腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床观察

目的：观察腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床效果。方法择期拟在全身麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者60例,ASA 分级Ⅰ—Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为对照组（C 组）和腰丛神经阻滞组（L 组）,每组30例。2组患者均选择气管插管全身麻醉。L 组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行腰丛神经阻滞,给予0．5％罗哌卡因30 mL;C 组不给予任何处理。术毕均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持 VAS 评分≤3分,当 VAS 评分＞3分时,静脉注射酮咯酸氨丁三醇。分别于入室后（T0）、手术开始即刻（T1）、10 min（T2）、30 min （T3）及术毕（T4）时记录患者 HR、MAP 和 SpO2;分别于术后2、4、8、12、24和48 h 时行 BCS 舒适度评分,记录患者术后24 h 舒芬太尼用量、酮咯酸氨丁三醇使用率及术后不良反应发生情况。结果与 T0时比较,C 组 T1—T4时MAP 升高、HR 增快（P ＜0．05）,L 组各时点 MAP 和 HR 差异无统计学意义（P ＞0．05）;与 C 组比较,L 组 T1—T4时 MAP 和 HR 降低,术后各时点 BCS 舒适度评分升高,24 h 舒芬太尼用量及酮咯酸氨丁三醇使用率减少（P ＜0．05）,SpO2及不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腰丛神经阻滞复合全身麻醉用于老年全髋关节置换手术血流动力学更稳定,且可提高患者术后镇痛效果,节俭术后阿片类镇痛药的用量。     

胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果评价

目的:评价胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果。方法:选择我科2010年1月至2012年1月ASA分级Ⅰ级和Ⅱ级胃肠道恶性肿瘤全麻手术患者86例,随机双盲分成舒芬太尼组(对照组)和舒芬太尼+右美托咪定组(观察组)各43例,术后即应用自控镇痛,比较两组术后1d内舒芬太尼的用量、镇痛泵总按压次数和Ramsay镇静评分。结果:对照组患者术后1d内舒芬太尼的用量明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后镇痛泵总按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可明显的减少胃肠道恶性肿瘤术后舒芬太尼的用量,达到术后满意的止痛、镇静的效果,减轻患者的痛苦,临床应用价值高。     

地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果,探索更安全有效的术后镇痛方法。方法:选取择期行乳腺癌根治手术的患者90例,ASAⅠ^Ⅱ级,均采用全身麻醉,术后行PCIA。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组仅采用地佐辛镇痛,B组仅采用舒芬太尼镇痛,C组采用地佐辛+舒芬太尼联合镇痛。观察记录三组患者术后4、8、16、24、36、48 h的疼痛评分(VAS),舒适度评分(BCS)以及观察恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:术后各时间点A组的VAS评分高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组各时间点的BCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组的头晕发生率小于A组;B组的恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率高于A组和C组,其中恶心呕吐的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于乳腺癌术后PCIA,效果确切满意,不良反应发生率小,经济性价值高,值得临床应用。     

不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后的镇痛效果

目的:探讨不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法:选择2016年6月-2018年9月在本院择期行全膝关节置换术的患者120例,根据随机数字表法分为A、B、C组,各40例。A组采用50μg舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,B组采用100μg舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,C组采用舒芬太尼150μg+8 mg昂丹司琼。三组均于术中在关节腔内注射100 mg罗哌卡因+10μg舒芬太尼。比较三组手术时间、生命体征、镇痛和镇静效果、PCIA按压次数、有效进药次数及不良反应。结果:术后2、4、8、16、24、48 h,B组和C组镇静效果均优于A组,而静息和运动视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均低于A组(P<0.05)。术后2、4、8、16、24、48 h,B组与C组镇静与镇痛效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间和术后2、8、24、48 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组PCIA按压次数与有效进药次数均高于B组和C组(P<0.05)。C组不良反应率均高于A组和B组(P<0.05)。结论:100μg舒芬太尼PCIA联合关节腔内注射用于全膝关节置换术镇痛效果好,不良反应少,有利于术后早期下床,开始早期功能锻炼。     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床研究

目的:研究地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床效果。方法:选择2017年5月-2019年2月本院收治的80例需要进行术后静脉自控镇痛的患者作为研究对象,按照镇痛方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用舒芬太尼进行镇痛,观察组采用地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛,比较两组不良反应发生率及术后4～48 h镇痛和镇静效果评分。结果:观察组术后4～48 h镇痛和镇静效果均优于对照组(P<0.05),观察组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床效果显著,值得在临床上广泛应用与进一步推广。     

氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:观察氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响,并评价其麻醉效果及安全性。方法:选取2012年3月-2015年8月期间在本院进行骨科下肢手术治疗的120例患者作为研究对象,按照对接数字表法将其分为单纯曲马多组、氯胺酮+曲马多组和舒芬太尼+曲马多组,每组40例。比较三组术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分,对患者的认知功能进行评估。结果:三组术后6、9、12、24、48 h的VAS评分值随时间均呈下降趋势,其中舒芬太尼+曲马多组和单纯曲马多组的VAS评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3、6、9、12、24 h的Ramsay镇静评分逐渐下降,舒芬太尼+曲马多组的治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼+曲马多组在MMSE、MQ评分中与其他两组差距均较明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼对于患者实施超前镇痛的临床效果较好,且术后患者认知功能障碍无明显影响,值得广泛应用。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的：观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定＋枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行静脉自控镇痛（PCIA）,对照组给予枸橼酸舒芬太尼＋高乌甲素＋雷莫司琼进行 PCIA。观察2组患者 T0（术后30 min）、T1（术后2 h）、T2（术后4 h）、T3（术后12 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）的 Ramsay 镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等）发生情况。结果研究组在 T0、T1、T2、T3及 T4时VAS 评分均明显低于对照组（均 P ＜0．05）。T5时2组患者 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组T0、T1、T2、T3、T4及 T5各时间点 Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。研究组不良反应发生率为8．33％,对照组不良反应发生率为11．67％,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的:观察地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ^Ⅱ级需行脊柱手术病例60例,随机数字表法分成三组,每组20例。A组术始时和术毕前30 min各静注地佐辛5 mg,B组术毕前30 min静注地佐辛10 mg,C组静注等量生理盐水。术后均采用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察记录三组患者术后2、6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内两组PCA按压总次数、有效次数和舒芬太尼的用量,观察嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果:术后A、B组VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05);术后24 h内A、B组PCA按压总次数和有效次数,舒芬太尼的用量均明显少于C组(P<0.05)。术后A、B组2 h和6 h的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P<0.05);但术后A组2 h的Ramsay镇静评分明显低于B组(P<0.05)。A、B组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制均明显低于C组(P<0.05);A组术后嗜睡和呼吸抑制均明显低于B组(P<0.05)。结论:地佐辛可增强脊柱手术后舒芬太尼的镇痛效果,减少其用量;术始时和术毕前30 min分别静注地佐辛5 mg,不良反应少,更安全。     

连续股神经阻滞联合硬膜外麻醉在老年患者全膝关节置换术中的临床研究

目的:探讨连续股神经阻滞(CFNB)联合硬膜外吗啡镇痛在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:抽选2010年3月-2015年4月本院收治的86例行单侧TKA术的患者,随机分为对照组(n=43,予以CFNB麻醉镇痛)和观察组(n=43,予以CFNB复合硬膜外吗啡镇痛),比较两组患者术后不同时点静息状态、运动锻炼时VAS评分、肌力评分、镇静满意度及膝关节弯曲度;观察两组术后24 h应激反应指标及不良反应的差异。结果:观察组术后24、48、72 h静息状态及运动锻炼时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);肌力评分、膝关节弯曲度高于对照组(P<0.05)。两组术后24、48、72 h镇静程度均可,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h血糖、CRP、WBC、皮质醇水平等应激反应指标均低于对照组(P<0.05)。观察组6例有轻度皮肤瘙痒,但均可耐受,对照组未见不良反应。结论:CFNB联合硬膜外吗啡麻醉用于老年患者TKA术后镇痛,对下肢肌力影响轻微,镇痛效果佳,应激反应及不良反应发生率低。     

舒芬太尼在经尿道前列腺电切术后镇痛的应用

目的比较舒芬太尼、吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）用于经尿道前列腺电切术（TURP）患者术后的镇痛效果及其不良反应。方法选择择期ASAⅠ-Ⅱ级需行TURP患者60例,按随机数字表分为S、M组2组。所有患者均采用在L2-3椎间隙行硬-腰联合麻醉,硬膜外向头置管3 cm。所有患者均在腰麻下完成手术,手术结束前10 min接硬膜外镇痛泵。镇痛药物：S组：舒芬太尼0.5μg·mL^-1复合0.25%罗哌卡因;M组：吗啡50μg·mL^-1复合0.25%罗哌卡因。持续输注剂量2 mL·h^-1,PCEA量2 mL,锁定时间15 min。观察术后1、4、8、12、244、8 h患者的视觉模糊（VAS）评分,追加镇痛药例数,PCEA有效按压例数及恶心呕吐、皮肤搔痒等不良反应的发生率。结果 2组患者在术后各时点VAS评分追加及镇痛药例数、PCEA有效按压例数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,M组恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于S组（P〈0.01或P〈0.05）。结论舒芬太尼0.5μg·mL^-1复合0.25%罗哌卡因配伍镇痛效果佳,无呼吸困难等严重并发症发生,皮肤搔痒、恶心呕吐发生率低,适合TURP患者硬膜外术后自控镇痛。     

右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的应用

目的探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的安全性与效能。方法选择60例行甲状腺切除术患者按随机数字表法分为2组：右旋美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组）,每组30例。观察D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、364、8 h的SBP、DBP、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）的变化。记录D、F组患者术后各时间点的VAS评分及镇静评分及术后镇痛期间患者自控镇痛（PCA）按键次数和不良反应。结果 D、F 2组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、RR、SpO2值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低（P〈0.05）。F组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分值与D组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可安全、有效地应用于甲状腺切除术后自控镇痛。     

罗哌卡因和地佐辛超前镇痛对手术后血浆IL-1的影响

目的研究罗哌卡因和地佐辛超前镇痛对术后疼痛及IL-1的影响。方法选取胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者20例,按随机数字表法分为罗哌卡因和地佐辛超前镇痛组（L组）和对照组（C组）,每组10例。L组麻醉诱导前20 min硬膜外腔分次注入含0.25%甲磺酸罗哌卡因4 mL、静脉注射地佐辛5 mg,关闭腹膜时硬膜外腔给予生理盐水10 mL;C组麻醉诱导前20 min硬膜外腔给予生理盐水10 mL,关闭腹膜时硬膜外腔注入含0.25%甲磺酸罗哌卡因4 mL、静脉注射地佐辛5 mg。结果静息时VAS评分术后24、48、72 hL组均显著低于C组（P〈0.05）,咳嗽时VAS评分术后48、72 hL组均显著低于C组（P〈0.05）,术后血浆IL-1水平L组明显低于C组（P〈0.05）。结论罗哌卡因和地佐辛超前镇痛能明显减轻患者手术后的疼痛和减少炎症介质IL-1的表达。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,40例）和腰硬联合麻醉组（SE组,40例）。N组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15 mL,再注射0.5%罗哌卡因10～15 mL,坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20 mL,再注射0.5%罗哌卡因15～20 mL;SE组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0 mL。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件（恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留）发生情况。结果与SE组比较,N组患者T1—T2时MAP升高,感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长,麻黄素使用率减少,术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低（P〈0.05）,HR、Sp O2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果,且血流动力学更平稳,不良反应更少。     

右旋美托咪啶在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性与效能。方法将60例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为2组：右旋美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组）,每组30例。D组行腹腔镜胆囊切除术后采用右旋美托咪啶自控镇痛治疗,F组行腹腔镜胆囊切除术后采用芬太尼自控镇痛治疗。观察2组患者术前,术后各时间点（术后1、3、6、12、24、36、48 h）SBP、DBP、心率（HR）、R、动脉血氧饱和度（SpO2）的变化及术后镇痛期间PCIA按键次数和不良反应等情况。对术后各时间点的2组患者进行镇痛（VAS疼痛评分）及镇静评分。结果 2组患者术前,术后各时间点SBP、DBP、R、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低（P〈0.05）,F组患者术后各时间点VAS疼痛、镇静评分值与D组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可安全、有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCIA。     

护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果

目的探讨护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果。方法将70例上肢骨折患者按随机数字表法分为2组：对照组35例给予常规护理,观察组35例在常规护理基础上从个体化镇痛、心理护理、呼吸训练、中医疗法、健康教育、体位护理及功能锻炼等方面对患者实施个体化护理干预。比较2组术后4-72hVAS评分及睡眠时间,术后24、48h镇痛药物的使用率,并对2组护理工作满意度进行评价。结果与对照组比较,观察组术后4-72hVAS评分均明显降低（P〈0.05）,术后4-72h睡眠时间均明显延长（P〈0.05）,术后24、48h镇痛药物使用率均明显减少（P〈0.05）,护理工作满意度明显提高（P〈0.05）。结论实施护理干预,能有效地减轻上肢骨折患者术后疼痛,促进患者术后恢复,改善患者术后睡眠状况,同时对提高护理工作满意度也有一定的积极意义。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者细胞免疫及IL-6的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者细胞免疫及IL-6的影响.方法 选取择期在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术的女性患者40例,年龄35～55岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为对照组（C组,n=20）和帕瑞昔布钠组（P组,n=20）.术毕2组患者均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）.P组于术毕即刻,术后12、24和36 h时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前（T0）、术后2、6、12、24、48及72 h（T1-T6）时采集外周静脉血样,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）水平和自然杀伤（NK）细胞（CD3＋/CD16＋CD56＋）活性数百分比;采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6含量.结果 与C组比较,P组T1-T4时CD＋3、CD＋4及NK细胞百分比升高,T1-T5时CD＋4/CD＋8升高,T1-T6时IL-6水平降低（P＆lt;0.05）,CD＋8水平各时点差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;与T0比较,T1-T3时2组患者CD＋3、CD＋4、CD＋4/CD＋8及NK细胞百分比降低,T1-T5时IL-6水平升高（P＆lt;0.05）.结论 帕瑞昔布钠可减轻乳腺癌根治术患者围术期免疫功能的抑制及减少IL-6的分泌,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用.     

右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察

目的观察右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛（PCA）的安全性与效能。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为右旋美托咪啶组（D组,n=30）和芬太尼组（F组,n=30）。记录2组术前,术后1、3、6、12、24、36和48 h的MBP、HR、RR、SpO2;观察并记录术后1、3、6、12、24、36和48 h镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）评分]、镇静评分、按压PCA键次数以及镇痛期间的不良反应。结果 2组患者MBP、RR、SpO2各时间点相比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;F组患者HR各时间点相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者术后HR各时间点较基础值及F组明显降低（P〈0.05）;2组患者的VAS评分和镇静评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;2组患者按压PCA键次数及镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组心动过缓发生率较F组明显升高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可以安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCA。     

依达拉奉对肺癌根治术围术期炎性细胞因子平衡的影响

目的：评价依达拉奉对肺癌根治术围术期炎性细胞因子平衡的影响。方法将48例择期行肺癌根治术患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组24例。麻醉诱导：2组均静脉注射咪达唑仑0．03 mg·kg-1、舒芬太尼0．5μg·kg-1、维库溴铵0．1 mg·kg-1、吸入8％七氟醚。观察组于麻醉诱导后给予依达拉奉0．5 mg·kg-1,对照组给予等容量生理盐水;麻醉维持：2组均维持七氟醚呼气末浓度1．8％～2．7％,间断静脉注射维库溴铵0．04～0．08 mg·kg-1、舒芬太尼5～10μg;术毕2组均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛。分别于麻醉诱导前（T0）,单肺通气1 h（T1）,膨肺后1 h（T2）,术后2 h（T3）、6 h（T4）和24 h（T5）时采取静脉血样,采用Elisa法测定血浆TNF-α、IL-6、IL-1β及IL-10浓度,并计算TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10及IL-1β/IL-10比值。结果与T0比较,T1-T5时点2组血浆TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10浓度及TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10、IL-1β/IL-10比值均显著升高（均P＜0．05）;与对照组比较,观察组血浆T1-T5时点 TNF-α、IL-6、IL-1β浓度及 TNF-α/IL-10、IL-6/IL-10及 IL-1β/IL-10比值均显著降低,而 IL-10浓度显著升高（均P＜0．05）。结论手术创伤可导致促炎细胞因子和抗炎性细胞因子比例失衡诱发机体炎性反应;依达拉奉可有效抑制过度炎性反应,使肺癌根治术患者围术期促炎细胞因子和抗炎性细胞因子比例处于相对平衡状态。     

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的：评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪啶组（D组）30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0．5μg·kg-1,随后以0．3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组（C组）30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气管插管后10min（T2）及手术结束时（T3）经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果1）与T0时点相比,T1-T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低（P＜0．05）;与C组相比,D组T2-T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低（P＜0．05）。2）与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低（P＜0．05）,D组术后6h及1dMMSE评分显著降低（P＜0．05）;与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。