浅谈彩色多普勒及超声造影检测肝移植术后肝动脉并发症的应用

目的:分析彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声造影的区别并探讨他们在检测肝移植术后肝动脉并发症中所发挥的作用。方法:对136例肝移植术后患者进行彩色多普勒血流显像检查,并观察肝动脉及肝实质的血流灌注是否出现异常。其中38例彩色多普勒血流成像为可疑异常者,遂采用CPS成像技术,即用Sono Vue及超声造影匹配成像技术行超声造影检查。结果:在全部136例病例中,98例患者的肝动脉多普勒血流的信号显示清晰,占总例数的72.06%,其中38例患者术后早期、多切面扫查,CDFI无法做到对肝动脉血栓形成(HAT)的排除;6例患者在超声造影后,肝动脉主干及分支走行正常,显示清晰;有1例患者术后1周自身肝动脉血流信号无清晰显示,在第11天后,临床医师对其行以超声造影诊断确诊为HAT;有1例患者肝内回声杂乱(10个月内)直接呈现出多发边界的回声区,最终临床确诊为HAT伴肝弥漫性梗死。结论:CDFI与超声造影可以互补,对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性有提高的作用。     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果:彩色多普勒超声共诊断出狭窄肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄肾动脉72条,漏诊率为5.00%,误诊率为13.00%。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100%。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

超声造影诊断壶腹部良恶性病变的临床价值

目的探讨超声造影对壶腹部良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析62例经手术病理组织检查或胆道镜检查证实的壶腹部病变患者,包括壶腹部癌16例、胆总管下段癌11例,十二指肠乳头癌6例,胰头癌5例,胆总管下段结石或胆泥21例,十二指肠乳头炎3例。比较常规超声与超声造影对壶腹部病变的显示能力及良恶性病变的诊断正确性,并分析其超声造影表现。结果超声造影对病变显示率98.4%(61/62)明显优于常规超声54.8%(34/62),其差异有统计学意义(P<0.001);常规超声与超声造影对壶腹部病变诊断的准确性、敏感性、特异性分别为50.0%、55.3%、41.7%与95.2%、97.4%、91.7%,两者比较均有统计学差异(P<0.001)。结论超声造影可提高壶腹部病变的显示能力,且有助于病变的良恶性鉴别诊断,对临床指导治疗具有重要价值。     

超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值

目的:探讨超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法:52例颈动脉粥样硬化斑块患者依据临床症状分为有症状组(35例)和无症状组(17例),根据超声回声分为软斑块20例,混合斑块18例,硬斑块14例。比较斑块构成、造影增强强度(EI)、斑块与管腔增强强度比值(ratio)及和造影增强程度分级。结果:有症状组软斑块比例明显高于无症状组,造影后EI及ratio值明显高于无症状组;软斑块造影Ⅲ级比例、EI及ratio值均高于混合斑块及硬斑块,而混合斑块造影Ⅲ级比例、EI及ratio值高于硬斑块,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可通过观察颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况而定量评估斑块的稳定性。     

MRA与CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的:探讨MRA与CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法:选取2017年1月-2019年2月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者40例,行MRA检查与CT动脉血管造影检查后,再进行DSA病情确诊和治疗。以DSA结果为金标准,比较MRA和CTA检测下肢动脉硬化闭塞症的符合率、高估率以及低估率;统计下肢动脉血管病变分级情况,以DSA结果为参照,比较MRA和CTA对病变血管检测的一致性。结果:MRA诊断下肢动脉硬化闭塞症符合率为98.81%,高于CTA的97.62%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);MRA诊断下肢动脉硬化闭塞症的高估率和低估率分别为0.6%、0.6%,均低于CTA的1.2%、1.2%,但两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);MRA与CTA诊断下肢动脉硬化闭塞症的Kappa值均高于0.75,具有高度一致性。结论:MRA与CTA诊断下肢动脉硬化闭塞症均具有较高的准确性与一致性,在临床上具有一定应用价值。     

超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用

目的探讨超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用。方法 10例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位患者,用声诺维（Sonovue）对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特征表现。结果 10例肾脏病灶中,7例肾脏恶性病灶表现为快进快出、快进慢出等不同造影模式,但均呈高增强;2例错构瘤表现为慢进慢出,周边向中央增强,呈现为等增强,或低增强;1例肾柱肥大着在造影过程中均无明显的包块,并见其两侧的相对粗大的血管显影。结论应用Sonovue超声造影能显著增强肾脏实质占位性病灶的血流信号,有助于准确评价病灶内的血供状况,对肾脏实质占位性病灶的良恶性鉴别诊断有重要的意义。     

彩色多普勒超声联合超声造影在不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)在不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月广东医科大学附属厚街医院经病理结果确诊为CSP并接受手术治疗的患者60例,术前均给予CDFI和CEUS检查。结果:病灶最大径、CDFI分型、病灶类型、超声造影剂到达时间组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析示造影最迟到达时间、CDFI血流分型和病灶最大径的ROC曲线下面积分别为0.786、0.833和0.852,三者的ROC曲线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDFI联合CEUS可以增加诊断CSP的准确性,并且为临床医师诊断不同类型CSP起指导作用。     

超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用

目的探讨不同的肝脏局灶性病变在超声造影下的增强特征。方法对常规二维超声发现的63例肝脏局灶性病变患者,应用SonoVue造影剂在低机械指数条件下,进行增强造影检查,观察其增强特征,并经病理学检查明确病灶性质。结果超声造影下共发现63例患者的77个肝脏局灶性病变（二维超声漏诊4个）。其中肝血管瘤23例共27个病灶,原发性肝癌13例共16个病灶,转移性肝癌10例共16个病灶,局限性脂肪变性5例共5个病灶,局灶性结节增生6例共6个病灶,肝硬化结节3例共4个病灶,孤立性坏死结节2例共2个病灶,畸胎瘤1例共1个病灶。结论不同性质的肝脏局灶性病变在超声造影中有不同的增强方式,可为临床诊断及鉴别诊断提供依据。     

超声造影在肝细胞癌病理预后因素分析中的应用

目的:探讨超声造影在肝细胞癌(HCC)病理预后因素分析中的应用。方法:选取HCC患者114例,术前均行超声造影检查,分析超声造影参数与肿瘤组织Ki-67、AFP、微血管密度(MVD)、微血管浸润(MVI)、病理组织分化程度及复发的关系。结果:造影后肿瘤增大明显、动脉相肿瘤不均匀增强、动脉相不规则增强、门脉相低增强、门脉相消退快、门脉消退明显者Ki-67阳性表达率高(P<0.05);造影后肿瘤增大明显、动脉相不规则增强、动脉相有杂乱扭曲血管、门脉相消退快者MVI阳性发生率高(P<0.05);动脉相肿瘤不均匀增强、动脉相不规则增强、门脉相低增强、门脉相消退快、门脉消退明显者肿瘤组织分化程度低(P<0.05);动脉相肿瘤不均匀增强者,复发时间早(P<0.05);Logistic回归结果显示,动脉相肿瘤不均匀增强、门脉相低增强与肿瘤组织分化程度独立相关(P<0.05),动脉相肿瘤不均匀增强与免疫组化Ki-67独立相关(P<0.05),动脉相不规则增强与MVI独立相关(P<0.05)。结论:HCC超声造影的增强模式及参数在HCC手术切除后预后预测中具有较高的临床价值,可能对肿瘤细胞增殖活性、组织分化程度、微血管侵犯、复发时间具有预测作用。     

甲状腺良恶性结节诊断中超声造影联合弹性成像的应用价值分析

目的:对甲状腺良恶性结节诊断中超声造影联合弹性成像的应用价值进行分析。方法:选取自2015年7月-2016年12月在本院接受治疗的150例甲状腺良结节患者,全部患者均接受常规超声造影诊断、弹性成像诊断以及超声造影联合弹性成像诊断,诊断后,对比病理诊断结果,对三种方法的良、恶性结节诊断相符率进行分析。结果:患者接受常规超声造影诊断后,良性结节诊断相符率为81.8%,恶性结节诊断相符率为78.6%;患者接受超声弹性成像诊断后,良性结节诊断相符率为86.4%,恶性结节诊断相符率为82.1%;患者接受超声造影联合弹性成像后,良性结节诊断相符率是98.5%,恶性结节诊断相符率为97.6%;超声造影联合弹性成像的诊断相符率明显高于单独的常规超声和弹性成像诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性诊断对于甲状腺良、恶性结节的临床诊断有着一定的价值,但是要想使临床诊断准确率得到进一步提升,在甲状腺良恶性结节的临床诊断中必须采用超声造影联合弹性成像诊断。     

肝细胞肝癌超声造影增强模式对分化程度的诊断价值

目的 　探讨肝细胞肝癌的超声造影增强模式对于分化程度的诊断价值。方法 　回顾性分析81例手术病理证实的肝细胞肝癌患者的超声造影特点。将动脉期病灶内部开始增强、门脉期回声低于周边肝实质的增强模式定义为“快进快出”型；将动脉期病灶内部开始增强、延迟期回声低于周边肝实质的增强模式定义为“快进慢出”型。根据病理结果将肝细胞肝癌分为高分化及中低分化两组。总结分析增强模式对于分化程度的诊断价值。结果 　81例肝细胞肝癌患者中，高分化肝细胞肝癌38例，中低分化者43例。17例（21.0%）高分化肝细胞肝癌超声造影表现为“快进慢出”，21例(25.9%)高分化肝细胞肝癌表现为“快进快出”，43例（53.1%）中低分化肝细胞肝癌表现为“快进快出”。“快进慢出”的增强模式在高分化肝细胞肝癌组较中低分化肝细胞肝癌组患者中更为常见（χ2=24.35，P＜0.01）。“快进慢出”的增强模式诊断高分化肝细胞肝癌的敏感性44.7%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值67.2%，准确率74.1%。结论 　超声造影“快进慢出”模式对提示及诊断高分化肝细胞肝癌可能有帮助。     

超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的 　探讨超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法 　回顾性分析2011年8月至2012年3月在北京协和医院进行乳腺手术的96例患者共96个病灶的超声造影，其中经病理证实为导管内乳头状瘤11例。超声造影增强形式分为无增强、周边增强、均匀增强、区域增强和不均匀增强，分析导管内乳头状瘤的造影特征，并与病理所见进行对照。结果 　11例导管内乳头状瘤经常规超声仅检出6例，病灶1.6～3.9 cm；经超声造影发现另外4例，均为均匀增强，病灶0.5～1.2 cm。11例导管内乳头状瘤中，均匀增强6例（54.5%），区域增强4例（36.4%），无增强1例（9.1%）。超声造影增强区组织病理学特点是扩张导管内乳头状突出物，以纤维血管为轴心，树枝样生长，提示导管内乳头状瘤；非增强区组织病理学特点主要是扩张导管和纤维组织。结论 　乳腺导管内乳头状瘤超声造影主要为均匀增强和区域增强，超声造影表现与组织病理学特征有关。超声造影有助于提高常规超声对导管内乳头状瘤的检出率。     

超声在诊断2型糖尿病眼病中的应用研究

目的:探讨超声在诊断2型糖尿病常见眼部疾病的应用价值。方法:对2011年4月-2013年4月80例糖尿病合并眼病的患者资料进行分析,并与对照组进行比较,总结糖尿病眼部常见疾病的二维超声、彩色和频谱多普勒及超声造影(CEUS)的表现。结果:糖尿病眼部疾病中的玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体机化、玻璃体后脱离及视网膜脱离的在二维声像图有特征性表现;糖尿病组CRA及OA流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS可以提高眼部或病灶内血管的显示,鉴别诊断视网膜脱离及玻璃体积血等疾病。结论:超声在糖尿病眼部疾病的诊断和鉴别诊断及判断视网膜血流灌注等情况中有重要的应用价值。     

经胸超声心动图造影在评估偏头痛患者右向左分流中的应用价值

目的应用经胸超声心动图造影(c-TTE)评估偏头痛患者右向左分流(RLS)的发生率、来源及半定量分级,初步探讨其与偏头痛的关系。方法 186例偏头痛患者和120例健康志愿者均接受c-TTE检查。观察左心腔内是否出现造影微泡来判断有无RLS;根据微泡出现的时间将RLS分为来源于卵圆孔未闭(PFO)的分流(PFO-RLS)和肺动静脉畸形(PAVMs)的分流(P-RLS);再依据每帧图像的微泡数量对RLS的分流量进行半定量分级。比较两组人群RLS发生率、来源及分流量之间的差异。结果偏头痛组的RLS总发生率(56.4%,105/186)、PFO-RLS发生率(40.3%,75/186)及大量分流率(18.8%,35/186)均高于健康组(均P<0.05),PFO-RLS中量分流率虽高于健康组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组间的PFO-RLS少量分流率、P-RLS发生率及各半定量分流率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论偏头痛与PFO-RLS尤其伴大量分流者存在密切联系。以少、中量分流为主的P-RLS在偏头痛和健康人群亦不少见,其临床意义有待进一步研究。     

肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗

目的 探讨原位肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗措施.方法 对2004年1月至2006年12月中山大学附属第一医院施行的516例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾件分析.总结肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况.结果 共发生早期急性肾功能衰竭106例(20.5%),其中属轻度21例,中度40例,重度45例.分别采取了纠正肾前性因素、调整免疫抑制方案、药物疗法和血液净化相结合的综合防治措施,其中有21例重度肾功能不全者术后需行连续肾脏替代治疗(CRRT).在本组资料中,原发病为重型肝炎患者75例,术后36例合并ARF,发生率明显高于其他原发病(P<0.05);4例术前存在重度肾功能不全者,术后有3例发生ARF,明显高于其他术前轻-中度肾功能不全者的术后ARF的发生率(P<0.05).106例肝移植术后早期ARF患者,术后1个月内死亡37例,病死率为34.9%,且终末期肝病模型(MELD)评分值≤20分组的1个月存活率显著高于MELD值为20～30分组和>30分两组.结论 肝移植术后ARF的防治是一个从术前评估到术后管理的系列过程;术前完善对患者的评估,术中采取多方面措施保护肾脏功能,术后减少药物性肾功能损害和必要时行CRRT治疗是肝移植围术期防治ARF的重要步骤.     

BI-RADS分类在超声诊断乳腺癌中的应用价值

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在诊断乳腺癌中的价值分析。方法:212例乳腺患者术前行常规超声检查,并对发现的254个结节进行常规BI-RADS分类,术后病理结果与BI-RADS对照分析。结果:254个结节中,BI-RADS 3类40个,4a类106个,4b类42个,4c类40个,5类22个,6类4个。术后病理证实良性结节162个,恶性结节92个,BI-RADS分类诊断乳腺癌的敏感性为95.6%(88/92),特异性为82.7%(134/162)。结论:超声BI-RADS分类诊断乳腺癌敏感性较高,具备很好的应用价值。     

超声造影诊断颈部浅表恶性肿大淋巴结的临床研究

目的:探讨超声造影(CEUS)对颈部浅表恶性肿大淋巴结的诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月-2015年12月本院48例颈部肿大淋巴结患者资料,所有患者均行常规超声、超声造影和病理活检。根据病理结果分为良性组(n=27)和恶性组(n=21)。两组性别、年龄、淋巴结直径比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结果:超声造影诊断符合率高于常规超声[91.67%(44/48)vs 77.08%(37/48)],差异有统计学意义(P=0.049)。超声造影和常规超声ROC曲线下面积分别为0.907[95%CI(0.824,0.989)]和0.771[95%CI(0.652,0.889)]。平行试验敏感度和特异度为98.9%和64.6%,约登指数为0.64;序列试验敏感度和特异度为75.4%和96.7%,约登指数为0.72。结论:常规超声联合超声造影对颈部浅表恶性淋巴结肿大的诊断效能优于常规超声,序列试验可以提高诊断试验的特异度。     

320排容积CT血管造影在下肢深静脉血栓诊断中的应用

目的:探讨320排容积CT静脉造影(CTV)对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法:回顾性分析49例临床证实为下肢静脉血栓形成患者的CT静脉造影资料,与血管造影(DSA)及Doppler超声(US)结果进行对比分析。结果:320排容积CT诊断血栓46例,其中急性期血栓26例,陈旧性血栓20例,以DSA及超声作对照,320排CT显示急性期血栓的诊断符合率为100%,诊断陈旧性血栓的符合率为93.8%。结论:320排容积CT静脉血管成像技术对下肢静脉血栓的诊断有较高的临床应用价值。     

112例甲状腺结节超声造影与其术后病理的对照探究

目的:探讨并研究甲状腺结节超声造影与其术后病理的对照结果。方法:选取本院2016年4月-2018年2月收治的112例(126个甲状腺结节)患者为研究对象,术后病理结果为病理组,将应用常规超声检查甲状腺结节设作常规组,再以超声造影检查甲状腺结节设为造影组,对比检查结果。结果:经病理学诊断共有良性结节86个,恶性结节40个;以病理组结果为参照,造影组准确度高于常规组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节超声造影对比常规超声,超声造影对甲状腺结节良恶性诊断的准确度更为理想,更接近病理诊断结果,可以有效区别甲状腺结节的良恶性,可以应用于临床。     

大承气汤联合电针在治疗肝移植术后腹内高压中的应用效果

目的探讨大承气汤联合电针在治疗肝移植术后腹内高压中的应用效果。方法将53例肝移植术后腹内高压（腹内压≥1.330kPa）患者按随机数字表法分为2组：对照组26例采用胃肠减压,静脉营养支持,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,静脉泵入生长抑素抑制肠液分泌,合理应用抗生素控制感染等常规治疗;治疗组27例在常规治疗基础上采用大承气汤联合电针治疗。治疗1周,比较2组临床效果及腹内压变化情况。结果治疗1周后治疗组有效27例,有效率为100.0%,对照组有效23例,有效率为88.5%,治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后1-7d腹内压明显低于对照组（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上运用大承气汤联合电针治疗肝移植术后腹内高压是一种促进肝移植术后腹胀患者肠蠕动,降低腹内压,减轻腹胀的安全有效方法。