血清胆碱酯酶水平变化与多器官功能障碍综合征患者病情严重程度及预后的关系

目的 :分析血清胆碱酯酶(CHE)水平变化与多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情严重程度及预后的关系,为MODS患者病情严重度及预后的评估提供参考指标。方法 :2013年10月至2016年10月我科129例MODS患者及同期未发生MODS者100例进行对照,比较两组患者入组时、入组后24 h血清CHE水平。此外,比较入组28 d后存活、死亡患者入组时、入组后24 h血清CHE水平,计算血清CHE与患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,并运用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CHE评估MODS患者预后的效能。结果 :MODS组患者平均APACHEⅡ评分为(22.98±7.25)分,高于对照组的(9.11±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MODS组入组时、入组后24 h血清CHE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MODS组入组后24 h血清CHE水平较入组时下降(P<0.05),对照组入组时、入组后24 h血清CHE水平未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。MODS组存活、病死患者入组后24 h血清CHE水平均较入组时下降,病死患者入组时、入组后24 h血清CHE水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清CHE水平与患者APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.429,P<0.05);ROC曲线示,入组时、入组后24 h血清CHE水平判断MODS患者病死风险的曲线下面积分别为0.652、0.771(P<0.05)。结论 :血清CHE变化与MODS患者病情严重度及预后具有密切关联,患者入院后24 h血清CHE水平在判断其病死风险方面参考价值更高。     

融合与非融合治疗腰椎管狭窄症疗效和安全性对比

目的:对比观察Coflex与融合治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)的中期疗效及对相邻节段退变的影响。方法:以我院2008年9月—2010年9月收治的47例LSS患者为研究对象,进行回顾性分析。按照手术方案,分为Coflex组(n=23)与融合组(n=24),观察两组围术期指标,术前、末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oewestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎神经功能(JOA)评分、健康调查简表(SF-36)评分及腰椎X线片、MRI片变化,比较其中期疗效及相邻节段退变状态。结果:Coflex组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、下地活动时间、住院时间均显著低于融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月VAS评分、ODI评分、JOA评分、SF-36量表得分均较术前显著升高,Coflex组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者末次随访时疼痛、功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组末次随访L3/4椎间活动度较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Coflex组Pfirrmann分级升高3例(13.0%),显著低于融合组的11例(45.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间均未见术后感染、内固定断裂、移位、棘突骨折等并发症发生。结论:Coflex与融合治疗LSS均可取得良好的中期疗效,而Coflex装置对相邻节段退变的影响更小且创伤更低,对患者康复及预后质量的保证具有更积极的作用。     

循环肿瘤细胞检测对肾癌预后评估的价值

目的:分析肾癌循环肿瘤细胞(CTCs)对肾癌预后评估的价值。方法:使用免疫荧光法检测107例肾肿瘤患者外周血CTCs计数,比较不同TNM分期患者CTCs计数差异。对患者治疗结果进行随访,随访终点为患者出现死亡、复发、转移或随访时间达到12个月。并按照患者治疗结局,将肿瘤稳定(TS)、肿瘤反应(TR)者纳入TS/TR组,将肿瘤进展(TP)者和死亡者纳入TP组,对其治疗前CTCs计数进行对比,分析CTCs评估肾肿瘤患者预后的价值。结果:107例患者平均CTCs计数为(10.82±2.73)个,Ⅰ期、Ⅱ期患者CTCs计数低于Ⅲ期患者,Ⅲ期患者CTCs计数低于Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P <0.05)。107例患者中,TS 34例,TR 9例,TP64例。TS/TR患者治疗前CTCs计数低于TP患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:随着肾癌TNM分期的上升,患者CTCs计数逐渐增加,且治疗前较高的CTCs计数意味着更差的治疗反应,故CTCs计数能够为患者预后评估及治疗策略的调整提供一定参考。     

不同浓度福尔马林治疗宫颈癌出血性放射性直肠炎疗效比较

目的:比较不同浓度福尔马林溶液治疗宫颈癌患者出血性放射性直肠炎临床疗效。方法 :选取我院2012年1月至2014年6月收治的宫颈癌放射治疗后出现出血性放射性直肠炎患者124例,分为两组。一组患者给予4%福尔马林溶液进行止血,另一组患者给予10%的福尔马林溶液。观察两组患者的放射性直肠炎系统评估量表(RPSAS)症状评分、直肠镜检查评分、有效率及不良反应发生率。结果:4%福尔马林组平均RPSAS评分从治疗前的21(7~30)下降到治疗后的9(6~26)(P<0.01);10%福尔马林组平均RPSAS评分从治疗前的22(7~30)下降到治疗后的8(6~25)(P<0.01);但两组间治疗前及治疗后的RPSAS评分均无统计学差异(P>0.05);4%福尔马林组和10%福尔马林组的平均直肠镜检查评分均从治疗前的3分降到了治疗后的2分,具有统计学差异(P<0.01);但治疗后,两组间直肠镜检查评分不具有统计学差异(P>0.05);症状评分与直肠镜检查评分呈正相关,高症状评分患者具有更高的直肠镜检查评分;4%福尔马林组总有效率为87.50%,10%福尔马林组总有效率为94.64%,两组比较无统计学差异(P>0.05);4%福尔马林组不良反应发生率为10.71%,10%福尔马林组不良反应发生率为26.79%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 :采用4%的福尔马林溶液治疗出血性放射性直肠炎疗效肯定,操作方便简单,不良反应发生率低,可反复治疗,临床应注意控制福尔马林剂量。     

甲状腺相关性眼病患者TNF-α水平与疾病活动度的相关性研究

目的 :分析甲状腺相关性眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与疾病活动度的相关性。方法:选取我院2014年7月至2016年7月收治的65例TAO患者(TAO组)及同期50名健康体检者(NC组)。使用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测受试者血清TNF-α水平,以及TAO组接受1个疗程米歇尔方案治疗后血清TNF-α水平变化,并计算血清TNF-α水平与TAO患者临床活动性积分(CAS)、疾病严重度评分(NOSPECS)的相关性。结果 :TAO组血清TNF-α水平高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。65例患者均完成1疗程米歇尔方案治疗,其中36例治疗有效,有效率为55.38%,治疗有效者治疗后血清TNF-α水平低于治疗无效者,差异有统计学意义(P<0.05)。随着TAO患者CAS评分与NOSPECS评分的增加,其血清TNF-α均逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析示,血清TNF-α水平与患者治疗前CAS评分(r=0.608)、NOSPECS评分(r=0.559)均呈正相关(P<0.05)。结论 :TAO患者血清TNF-α水平与疾病活动度显著相关,据此实施病情评估与疗效评价有望为TAO的临床治疗提供一定参考。     

应用眩晕残障量表筛查与评估眩晕患者生活质量

目的:分析眩晕残障量表(DHI)筛查与评估眩晕患者生活质量的临床应用价值。方法:将125例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者管石复位法治疗前、治疗3个月后DHI评分变化与90名健康体检者的DHI评分进行比较,总结DHI在BPPV筛查与患者生活质量评估中的参考意义。结果:观察组治疗前DHI各条目评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后DHI量表条目评分及总分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后DHI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DHI总分≥50分筛查BPPV的灵敏度、特异性分别为76.26%、91.35%,AUC为0.873;DHI总分≥60分筛查BPPV的灵敏度、特异性分别为78.15%、77.49%,AUC为0.721。以DHI量表筛查BPPV界值50分较为适宜。结论:以DHI≥50分筛查BPPV为并根据DHI量表评分变化评估患者生活质量,能够为临床诊治提供合理参考。     

神经节苷酯联合治疗面神经炎疗效观察

目的 :探讨神经节苷酯联合激素和物理疗法对面神经炎的疗效。方法 :采用随机对照实验,选择2016年3月—2017年3月发病1周内的面神经炎患者90例,随机分为A组(激素+神经节苷酯+物理治疗组,n=44例)和B组(激素+神经节苷酯组,n=46例)。采用改良的Portmann评分法评定两组患者治疗前(T1)、治疗后1周(T2)、治疗后2周(T3)、治疗后3周(T4)时的神经功能,并比较两组患者临床疗效及不良反应。结果 :两组患者一般情况及病情等级情况相比差异无统计学意义;两组患者T1时间点Portmann评分相比差异无统计学意义,T2~T4时间点A组的评分明显高于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组患者的总有效率明显高于B组,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者不良反应(失眠、心悸、多汗、食欲减退)的比较差异无统计学意义。结论 :神经节苷酯联合激素及物理治疗能有效改善面神经炎患者的预后且不增加不良反应。     

急性脑梗死患者微量白蛋白尿对病情预后评估价值

目的 :探讨微量白蛋白尿(MAU)对于急性脑梗死患者临床意义。方法 :对60例急性脑梗死患者(脑梗死组)和60例非急性脑卒中患者(对照组)进行MAU测定,比较两组患者MAU检测阳性率,并比较脑梗死组MAU阳性和阴性患者NIHSS、GCS及mRS评分,对脑梗死组患者随访24个月,比较比较脑梗死组MAU阳性和阴性患者复发率。结果 :脑梗死组MAU检测阳性率高于对照组(χ2=5.168,P=0.023);脑梗死组60例患者中MAU检测阳性28例,阴性32例,MAU阳性组NIHSS评分高于MAU阴性组(P<0.01),GCS评分低于MAU阴性组(P<0.01),入院时及出院后3个月、12个月MAU阳性组mRS评分均高于MAU阴性组,(P<0.05,P<0.01);对急性脑梗死患者随访24个月,MAU阳性亚组复发率高于阴性组(χ2=4.436,P=0.035),差异均有统计学意义。结论 :MAU不仅是急性脑梗死发病的危险因素,还可作为病情判断、预后评估重要指标。     

内镜及腹腔镜治疗胰腺假性囊肿临床分析

目的 :分析内镜及腹腔镜治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst,PPC)的疗效与安全性,总结治疗方案的选择依据。方法 :按照治疗方法,对比开腹组(n=74)、腹腔镜组(n=48)、内镜组(n=63)三组围术期指标、并发症发生情况及恢复情况。结果 :内镜组治疗时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后1 d疼痛评分、术后1 d恶心评分、术后1 d呕吐低于腹腔镜组,腹腔镜组上述指标低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者治疗成功率、治疗有效率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组并发症发生率高于腹腔镜组、内镜组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组、内镜组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜及腹腔镜治疗PPC疗效肯定且较开腹安全性更佳,应当区分适应征,选择合理的治疗方案。     

不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性分析

目的 :研究不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性。方法 :回顾性分析2010年5月至2016年8月接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的212例急性脑梗死患者的临床数据,按照发病时间窗、治疗方法不同分为4组,治疗后90d以改良Rankin量表(m RS)评分评价预后,统计治疗后24h脑出血发生率和治疗后90d死亡率,比较4组的预后和安全性。结果 :A、C组预后良好率分别为76.4%,46.6%,差异有统计学意义(P=0.001)。B、D组预后良好率分别为96.1%,72.9%,差异有统计学意义(P=0.001)。A、B组之间,C、D组之间的预后良好率差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.006)。A组脑出血发生率1.8%,死亡率5.5%,均低于C组(17.2%,10.3%),A组与C组脑出血率差异有统计学意义(P=0.006),死亡率无显著差异。B组脑出血发生率3.9%,死亡率为2.0%,均低于D组(22.9%,14.6%),B组和D组脑出血率差异有统计学意义(P=0.005),死亡率差异无统计学意义。A、B组之间,C、D组之间脑出血发生率及死亡率均无统计学差异。结论 :rt-PA使用剂量相同的情况下,治疗的时间窗越短,预后情况越好。发病时间窗相同的情况下,标准剂量rt-PA治疗的预后情况要明显优于低剂量rt-PA。治疗剂量相同的情况下,静脉溶栓的时间窗越短,治疗安全性越高。发病后治疗时间相同的情况下,标准剂量rt-PA的安全性与低剂量rt-PA的安全性无显著差异。     

中毒严重度评分对急性中毒患者病情及预后评估价值验证

目的 :分析中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS)对急性中毒患者病情严重程度和预后评估的应用价值。方法 :选取我院急诊科于2014年1月至2018年6期间收治的诊治的318例急性中毒患者作为研究对象,所有患者入院后治疗前均进行PSS评估和APACHEⅡ评分,并以随访3个月为研究终点,将出现死亡的患者纳入预后不良组,存活的患者纳入预后良好组。对比不同PSS评分患者的性别、年龄、住院时间、APACHEⅡ评分等一般情况及患者的死亡率和并发症发生率,对PSS评分与患者24 h内的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_2)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(ureanitrogen,BUN)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CKMB)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)的相关性进行分析,并对PSS评分对急性中毒患者预后的影响进行Logistic回归分析。结果:不同PSS评分患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P> 0.05),但不同PSS评分患者的住院时间及APACHEⅡ评分存在显著差异,PSS得分越高,患者的住院时间越长、APACHEⅡ评分越高,同时不同PSS评分患者的死亡率和并发症发生率比较差异均具有显著意义,PSS评分越高患者的死亡率和并发症发生率越高,差异具有统计学意义(P <0.05);经过相关性分析和Logistic回归分析后得到,PSS评分与患者的PaO_2水平呈负线性相关,与WBC、Cr、BUN、CKMB、ALT水平呈正线性相关,差异均具有统计学意义(P <0.05),且PSS评分是影响患者的预后的独立危险因素。结论 :入院时能通过PSS评分有效评估患者病情的严重程度及预后转归,且操作简便、快捷、实用,对急性中毒患者病情预后评估具有重要参考价值。     

右美托咪定预防超声引导臂丛神经阻滞止血带疼痛效果观察

目的 :观察右美托咪定预防超声引导臂丛神经阻滞止血带疼痛的临床效果。方法 :选择2014年6月至2016年6月于我院在臂丛神经阻滞下行手术治疗的断指、断腕或断臂患者101例,随机分为右美托咪定组(A组,n=50例),罗哌卡因组(B组,n=51例)。止血带充气前0.5h,A组患者先静脉泵注右美托咪定1.0ug/kg,10min后以0.5ug/kg.h的速度恒速泵注至手术结束前15min,B组患者同时间内泵注等体积的生理盐水。记录两组止血带充气前(T1)、止血带充气30min时(T2)、止血带充气60min时(T3)、90min时(T4)及止血带放气10min后(T5)患者生命体征(MAP、HR)变化,并分别于T1~T5时间点采用VAS评分法和Ramsay镇静评分评估患者镇痛、镇静评分,记录患者术中出现的不良反应。结果 :两组患者T1和T5时间点MAP和HR相比差异无统计学意义,T2~T4时间点A组患者MAP和HR明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者T1时间点VAS评分和Ramsay评分相比差异无统计学意义,P>0.05,T2~T5时间点A组患者VAS评分明显低于B组且A组患者的Ramsay评分明显高于B组,差异有统计学意义,P<0.05;B组发生的躁动的患者例数明显高于A组患者,差异有统计学意义,两组患者发生心动过缓、低血压、呼吸抑制的例数相比差异无统计学意义。结论 :右美托咪定可安全用于臂丛神经阻滞的手术患者,不仅可以有效减少患者止血带疼痛发生率,而且能减少患者术中烦躁的发生。     

降钙素原与D-二聚体动态变化在重症肺炎患者预后预测中的价值

目的 :分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)与D-二聚体(D-dimer,D-D)动态变化在重症肺炎患者预后预测中的价值。方法 :统计2014年5月至2017年2月133例重症肺炎住院患者预后,计算患者病死率,并比较并比较存活死亡两组患者PCT、D-D水平变化及APACHEⅡ初始值差异;运用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算入院24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、PCT、D-D初始值预测患者预后的临床价值。结果 :133例患者中,69例存活,64例病死,病死率为48.12%。存活组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、恶性肿瘤发生率低于病死组,其社区获得性肺炎构成比高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组PCT初始值、峰值及D-D峰值均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT初始值、峰值及D-D峰值异常者的病死率高于正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,APACHEⅡ评分、PCT峰值、D-D峰值、PCT初始值预测重症肺炎患者预后的AUC均>0.700,预测价值较好(P<0.05)。结论 :PCT、D-D升高提示重症肺炎患者预后不良,根据PCT、D-D异常情况评估患者预后质量并予以个体化治疗,有望降低患者病死率。     

文拉法辛治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的临床观察

目的 :分析文拉法辛治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的疗效及安全性,探讨其临床应用价值。方法 :选取上海交通大学附属同仁医院神经内科2014年5月—2014年10月收治的58例急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者,按照随机数字表法分为观察组(n=30)及对照组(n=28),均针对原发病实施常规治疗及心理疏导,观察组加用文拉法辛口服,对照组加用地西泮口服。分别于治疗1周后、治疗2周后,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠状态进行评价,使用NIHSS量表对患者神经功能缺损程度进行评价,评估睡眠障碍程度,总结治疗效果及安全性。结果 :2组患者治疗后PSQI评分、NIHSS评分均显著降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后睡眠障碍程度均显著下降,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(83.3%vs53.6%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。2组患者不良反应发生率(6.7%vs3.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在常规治疗基础上,加用文拉法辛能够有效改善急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍状态,且能够进一步促进其神经功能的恢复,疗效确切、安全性佳。     

高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析

目的 :分析高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素,探讨高血压脑出血脑疝的预后预测指标。方法 :回顾性分析2013年2月—2016年2月于我院接受手术治疗的高血压脑出血脑疝患者105例资料。按照患者术后6个月预后质量,将格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅳ~Ⅴ级者纳入预后良好组,将Ⅰ~Ⅲ级者纳入预后不良组,分析年龄、GCS评分、血肿量、手术时机等因素对患者预后的影响。结果:105例患者中,预后良好46例(43.81%),预后不良59例(56.19%)。大量血肿、GCS评分≤8分、脑室积血、中线移位≥1 cm、术后再出血、术后肺部感染为影响高血压脑出血脑疝手术效果的独立危险因素,发病后6 h内手术为保护性因素(P<0.05)。结论 :急诊大骨瓣减压血肿清除术对合并脑疝患者效果尚可,充分减压,尽早实施手术、完善围术期综合治疗,有望降低患者病死、病残率。     

动脉溶栓血管再通后脑水肿对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的:观察不同动脉溶栓时间,血管再通后脑水肿发生率及其对急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者预后影响。方法:回顾我院2011年6月—2014年6月收治的75例轻中度AIS应用动脉溶栓治疗患者资料,按照其发病至溶栓时间分为0~1 h组(n=18)、1~3 h组(n=31)及3~6 h组(n=26),随访1年,比较各组患者血管再通后脑水肿发生率及预后。结果:至随访结束时,0~1 h组患者血管再通后均未出现脑水肿,1~3 h组及3~6 h组患者血管再通后均出现脑水肿。末次随访时,1~3 h组及3~6 h组患者脑水肿部位均出现了明显的软化灶。各组患者溶栓后NIHSS评分均较溶栓前显著下降,1~3 h组、3~6 h组各时期NIHSS评分均显著高于0~1 h组,差异有统计学意义(P<0.05),1~3 h组、3~6 h组各时期组间NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1~3 h组、3~6 h组神经功能改善总有效率、生活能力恢复预后良好率显著低于0~1 h组,差异有统计学意义(P<0.05),1~3 h组、3~6 h组2组间神经功能改善总有效率、生活能力恢复预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AIS发病至溶栓时间1~6h时,患者血管再通后脑水肿发生率为100.0%,影响患者神经功能和生活能力恢复,在今后的治疗中,应及时对AIS患者实施动脉溶栓治疗,以降低脑水肿发生风险,改善患者预后。     

同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中患者神经缺损关系探讨

目的 :探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与缺血性脑卒中患者病情严重程度的关系。方法 :将580例缺血性脑卒中患者按照神经功能缺损程度(NIHSS)评分分为轻症组258例、中症组146例及重症组96例,比较三组患者Hcy含量及高同型半胱氨酸血症(HHcy)比例。对HHcy患者采取综合治疗措施10d后,比较治疗前后Hcy含量及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)结果。结果 :由轻症组、中症组至重症组,三组Hcy水平及HHcy患者占比逐渐上升,组间差异具有统计学意义(P<0.05);HHcy患者治疗10d后的NIHSS评分(9.83±6.17)及Hcy含量为(18.5±5.7)umol/L,显著低于治疗前的NIHSS评分(19.33±6.03)及Hcy的含量(37.2±5.8)umol/L,两组比较差异显著(P<0.01)。结论 :Hcy含量与缺血性脑卒中患者病情严重程度密切相关,高Hcy患者的神经缺损程度高,治疗HHcy有助于改善缺血性脑卒中患者预后。     

血清sST2在慢性心力衰竭心功能分级及预后评估中的价值

目的 :分析血清sST2在慢性心力衰竭心功能分级及预后评估中的价值。方法 :抽取2015年3月至2018年4月入院治疗的170例慢性心力衰竭患者进行研究,按心功能分为Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组,按预后分为良好组与不良组,比较各组患者血清sST2、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)。结果 :Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组患者血清sST2、NT-proBNP水平、LVEDD依次增高,而LVEF依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清sST2、NT-proBNP水平、LVEDD高于良好组,而LVEF低于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,慢性心力衰竭患者血清sST2水平与LVEF负相关,而与NT-proBNP水平和LVEDD正相关,差异均有统计学意义(r=-0.402,0.389,0.437,P<0.05)。血清sST2截断值为1.92 ng/mL,ROC曲线下面积为0.772,对评估慢性心力衰竭患者预后有一定价值,血清sST2与NT-proBNP联合应用时诊评估价值更高,结论:血清sST2可反映心力衰竭的严重程度,对慢性心力衰竭病情预后有一定评估价值,与NT-proBNP联用时评估价值更高。     

椎体后凸成形术注入骨水泥治疗脊柱转移瘤对脊柱稳定性影响

目的:分析经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)注入骨水泥治疗脊柱转移瘤对脊柱稳定性的影响,为该病的PKP治疗提供参考依据。方法:选取我院2012年5月~2015年5月收治的37例脊柱转移瘤患者,PKP注入骨水泥,观察其治疗前后SF-36问卷评分、椎体高度变化,分析该治疗方案对患者生活质量、脊柱稳定性的影响。结果:37例患者随访期间均未见脊髓神经根损伤、骨水泥渗漏等治疗不良事件发生,亦未见肿瘤复发。与术前比较,患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度均上升,ODI评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,患者末次随访时SF-36问卷各维度评分均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP注入骨水泥能够明显提高脊柱转移瘤患者脊柱稳定性、改善其生活质量,疗效确切,安全可靠。     

加速康复外科对结直肠癌患者术后应激和疼痛的影响

目的 :探讨加速康复外科对结直肠癌患者术后应激和疼痛的影响。方法 :选择2015年1月—2016年1月于我院进行治疗的结直肠癌手术患者73例,分为A组(FTS组,n=38)、B组(对照组,n=35)。A组患者围术期采用加速康复处理措施,B组患者采用传统处理措施。分别于术前(T1)、术后1d(T2)、术后5d(T3)清晨空腹采血检测C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞(WBC)表达水平,并于相同时间采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者的疼痛情况。统计两组患者术后并发症发生率、术后肛门首次排气、排便时间、住院时间及住院费用。结果 :两组患者年龄、性别比、手术部位及肿瘤Dukes分期差异无统计学意义,具有可比性;两组患者T1时间点应激反应指标(CRP、SAA、IL-6、WBC)表达水平和VAS评分相比差异无统计学意义,T2~T3时点A组患者CRP、SAA、IL-6、WBC的表达水平及VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组患者术后排气、排便时间、住院时间以及住院费用明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05,A组术后并发症发生率明显低于B组,A组尿路感染的发生率低于B组,差异有统计学意义。结论 :加速康复外科能降低结直肠癌患者围术期应激反应,减轻疼痛和术后并发症的发生率,缩短患者住院时间、减少住院费用,促进患者术后康复,优势明显。