空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的评价空心加压螺钉内固定手术治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年10月,采用空心螺钉内固定治疗青壮年头下型股骨颈骨折28例。Garden分类,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。损伤至手术时间6～48h。随访观察其骨折愈合情况。结果本组28例患者术后均获得随访,21例手术后5～8个月获得骨性愈合,5例患者10个月后骨性愈合,3例股骨头缺血坏死。髋关节功能Brumback评价标准评分,其中优13例(46.4%),良12例(42.9%),差3例(10.7%),总优良率89.3%。结论空心加压螺钉内固定手术是治疗青壮年股骨颈头下型骨折的一种有效方法,使骨折获得较高的愈合率,减少股骨头坏死。     

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋置换术和空心钉内固定术治疗老年有移位新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析68例老年股骨颈骨折患者的临床资料,分为全髋置换组33例,空心钉内固定组35例,比较两种术式的临床疗效。结果68例随访12～72个月,平均36个月。经统计学分析两组在住院时间、手术时间、出血量、输血量和术后平均下地时间方面差异有统计学意义(P<0.05);在髋关节功能方面差异也有统计学意义(P<0.05);在术后并发症上差异无显著性(P>0.05)。最终随访时Harris评分全髋置换术组平均为(86.7±6.4)分,空心钉内固定术组平均(81.3±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的患者在住院时间、手术时间、出血量和输血量优于全髋置换术,但全髋置换术具有卧床时间短,术后恢复快,并发症少,功能恢复好等优点。对于老年有移位的新鲜股骨颈骨骨折首选全髋置换术。     

小切口微创手术治疗老年股骨颈骨折早期疗效分析

目的分析微创后外侧小切口手术治疗老年股骨颈骨折(GardenⅢⅣ型)的早期疗效。方法回顾性分析我院2005年10月至2009年10月进行人工全髋关节置换术的45例资料,平均年龄73.5岁。微创小切口组23例与标准切口组22例进行比较。结果 2组资料患者年龄、术前诊断及髋关节Harris评分均无显著差异。平均体重指数微创小切口组小于标准切口组。其余各项指标小切口组均优于标准切口组,并且具有显著性差异。结论微创后外侧小切口技术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,适合治疗老年股骨颈骨折患者,在临床中可推广应用。     

空心螺纹钉内固定治疗髌骨骨折临床应用研究

目的研究髌骨骨折新的治疗方法,髌骨骨折为常见的关节内骨折,好发于青壮年,多为直接暴力如撞伤、踢伤,多为横断骨折、移位大;间接暴力如突然滑倒时,膝关节半屈位,股四头肌突然收缩牵引髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,3种力量同时作用造成髌骨骨折。方法我院骨科自1990年6月至2006年12月应用单纯钢丝固定,双10号线内固定,改良钢丝张力带、抓髌器,空心螺纹钉内固定治疗髌骨骨折,共计125例,效果满意,现将治疗结果进行疗效比较。结果依据髌骨骨折特点应采用不同的内固定方法。结论空心螺纹钉治疗髌骨骨折是一个简单有效的手术方法,为髌骨骨折提供了一种新的内固定方法。     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组40例,平均35.2岁(16～55岁)。其中头下型11例,经颈型14例,基底型15例。均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果其中1例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,1例骨折不愈合,2例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

闭合复位双螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折30例分析

目的探讨股骨颈骨折的最佳手术方式。方法本组30例,内收型22例,外展型8例,其中头下型3例,颈中型7例,基底型20例,均采取闭合复位、双螺纹钉内固定术治疗。术后所有病例均行皮牵引2周,保持患肢外展30°中立位,术后3个月持拐不负重行走。结论新鲜股骨颈骨折治疗应早期复位,力求解剖复位,并牢固固定,尽量选择损伤小的手术方法,术后避免过早负重,从而达到降低骨折不愈合或股骨头坏死的发生。     

后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法收集2004年1月至2007年12月高龄(平均74.5岁)股骨颈骨折患者80例,男女各40例,采用后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗,出院后随访24个月。观察术后并发症、行X线检查并且进行Harris评分。结果80例患者,Harris评分发现优64例、良13例、可2例,差1例,优良率达96.25%。结论后外侧小切口双极人工股骨头置换术是一种理想的治疗老年股骨颈骨折的术式。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探索在关节镜下复位,使用空心钉内固定微创手方法术方法治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折。方法在关节镜下行骨折块周围软组织清理或使骨折创面新鲜化后复位,置入导向套筒,钻入导向克氏针固定骨折块,然后使用直径2.8mm空心钻头沿导针扩大钻孔后,沿导向克氏针拧入1～3枚空心钉固定骨折块;术后可调角度肢具保护,早期行CPM功能锻炼。结果术后22例骨折块复位满意,无一例骨折块浮动,前相不稳消失,所有病例均获正常活动范围。结论本术式为治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折提供了一个微创手术方法,关节镜下复位空心钉内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折简便可行。     

小切口双肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的探讨小切口下行带缝匠肌阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的治疗方法。方法采用小切口暴露,直视下复位、带缝匠肌阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植,X线透视引导下闭合打入空心加压螺钉固定以治疗股骨颈骨折。共治疗头下型骨折14例,经颈型9例。结果按Harris评分标准,优良率91.3%。结论手术创伤小,血运破坏少,是治疗股骨颈骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

100例早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组100例,平均36岁(10～55)岁。其中头下型20例,经颈型48例,基底型32例。均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年。结果其中2例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,3例骨折不愈合,5例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

鳞纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的术后护理体会

目的总结使用螺纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的手术后护理方法及护理体会。方法回顾分析我院2007年1月至2009年6月间,引用该技术手术治疗的16例患者的临床护理资料,并对其进行评价分析。结果16例患者手术后出现呼吸道感染1例(0.06%)、泌尿道感染2例(0.12%),所有患者术后住院时间平均为12.22d。结论螺纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折效果显著、疗效确切。但成功的手术与患者的心理护理密不可分。     

低分子肝素治疗实体瘤合并弥漫性血管内凝血

目的观察低分子肝素对实体瘤合并弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的治疗效果。方法对25例使用低分子肝素治疗实体瘤合并DlC患者的临床资料进行分析。结果25例实体瘤合并DlC患者中,有效16例,无效9例,有效率64%。结论低分子量肝素用于治疗实体瘤合并DlC是安全及有效的。     

“C”臂引导下经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的分析在"C"臂引导下经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析1995年6月-2006年6月,对130例股骨颈骨折患者在"C"型臂X线机透视下,经皮空心加压钛合金螺钉治疗效果。结果130例患者术后随访6个月至2年,平均11个月。其中优76例,良42例,优良高达率90.8%。且术后均未出现感染、断钉。结论经皮空心加压钛合金螺钉内固定治疗股骨颈骨折,手术创伤小,疗效可靠,值得临床推广使用。     

切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折分析

目的通过切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果的比较,探讨最佳治疗方案。方法选取2008年1月至2010年12月我院收治的124例胫骨骨折的患者,分为切开组和闭合组,各62例,均采用交锁髓内钉固定,比较2种方法的效果。结果所有的患者进行1～2年的随访,切开组优良率为83.87%,闭合组优良率为95.16%;闭合组手术时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间、住院时间短于切开组,且相关的并发症少于切开组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较切开复位而言,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果更佳,不仅能缩短手术时间,加快愈合,而且能够减少并发症。