浅谈彩色多普勒及超声造影检测肝移植术后肝动脉并发症的应用

目的:分析彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声造影的区别并探讨他们在检测肝移植术后肝动脉并发症中所发挥的作用。方法:对136例肝移植术后患者进行彩色多普勒血流显像检查,并观察肝动脉及肝实质的血流灌注是否出现异常。其中38例彩色多普勒血流成像为可疑异常者,遂采用CPS成像技术,即用Sono Vue及超声造影匹配成像技术行超声造影检查。结果:在全部136例病例中,98例患者的肝动脉多普勒血流的信号显示清晰,占总例数的72.06%,其中38例患者术后早期、多切面扫查,CDFI无法做到对肝动脉血栓形成(HAT)的排除;6例患者在超声造影后,肝动脉主干及分支走行正常,显示清晰;有1例患者术后1周自身肝动脉血流信号无清晰显示,在第11天后,临床医师对其行以超声造影诊断确诊为HAT;有1例患者肝内回声杂乱(10个月内)直接呈现出多发边界的回声区,最终临床确诊为HAT伴肝弥漫性梗死。结论:CDFI与超声造影可以互补,对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性有提高的作用。     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果:彩色多普勒超声共诊断出狭窄肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄肾动脉72条,漏诊率为5.00%,误诊率为13.00%。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100%。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

目的探讨经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值。方法对50例锁骨下动脉盗血综合征患者行经颅多普勒超声及彩色多普勒超声检查。结果经颅多普勒超声检查示：50例患者中,窃血Ⅰ期22例（44.0%）,窃血Ⅱ期12例（24.0%）,窃血Ⅲ期16例（32.0%）。彩色多普勒超声检查示：34例（68.0%）患者患侧椎动脉管腔可见红蓝交替的双向血流信号;16例（32.0%）患侧椎动脉转变为完全出颅方向血流信号,无名动脉或锁骨下动脉管腔狭窄处收缩期峰值流速度加快,呈五彩湍流血流信号。结论经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声检查对锁骨下动脉盗血综合征能更准确地作出诊断。     

彩色多普勒超声联合超声造影在不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)在不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月广东医科大学附属厚街医院经病理结果确诊为CSP并接受手术治疗的患者60例,术前均给予CDFI和CEUS检查。结果:病灶最大径、CDFI分型、病灶类型、超声造影剂到达时间组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析示造影最迟到达时间、CDFI血流分型和病灶最大径的ROC曲线下面积分别为0.786、0.833和0.852,三者的ROC曲线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDFI联合CEUS可以增加诊断CSP的准确性,并且为临床医师诊断不同类型CSP起指导作用。     

彩色多普勒超声检查在宫内残留物32例诊断中的应用

目的:分析彩色多普勒超声检查在宫内残留物诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)监测32例药物流产者的子宫血流变化,并与术后病理检查结果进行比较。结果:32例患者超声检查结果和术后病理检查结果进行对照,诊断符合率96.9%(31/32),1例患者误诊,误诊率为3.1%。结论:对药物流产后宫腔内有残留物的病例,彩色多普勒可测得低阻力型滋养层周围血流频谱,可为临床诊治提供准确的诊断依据。     

经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效研究

目的对比分析增强超声(contrast enhanced ultrasound,CEUS)与彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)引导下经皮微波消融治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法 236例甲状腺良性结节患者,随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组137例,共153枚结节,经常规超声(ultrasound,US)和CEUS引导下行PMCT。CDFI组99例,共112枚结节,经US和CDFI引导下同样条件行PMCT。结果 3个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,差异有统计学意义(P=0.012)。24个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,复发率低于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消融后3、12及24个月,CEUS组结节体积缩小率均高于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS组并发症发生率低于CDFI组(P=0.029),但对甲状腺功能和症状及美容评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效完成消融治疗,但CEUS引导下PMCT更能有效提高完全消融率和减少并发症。     

不同资历超声医师诊断椎动脉颅内段闭塞的结果分析

目的:对不同资历的超声医师诊断椎动脉颅内段闭塞进行比较与结果分析。方法:经由脑血管CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影(DSA)结果证实为单侧椎动脉颅内段闭塞患者40例,由未规范培训组医师和规范培训组医师分别进行血管超声检查,将两组超声诊断结果与金标准结果进行比较,并对两组不同资历医师进行诊断一致性分析。结果:规范培训组诊断椎动脉颅内段闭塞的敏感度及符合率(均为95%)明显高于未规范培训组(均为75%),不同资历的超声医师对于椎动脉颅内段闭塞的一致性检验结果 Kappa值为0.273,诊断一致性较差。结论:血管超声规范化培训是提高血管超声诊断水平的基础和前提,联合使用彩色多普勒血流显像(CDFI)和经颅彩色多普勒超声(TCCS),可以直观、完整、系统地观察椎动脉全程及血流动力学,期盼能出现更多优秀的超声工作者,共同推广地区脑卒中筛查与防治的超声应用。     

彩超顺序分段分析法对矫正型大动脉转位的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图顺序分段分析法对矫正型大动脉转位（CTGA）的诊断价值。方法对11例 CTGA 患者采用彩色多普勒超声心动图顺序分段分析法判定心脏位置、连接关系及心内结构、功能和血流信号的变化。结果11例 CTGA 患者中,彩色多普勒超声心动图顺序分段分析法对 CTGA 的诊断符合率达100．0％（11/11）。SLL 型（心脏位置正常）9例（81．8％）,IDD 型（镜面右位心）2例（18．1％）。SLL 型合并室间隔缺损9例、合并肺动脉狭窄7例和合并解剖三尖瓣中度反流8例;合并房间隔缺损4例,其中 SLL 型3例,IDD 型1例;IDD 型合并室间隔缺损、肺动脉狭窄和解剖三尖瓣中度反流1例。均经手术证实。结论CTGA 的超声表现错综复杂,心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断 CTGA 的关键,运用其特征性能有效提高诊断符合率,部分替代心血管造影等检查,为心胸外科提供重要的诊断依据。     

彩色多普勒血流显像在下肢静脉疾病诊断中的应用

<正>近年来,彩色多普勒血流显像(CDFI)广泛应用于临床,为血管疾病的诊断开辟了一条新的途径,临床实践证明,彩色多普勒超声诊断是无创伤性的检查,具有很实用的价值,已得到临床医生的广泛认可。本文为更进一步探讨其诊断价值现作一回顾性总结,报告如下。1资料与方法     

DSA脑血管造影对比剂(造影剂)在血管狭窄和血管畸形中的应用对比

目的:探讨DSA脑血管造影对比剂(造影剂)在血管狭窄和血管畸形中的临床应用。方法:回顾性分析本院2014年6月-2016年3月收治的150例血管狭窄和血管畸形患者的临床资料,分为血管狭窄组和血管畸形组,每组75例,两组均行DSA脑血管造影术,比较其诊断准确率以及造影剂的并发症、术后生命体征情况。结果:血管狭窄组诊断准确率为98.67%,血管畸形组为97.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄组出现轻度并发症3例,中度并发症5例,重度并发症3例,并发症发生率为14.67%;血管畸形组分别为1、1、1例,并发症发生率为4.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后血管畸形组患者的呼吸、体温、脉搏、血压均优于血管狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DSA脑血管造影术对血管狭窄、血管畸形等有较高准确率,需根据血管病变的情况选择合适的剂量、流速,以降低并发症的发生。     

超声对特殊类型子宫肌瘤的诊断分析

目的:探讨特殊类型子宫肌瘤的超声诊断特点。方法:对60例经二维及彩色多普勒超声检查过的特殊类型子宫肌瘤患者进行回顾性分析,并经手术及术后病理证实。结果:经二维及彩色多普勒超声检查的60例特殊类型子宫肌瘤患者,误诊8例,诊断符合率为87%(52/60)。黏膜下子宫肌瘤15例,误诊3例,诊断符合率为80%。浆膜下子宫肌瘤10例,误诊1例,诊断符合率为90%。阔韧带肌瘤7例,误诊1例,诊断符合率为86%。宫颈肌瘤7例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤伴钙化6例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤脂肪变2例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤囊性变9例,误诊2例,诊断符合率为78%。妊娠合并子宫肌瘤4例,误诊1例,诊断符合率为75%。结论:二维及彩色多普勒超声检查提高了对特殊类型子宫肌瘤诊断的准确率。     

彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的临床价值

目的:探讨彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的临床价值研究。方法:对1200例乳腺彩色多普勒高频超声发现实性肿块,经超声测量直径≤2.0 cm的患者进行血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查,并追踪手术病理结果,统计两种检查方法联合检验对诊断乳腺癌的灵敏度、特异性及准确率。结果:单独乳腺高频超声检查对诊断乳腺癌的灵敏度87.2%,特异性83.8%,准确率84.5%;单独血清肿瘤标志物对诊断乳腺癌的灵敏度84.1%,特异性81.4%,准确率82.0%,而高频超声和血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性和准确率分别是91.8%、91.5%和90.7%,均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率较高,具有较高的临床诊断价值。     

30例乳腺导管内癌诊断方法的探讨

目的：探讨彩色多普勒超声、X 线钼靶、术中冰冻检查、常规病理检查及免疫组织化学检测对乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）患者术前、术中、术后的诊断价值。方法对30例 DCIS 患者的临床资料,X 线钼靶、彩色多普勒超声、术中冰冻检查结果及 CK5／6、CK8／18、34βE12、Ki67等免疫组织化学检测结果进行回顾性分析。结果30例 DCIS 患者中症状为乳腺肿块或乳腺局限性增厚23例、单独或伴发乳头溢液5例、不随月经周期而改变的乳腺疼痛1例、没有任何症状1例。彩色多普勒超声检测阳性符合率为66．7％,X 线钼靶检测阳性符合率为76．7％,2种检测方法比较差异无统计学意义（χ2＝0．82,P ＞0．05）;彩色多普勒超声联合 X 线钼靶检测阳性符合率明显高于彩色多普勒超声单独检测阳性符合率（90．0％比66．7％,χ2＝4．812,P ＜0．05）。术中冰冻 DCIS检出率为66．7％。CK5／6在 DCIS 及乳脉导管不典型增生（ADH）区域几乎为阴性,仅1例增生导管上皮 CK5／6及 CK8／18呈阳性;4例34βE12在 ADH 和 DCIS 增生细胞中均有表达;15例 CK8／18在常规组织学病理中明确的DCIS 区域及 ADH 区域中呈阳性表达;Ki67在 DCIS 区域中的表达较 ADH 区域略有增高趋势。结论彩色多普勒超声、X 线钼靶、术中冰冻检查、常规病理检查及免疫组织化学检测对 DCIS 患者术前、术中、术后诊断各有优点及局限性,临床医生应综合考虑有利于 DCIS 的诊断,减少漏诊。     

彩色多普勒超声在阴茎深动脉和精索静脉血流测定中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对诊断勃起功能障碍（ED）和亚临床型精索静脉曲张的临床价值。方法对71例（心理性40例,动脉性31例）ED患者用药物诱导阴茎勃起观察阴茎勃起情况,用彩色多普勒超声仪测定阴茎深动脉血流最大值（收缩期峰值流速,PSV）和最小值（舒张末期血流速度,EDV）;37例亚临床型精索静脉曲张不育患者探测双侧精索静脉、蔓状静脉丛和精索外静脉,观察血管内径、血流状态及有无返流情况,比较精索静脉高位结扎术前、术后精液检查情况。结果心理性ED患者在注射药物后阴茎勃起较好,动脉性ED患者注射药物后勃起不佳;心理性ED患者PSV值优于动脉性ED患者（P〈0.01）,而EDV值比较无统计学意义（P〉0.05）。37例亚临床型精索静脉曲张不育患者于精索内探及多条迂曲管状液性暗区或呈＂蜂窝状＂改变,精索静脉血管内径≥1.8mm。Valsalva试验有间断红蓝交替的双向血流图像;行精索静脉高位结扎术前、术后精子活动率及正常形态精子率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用彩色多普勒超声对阴茎深动脉和精索静脉血流的测定,对诊断勃起功能障碍和亚临床型精索静脉曲张具有重要临床参考价值。     

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值

目的:探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法:选取2011-2013年本院产检的孕产妇多普勒超声检查资料进行分析,分析血管前置的发生情况。并结合临床手术进行进一步确诊。结果:孕检53186例孕妇中血管前置发生28例,发生率为0.053%,经产前超声诊断确诊25例,检出率为89.29%,漏诊3例。彩色多普勒超声检查中宫颈矢状切面条状血管跨越宫颈内口上方,可见胎盘的脐带切入口的切面,脐带血管接近或者跨越宫颈内口,胎盘边缘为胎盘脐带入口。3例漏诊的患者均在晚孕期行B型超声检查,阴道分娩,胎儿死亡。合并帆状胎盘17例,合并副胎盘7例,合并多叶胎盘4例。结论:利用彩色多普勒超声进行产前检查可以有效的对胎盘血管前置予以诊断,并达到较高的诊断符合率,能够作为早期诊断的有效方法。     

经直肠／阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值

目的探讨经直肠／阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值。方法对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声（探头频率3．5～5MHz）及经直肠／阴道彩色多普勒超声（探头频率5～8MHz）检查。结果116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例。经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠／阴道彩色多普勒超声（26．2％、27．5％vs97．0％、98．0％,均P〈0．01）,经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠／阴道彩色多普勒超声（26．7％vs97．4％,P〈0．01）。结论经直肠／阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势。     

彩色多普勒超声在阴茎异常勃起诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在阴茎异常勃起诊断中的应用。方法:本院2003-2013年收治的16例阴茎异常勃起的超声检查诊断,分析对比两分类阴茎异常勃起的超声诊断应用。结果:4例患者为高流量阴茎异常勃起,12例为低流量阴茎异常勃起的。二维超声阴茎海绵体图像表现不同,彩色多普勒阴茎海绵体动脉、阴茎背深静脉血流速度有明显差异。结论:彩色多普勒超声由于其无创性,具有较特异的超声表现,彩色多普勒超声检查是临床分型诊断阴茎异常勃起最有价值的首选方法之一。     

彩色多普勒超声在胃肠外科急腹症中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在胃肠外科急腹症诊断中的应用价值。方法:对本院2012年12月-2014年12月超声诊断胃肠外科急腹症412例资料进行回顾性分析。结果:412例中,急性阑尾炎92.76%(282/304),肠梗阻93.10%(81/87),胃肠穿孔78.57%(11/14),肠套叠71.43%(5/7)例,彩色多普勒超声诊断胃肠外科急腹症诊断符合率达91.99%(379/412)。结论:彩色多普勒超声对胃肠外科急腹症的诊断有明确的应用价值,可作为重要的检查方法。     

冠状动脉狭窄诊断中双源CT定量造影的临床价值

目的:研究冠状动脉狭窄诊断中双源CT定量造影的临床价值。方法:选取2013年8月-2015年12月本院收治的冠状动脉狭窄患者74例作为研究对象,对患者实施双源CT定量造影检查和冠状动脉造影检查,比较两种检查方式下冠状动脉不同狭窄程度发生概率、敏感度及特异度。结果:钙化斑块检出率为47.30%(35/74),双源CT定量造影显示轻度狭窄率为47.30%,中度狭窄率为21.62%,重度狭窄率为25.68%,闭塞率为5.41%;冠状动脉造影检查显示轻度狭窄率为40.54%,中度狭窄率为22.97%,重度狭窄率为29.73%,闭塞率为6.76%。双源CT定量造影整体诊断准确率为98.65%,轻度狭窄灵敏度和特异度分别为96.43%、93.33%,中度狭窄的灵敏度和特异度分别为88.24%、89.47%,重度狭窄的灵敏度和特异度分别为95.45%、95.65%,闭塞的灵敏度和特异度分别为100%、80.00%。结论:在冠状动脉狭窄的诊断中,对患者实施双源CT定量造影检查,准确率较高,可以对患者狭窄程度和斑块性质进行准确评估。     

彩色多普勒超声对良性和恶性卵巢肿瘤的临床辨别价值分析

目的分析彩色多普勒超声对良性和恶性原发性卵巢肿瘤的临床辨别价值,为良恶性卵巢肿瘤的早期、无创鉴别诊断提供参考依据。方法以本院2010年3月~2015年3月收治的223例卵巢肿瘤患者为研究对象,回顾分析患者术前彩色多普勒超声检查与术后病理组织学检查结果,分析彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度及特异性等指标。结果 223例患者中,144例为良性卵巢肿瘤,占64.57%,其余79例为恶性卵巢肿瘤,占35.43%。良性卵巢肿瘤彩色多普勒超声血流分级显著低于恶性卵巢肿瘤(P<0.05);良性卵巢肿瘤血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)均显著高于恶性卵巢肿瘤(P<0.01)。彩色多普勒超声诊断恶性卵巢肿瘤的灵敏度为87.34%,特异性为77.78%,约登指数为65.12%,阳性预测值为68.32%,阴性预测值为91.80%。结论良性和恶性原发性卵巢肿瘤在形态、血流分级、血流动力学参数方面存在明显差异,彩色多普勒超声可明确上述特点,在指导卵巢肿瘤良恶性辨别方面有重要参考价值。