DC-CIK与化疗、射频消融联用治疗结直肠癌术后肝转移疗效

目的:观察树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)联合化疗、射频消融治疗结直肠癌术后肝转移疗效。方法:回顾性分析我院2012年8月至2015年8月收治的结直肠癌术后肝转移患者临床资料,全身化疗联合射频消融治疗者归入对照组,化疗、射频之外再联合DCCIK治疗者归入观察组,比较两组患者肝转移灶切除率、治疗效果以及治疗前后T细胞亚群变化情况、生存率及生活质量。结果:治疗后观察组肝转移灶切除率24.66%高于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组客观控制率(ORR)64.38%高于对照组的29.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前T细胞亚群各指标组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组CD4~+与CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后CD8~+组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前两组肿瘤标志物水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组CEA及CA125水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组1年生存率、2年生存率及3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组情感功能、生理功能、社会生活与日常生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:常规治疗基础上联合DC-CIK治疗可提高结直肠癌术后肝转移患者免疫功能及肝转移灶切除率,改善生存率及生活质量。     

恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的实验室及超声指标比较

目的 :分析恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效和安全性。方法 :选取我院2014年8月至2017年6月收治的89例乙型肝炎肝硬化患者进行研究,随机分为观察组与对照组,对照组治疗药物为恩替卡韦,观察组为替诺福韦酯,治疗48周后观察两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、病毒学应答率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清学转换率、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、肝脾超声指标及安全性。结果 :治疗后观察组ALT复常率、病毒学应答率及HBeAg血清学转换率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前肝功能指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者AST、TBIL均较治疗前下降,ALB较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组AST、TBIL低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前肝脾超声指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无病毒学突破及严重不良反应发生,耐受性和安全性良好。结论:替诺福韦酯清乙肝病毒清除效果优于恩替卡韦,可有效控制乙型肝炎肝硬化病情进展,安全性好。     

美金刚改善帕金森病患者运动及非运动症状临床观察

目的:观察美金刚改善帕金森病患者运动及非运动症状的效果,探讨其临床应用价值。方法:将我院2015年6月至2017年3月收治的出现轻度痴呆的120例帕金森病患者随机均分为观察组、对照组,均给予多巴丝肼联合盐酸多奈哌齐治疗,观察组加用美金刚。比较2组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、统一帕金森评分量表(UPDRS)评分变化,总结美金刚对帕金森病患者运动及非运动症状的改善作用。结果:2组患者治疗后UPDRS量表评分均较治疗前下降,MMSE量表、ADL量表、MoCA量表评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后MMSE量表、ADL量表、MoCA量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后,观察组临床满意率为83.33%,高于对照组的51.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为23.33%、25.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗药物的基础上联合使用美金刚,能够在保证治疗安全性的基础上显著改善帕金森病患者运动及非运动症状,值得作为一种安全、有效的治疗方案予以推广。     

锁骨钩钢板与锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折效果

目的 :评价锁骨钩钢板与锁骨外侧锁定钢板对锁骨远端骨折患者治疗效果。方法 :将我院收治的52例锁骨远端骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组(各26例),对照组行锁骨钩钢板治疗;观察组锁骨外侧锁定钢板治疗,对两组患者治疗效果、肩关节功能改善情况及并发症发生情况进行评定。结果:手术效果:观察组患者治疗优良率为92.31%明显高于对照组69.23%(P<0.05);肩关节功能:治疗前两组患者JOA评分中5项指标及总分比较差异无统计学意义,术后5周和10周后,两组患者各项指标均优于治疗前(P<0.05),观察组患者肩关节活动度、肩关节功能、肩部疼痛及总分明显高于对照组(P<0.05),其余无差异;观察组并发症发生率为15.38%与对照26.92%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板固定可靠,可促进患者肩关节功能恢复,降低并发症发生率。     

局部注药辅助低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎

目的 :观察局部注药辅助低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎的效果与安全性。方法 :使用随机数字表法将60例慢性肥厚性咽炎患者分别纳入观察组、对照组,各30例。两组患者均接受低温等离子射频治疗,观察组加用糖皮质激素局部注药。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,以及血清炎性因子水平、生活质量评分变化,对比两组治疗方案的临床效果与安全性。结果 :观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组1例患者于低温等离子射频治疗后2 d出现轻微咽干、微痛等不适感,于7 d后症状自行缓解,其余患者治疗期间均未见不良反应发生。两组患者治疗后IL-2均较治疗前升高,TNF-α均较治疗前下降,观察组治疗后14 d血清IL-2高于对照组,TNF-α低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6周,两组患者SF-36量表各维度评分均较治疗前升高,两组量表各维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组失访1例,观察组治疗后12个月复发率为3.33%(1/30),低于对照组的10.34%(3/29),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :局部注药辅助低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎安全有效,值得推广应用。     

拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药初治慢性乙型肝炎疗效对比

目的:比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选取2009年10月至2013年10月于我院就诊的100例乙型肝炎初治患者为研究对象。将患者按照奇偶数字法随机均分为两药联用组与恩替卡韦单药组,各50例。比较2组治疗前后ALT变化、治疗48周、96周时HBeAg及HBV DNA阴转率、组织学改善情况。结果:(1)2组治疗前后ALT水平相比,差异有显著统计学意义,但2组间治疗后ALT水平及ALT复常相比,差异无统计学意义;(2)治疗48周、96周,恩替卡韦单药组HBeAg阴转率为14.8%、34%。HBV DNA阴转率为70.2%及80.8%,两药联用组HBeAg阴转率为22.9%、47.9%。HBV DNA阴转率为89.5%及91.6%,与单药组比较治疗96周HBeAg阴转率、治疗48周HBV DNA阴转率差异有统计学意义(P<0.05);(3)恩替卡韦单药组中组织学改善率为54.00%,显著低于两药联用组(76.00%)。结论:拉米夫定和阿德福韦酯初始治疗慢性乙肝,疗效优于恩替卡韦单药,耐药发生率较低。     

三维适形放疗联合FOLFOX治疗直肠癌的临床效果观察

目的:探讨术前三维适形放疗联合FOLFOX方案治疗直肠癌的临床疗效及治疗安全性。方法 :选取2008年2月~2012年1月在我科治疗而且病理证实为局部晚期直肠癌患者65例,随机分为适形放疗加化疗组(观察组)35例,常规放疗加化疗组(对照组)30例,观察并比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果 :两组总有效率(CR+PR)分别是63.3%和82.9%。术前肿瘤分期明显降低,治疗后原诊断为T 3期的35例患者中6例降为T 1期,13例降为T 2期,16例仍为T 3期;其侵犯淋巴结均有缩小,其中12例转阴。对照组放射性膀胱炎、皮肤反应和放射性直肠炎的发生率高于观察组(P<0.05)。结论 :术前三维适形放疗联合FOLFOX方案化疗治疗局部晚期直肠癌的安全有效的方法,值得临床应用。     

胸腔内血容量指数指导的GDFT对脑肿瘤切除术患者术后认知影响

目的:分析胸腔内血容量指数(ITBVI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对脑肿瘤切除术患者术后认知影响。方法:以我院2015年8月至2017年3月收治的118例接受脑肿瘤切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各59例,对照组容量管理方案参考尿量、平均动脉压、中心静脉压、心率等常规指标,观察组容量治疗方案参考ITBVI。比较两组患者脑代谢指标变化,并运用简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者术后认知。结果:两组患者硬脑膜切开后1 h、术后即刻CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2均较麻醉前30 min降低,差异有统计学意义(P<0.05);硬脑膜切开后1 h、术后即刻组间脑代谢指标比较,观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d MMSE评分均较术前降低,对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、术后3 d POCD发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于ITBVI开展GDFT可有效维持血流动力学稳定、保持脑灌注,维持脑供氧,从而改善术患者后认知功能。     

脑-硬脑膜-动脉血管融通术联合血管重建术治疗低皮质微血管密度成人烟雾病的疗效对照研究

目的:探讨脑-硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分支吻合术治疗低皮质微血管密度成人烟雾病(MMD)的疗效。方法 :2011年1月至2014年6月58例低皮质微血管密度MMD患者,根据手术治疗方法分为对照组28例和观察组30例。对照组行EDAS,观察组行EDAS联合STA-MCA治疗。比较2组术前和术后颞浅动脉的平均流速(STA Vm)及搏动指数(STA PI)、改良Rankin评分(m RS)、局部脑血管流灌注率和改善率。结果 :术后观察组STA Vm显著高于对照组(P<0.05),STA PI显著低于对照组(P<0.05);Ⅱ和Ⅲ级重建率为56.67%,显著高于对照组的35.71%(P<0.05);局部脑血管流改善率显著高于对照组(P<0.05);m RS评分为(1.68±0.52),显著低于对照组(2.42±0.75)(P<0.05)。结论 :EDAS联合STA-MCA能显著改善成人MMD患者血流状况和血管重建情况,提高患者生活质量,综合效果优于单独EDAS术治疗。     

胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔疗效比较

目的 :比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法 :将112例胃溃疡穿孔患者随机分为观察组56例和对照组56例。对照组行胃大部分切除术,观察组行单纯修补术。结果:观察组手术时间短于对照组手术时间(P<0.05),观察组住院时间短于对照组住院时间(P<0.05),观察组术后并发症发生率8.93%低于对照组的28.57%(P<0.05),观察组术后胃溃疡复发率19.64%高于对照组的5.36%(P<0.05)。结论 :相较胃大部分切除术而言,单纯修补术可以缩短手术时间和住院时间,减少术后并发症,但其胃溃疡复发率较高。两种术式各有优劣,需要根据患者具体情况选择合适术式。     

腹膜外隧道造口与传统腹壁造口在腹腔镜Miles术中疗效分析

目的:探讨腹腔镜Miles术中腹膜外隧道乙状结肠造口的临床疗效。方法:选取我院2007年11月至2010年12月收治的86例行腹腔镜Miles术的低位直肠癌或肛管癌患者,随机分为观察组44例,行腹膜外隧道造口,对照组42例,行传统腹膜内造口。比较两组患者术后排便功能及造口并发症发生情况。结果:观察组术后3个月排便功能恢复明显优于对照组,术后造口并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜Miles术中行腹膜外隧道造口可显著减少造口并发症,并能促进患者排便功能的恢复。     

醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤辅助治疗中应用

目的 :探讨醋酸甲地孕酮分散片改善晚期肿瘤患者生活质量效果。方法 :选取2012年2月~2013年10月收治的110例晚期肿瘤行化疗治疗患者,随机分为观察组和对照组,观察组56例,对照组54例。观察组在化疗期间给予醋酸甲地孕酮口服60~320mg/d,给药时间为4~6周。对照组化疗期间一般对症、支持处理。比较两组患者食欲改善及Karnofsky评分的变化。结果 :观察组患者食欲改善有效率为80.36%(45/56),远高于对照组的11.11%(6/54),两组比较有明显差异,具有统计学意义(P<0.01)。观察组Karnofsky评分改善有效率为57.14%(32/56),明显高于对照组的有效率24.07%(13/54),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :醋酸甲地孕酮分散片能明显改善晚期肿瘤患者食欲,提高患者生活质量。     

右美托咪定联合舒芬太尼镇静对颅脑损伤患者免疫功能的影响

目的 :观察右美托咪定联合舒芬太尼镇静对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 :选择2013年1月至2016年6月本院重症监护室收治的颅脑损伤70例,随机分为两组,各35例,观察组接受右美托咪定镇静,舒芬太尼镇痛,对照组接受咪达唑仑镇静,吗啡镇痛,比较入组时,治疗后12h、24h、36h、72h患者的Ramsay评分,统计两组治疗72h内发生心律失常、高血压、低血压、呼吸抑制情况,以及治疗开始前,治疗后24h、72h的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+变化,并统计患者停药后苏醒时间及ICU住院时间。结果 :治疗后12h开始观察组Ramsay评分分级均低于同时期对照组(P<0.05),治疗后24h开始观察组CD4~+高于治疗前及同时期治疗对照组(P<0.05),CD8~+高于治疗前及同时期治疗对照组(P<0.05),CD4~+/CD8~+比值高于治疗前及同时期治疗对照组(P<0.05),治疗后24h及72h,观察组IL-10水平均显著低于入组时(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05),观察组发生心律失常,高、低血压,呼吸抑制的总比例显著低于对照组(P<0.05),观察组停药后苏醒时间显著早于对照组(P<0.05),于ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论 :右美托咪定联合舒芬太尼镇静,在保障患者镇静期间安全性同时,显著改善其免疫功能,减少对生命体征的影响,缩短ICU住院时间。     

选择性痔上黏膜切除术与胶圈套扎术治疗混合痔Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂比较

目的 :比较选择性痔上黏膜切除术与胶圈套扎术治疗混合痔Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂的效果与安全性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法 :以我院2016年1月至2017年2月收治的63例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,行选择性痔上黏膜切除术34例患者纳入观察组,行传统胶圈套扎术的29例患者纳入对照组。比较两组患者治疗情况、恢复情况、治疗效果及并发症发生情况,分析两种术式的疗效与安全性。结果 :观察组住院时间、术后6 h VAS评分、出血评分、首次排便时间、愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、治疗费用、临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后未见并发症发生,对照组术后并发症发生率为24.14%,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访均持续至术后3个月,随访期间未见复发。结论 :选择性痔上黏膜切除术治疗合痔Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂效果确切,且安全性优于传统胶圈套扎术,在减轻患者痛苦、促进术后恢复方面具有更为积极的作用。     

亚低温治疗对125例心肺复苏患者预后的影响探讨

目的 :探讨亚低温治疗对于心肺复苏患者临床预后的影响。方法 :对收治的125例心肺复苏患者,随机分为观察组(62例)与对照组(63例),对照组行常规心肺复苏治疗,观察组在此基础上行亚低温治疗。结果 :两组心肺复苏成功即刻,乳酸水平、GCS评分、SOFA评分均无明显差异(P>0.05);心肺复苏成功后72h,观察组经亚低温治疗后的GCS评分较对照组显著升高,而乳酸水平、SOFA评分显著降低;观察组的病死率22.58%,显著低于对照组的39.68%(P<0.05);随访3个月,观察组的CPC得分显著低于对照组(P<0.05)。结论 :对心肺复苏患者实施亚低温治疗可促进心肺复苏患者的神经功能恢复,有效降低死亡率,改善临床预后,值得推广应用。     

功能性电刺激联合膀胱功能训练对男性脊髓损伤后神经源性膀胱尿动力学及性功能的影响

目的 :探讨功能性电刺激联合膀胱功能训练对男性脊髓损伤后神经性膀胱尿动力学及性功能的影响。方法 :选择2015年1月至2018年1月在我院接受治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱男患者78例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各39例。对照组行常规功能训练,观察组在此基础上加以功能性电刺激治疗。对比两组患者疗效、尿动力学参数、性功能、达到平衡膀胱状态例数及时间。结果:观察组有效率为97.43%,明显高于对照组的84.62%(P<0.05)。干预后两组患者最大逼尿肌收缩压、残余尿量明显下降,但观察组下降幅度更大,组间差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组膀胱容量、膀胱顺应性、国际勃起功能指数问卷-5及射精功能评分明显升高,但观察组升高更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组达到平衡膀胱状态例数明显大于对照组,达到平衡膀胱状态时间明显较对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :功能性电刺激联合膀胱功能训练与单纯膀胱功能训练相比,可明显改善男性男性脊髓损伤后神经性膀胱尿动力学及性功能,帮助恢复平衡膀胱状态。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效及患者满意度观察

目的 :观察关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 :选取2013年1月至2015年1月我院收治的创伤性髌骨脱位患者79例,根据治疗方法分为两组,观察组39例行关节镜辅助手术,对照组40例保守治疗。术后6个月评价疗效及满意度,比较治疗前后Kujala评分。结果 :观察组治疗后总优良率和患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者Kujala评分显著升高(P<0.05),且观察组kujala评分高于对照组(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位复位满意,创伤小、愈合快,可早期恢复患者膝关节功能,提高患者的满意度。     

单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿疗效比较

目的:观察单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜手术(Gasless laparoscopy,GLLS)与气腹腹腔镜手术(laparoscopy,LS)治疗卵巢良性囊肿疗效及安全性。方法 :选择2012年1月至2014年6月在我院接受治疗的卵巢良性囊肿患者96例,患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组采用GLLS术;对照组接受常规气腹下LS手术。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、围术期收缩压、舒张压、平均血压及术后并发症发生情况。结果 :观察组手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组SBP、DBP和MAP相比,差异无统计学意义,术中观察组SBP、DBP、MAP明显低于对照组(P<0.05);对照组并发症率为16.7%(8/48),观察组为2.1%(1/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :GLLS术治疗卵巢良性囊肿对患者血压影响小,且安全可靠。     

前列地尔注射液联合常规水化预防对比剂肾病患者临床研究

目的:观察前列地尔注射液联合常规水化对行冠脉造影(CAG)或冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法:将2012年12月—2014年12月在我院将行CAG或PCI术的冠心病患者136例,按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组,观察组患者给予前列地尔注射液联合常规静脉水化处理,对照组给予常规静脉水化处理,观察2组患者造影前和造影后24h、48h、72h、7d的血清肌酸酐(Scr)、尿β_2-微球蛋白(β_2-mG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平,比较2组患者CIN的发生率,记录2组患者平均住院时间,观察并记录2组患者治疗过程有无不良反应发生,对影响CIN发生的危险因素进行回归分析。结果:2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β_2-mG、Cys C比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组在不同时间段比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的CIN发生率为2.94%,对照组的CIN的发生率为13.24%,对照组明显高于观察组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的住院时间比观察组长,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、对比剂用量、肾功能不全是CIN发生的危险因素,前列地尔是CIN发生的独立保护因素。结论:前列地尔注射液联合常规静脉水化能够有效地保护患者的肾脏功能,降低CIN的发生率,缩短住院时间,值得临床推广使用。     

马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗中老年2型糖尿病并轻度认知功能障碍的临床观察

目的:探讨马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗中老年2型糖尿病并轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:120例2型糖尿病患者,年龄均>50岁合并轻度认知功能障碍,分别采用奥拉西坦注射液(对照组)和奥拉西坦注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗,观察两组治疗前后韦氏记忆量表评分、不良反应及海马体积变化。结果:两组治疗前的各韦氏记忆评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后经历、再认、再生、联想、触觉、背书等参数评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无明显统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后左侧和右侧海马平均体积均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗中老年2型糖尿病并轻度认知功能障碍具有较好的疗效和安全性。