,试验组患者血清NSE、Aβ水平较低,MMSE评分较高（P<0.05）。试验组患者血清O2-、MDA水平较低,血清GSH-Px水平较高（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论:七氟烷联合丙泊酚能够降低老年NSCLC胸腔镜切除术后患者的血清氧化应激水平,减少对术后认知功能的影响,具有较高安全性     

外焊温度对X80钢二次热循环后热影响区粗晶区组织与力学性能的影响

通过热模拟技术、V型缺口冲击试验、硬度实验与显微分析方法研究了外焊温度对二次热循环X80管线钢粗晶热影响区组织与性能的影响规律。结果表明:当外焊热循环峰值温度在(α+γ)两相区范围时,X80管线钢的韧性最低,明显低于一次加热粗晶区;硬度最大,明显高于一次加热粗晶区,金相组织中出现大量的粗大、富碳的M-A组元,证明内焊亚临界粗晶区出现明显脆化和硬化现象。