高危型人乳头瘤病毒感染者宫颈病变程度与阴道内环境的关系

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染者宫颈病变严重程度与阴道内环境的关系。方法选取425例高危型 HPV 感染患者,均行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）以了解宫颈病变程度,并行阴道内环境监测,对比不同程度宫颈病变者阴道内环境指标的差异。结果TCT 检查：正常13例,炎症132例,CINⅠ级111例,CINⅡ级90例,CIN Ⅲ级54例,宫颈癌25例。阴道内环境检测：阴道清洁度≤Ⅱ级者194例,pH 值≤4．5者202例,菌群分布≤Ⅰ级者244例,滴虫感染者56例,假丝酵母菌感染者48例,阴道炎患者240例。不同程度宫颈病变阴道内环境指标对比：阴道清洁度≥Ⅲ级、pH 值≤4．5、菌群分布≥Ⅱ级、阴道炎的发生率在不同 TCT 检查结果的患者中差异有统计学意义（均 P ＜0．05）,而滴虫感染及假丝酵母菌感染发生率在不同 TCT 检查结果的患者中较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阴道内环境的改变与 HPV 感染存在密切关系,阴道内环境动态平衡的破坏可能对 HPV 感染者宫颈病变的进一步发展起到了一定促进作用,但两者的确切关系有待进一步研究。     

宫颈人乳头瘤病毒感染调查与危险因素分析

目的:为了更好地指导临床对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的预防和治疗,研究和探讨宫颈人乳头瘤病毒的感染情况与危险因素。方法:参考随机数字表法相关要求从本院妇产科2015年8月-2019年8月接诊的自愿接受宫颈HPV感染筛查的患者中选取360例作为研究对象,所有患者均应用聚合酶链式反应-反向斑点杂交法(PCR-RDB法)检测HPV阳性表达率和基因分型,同时采取问卷调查的方式了解宫颈HPV感染的危险因素。结果:360例患者中,经PCR-RDB法检测宫颈HPV感染阳性95例(26.39%,95/360),其中单一型和混合型感染率分别为82.11%(78/95)和17.89%(17/95)。95例宫颈HPV感染阳性患者,共检测出11种高危亚型和3种低危亚型,其中高危亚型中以HPV52、低危亚型中以HPV6感染率最高(P<0.05);经单因素分析发现,年龄(36～45岁)、性伴侣数>2人、首次性行为年龄<18岁、合并宫颈糜烂、学历是诱发高危型HPV感染的危险性因素(P<0.05);将有意义的单因素作为自变量,经Logistic回归分析发现,年龄(36～45岁)、性伴侣数>2人、首次性行为年龄<18岁、合并宫颈糜烂是导致高危型宫颈人乳头瘤病毒感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:宫颈HPV在临床具有较高的感染率,其中高危亚型中HPV52、低危亚型中HPV6最为常见,高危型宫颈人乳头瘤病毒感染的发生和多因素有关,临床必须重视易感女性的HPV检测和筛查,防止不良事件。     

杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者的临床疗效。方法:采用随机、对照的方法将120例宫颈HPV感染患者分为对照组和治疗组,每组60例,对照组给予重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊阴道用药;治疗组口服杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗,30 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、HPV转阴率、未转阴患者病毒载量差值及治疗前后HR-HPV DNA病毒载量、HPVL1壳蛋白水平、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平以及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果:治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组HPV转阴率68.3%,对照组HPV转阴率38.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组均能显著降低HR-HPV DNA病毒载量,且治疗组优于对照组(P<0.01);两组HPV未转阴患者治疗前后病毒载量的差值经对数转换后进行比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01);两组均能显著提高HPVL1壳蛋白水平(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组均能显著降低血清IL-10水平,提高血清IL-2水平(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组均能提高血清CD4+水平,降低血清CD8+水平(P<0.01),且治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论:杀乳瘤毒Ⅰ号方治疗HPV感染,可通过有效调节炎性细胞因子和免疫细胞因子,减轻炎性反应,调节机体的免疫功能,进而改善患者预后,临床疗效确切。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨液基细胞学与人乳头瘤病毒检查用于宫颈癌筛查的临床意义。方法:选取进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查的女性1820例,随机分为观察组和对照组两组,每组各910例。两组筛查者首先都进行液基超薄细胞学检查进行阳性筛查,观察组在此基础上再进行高危型人乳头瘤病毒检查,结合两种检查方式的结果,进行阳性筛查。结果:观察组患者经筛查检出高危型人乳头瘤病毒与液基超薄细胞学检查同时阳性共61例,经病理检查为阳性者共51例,临床诊断符合率为83.61%,对照组患者经筛查检出阳性者共116例,经病理检查为阳性者共68例,临床诊断符合率为58.62%,两组患者的阳性符合率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:液基超薄细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检查,在宫颈癌筛查中,两种方式互为补充,能够显著的提高临床诊断符合率,降低漏诊率,在宫颈癌的早期筛查中具有极高的应用价值。     

探讨宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的联合作用

目的:探讨液基细胞学检查(LPT)与高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测在子宫颈病变诊断中的应用价值。方法:选取1194例在本院妇科门诊就诊的妇女作为研究对象,常规行宫颈液基细胞学及HPVDNA检查,以活检的病理诊断为金标准。结果:以组织病理学结果作为标准,液基细胞学检查方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为89.66%、90.49%、90.45%、0.801,HPV-DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为79.31%、91.90%、91.29%、0.712,并联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为94.83%、89.70%、89.95%、0.845,串联液基细胞学检查和HPV DNA检测方法的敏感性、特异性、准确性及约登指数分别为87.93%、95.16%、94.81%、0.831。经过ROC曲线下面积比较,串联或并联液基细胞学检查和HPV DNA的诊断价值均较高。结论:LPT联合HPV-DNA检测进行宫颈癌筛查可以提高宫颈癌及癌前病变的灵敏度和特异度,提高检出率。     

鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒感染的临床疗效

目的:探讨鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取本院妇科门诊CINⅠ伴HPV感染86例,将患者随机分为两组,治疗组与空白对照组,每组各43例。治疗组应用鸦胆子仁浸剂,空白对照组不使用任何药物,比较两组患者治疗HPV情况及CINⅠ消退情况。结果:用药3个疗程后,治疗组治疗HPV有效率60.5%,空白对照组2.3%,CINⅠ消退有效率分别为58.0%和2.3%,治疗组明显优于空白对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴HPV感染安全、有效。     

三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效。方法:将30例患者随机分为对照组和治疗组,每组15例。治疗组采用三妙丸加减治疗。方药组成:黄柏10 g,麸炒苍术10 g,牛膝10 g,薏苡仁30 g,麸炒白术10 g,土茯苓10 g,党参10 g,陈皮6 g,板蓝根10 g,白花蛇舌草30 g,大青叶10 g,重楼10 g,盐车前子(包煎)10 g。每日1剂,早晚分两次口服,经前期口服10 d,经期停服。对照组采用保妇康栓治疗,每晚睡前2粒,置于阴道深部,每日1次,经前期使用10 d,经期停用。两组患者均以1月为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为33.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三妙丸加减治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效显著。     

高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况研究

目的:探究高危人乳头瘤病毒(H-HPV)持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况。方法:选取本院门诊因宫颈炎就诊并经检测的13种高危型HPV-DNA(H-HPV-DNA)阳性患者102例。随访并统计未经临床干预下HPV在距首次阳性6、12、18及24个月的清除率、病毒负荷量、液基薄层细胞学技术(TCT)检查结果,根据宫颈病变决定是否临床治疗,随访资料进行回顾性分析。结果:随访24个月,与首次HPV检测结果比较,102例中有12例HPV转阴性(6个月转阴性2例,12个月转阴性2例,18个月转阴性8例),HPV负荷量下降19例,无明显上升59例,在临床未干预情况下有90例TCT均阴性,12例是同一患者治疗前后,随访至12个月时6例HPV负荷呈上升趋势,TCT及病理结果均呈阳性。其中HPV负荷上升明显患者中行宫颈微波6例,H-HPV在术后3个月就下降明显、TCT阴性,术后12个月HPV、TCT均为阴性;6例曾宫颈上皮瘤样病变(CIN)Ⅰ级的患者未经治疗在18个月后才随访到第2次,TCT阳性、活检病理为CINⅡ级1例和CINⅠ级5例、HPV病毒负荷量上升,行宫颈电环切(LEEP)术,术后3个月HPV下降明显、TCT阴性,术后6个月5例HPV阴性、TCT阴性。结论:H-HPV持续阳性患者应定期随访,随访应TCT联合HPV,HPV感染后自身有一定的清除率,HPV阳性患者CIN应行临床干预。     

高危型HPV感染对孕妇妊娠结局以及新生儿不良结局的影响

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对孕妇妊娠结局和新生儿的不良影响。方法:选取2015年5月-2016年2月本院确诊为高危型HPV感染的67例孕妇为研究组,另选取同期在本院进行妊娠检查的未感染HPV的健康孕妇60例为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局、产后出血、产褥感染、新生儿不良结局,分析研究组不同分娩方式新生儿HPV感染情况。结果:研究组早期自然流产率低于对照组(P<0.05),两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未观察到死产或胎儿畸形的发生;两组孕妇产后出血和产褥感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组胎儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同分娩方式的羊水、脐带血、咽喉分泌物和胎盘HPV阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高危型HPV感染会增加妊娠早期流产率,而HPV感染并不是胎儿窒息、新生儿呼吸窘迫和新生儿黄疸的发生的直接原因,感染HPV情况及与分娩方式选择之间没有直接关系。     

10117例女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性分析

目的:分析长沙市部分女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性。方法:对2012年10-12月在长沙市妇幼保健院健康管理中心体检的10 117例女性公务员按照年龄进行分组,并采用PCR加膜杂交法进行HPV分型检测及TCT检测。结果:高危型HPV感染率为8.98%(909/10 117),检出比例占前3位的高危型HPV分别是HPV52型(31.46%)、58型(19.36%)及16型(16.17%),其中单一、双重及三重感染所占比例分别为83.06%、13.42%、3.52%;909例高危型HPV感染者中细胞学异常者76例(8.4%),其中高危型HPV16、33型出现细胞学HSIL病变的比例远高于其他分型。结论:HPV分型与TCT联合检测可以提高宫颈癌筛查有效性,对HPV16、33型感染的女性应重视宫颈癌筛查。     

宫颈病变机会性筛查体系临床应用研究

目的探讨宫颈癌前病变机会性筛查在门诊患者中的应用及价值。方法对南昌大学第一附属医院2006年1月至2010年6月门诊患者进行机会性筛查（opportunistic screening,0s）,筛查方法包括液基细胞学（TCT）、高危型HPV检测,以及液基细胞学检查加高危型HPV—DNA检测,并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果共收治门诊患者112692例次,其中接受OS14106例次,占门诊例次12．44％。液基细胞学检出宫颈细胞学异常2219例,占15．83％,诊断为CINⅠ556例,CINⅡ为189例,CINⅢ为72例,宫颈浸润癌为21例。CINⅠ＋CINⅡ＋C1NⅢ＋宫颈浸润癌总计838例（5．98％）。结论医院内就诊患者筛查顺从性好,且宫颈病变检出率高,机会性筛查能有效便捷的查出宫颈病变,及时进行规范性治疗,具有较好的社会和经济效益。