单唾液酸四已糖神经节苷酯联合胞二磷胆碱治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的:探讨单唾液酸四已糖神经节苷酯联合胞二磷胆碱治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:将本院儿科2010年1月-2013年1月住院的中、重度HIE患儿98例按随机数字表法分为治疗组和对照组,均采用三维持、三对症的综合治疗方案。对照组49例加用胞二磷胆碱(CDPC)治疗,治疗组49例在对照组的基础上加用单唾液酸四已糖神经节苷酯(GM-1)进行治疗,观察两组患儿的症状体征,行脑CT判定和NBNA评分评估疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为93.88%,显著高于对照组(P<0.05);脑CT变化比较:治疗组明显优于对照组(P<0.05);NABA评分:治疗组与对照组在生后2 d内评分差异无统计学意义(P>0.05),生后7、14、28 d评分治疗组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GM-1与CDPC合用可发挥协同作用,促进受损神经细胞功能修复,逆转脑缺氧缺血后神经功能障碍,显著提高脑机能,可明显改善中重度HIE的临床症状,适于临床推广。     

脑苷肌肽注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

目的:分析对高血压脑出血患者实行脑苷肌肽注射液与尼莫地平联合治疗对临床疗效的影响。方法:选取在本院接受治疗的高血压脑出血患者88例。按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,各44例。对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合脑苷肌肽注射液治疗。比较两组治疗前后的神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原(Fib)水平、水肿带面积、CT片最大层面上血肿的体积以及临床效果。结果:治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组,Fib水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组水肿带面积、CT片最大层面上血肿的体积均少于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.73%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。结论:给予高血压脑出血患者实行脑苷肌肽注射液与尼莫地平联合治疗可促进颅内血肿的吸收,提高临床疗效,有较高的临床应用价值。     

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果。方法将60例胃癌患者按随机数字表法分为2组：观察组和对照组,每组30例。观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理。观察2组患者的满意度、住院时间及住院费用等情况。结果观察组患者满意度评分值明显高于对照组[（97.2±1.9）分vs（84.6±3.6）分,P〈0.05],观察组住院时间较对照组缩短[（14.0±3.2）d vs（19.0±2.2）d,P〈0.05],观察组住院费用较对照组少[（11 240.0±48.5）元vs（13 280.0±65.8）元,P〈0.05]。结论对胃癌手术患者实施临床护理路径,能缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿神经相关因子及脑神经损伤程度影响分析

分析神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿神经相关因子及脑神经损伤程度的影响。选取本院收治的HIE患儿96例,分为两组。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用常规治疗联合神经节苷酯治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效。观察组肌张力、原始反射及意识恢复恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NGF水平高于对照组,NSE、Caspase3、MBP水平低于对照组,收缩期峰值流速和舒张末期流速快于对照组,但阻力指数与对照组比较。治疗7、28天后,观察组患儿NBNA评分高于对照组。结果说明,神经节苷酯治疗HIE可促进患儿临床症状的恢复,改善神经相关因子表达水平和脑血流动力学参数,减轻脑神经损伤程度。     

局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的疗效观察

目的观察局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的临床疗效。方法将90例新生儿红臀患儿按随机数字表法按分为治疗组（45例）和对照组（45例）。2组均按新生儿常规护理,每次大小便后用温水清洗臀部,勤更换尿布。治疗组加用局部氧疗后外涂酮康唑甘油,对照组加用局部外涂百多邦软膏,均以5 d为1个疗程。观察2组治疗5 d的疗效。结果治疗组皮损愈合时间为（4.13±0.81）d,对照组皮损愈合时间为（9.38±1.14）d,治疗组皮损愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.01）;治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为55.6%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。结论局部氧疗联合酮康唑甘油能有效治疗新生儿红臀。     

舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析

目的:探讨舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)影响。方法:选取2012年8月-2014年6月本院确诊治疗的HIE新生患儿86例,按随机数字表法分为协同组和对照组,两组均给予高压氧综合治疗,对照组给予常规护理,协同组给予舱前协同护理,对所有患儿应用神经行为测定(NBNA)、发育量表(MDI)、心理运动发育评分(PDI)进行评分,对比分析两组患儿疗效和家长满意度。结果:协同组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);协同组患儿治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);协同组家长满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舱前协同护理可有效提高高压氧综合治疗HIE新生患儿的疗效和预后,改善患儿的生长发育,提高患儿家属对医护人员的满意度,值得临床作进一步推广。     

新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析

目的:研究新生儿行为神经测定(neonates behavioral nerve assessment,NBNA)及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法:选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组,选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组,另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果:干预前,正常组NBNA评分为(37.85±1.32)分,明显高于观察组的(34.13±1.58)分及对照组的(32.81±1.74)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组NBNA评分为(39.41±1.23)分,明显高于对照组的(36.52±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NBNA可明确了解新生儿行为能力,可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常,早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复,降低残障发生率,值得临床推广应用。     

巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的疗效

目的探讨巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效。方法将80例急性进展型脑梗死患者按随机数字表法分为2组：治疗组41例和对照组39例。2组患者均采用巴曲酶注射液治疗。在此基础上,治疗组采用纤溶酶治疗,对照组采用注射用血塞通（冻干）治疗。观察2组患者治疗前,治疗后3、7、14、21 d检测指标（血浆纤维蛋白原、D-二聚体）的变化、神经功能（ESS）评分及临床疗效、不良反应等情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组患者治疗前、治疗后3 d血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,治疗组患者治疗后7、14、21 d血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组患者治疗后142、1 d ESS评分值与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。不良反应：对照组恶心、呕吐1例,局部皮疹1例;治疗组恶心、呕吐1例,局部皮疹2例,牙龈出血1例。结论巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死可有效地降低血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,明显地改善了患者的神经功能。     

电针治疗脑卒中后面瘫的疗效观察

目的探讨电针治疗对脑卒中后面瘫的临床疗效。方法将符合试验条件的脑卒中合并中枢性面瘫患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上增加电针治疗,1次·d^-1,20 min·次^-1,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。采用修订的modified hose-brachmann（MHBN）量表评分评价2组疗效。结果治疗组治疗后MHBN评分为（77.32±15.80）分,显效率为66.67%,总有效率为90.00%;对照组治疗后MHBN评分为（53.83±19.81）分,显效率为33.33%,总有效率为63.33%。2组MHBN评分、显效率及总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论常规治疗结合电针治疗对脑卒中患者面肌瘫痪功能恢复更加有效。     

简易水床及体位护理对早产儿呼吸暂停的干预

目的探讨简易水床及体位护理对早产儿呼吸暂停的干预效果。方法将80例呼吸暂停早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组2组,每组40例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗、常规护理的基础上使患儿睡简易水床及给予俯卧头侧位。比较2组早产儿每天呼吸暂停发作次数及治疗呼吸暂停消失的时间。结果观察组每天呼吸暂停发作平均次数[（2.97±0.71）次]少于对照组[（3.88±0.84）次],2组差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组治疗呼吸暂停消失的时间[（52.7±5.42）h]较对照组[（69.43±7.55）h]缩短,2组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论简易水床及体位护理可兴奋呼吸中枢,改善呼吸,预防或减少呼吸暂停的发生,并缩短呼吸暂停患者的疗程。     

小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α水平的变化与真菌机会性感染的关系

目的探讨小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平的变化与肺组织真菌机会性感染的关系。方法将70只小鼠按数字表法分为2组：A组25只和B组45只。B组小鼠腹腔注射环磷酰胺（Cyclophosphamide,CY）80 mg.kg-1.d-1,A组小鼠腹腔注射等量的生理盐水。2组于8、24、48 h杀死小鼠,分离肺组织。Western Blot法检测2组小鼠肺组织胞浆中TNF-α的表达;比色法检测肺组织中髓过氧化物酶（My-eloperoxidase,MPO）的活性。A组小鼠注射无菌生理盐水24 h后、B组小鼠腹腔注射CY后8、24、48 h分别鼻吸入烟曲霉菌孢子,各组小鼠分别在感染24、96 h处死,匀浆肺组织培养,计数菌落数。结果 B组CY处理后8、24、48 h肺组织TNF-α水平分别为0.152±0.011、0.314±0.029和0.631±0.035,显著低于A组小鼠肺组织中TNF-α水平（0.812±0.043）（P〈0.01）。B组3个时间点的TNF-α水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）。B组小鼠8、24、48 h肺组织中MPO活性均显著低于A组[（0.028±0.007）、（0.075±0.004）、（0.125±0.009）U.g-1vs（0.218±0.015）、（0.208±0.036）、（0.211±0.012）U.g-1,均P〈0.01]。A组烟曲霉菌菌落数在24、96 h时均显著低于B组（均P〈0.01）。结论小鼠肺组织TNF-α表达下调,降低了肺组织MPO活性水平,导致抗感染天然免疫抑制,是机体发生机会性真菌感染的机制之一。     

心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择30例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组15例.对照组仅给予舍曲林治疗,研究组患者则在对照组的基础上加用心理支持治疗.分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前和干预3个月后对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并进行比较.结果 干预3个月后,2组患者SAS、SDS得分均较入组时明显降低,但研究组SAS和SDS得分分别为（45.40±5.10）、（46.00±4.18）分,明显低于对照组的（50.13±5.62）、（50.73±5.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理支持治疗能够明显改善产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,疗效优于单用舍曲林治疗.     

奥曲肽联合灯盏花素治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的 探讨奥曲肽联合灯盏花素治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效.方法 将70例SAP患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,如禁食、吸氧、抑酸剂、抗生素、胃肠道减压以及胃肠外营养等治疗,并采用醋酸奥曲肽注射液治疗.在此基础上,治疗组加用灯盏花素注射液治疗.观察2组治疗后血肌酐、三酰甘油、淀粉酶、谷丙转氨酶、PO2和APACHEⅡ评分、临床疗效及不良反应的情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组（91.4% 比71.4%,P＜0.05）.与对照组比较,治疗组治疗后血肌酐、三酰甘油、淀粉酶、谷丙转氨酶及APACHEⅡ评分均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,血PO2显著升高（P＜0.01）,不良反应发生率显著降低（P＜0.05）.结论 采用奥曲肽联合灯盏花素治疗SAP疗效显著,提高了患者的生存率.     

新生儿缺氧缺血性脑病IGF-1测定及其临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）的水平及其临床意义.方法 采用放射免疫法（Radioimmunoassay,RIA）测定30例正常对照、60例HIE患儿急性期及恢复期IGF-1含量,其中HIE轻、中、重度各20例.结果 新生儿HIE急性期及恢复期的血清IGF-1的含量均显著低于正常对照组（P〈0.01）,但恢复期IGF-1含量相对于急性期有明显升高（P〈0.01）.急性期HIE轻、中、重度各组间的IGF-1含量差异均有统计学意义（P〈0.01）,病情越重,IGF-1含量越低.结论 HIE患儿血清IGF-1含量的降低与HIE的病理生理过程密切相关,可作为病情严重程度的监控指标.并为临床应用IGF-1治疗HIE提供理论依据.     

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨喉罩下七氟醚吸入全身麻醉应用于剖宫产术的麻醉效果及其安全性.方法 选择拟行剖宫产术有椎管内麻醉禁忌证的40例产妇为研究对象,按入院顺序分别纳入S组（n＝20,喉罩下七氟醚吸入全身麻醉）和R组（n＝20,气管插管全身麻醉）.记录2组产妇入室时（T0）、插管或置入喉罩时（T1）、切皮时（T2）、拔管或拔喉罩时（T3）的生命体征、胎儿娩出时间、停药至拔管时间、手术时间和苏醒时间;记录产妇术中,术后2、6、24 h 内总出血量;记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分及出生3、5 d的神经行为能力（NBNA）评分,并对所得数据进行分析.结果 2组产妇T0生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）.S组T1、T3 HR、MAP均显著低于R组（P＜0.05）.S组停药至拔管时间和苏醒时间少于R组（P＜0.05）.2组胎儿娩出时间、手术时间、产妇各时点总出血量、新生儿Apgar及NBNA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 喉罩下七氟醚吸入全身麻醉可安全应用于有椎管内麻醉禁忌产妇的剖宫产术,对产妇刺激小,浅麻醉下可耐受,产妇生命体征平稳,术后拔管及苏醒时间短,苏醒质量高,新生儿无呼吸抑制.     

右旋柠烯对小鼠胃癌COX-2表达及淋巴管生成的影响

目的探讨右旋柠烯对胃癌组织中淋巴管的生长以及环氧化酶-2（COX-2）表达的影响,为癌的防治提供形态学依据。方法将50只昆明小鼠用致癌剂苯并芘（B（a）P）灌胃12周构建小鼠胃癌模型。确定胃癌形成之后将其随机分成治疗组（n=25）、对照组（n=25）。治疗组用5%右旋柠烯灌胃干预;对照组用等量色拉油灌胃。另选取10只昆明小鼠用等量色拉油灌胃作为正常组（n=10）。第24周取材,测量肿瘤体积。采用HE染色观察癌组织的生长、浸润;免疫组织化学S-P法分析COX-2和淋巴管内皮细胞透明质酸受体-1（LYVE-1）在各组组织及淋巴管中的表达。结果治疗组肿瘤发生率为52%低于对照组的82%（P〈0.05）,其肿瘤体积亦小于对照组[（0.758±0.33）cm^3比（2.124±0.29）cm^3,P〈0.05]。光镜下HE染色可见正常胃壁的层次结构被癌组织破坏,并有大量炎性细胞浸润,对照组癌细胞侵袭范围广而深,多达肌层;治疗组侵袭范围较小,主要限于黏膜及黏膜下层。免疫组织化学染色治疗组胃癌组织COX-2呈弱阳性表达且低于对照组（39%比78%,P〈0.05）,而对照组较正常组表达明显增高（78%比20%,P〈0.05）。LYVE-1的表达符合毛细淋巴管的典型形态特征,治疗组胃癌周边组织微淋巴管与对照组相比管腔较小,微淋巴管密度（LMVD）较少,但与正常组比较明显增多（均P〈0.05）。结论右旋柠烯对肿瘤生长有抑制作用,可降低瘤细胞COX-2的表达并影响淋巴管生成;LMVD和COX-2的阳性表达率均与胃癌的生长浸润有关。     

血清 CA125 动态变化对判断上皮性卵巢癌的疗效及预后价值

目的：探讨血清 CA125动态变化对判断上皮性卵巢癌（EOC）的疗效及预后价值。方法回顾性分析92例 EOC 患者的临床资料。手术前1 d、手术后1周、化疗6周期后检测患者血清 CA125的变化,记录患者肿瘤转移、复发及存活时间。结果患者手术前、手术后1周及化疗6周期后血清 CA125水平逐级递减[（148．7±38．2）、（89．5±25．6）、（61．5±22．8）U·mL^-1,均 P ＜0．01]。到随访截点,CA125转阴时间（NT）≤8周组患者复发率（21．82％）、缓解率（67．27％）,与 NT＞8周组比较（45．95％、40．50％）差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）;NT≤8周存活时间及复发时间均长于 NT＞8周组[（38．1±19．7）个月比（25．6±21．1）个月、（17．2±3．3）个月比（8．3±2．9）个月,均 P ＜0．01];CA125半衰期（T1/2）≤20 d 组存活时间显著长于 T1/2＞20 d 组[（39．9±18．4）个月比（32．4±16．6）个月,P ＜0．01]。结论动态监测血清 CA125的变化对 EOC 患者的疗效判断及预后评估有重要价值,但是临床应用时应结合 CA125T1/2、NT 进行综合评价。     

结构式团体心理治疗在精神分裂症康复期的应用研究

目的：研究结构式团体心理治疗对康复期精神分裂症患者整体社会功能的影响。方法将120例康复期精神分裂症患者按简单随机方法分成2组,每组60例。研究组在原有药物治疗及康复训练基础上实施结构式团体心理治疗,每周1次,每次1 h,共10次;对照组则维持原有药物治疗及康复训练。分别在治疗前后及随访12周时,使用住院慢性精神病患者社会功能评定量表（SSSI）、自尊量表（SES）、自我和谐量表（SCCS）进行评估。结果研究组治疗后 SES 总分高于治疗前,SSSI、SCCS 总分低于治疗前（均 P ＜0．05）。对照组治疗后 SES 总分低于治疗前（P ＜0．05）,而治疗前后 SSSI 和 SCCS 总分差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。2组治疗后 SSSI、SES、SCCS总分差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。研究组12周随访时与治疗后 SSSI、SES、SCCS 总分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论结构式团体心理治疗可以明显改善康复期精神分裂症患者的社会功能,且治疗效果相对稳定、持久。     

腹腔镜胆囊切除与 PTGD 序贯微创对老年高危急性胆囊炎的临床疗效

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯微创对老年高危急性胆囊炎（AC）的临床疗效。方法回顾性分析150例老年高危 AC 患者的临床资料,其中75例患者行 PTGPD 治疗并择期 LC 治疗（PTGPD 组）,另75例患者直接行 LC 治疗（Non-PTGPD 组）。结果 PTGPD 组患者治疗后5～8（6．1±2．0）周行 LC,其中8例（10．7％）因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹;术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染,术后并发症发生率为6．7％。Non-PTGPD 组患者17例（22．7％）中转开腹;术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染,术后并发症发生率为17．3％。PTGPD 组与Non-PTGPD 组患者行 LC 术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC 手术持续时间[（55．6±17．2）min 比（91．4±15．7）min]、术中失血量[（29．2±11．3）mL 比（61．4±18．2）mL]及住院时间[（3．0±1．7）d 比（7．0±1．9）d]比较,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论PTGD 与 LC 序贯微创对老年高危 AC 疗效确切、安全,是治疗高危AC 的合理选择,具有重要的临床应用价值。     

腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究

目的 探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价.方法 比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术（腔镜组）与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术（传统组）的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况.结果 腔镜组术中出血量为（36.25±6.96）mL,显著少于传统组的（68.29±17.45）mL（P＜0.01）;腔镜组手术时间为（186.41±13.81）min,显著长于传统组的（158.86±16.09）min（P＜0.01）;2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[（16.00±3.47）枚比（16.86±2.94）枚,P＞0.05].术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点.