腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石

目的 :分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法 :回顾性分析我院2012年7月至2019年1月收治的238例肝外胆管结石患者临床资料,按手术方法分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对照组(腹腔镜手术),比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及结石残留情况。结果 :观察组顺利完成手术,结石清除率均为100%。对照组3例患者因胆管狭窄中转开腹胆肠吻合术,6例患者术后2个月时造影发现仍有残余结石,采用胆道镜取出结石,结石清除率为93.13%(122/131)。观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间和术后住院时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组2例(1.87%)患者发生胆漏,1例(0.93%)患者腹壁戳孔愈合不良,对照组5例(3.82%)患者发生胆漏,经保守治疗后均恢复良好。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.186,P>0.05)。随访5-21个月,平均(10.38±3.26)个月,两组患者均未发现复发、黄疸等并发症发生,但对照组发生4例胆管狭窄和3例胆道感染,并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石安全可行,结石清除效果优于腹腔镜手术。     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 :比较腹腔镜肝切除术与开腹切除术治疗原发性肝癌效果。方法 :回顾性分析2011年2月至2013年12月收治的原发性肝癌行肝切除患者资料。根据手术的方法不同分为腹腔镜组(LH组)40例和开腹组(OH组)46例,比较两组患者切口、手术时间和出血量,疼痛情况和住院时间,以及术后并发症和1年复发率。结果 :LH组切口长度(5.24±0.54)cm,手术时间(210.65±95.26)min,术中出血量为(398.23±234.45)m L,OH组这三项指标分别为(17.56±1.45)cm、(160.24±50.45)min、(320.67±240.52)m L,组间差异具有统计学意义(P<0.05);LH组术后疼痛评分、住院时间、并发症均低于OH组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率无明显差异。结论 :LH治疗肝癌较OH恢复快,住院时间短,并发症少,可采取措施减少术中出血。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎疗效比较

目的:比较三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法:从我院2008年5月至2013年10月收治的急性胆囊炎患者中选出240例为研究对象。腔镜组和传统组各120例,传统组行传统开腹手术治疗,腔镜组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者切口长度、平均出血量、平均手术时间和平均住院时间。结果 :术中发现传统组4例患者胆囊穿孔。腔镜组患者切口平均长度为(2.23±0.79)cm,平均手术时间为(1.52±0.41)h,平均出血量为(50.17±6.84)m L,平均住院(4.01±0.54)d,传统组对应指标分别为(8.93±3.01)cm、(2.82±0.76)h、(107.13±6.98)m L和(8.12±0.71)d,两组各项指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜手术时间短,出血少,可降低并发症发生率,缩短住院时间。     

腹腔镜胆总管切开胆道镜取石T管引流术与开腹手术治疗结石效果比较

目的 :比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCHTD)与开腹手术(OCHTD)的临床疗效。方法 :对2010年5月至2013年5月胆结石患者资料进行回顾性分析,LCHTD组52例,OCHTD组51例。比较两组手术情况及不良反应发生情况。结果 :(1)LCHTD组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间分别为(97.99±13.87)min、(86.95±11.55)mL、(17.72±2.96)h及(7.78±1.95)d,均显著小于OCHTD组[分别为(115.27±22.32)min、(185.02±17.26)mL、(38.47±3.47)h及(15.02±3.81)d],差异有统计学意义;(2)OCHTD组不良反应发生率为17.65%,显著高于LCHTD组(9.62%),差异有统计学意义。结论 :LCHTD用于治疗胆囊结石合并胆总管结石手术效果好,安全性高。     

内镜下引流与经皮肝穿胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸效果及并发症比较

目的:比较内镜下引流与经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaundice,MOJ)效果及并发症。方法:以我院2013年8月~2016年8月收治的209例MOJ患者为研究对象,进行回顾性分析。按照患者治疗方案,将接受内镜下胆道引流(EBD)引流者纳入EBD组(n=82),将接受PTCD治疗者纳入PTCD组(n=127)。调查两组患者治疗情况、治疗前后肝脏生化指标变化及术后并发症发生情况,比较两种治疗方案的效果及安全性。结果:EBD组手术费用高于PTCD组,其住院时间低于PTCD组;EBD组高位梗阻患者手术成功率、黄疸缓解率低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肝脏生化指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。EBD组术后并发症发生率为4.29%(3/70),低于PTCD组的15.39%(18/117),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EBD、PTCD治疗MOJ均存在各自优势与不足,中下段梗阻可首选EBD治疗;高位梗阻可首选PTCD。     

Explaining left ventricular pressure dynamics in terms of LV passive and active elastances

There has been much characterization of the heart as a pump by means of models based on elastance and compliance. The present paper puts forward the new concept of time-varying passive and active elastance. The biomechanical basis of cyclic elastances of the left ventricle (LV) is presented. Elastance is defined in terms of the relationship between ventricular pressure and volume as dP = EdV+ VdE, where E includes passive elastance, Ep, and active elastance, Ea. By incorporating this concept in LV models to simulate diastolic (filling) and systolic phases, a time-varying expression has been obtained for Ea, and an LV volume dependent expression has been obtained for Ep. It is proposed to use these two elastances Ea and Ep to represent the intrinsic LV properties. The active elastance, Ea, can be used to characterize the LV contractile state and represents LV pressure variation due to LV volume variation (such as during the filling and ejection phases). The passive elastance, Ep, can serve as a measure of LV resistance to filling. Furthermore, it has been demonstrated how the LV pressure dynamics (and LV pressure response to LV volume) can be explained in terms of Ea and Ep.     

右美托咪定和咪达唑仑用于困难气道患者清醒插管的比较

目的:比较右美托咪定和咪达唑仑用于困难气道患者清醒插管的效果。方法:选择2015年10月—2016年10月于我院行择期全麻手术的困难气道患者60例,随机分为A组(右美托咪定组,n=28)、B组(咪达唑仑组,n=32)。2组患者均采用表面麻醉下纤支镜辅助气管插管。记录2组患者麻醉前(T1)、纤支镜进入咽腔时(T2)、纤支镜进入声门时(T3)、插管即刻(T4)、插管后1min(T5)、插管后3min(T6)、插管后5min(T7)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO_2)以及Ramsay镇静评分的变化,分别于T1、T4、T6时刻监测患者外周静脉血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)的浓度,统计2组患者插管过程中及术后24h不良反应。结果:T3~T7 A组HR、MAP明显低于B组且A组Ramsay镇静评分优于B组,差异有统计学意义,p<0.05;T4、T6时间点A组患者NE、E、Cor明显低于B组,差异有统计学意义,p<0.05;A组躁动和咽喉疼痛的发生率明显低于B组,差异有统计学意义,p<0.05。结论:右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管不仅镇静效果优于咪达唑仑,而且能够有效抑制患者的应激反应,减少不良反应的发生。     

X射线发光断层成像中笔束与锥束激发性能的对比

研究了X射线发光断层成像(XLCT)的激发性能,对笔束XLCT和锥束XLCT等两种主要的成像系统在不同激发方式下的扫描时间、重建精度、分辨率及重建时间等性能指标进行了对比研究。设计的对比实验中,笔束XLCT系统的扫描时间为436s,锥束XLCT系统的扫描时间仅为10s。目标实验中,笔束XLCT系统的重建时间为82.57s,重建误差为0.47mm;锥束XLCT系统的重建时间为172.63s,重建误差为1.59mm。在边距分别为1mm和0.5mm的两组双目标实验中,笔束XLCT系统均能准确分辨,重建误差均在0.8mm以内,而锥束XLCT系统对边距为1mm的双目标重建误差均达到了1.7mm左右;当目标边距缩小到0.5mm时,其已无法进行全域分辨。实验结果表明:相比于锥束XLCT,笔束XLCT利用自身的"激发先验"优势具有较短的重建时间、较高的定位能力和分辨率,但是其系统扫描时间要明显大于锥束XLCT。本文的工作为选择合适的XLCT成像系统提供了参考。     

Resolution effect on the stereological estimation of surface and volume and its interpretation in terms of fractal dimensions

Estimating surface and volume density of subcellular membrane systems at different magnifications yield different results. As the magnification is increased from × 18,000 to × 130,000 the estimates of surface density of endoplasmic reticulum and inner mitochondrial membranes increase by a factor of 3, whereas that for outer mitochondrial membranes increases only by 20%. The estimate of volume density of endoplasmic reticulum also increases by a factor of 3. No further increase is observed at magnifications above × 130,000 which is therefore called critical magnification. The findings are interpreted on the basis of the concept of fractals proposed by Mandelbrot, and the fractal dimensions of the membrane systems considered are estimated. This can lead to the derivation of resolution correction factors which permit measurements obtained at any magnification to be converted to estimates at critical magnification. These findings may explain, at least in part, the large discrepancy in the estimates of the surface of cytomembranes found in the literature.     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术疗效比较及术后精液质量变化规律

目的 :比较显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效及术后精液质量变化规律。方法 :回顾性分析2013年2月至2018年3月我科治疗的374例精索静脉曲张患者临床资料,按手术方式分为显微镜组、腹腔镜组与开放组,比较3组患者手术时间、住院时间、切口疼痛度、睾丸动脉识别率、阴囊水肿及复发率,以及精液质量变化情况。结果 :3组患者手术时间、住院时间及切口疼痛度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中手术时间显微镜组最长,开放组次之,腹腔镜组最短,住院时间开放组最长,腹腔镜组次之,显微镜组最短,切口疼痛度开放组最高,腹腔镜组次之,显微镜组最轻,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者精子质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者精子质量各指标均较治疗前增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后显微镜组精子浓度、精子活率及总精子数高于腹腔镜组与开放组,腹腔镜组精子浓度、精子活率及总精子数高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微镜组睾丸动脉识别率高于腹腔镜组与开放组,阴囊水肿及复发率低于腹腔镜组与开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术手术时间较长,但手术视野好,有利于改善患者精液质量,降低复发率及并发症发生率。     

The correlation between results of different model friction tests in terms of an energy analysis of friction and lubrication

A general method for anticipating results of highly complex tests on the basis of simple measurements has not yet been worked out. An energy-based method for determining antiwear and extreme pressure (EP) properties of oils containing additives is described in the present paper. The method allows the parameters characterizing the ability of additive-containing oils to form boundary layers in the antiwear (α_AW) and EP (α_EP) regions to be determined.The parameters α_AW and α_EP make it possible to correlate the results of different friction tests. The correlation between seizure load P_t, welding load P_z, wear load index I_h, four-ball wear test results d₄₀ and results of the FZG tests is presented in this paper.     

冠状动脉旁路移植术与药物洗脱支架治疗无保护左主干冠心病疗效比较

目的 :探讨无保护左主干病变患者选用冠状动脉旁路移植术与药物洗脱支架治疗的疗效。方法 :选择100例在我院行血运重建术的无保护左主干患者,根据患者选择的手术方式不同随机分为两组:A组(药物洗脱支架组,n=48例)、B组(冠状动脉旁路移植术组,n=52例)。统计两组患者一般情况、心功能指标、冠状动脉病变特点、住院期间疗效及术后3年不良心脑血管事件的发生率。结果 :两组患者左主干病变的主要位置位于开口部和体部,A组患者左主干+多支血管病变的发生率及Syntax积分明显低于B组,差异有统计学意义;A组患者术后平均住院天数明显低于B组患者,差异有统计学意义,血运完全重建人数低于B组患者,差异有统计学意义,两组患者住院期间总死亡人数相比差异无统计学意义;术后3年两组患者心脑血管事件总人数、总死亡人数、脑卒中、非致死性心肌梗死的发生情况相比差异无统计学意义,A组患者靶血管再次血运重建的发生率明显高于B组患者,差异有统计学意义。结论 :无保护左主干病变患者采用药物洗脱支架治疗方法可减少患者围术期的住院时间且不增加患者心脑血管事件的发生及死亡率,但与冠状动脉旁路移植术相比会增加患者远期靶血管再次血运重建。     

海湾GCC碰撞标准与中国碰撞标准的比较

主要介绍海湾GCC碰撞试验标准的相关内容,并与中国国家标准进行比较,找出其中差异。     

不同加工方法的tp与tp曲线的分析比较

零件在加工过程中,会留下反映其加工特点的表面纹理,通过对不同表面纹理的tp和tp曲线进行分析比较。可为合理选择加工方法提供依据。     

原子荧光法和电感耦合等离子体质谱法测定地表水中砷、锑对比分析

分别用原子荧光法(AFS)和电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定水中砷和锑。AFS法和ICPMS法均线性良好,相关系数范围为0.9995~1.0000,用国家标准物质验证两种方法的可靠性与准确度。结果表明,测定值均在标准值允许范围内,两种方法准确度高、精密度好、灵敏度高,具有很强的可比性等。两种方都可以有效的监测地表水中的砷和锑。ICP-MS法可以同时进行多元素分析,但是相对成本较高。