多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌

目的 :分析多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性。方法 :选取我院2013年7月—2015年7月收治的82例无手术指征的ⅢC/Ⅳ期转移性乳腺癌患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各41例。观察组接受多西他赛+环磷酰胺+氟尿嘧啶化疗,对照组接受吡柔比星+环磷酰胺+氟尿嘧啶化疗,21d为1周期。于治疗2周期后检测两组患者肿瘤标志物变化,评价其临床疗效与不良反应。结果 :两组患者治疗后CA153、CEA均降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组客观有效率、临床受益率分别为53.66%、85.37%,均高于对照组的21.95%、48.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :应用多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌有着良好的疗效,且不良反应可耐受。     

缩合脱水剂EDC在多西他赛合成中的应用研究

探讨了缩合脱水剂EDC在多西他赛合成中的应用,该缩合剂的使用使此合成工艺具有反应条件温和、易操作、产率高、选择性好以及对环境友好等特点,适合工业化生产。     

多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌疗效分析

目的 :探讨多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌的疗效及应用价值。方法:以2010年6月至2012年6月在我院治疗的120例食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予手术治疗;观察组给予术前多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与手术治疗。比较2组食管癌患者根治性切除率、肿瘤标志物水平、6个月及1年生存率。结果:观察组近期疗效治疗有效率为53.3%,且毒副反应较轻。观察组根治性切除率RO高达97.6%,显著高于对照组81.7%,组间差异具有统计学意义。观察组CEA下降水平显著高于对照组,差异具有统计学意义。观察组6个月生存率与1年生存率高于对照组,但差异不具有统计学意义。结论:多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌毒副反应较轻,可显著提高手术RO切除率,控制肿瘤发展,提高患者生存率,值得临床进一步深入探讨及推广应用。     

流式细胞技术(FCM)在人乳腺癌耐药细胞系耐药逆转研究中的应用

目的:人乳腺癌耐药细胞系(MCF-7/ADR)经不同逆转方法作用后,对耐药逆转结果进行检测,寻找最佳逆转方法。方法:用流式细胞仪,分别对MCF-7及经不同逆转剂作用后MCF-7/ADR进行检测。结果:经流式细胞仪检测,P-170表达:MCF-7为11.4％,MCF-7/ADR为99.2％,不同逆转剂作用细胞后各实验组P-170表达均大幅度下降。经PI染色后,不同逆转剂逆转MCD-7/ADR的细胞周期无明显变化。结论:异博定结合干扰素及加温的方法,逆转效果最佳。     

卡巴他赛注射液细菌内毒素检查方法的建立

目的：建立卡巴他赛注射液的细菌内毒素检查法（BET法）。方法按中国药典2010年版二部的规定,确定卡巴他赛注射液的细菌内毒素限值,进行BET法的干扰试验,并测定其最大非干扰浓度。结果卡巴他赛注射液对BE哒没有抑制作用,在0．1mg·ml-11及以下浓度时对鲎试剂无干扰作用。结论：卡巴他赛注射液可用BET法进行细菌内毒素检查,用于该制剂的质量控制。     

替吉奥和卡培他滨治疗老年晚期乳腺癌临床疗效及安全性比较

目的:探讨卡培他滨和替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:以我院2008年7月-2013年3月收治的63例老年晚期乳腺癌为研究对象,分为替吉奥组(33例)和卡培他滨(30例),治疗结束时比较两组的临床总有效率、无进展生存期及不良反应发生率。结果:替吉奥组总有效率为24.2%(8/33),临床获益率为75.8%(25/33);卡培他滨组总体有效率为23.3%(7/30),临床获益率为73.3%(22/30),两组临床疗效无显著性差异(P>0.05)。两组的主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐等,其中替吉奥组恶性呕吐和手足综合征发生率明显小于较卡培他滨组(P<0.05)。结论:对老年晚期乳腺癌采用替吉奥治疗和采用卡培他滨治疗总有效率相似,替吉奥组的不良反应中恶心呕吐与手足综合征发生率较低,具有更好的临床安全性。     

干扰素和维拉帕米逆转乳腺癌细胞耐药作用的研究

目的：研究α-干扰素和维拉帕米对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用。方法：MTT法检测各实验组细胞存活率，计算IC50、耐药倍数和逆转倍数；流式细胞术定量检测细胞表面P170的表达。结果：α-干扰素与维拉帕米联合应用使乳腺癌细胞耐阿霉素（ADM）的IC50降低为0．32μmolL-1，优于单用维拉帕米（1．23μmolL-1）、α-干扰素（2．29μmolL-1），逆转倍数由7．25和13．49提高到51．88；且P-170表达均有大幅度下降。结论：单独用α-干扰素、维拉帕米均可达到部分逆转乳腺癌耐药细胞（MCF-7／ADR）对ADM的耐药的作用，二者联合使用效果更强。     

洛铂联用多西他赛与顺铂联用多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性对比

目的:对比洛铂、顺铂联用多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:以我院2010年1月至2015年6月间收治的135例NSCLC患者为研究对象,依据治疗方案不同分为洛铂组和顺铂组,治疗2~3个疗程,对比2组患者临床疗效和不良反应。结果:洛铂组与顺铂组的控制率分别为83.33%和83.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。顺铂组的不良反应发生率高于洛铂组,且2组的胃肠道反应、白细胞减少、便秘的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:洛铂联合多西他赛和顺铂联合多西他赛治疗NSCLC的临床疗效接近,但洛铂联用多西他赛的不良反应较少。     

干扰素和异博定逆转乳腺癌细胞耐药作用的研究

目的研究α-干扰素和异博定对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用.方法 MTT法检测各实验组细胞存活率,计算IC50、耐药倍数和逆转倍数;流式细胞术定量检测细胞表面P170的表达.结果α-干扰素与异博定联合应用使乳腺癌细胞耐阿霉素(ADM)的IC50降低为0.32 μmol/L,优于单用异博定(1.23μmol/L)、α-干扰素(2.29μmol/L),逆转倍数由7.25和13.49提高到51.88;且P-170表达均有大幅度下降.结论单独用α-干扰素、异博定均可达到部分逆转乳腺癌耐药细胞(MCF-7/ADR)对ADM的耐药的作用,二者联合使用效果更强.     

乳腺癌保乳手术复发影响因素分析

目的:研究乳腺癌保乳手术复发率及其影响因素,总结改善患者预后的干预措施。方法 :2010年5月~2012年5月两院收治行乳腺癌保乳手术后随访时间≥3年的329例患者为研究对象。按照术后复发情况分为复发组与未复发组。比较两组患者临床资料,探讨影响患者复发的危险因素。结果 :3年局部复发率为5.5%。年龄≥60岁、肿瘤分期Ⅱ~Ⅲ期、存在淋巴结转移是乳腺癌保乳手术局部复发的危险因素,术后化疗、术后放疗是乳腺癌保乳手术局部复发的保护因素(P<0.05)。结论:乳腺癌保乳手术的局部复发率仍较高,针对影响患者复发的危险因素行早期干预有望改善其预后。     

成年女性乳腺癌发病的危险诱因分析

目的 :探讨乳腺癌发病的危险因素,为乳腺癌预防提供一定的参考依据。方法 :采用病例对照研究法,选取2010年3月至2014年4月我院收治的经病理学确诊的乳腺癌患者180例作为观察组,以良性乳腺疾病的患者180例作为对照组。由调查员采用问卷调查形式完成调查,采用单因素进和多因素Logistic回归分析,探讨与乳腺癌发病有关的危险因素。结果 :单因素分析结果显示11个乳腺癌发病的危险因素,包括:流产次数多、绝经年龄大、有肿瘤家族史、乳腺癌家族史、乳腺增生、被动的吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、不正确佩戴文胸、烟熏食物较多摄入。相反,母乳喂养及长时间母乳喂养、足够的体育锻炼、初潮年龄晚、较多生育史、蔬菜摄入较多则是乳腺癌的保护因素。多因素分析结果显示乳腺癌的独立危险因素有:家族恶性肿瘤发病史、家族乳腺癌疾病史、乳腺增生、吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、烟熏食物摄入。保护因素为:母乳喂养持续时间长、蔬菜摄入多。结论 :乳腺癌发生是体内外各方面综合作用结果,探究其发病的危险因素有利于预防和降低其发病率。     

乳腺癌的治疗与术后护理

对乳腺癌治疗方法与术后护理进行简要概述,旨在帮助乳腺癌患者得到更好更合理的治疗与术后康健,提高生活质量。     

甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的采用甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周围神经病变进行治疗,观察其临床疗效。方法 78例糖尿病周围神经病变(DPN)患者随机分为2组,治疗组和对照组各39例,2组患者均给予基础治疗,同时对照组采用甲钴胺对DNP治疗,治疗组在甲钴胺治疗的基础上加用依帕司他,2组疗程均为3个月。根据2组治疗前后神经症状、神经反射、感觉功能等方面分析,比较临床疗效。结果 2组患者治疗前后其运动神经肌电图传导速度和感觉神经肌电图传导速度比较,差异均具有显著性意义(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为97.4%和71.8%,差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论甲钴胺与依帕司他联合应用可有效治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,值得临床广泛推荐使用。     

尿石通丸联合盐酸屈他维林治疗输尿管结石102例疗效观察

目的探讨尿石通联合盐酸屈他维林治疗输尿管结石患者102例的临床疗效。方法 205例患者随机分为对照组103例和治疗组102例,对照组采用尿石通治疗;治疗组在对照组的基础上加用盐酸屈他维林治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗组的结石排除率、排出时间均优于对照组,差异有统计学意义。结论尿石通联合盐酸屈他维林治疗输尿管结石疗效良好,值得推广。     

介入疗法治疗颅内动脉瘤疗效及预后影响因素研究

目的:探讨介入手术时机对颅内动脉瘤(AN)疗效及预后影响因素。方法 :回顾分析我院100例AN患者临床资料,患者手术距发病时间≤3d的39例为早期手术组,>3d的61例为延期手术组。对比分析两组术后栓塞情况、并发症发生率、死亡率。对患者进行预后评估,分析可能影响预后因素。结果 :早期手术组完全栓塞率为79.49%,延期手术组为57.38%,两者差异有统计学意义(χ2=7.861 P=0.022);两组大部分栓塞率以及部分栓塞率之间差异无统计意义(P>0.05)。总并发症发生率在早期手术组为7.69%,在延期手术组为11.48%,两者差异无统计学意义(χ2=3.921 P=0.108)。早期手术组死亡2例,延迟手术组死亡4例。预后良好81例(81%),预后不良有19例(19%)。手术时间、高血压病史以及Hunt-Hess分级均为影响预后独立相关因素(P<0.05)。结论 :使用介入疗法治疗AN安全、有效,早期进行介入栓塞其效果更好。手术时间、高血压病史以及Hunt-Hess分级均为影响患者预后独立相关因素。     

支具治疗特发性脊柱侧弯疗效影响因素研究

目的 :回顾性分析影响支具治疗特发性脊柱侧弯(Idiopathic scoliosis,IS)疗效的危险因素,为临床干预策略的制定与调整提供参考。方法 :对我院2012年5月—2014年5月收治的158例接受支具治疗的青少年IS患者进行回顾性分析。按照其支具治疗后2年侧弯进展情况,将侧弯进展>5°者纳入进展组,侧弯进展≤5°者纳入未进展组,比较两组患者一般临床资料间差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响支具治疗IS疗效的相关因素。结果:158例患者中,75例(47.47%)末次随访时出现侧弯进展,其余83例(52.53%)未出现侧弯进展。初诊Cobb角≥35°、脊柱长度增长速度≥30 mm/年、Risser指数>3级、顶椎旋转度≥Ⅲ度、脊柱柔韧性<50%是影响支具治疗IS疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 :支具治疗青少年IS患者的侧弯进展率较高,这与其初始IS状态具有密切关联,针对存在危险因素的患者酌情延长支具佩戴时间有望降低其侧弯进展发生风险,从而保证治疗效果。     

超声弹性成像对乳腺癌预后因素的预测价值及二者的关系

目的探讨超声弹性成像定性及定量弹性参数与乳腺癌各预后因素之间的联系,及其在评价乳腺癌预后因素中的应用价值。方法回顾性分析479例经手术病理证实为乳腺癌的超声弹性定性、定量参数及病理相关数据并进行相关性分析、差异性分析及预测性能分析和比较。结果肿块大小与VTIQ所得超声定量参数有显著相关性及组间差异性(P<0.05);腋窝淋巴结转移与VTI评分及VTIQ所得SWVMAX、SWVMEAN、SWVratio1及SWVratio2均有显著相关性及组间差异性(P<0.05);将模型2与单独应用定性或定量参数相比,预测效能具有显著差异。结论超声弹性成像定性、定量参数与乳腺癌预后因素之间存在相关性,将定性及定量弹性参数结合能提高乳腺癌预后情况评估的准确性。     

他汀类药物联合曲美他嗪对缺血性心肌病并心衰患者的治疗作用观察

目的 :观察他汀类药物联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病(ICM)并心力衰竭患者疗效。方法 :笔者科室2013年8月—2014年12月收治110例ICM并心力衰竭患者,随机数字表法分为试验组和对照组各55例,两组患者均给予阿托伐他汀、洋地黄制剂强心、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)、醛固酮拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等常规药物治疗,试验组加用曲美他嗪(20mg,3次/d),两组患者均连续治疗3个月。结果 :治疗后两组患者的LVESD、LVEDD显著降低、LVEF%显著提高(P<0.05),试验组的LVESD、LVEDD低于对照组、LVEF%高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组的6 min步行距离(396.5±40.2)m显著高于对照组(325.3±41.7)m(P<0.05)。试验组治疗后有25例患者达到显效(45.45%)显著高于对照组的13例(23.64%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭患者能够更加显著的改善患者左室射血分数、提高运动能力。     

岩舒注射液雾化吸入联合奥沙利铂、吉西他滨化疗治疗非小细胞肺癌近期疗效研究

目的 :观察岩舒注射液雾化吸入联合奥沙利铂(OXA)、吉西他滨(GEM)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效。方法 :入选2012年6月-2013年12月122例患者为研究对象并随机分为治疗组(65例)、对照组(57例),治疗组给予至少4周期OXA+GEM化疗,同时予岩舒注射液雾化吸入治疗,对照组仅OXA+GEM化疗,化疗结束1个月,采血检测外周血T细胞亚群变化,判定临床疗效,对比两组化疗期间药物毒性反应。结果 :化疗结束后1个月,治疗组总体有效率(41.5%)、临床获益率(93.8%)均高于对照组(40.4%、87.7%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组化疗后KPS评分(79.4±6.5)显著高于对照组(76.5±5.7)(t=2.626 P=0.010)。治疗组化疗后CD4+占比(43.2±4.8)%、CD4+/CD8+(1.42±0.44)比例明显高于对照组的(41.0±5.0)%、(1.26±0.42),CD8+比例(30.5±4.5)%则明显低于对照组(32.3±4.7)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组化疗期间骨髓抑制(18.5%)、胃肠道反应(18.5%)、肝功能损害发生比例(3.1%)均明显低于对照组(36.8%、35.1%、14.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :岩舒注射液具有减毒增效、提高细胞免疫功能作用,采用超声雾化吸入能明显减轻OXA+GEM方案毒性反应,增强化疗耐受性,提高患者生活质量。     

急性冠状动脉综合征患者治疗后出血的相关因素分析

目的 :探讨急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者治疗后出血的相关因素,为预防出血提供参考。方法 :对我科收治的955例ACS患者进行回顾性分析,按照其治疗后出血发生情况分为出血组、未出血组,统计出血发生率,比较两组患者临床资料并归纳影响ACS患者治疗后合并出血的相关因素,探讨防治策略。结果 :955例患者中,共有48例患者发生治疗后出血,发生率为5.03%。Logistic多因素回归分析示,年龄≥65岁、非ST段抬高型心肌梗死、既往出血事件、既往CABG手术史、合并肾衰、合并心衰、合并血小板减少、接受氯吡格雷治疗、接受糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗是影响ACS患者治疗后合并出血的独立危险因素。结论 :ACS患者治疗后合并出血发生风险较高,年龄、既往史、合并症、治疗方案均可影响出血事件发生率,应早期评估患者出血风险,制定个体化治疗方案。