NIPPV对急性左心衰合并呼吸衰竭患者心脏负荷及血气分析指标的影响

目的 :探讨NIPPV对急性左心衰竭(ALHF)所致呼吸衰竭患者心脏负荷、呼吸功能及血气分析指标的影响。方法 :按照随机数字表法将128例ALHF所致呼吸衰竭者均分为实验组和对照组,对照组采取常规综合治疗,实验组在此基础上采取NIPPV治疗,观察两组患者临床疗效、插管率及死亡率,并比较两组患者治疗前后心脏负荷、血气分析变化情况。结果 :实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,实验组患者插管率和死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后Tei指数明显低于对照组,LVEF、SV均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后RR明显低于对照组,Pa O2、Sp O2均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :NIPPV能够显著改善ALHF所致呼吸衰竭患者的心脏负荷及血气分析指标,降低插管率和死亡率。     

双水平气道正压通气治疗社区获得性肺炎所致急性肺损伤效果观察

目的 :观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗社区获得性肺炎(CAP)所致急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)疗效。方法 :选取我院呼吸内科2013年2月—2016年2月收治的50例CAP所致ALI患者,随机分为BiPAP组及对照组各25例。均给予常规治疗,BiPAP组加用BiPAP,对照组加用面罩吸氧。比较两组患者治疗前后呼吸功能变化及住院情况、不良反应情况,分析其疗效及安全性。结果 :两组患者治疗后呼吸频率均逐渐下降,氧合指数及动脉血氧分压均逐渐上升,BiPAP组治疗后1 h上述指标即出现明显变化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后48 h呼吸参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BiPAP组住院时间、机械通气时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP组总有效率为84.0%,显著高于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP组气管插管率及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 :BiPAP能够及时、有效地改善CAP所致ALI患者呼吸功能,降低气管插管率与病死率,具有良好的疗效及安全性,同时可降低患者机械通气时间及住院时间,减轻其经济负担。     

规则抗菌疗法治疗复发性尿路感染

目的:探讨规则抗菌疗法治疗复发性尿路感染(Urinary tract infection,UTI)疗效。方法:选取我院2010年3月—2014年3月收治的104例复发性UTI患者,随机分为规则抗菌组及常规抗菌组,各52例。2组患者分别接受规则抗菌疗法、胸腺五肽联合常规抗菌疗法治疗,比较其症状缓解时间、疗效及复发情况。结果 :2组患者症状缓解、症状消失时间差异无统计学意义,规则抗菌组治疗时间显著低于常规抗菌组,差异有统计学意义。2组患者治疗前、疗程结束后血清Cr、BUN、UA水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。规则抗菌组总有效率为90.4%,显著高于常规抗菌组的59.6%,其复发率为9.6%(5/52),亦显著低于常规抗菌组的53.8%(28/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :规则抗菌疗法能够显著缩短患者症状改善及治疗时间,在不增加肾毒性的前提下有效保证临床疗效,降低UTI复发率。     

连续静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的 :观察连续静-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)应用于重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)治疗临床效果。方法:选取我院2011年7月-2015年5月收治94例SAP患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各47例,均实施常规内科综合治疗,观察组加用CVVH治疗。观察并比较两组患者治疗前后血生化、炎性因子及急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)变化。结果 :两组患者治疗3 d后血清胆红素、肌酐、血淀粉酶、尿淀粉酶、尿素氮、白细胞计数、TNF-α、IL-6、体温、心率、APACHEⅡ评分均显著下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后观察组血清IL-1水平显著降低,氧合指数、平均动脉压均显著上升(P<0.05),对照组未见明显变化。观察组主要症状恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组存活率为95.7%,高于对照组89.4%,但差异无统计学意义。结论:CVVH能够迅速、有效改善SAP患者肾脏功能,改善机体炎性状态,促进内环境稳态恢复,对患者预后及生存质量改善具有积极意义。     

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效

目的 :分析重组人脑利钠肽(rh BNP)联合多巴胺治疗急性心力衰竭(AHF)合并低血压的临床疗效与安全性。方法 :选取我院2013年2月—2016年2月收治的178例AHF合并低血压患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各89例,均给予常规治疗联合多巴胺注射液持续泵入,观察组加用rh BNP静脉泵入,两组患者治疗均持续1周。比较两组患者治疗前后血压、心率、心功能等指标变化,评价其临床疗效、安全性及30 d再入院率、6个月生存率。结果:两组患者治疗1周后心率/NT-pro BNP均较治疗前下降,收缩压、舒张压、平均动脉压/LVEF、SV、CO、CI均较治疗前上升,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周后醛固酮水平较治疗前下降(P<0.05),对照组治疗前后醛固酮水平未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为73.03%,高于对照组的51.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见心律失常、恶心呕吐、低灌注等不良反应发生且随访期间再住院率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :rh BNP联合多巴胺治疗AHF合并低血压能够在保证治疗安全性的前提下提高低血压纠正效果,改善血流动力学状态,疗效确切,安全性良好。     

连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者预后影响

目的 :观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对多脏器功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者预后影响。方法 :选取我院2010年4月—2015年4月收治的152例MODS患者,随机分为观察组及对照组,各76例,均实施常规综合治疗,观察组加用CBP。比较两组患者预后及治疗前后细胞因子、肝肾功能、血流动力学、氧合功能、急性生理学和APACHEⅡ评分等指标变化。结果 :观察组病死18例,病死率23.7%,ICU住院时间为(21.03±9.58)d,对照组病死29例,病死率38.2%,ICU住院时间为(32.91±11.37)d,观察组病死率、ICU住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、BUN、Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、HR、CVP、APACHEⅡ评分均显著降低,MAP、CVP、CI、Pa O2/Fi O2均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规综合治疗基础上,联合使用CBP能够有效降低患者细胞因子水平,改善肝肾功能,恢复血流动力学和呼吸水平,缓解病情,有利于患者早期康复及预后改善。     

不同危重评分对急性肾功能衰竭预后判断价值

目的 :分析不同危重评分对急性肾功能衰竭(Acute renal failure,ARF)预后判断价值,为ARF患者预后判断提供参考依据。方法 :选取我院2013年5月—2015年5月收治的129例ARF患者,均于其确诊后24 h内行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE II)、简化急性生理评分(SAPS II)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA),并按照其预后情况分为存活组与病死组,比较2组患者各项评分差异,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析不同危重评分判断患者预后价值。观察APACHE II评分与病死率、死亡风险的关系。结果 :129例患者病死86例,病死率66.7%。存活组APACHE II、SAPS II评分显著低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHE II评分的ROC曲线下面积显著高于SAPS II评分、SOFA评分,差异有统计学意义(P<0.05),SAPS II评分与SOFA评分的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着患者APACHE II评分的增加,其病死率、R值均呈上升趋势。结论 :APACHE II对ARF患者预后的判断价值最高,建议作为临床预测患者预后的首选评分手段。     

依托咪酯输注速度及给药方式对全麻诱导期肌阵挛的影响

目的:探讨依托咪酯不同输注速度及给药方式对全麻诱导期肌阵挛的影响。方法:选择择期全身麻醉手术治疗的患者120例,随机分为A、B、C、D4组,均采用依托咪酯进行麻醉诱导。A组患者采用靶控输注,浓度为0.5ug/ml;B、C、D 3组患者采用微量输注泵恒速输注,速度分别为0.9mg.kg~(-1).min~(-1)、0.45mg.kg~(-1).min~(-1)、0.23mg.kg~(-1).min~(-1),总剂量为0.3mg/kg。观察4组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1min(T3)、气管插管后3min(T4)、气管插管后5min(T5)患者脑电双频谱指数(BIS)及生命体征(HR、SBP、DBP)的变化,并统计所有患者肌阵挛发生的情况、意识消失、麻醉苏醒期情况。结果:B组患者T2~T5的HR、SBP、DBP明显低于A组患者,差异有统计学意义,P<0.05,C组患者T2~T5时间点的HR、SBP、DBP与A组相比差异无统计学意义,但明显高于B组,差异有统计学意义,P<0.05,D组患者T2~T5时间点的HR、SBP、DBP明显高于A、B、C三组,差异有统计学意义,P<0.05;A、C两组患者肌阵挛的发生情况相比差异无统计学意义,B、D两组肌阵挛的发生率明显高于A、C两组差异有统计学意义,P<0.05;A组患者意识消失时间明显低于B、C、D组患者,差异有统计学意义,P<0.05,4组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间相比差异无统计学意义。结论:靶控输注依托咪酯和以适当速度恒速输注依托咪酯均可保证患者麻醉诱导期血流动力学的平稳并减少肌阵挛的发生,其中0.45mg.kg-1.min-1的输注速度与靶控输注方式效果相当。     

美金刚改善帕金森病患者运动及非运动症状临床观察

目的:观察美金刚改善帕金森病患者运动及非运动症状的效果,探讨其临床应用价值。方法:将我院2015年6月至2017年3月收治的出现轻度痴呆的120例帕金森病患者随机均分为观察组、对照组,均给予多巴丝肼联合盐酸多奈哌齐治疗,观察组加用美金刚。比较2组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、统一帕金森评分量表(UPDRS)评分变化,总结美金刚对帕金森病患者运动及非运动症状的改善作用。结果:2组患者治疗后UPDRS量表评分均较治疗前下降,MMSE量表、ADL量表、MoCA量表评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后MMSE量表、ADL量表、MoCA量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后,观察组临床满意率为83.33%,高于对照组的51.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为23.33%、25.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗药物的基础上联合使用美金刚,能够在保证治疗安全性的基础上显著改善帕金森病患者运动及非运动症状,值得作为一种安全、有效的治疗方案予以推广。     

吸烟对老年轻中度哮喘患者疗效及不良反应率影响

目的:分析吸烟对老年轻中度哮喘患者疗效及不良反应率的影响。方法:120例≥60岁的老年轻中度哮喘患者为研究对象,进行前瞻性对照分析。按照患者吸烟情况,将其分为吸烟组(n=51)、非吸烟组(n=69),均给予常规综合治疗以及糖皮质激素雾化吸入,记录两组患者治疗前、治疗1个月后肺功能、哮喘控制测试评分(ACT)、诱导痰细胞计数及症状体征变化,并比较其临床疗效、不良反应率。结果:非吸烟组治疗1个月后FEV1、FEV1/FVC、PEF、ACT评分均较治疗前升高,吸烟组仅PEF、ACT评分较治疗前升高,且治疗1个月后吸烟组肺功能及ACT评分均低于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组治疗前、治疗1个月后诱导痰细胞计数均高于非吸烟组,非吸烟组治1个月后嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。非吸烟组治疗1个月后各项症状体征占比均较治疗前下降,吸烟组仅出汗、脉搏增加占比较治疗前下降;非吸烟组治疗1个月后气短、出汗、呼吸频率增加、哮鸣音、辅助呼吸肌活动占比均低于吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组临床总有效率为70.59%,低于非吸烟组的91.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论:吸烟对老年轻中度哮喘患者糖皮质激素雾化吸入治疗不良反应的影响不明显,但可影响肺功能、哮喘控制情况及症状改善情况,造成临床疗效受限。     

现场校准湿度传感器的方法

本文概述了自动气象站温湿度传感器的工作原理及用二点法校准温湿度传感器的方法和步骤,操作性强,方便实用。     

用毛细管柱气相色谱仪测定氯乙醇含量方法的探讨

采用了毛细管柱SE-54柱,气相色普法测定氯乙醇的含量.面积归一法测定氯乙醇相对含量,标准偏差为0.33,回收率为98.6%～99.8%.为氯乙醇中控及产品检测提供了一种简捷可靠的分析方法.     

冠状病毒概述

冠状病毒(CoV)宿主范围广泛,具有高度变异性,对冠状病毒的研究一直是难点.本文描述了冠状病毒的基本生物学特性以及引起的SARS、禽流感的冠状病毒特点,希望能为进一步这一病毒的研究提供借鉴和参考.     

JA65型摩擦压砖机控制软件系统的设计

介绍了由清华大学机械系与辽阳锻压股份有限公司合作设计生产的ＪＡ６５ 型摩擦压砖机的控制软件系统的实现思路和方法,主要介绍了软件系统的功能、结构以及主要模块的具体实现方法。该控制系统已经调试成功,即将投入生产     

一种三维测量仪图像采集系统的关键技术实现

主要介绍了光栅面扫描三维测量仪图像采集系统的硬件配置和软件开发方法,并给出了实验结果.     

光纤式机器人触觉传感器横向串扰信号的分析

本文对所研究的光纤式机器人触觉传感器的横向串扰信号进行理论分析和实验研究,提出消除这一串扰信号的方法,并给出实验结果。     

战略成本管理对国防科研试验成本管理的启示

近几年国防科研试验规模扩大,项目急剧增多,这种形势下,成本管理由幕后走上台前,成了焦点,且暴露出一些问题.笔者通过介绍现代企业的战略成本管理理论,结合国防科研试验的具体现实,得出了应用战略成本管理,开展科研试验成本管理的启示.     

谈CAN总线在农用机械上的应用前景

介绍了CAN总线技术,阐述了如何将目前已经广泛应用于各种控制领域中的CAN总线控制技术引入农用工程机械中,利用CAN的各种优点,更好地提高农用工程机械的产品质量,科学地控制成本,使广大农村地区早日使用上质量好、价格便宜的农用工程机械,同时指出了CAN总线在农用工程机械中的应用前景。     

机械手在压力机生产线上应用的安全控制

主要介绍了如何通过硬件连接和软件的程序控制,来实现机械手与压力机之间的安全互锁控制,保证压力机与机械手之间安全高效的运行。     

阶梯式计量水价的理论分析

本文通过对水资源进行边际成本分析，边际效用分析，需求弹性分析，论述了阶梯式计量水价的科学性和实用性。