纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染效果观察

目的 :观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染的临床效果,探讨其临床价值、总结治疗体会。方法 :分析2015年2月至2017年8月间172例不同病因所致肺部感染患者治疗效果。病因结合随机数字表法将患者分为观察组、对照组,各86例,均给予抗生素、体位引流、气道湿化、营养支持等常规综合治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗,比较两组患者临床症状恢复时间、实验室检查结果变化及临床疗效。结果:观察组灌洗期间发生窦性心动过速1例、血氧饱和度下降2例,经对症处理后恢复,所有患者均完成治疗。观察组体温正常、咳嗽消失、胸片吸收时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,两组患者WBC、呼吸频率均较治疗前下降,PaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前升高;观察组治疗72 h后WBC低于对照组,其PaO_2、PaO_2/FiO_2高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,观察组临床总有效率为75.58%,高于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染安全、有效,且不同病因所致肺部感染患者在接受该方案治疗后均可在短期内获益。     

纤维支气管镜在术后重症肺内感染治疗中的作用

目的:探讨床旁纤维支气管镜治疗术后重症肺内感染的临床价值。方法:将2011年7月²013年12月术后发生重症肺内感染入住重症监护病房的患者随机分组,对照组进行抗感染等常规治疗,治疗组在此基础上行每日纤维支气管镜治疗,观察两组症状、CPIS评分等的变化。结果:治疗组患者症状缓解快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第5天开始治疗组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率高于对照组,但差异不具有统计学意义。结论:床旁纤维支气管镜治疗疗效肯定,能更快缓解病情,缩短治疗时间。     

纤支镜支气管肺泡灌洗液早期诊断肺曲霉病阈值分析

目的 :分析纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗液早期诊断肺曲霉病的效能,讨论诊断阈值的选择。方法 :选取92例因肺部感染入住呼吸重症科的患者,开展前瞻性对照研究。患者均于治疗前接受纤支镜支气管肺泡灌洗液采集,按照患者诊断结果,将其分别纳入肺曲霉病组(n=35,确诊、临床诊断肺曲霉病)、对照组(n=57,非肺曲霉病),对比两组患者支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)检测结果,并分析不同标本吸光度与标准吸光度比值(I)在早期诊断肺曲霉病中的参考效能。结果 :肺曲霉病组支气管肺泡灌洗液GM平均吸光度为(1.33±0.29),高于对照组的(0.41±0.08),差异有统计学意义(P <0.05)。以I≥0.5为肺曲霉病的诊断阈值,其灵敏度、特异性分别为88.00%(22/25)、82.09%(55/67);以I≥1.0为肺曲霉病的诊断阈值,其灵敏度、特异性分别为68.00%(17/25)、100.00%(67/67)。ROC曲线得出,以I≥0.95为肺曲霉病诊断阈值,其灵敏度、特异性分别为92.00%(23/25)、97.04%(65/67),其AUC达0.920。结论 :支气管肺泡灌洗液GM检测能够为肺曲霉病的早期诊断提供可靠参考,以I≥0.95为肺曲霉病的诊断阈值,能够达到最佳诊断效能。     

支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

目的探讨支气管镜检查对不典型肺结核的诊断,尤其是支气管镜下多项指标联合检测对不典型肺结核诊断的价值。方法对112例行常规痰涂片抗酸染色阴性但不能排外结核的患者,行电子支气管镜下肺泡灌洗液抗酸染色检查、支气管刷片抗酸染色检查、支气管镜下活检,了解不同检测方法的阳性检出率。结果 36例患者行活检16例病理确诊为肺结核,阳性率为44.4%,行肺泡灌洗液抗酸染色、支气管刷检抗酸染色检查阳性率分别为21.4%、25.0%,3种方法联合检测阳性率为44.6%。结论行支气管镜下灌洗、刷检、活检对不典型肺结核诊断具有一定价值,多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜对呼吸机相关肺炎重症患者的效果影响

目的:探讨纤维支气管镜对重症呼吸机相关肺炎患者的治疗效果。方法:选取2018年5月-2019年12月我院收治的90例呼吸机相关肺炎重症患者作为样本对象,将其根据信封法分为两组,对照组(n=45)采用常规灌洗吸痰,观察组(n=45)采用纤维支气管镜进行灌吸吸痰治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率95.6%明显高于对照组71.1%(P<0.05);两组临床肺部感染各项目评分经SPSS20.0软件统计显示差异显著(P<0.05);治疗后观察组气道峰值吸气压力(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)与对照组相比较低,动态肺顺应性(DLC)较高(P<0.05);观察组有创机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜治疗呼吸机相关肺炎重症患者的疗效确切,可改善炎性反应、肺功能及感染程度,预后良好。     

纤维喉镜下声带息肉摘除应用分析

目的:探讨纤维喉镜下声带息肉摘除的临床应用价值。方法:选取我院2011年1月~2013年12月期间92例声带息肉患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例,观察组在纤维喉镜下行声带息肉摘除术,对照组在支撑喉镜下行声带息肉摘除术,并对患者随访6~12个月,观察比较两组患者临床疗效、并发症发生情况以及复发情况。结果:治疗后观察组患者总有效率为97.8%(45/46),对照组的有效率为95.6%(44/46),组间差异无统计学意义(P>0.05)。喉痉挛、声带粘连以及声带损伤是声带息肉患者术后常见的并发症,观察组并发症发生率为6.52%(3/46),与对照组的13.1%(5/46)相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者进行6~12个月随访,观察组复发率为2.2%(1/46),对照组的4.4%(2/46),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :纤维喉镜下手术摘除治疗声带息肉,患者不适反应轻,痛苦小,并发症少,但是对比较复杂的声带息肉,支撑喉镜手术更有优势,二者各有优点及局限,临床上应综合考虑以选择最优治疗方案。     

法舒地尔不同给药途径治疗介入操作中脑血管痉挛疗效评价

目的 :探讨介入操作中发生脑血管痉挛(CVS)时,法舒地尔不同给药途径治疗CVS疗效,观察其安全性。方法 :选取本院2009年5月至2014年5月介入操作时发生CVS患者80例。随机分为对照组和观察组,两组各40例,对照组:法舒地尔30mg加入0.9%氯化钠注射液100m L通过静脉点滴途径给药;观察组:法舒地尔30mg加入0.9%氯化钠注射液100m L,经微导管注入脑血管痉挛发生部位,观察两组患者疗效,发挥作用时间及安全性。结果 :观察组总有效率为92.50%(37/40),对照组为87.50%(35/40),差异无统计学差异(P>0.05),;观察组患者平均解痉时间为(11.71±3.45)min,少于对照组的(24.68±4.42)min,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后GOS评分为4.82±0.34,与对照组治疗后比较,差异无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术后血管痉挛发生1例,对照组为5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :脑血管疾病介入操作治疗中发生CVS,通过微导管动脉给药,起效时间短,预后良好,安全有效。     

经皮椎间孔镜下减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的:分析经皮椎间孔镜下减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效,总结治疗体会。方法:86例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为观察组、对照组各43例,分别行经皮椎间孔镜下减压治疗、常规全椎板切除术治疗,比较两组患者手术情况、恢复情况、术后并发症发生情况以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,分析两种治疗术式的有效性与安全性。结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、ODI指数均较术前下降,观察组术后1个月、3个月、6个月VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组临床总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下减压治疗退行性腰椎管狭窄症安全、可靠,值得推荐。     

重组人血管内皮抑制素联合血管介入治疗难治性晚期肺癌的临床研究

目的 :评价动脉内灌注重组人血管内皮抑制素联合支气管动脉介入化疗栓塞治疗临床难治性晚期肺癌的有效性和安全性。方法:临床放化疗失败的44例晚期肺癌患者随机分为治疗组和对照组。对照组22例仅接受常规介入化疗栓塞治疗,治疗组22例患者除接受常规介入化疗栓塞外,术中化疗药物灌注加用重组人血管内皮抑制素治疗。治疗每2周期后评价疗效和生活质量,每周期后评价毒副反应。结果 :对照组客观有效率为31.8%,疾病控制率为86.3%;治疗组客观有效率为59.1%,疾病控制率为95.4%。治疗组客观有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义。对照组和治疗组生活质量改善率分别为45.5%和68.2%,两组改善率比较差异无统计学意义。无严重介入栓塞并发症发生,化疗相关毒副反应常见血液学毒性和消化道反应,血液学毒性以白细胞和血小板减少为主,两组毒副反应发生比较,差异无统计学意义。结论 :重组人血管内皮抑制素联合血管介入化疗栓塞能提高难治性晚期肺癌客观有效率,且不增加化疗毒副反应,具有重要的临床价值。     

冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症的临床研究

目的:探讨冲击波配合足底康复训练对跟痛症的应用效果。方法:选择2010年4月²012年12月期间入住我院康复科的跟痛症患者105例,随机分治疗组、对照组A和对照组B三组,每组各35例。治疗组行冲击波治疗同时配合足底康复训练;对照A组仅进行足底康复训练;对照B组仅进行冲击波训练。治疗结束后评价各组治疗效果,随访期间统计复发率。结果:治疗组总有效率为97.1%;对照组A总有效率为54.3%;对照组B总有效率为74.3%。与对照组比较,治疗组总有效率有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);两对照组组间比较,单纯冲击波治疗的对照组B疗效要优于单纯足底康复训练的对照组A,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组随访期间复发2例,复发率为5.71%,对照组A复发8例,复发率为22.86%,对照组B复发3例,复发率为8.57%,对照组A复发率明显高于治疗组合对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),对照组B与治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冲击波配合足底康复训练治疗跟痛症效果好,优于单纯冲击波和足底康复训练,同时,冲击波具有预防跟痛症复发作用。     

半导体激光结合微波治疗阑尾脓肿的临床效果

目的 :研究半导体激光结合微波疗法对阑尾周围脓肿的疗效。方法 :选取阑尾脓肿患者81例,随机分成对照组40例和治疗组41例。对照组常规抗生素治疗,治疗组在抗生素基础上加以半导体激光和微波治疗。观察两组临床有效率、疼痛消失时间、白细胞回降至正常值时间、脓肿最大径缩小值。结果 :治疗组腹痛消失时间、白细胞降至正常时间均短于对照组(P<0.05),脓肿最大径缩小值大于对照组,组间差异有统计学意义。治疗组总有效率为92.68%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :常规抗生素基础上加以半导体激光和微波治疗阑尾脓肿能明显缩短病程,疗效优于单纯抗生素治疗。     

头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗鲍曼不动杆菌感染疗效

目的:分析头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果。方法:选取2012年1月-2014年1月期间我院接收治疗的108例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者,采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例。给予对照组患者头孢哌酮-舒巴坦治疗,给予观察组患者头孢哌酮-舒巴坦治疗的基础上加用替加环素治疗。对比两组患者治疗后的细菌清除率和临床疗效。结果 :观察组患者的细菌清除率为61.11%,显著高于对照组患者的38.88%。比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为83.33%,显著高于对照组患者的55.55%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :头孢哌酮-舒巴坦联用替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者临床疗效显著,细菌清除率高。     

妊娠合并肺动脉高压患者采用枸橼酸西地那非治疗效果研究

目的 :研究枸橼酸西地那非治疗妊娠合并肺动脉高压临床效果。方法 :选取我院在2011年10月~2014年10月收治41例妊娠合并肺动脉高压患者,分为对照组和观察组,对照组给予常规一般治疗,观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸西地那非治疗,比较两组治疗效果及新生儿状况。结果:观察组治疗后中重度肺动脉压占比由治疗前75%降低为28%,对照组中重度肺动脉高压占比由65%降低为45%,观察组降低比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后I、II级心功能占比均有提高,观察组提高比例显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产、低体质量儿和新生儿窒息的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸西地那非可以缓解妊娠合并肺动脉高压患者临床症状,而且可以改善患者妊娠结局。     

宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血疗效

目的:分析选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的疗效。方法:74例月经过多型排卵性功血患者按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例,分别实施选择性宫腔镜下子宫内膜切除术、传统宫腔镜下子宫内膜切除术治疗,比较两组患者治疗情况、并发症发生情况及临床疗效,探讨选择性宫腔镜下子宫内膜切除术的临床疗效。结果:观察组术中出血量、术后恢复时间、术后阴道排液时间低于对照组,观察组术后出血过多、闭经及月经过少、宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组临床总有效率分别为83.78%、89.19%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血可起到与传统宫腔镜下手术相同的治疗效果,且安全性更高、患者术后恢复更快。     

地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗亚急性甲状腺炎临床效果评价

目的 :观察地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗亚急性甲状腺炎患者临床效果。方法 :对在2011年9月~2013年9月期间,我院收治110例亚急性甲状腺炎患者,随机分为单用地塞米松对照组,和地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗观察组,比较两组患者治疗效果、甲状腺肿消失时间、甲状腺疼痛缓解时间、T3、T4和S-TSH水平以及复发率等指标。结果 :观察组患者的治疗总有效率为94.55%,对照组患者的总有效率为92.73%,组间差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组复发率5.45%,明显低于对照组的23.63%,组间差异有统计学意义(P<0.05);在甲状腺肿消失的时间、甲状腺疼痛缓解时间及开始退热时间上,观察组患者均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后,T3、T4水平均较治疗前有明显下降,S-TSH水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后,两组间水平无明显差异(P>0.05);治疗后不良反应发生率,两组间无明显差异(P>0.05)。结论 :对于亚急性甲状腺炎,地塞米松联合给予七叶皂苷钠,能够显著缓解临床症状、促进甲状腺肿消失,降低治疗后复发率。     

人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗流行性乙型脑炎远期疗效评价

目的 :探讨人血丙种球蛋白(IVIG)联合甲强龙冲击治疗流行性乙型脑炎的远期疗效。方法:82例流行性乙型脑炎患者随机分为观察组与对照组,各41例。两组均予以常规治疗,观察组予以IVIG联合甲强龙冲击治疗,对照组予以甲强龙治疗,比较两组的临床疗效。结果 :观察组临床治疗总有效率为87.8%,高于对照组的80.49%,但组间差异不具有统计学意义。观察组治疗后3周内累计复发率显著低于对照组,治疗后12个月,观察组发生震颤,多汗,语言及肢体障碍后遗症发生率17.07%,远低于对照组的60.97%,差异有统计学意义。结论 :IVIG联合甲强龙冲击治疗流行性乙型脑炎具有良好的近期和远期疗效。     

慢性盆腔疼痛病因及腹腔镜诊治价值分析

目的:分析慢性盆腔疼痛(Chronic pelvic pain,CPP)的病因及腹腔镜的诊治价值。方法:2014年2月至2016年10月在征得317例CPP患者知情同意后行腹腔镜探查手术,根据腹腔镜检查结果判断病因,符合条件者实施腹腔镜下盆腔病变相应处理,并于术后6个月评价患者临床疗效。结果:妇科检查共检出246例(77.60%)患者存在阳性体征,超声检查共检出240例(75.71%)患者存在异常改变,其余患者妇科检查及超声检查均未见阳性体征或异常改变。腹腔镜检查共明确251例患者病因,占79.18%,患者病因以子宫内膜异位症为主,占28.69%,其次为慢性盆腔炎、子宫腺肌病,分别占20.72%、11.16%。251例明确病因的CCP患者中,术后6个月完全缓解149例,基本缓解63例,无缓解39例,总有效率为84.46%。结论:腹腔镜在CPP病因诊断及治疗中均具有较高价值。     

多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌疗效分析

目的 :探讨多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌的疗效及应用价值。方法:以2010年6月至2012年6月在我院治疗的120例食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予手术治疗;观察组给予术前多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与手术治疗。比较2组食管癌患者根治性切除率、肿瘤标志物水平、6个月及1年生存率。结果:观察组近期疗效治疗有效率为53.3%,且毒副反应较轻。观察组根治性切除率RO高达97.6%,显著高于对照组81.7%,组间差异具有统计学意义。观察组CEA下降水平显著高于对照组,差异具有统计学意义。观察组6个月生存率与1年生存率高于对照组,但差异不具有统计学意义。结论:多西紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗食管癌毒副反应较轻,可显著提高手术RO切除率,控制肿瘤发展,提高患者生存率,值得临床进一步深入探讨及推广应用。     

肺动脉成形重建术在中心型非小细胞肺癌中应用价值

目的:观察肺动脉成形重建术治疗中心型非小细胞肺癌疗效。方法:对2010年7月到2012年6月择期行外科手术的随访时间在3年以上的中心型非小细胞肺癌患者资料进行回顾性分析,根据术式分为全肺切除术组(A组),肺动脉成形重建术组(B组),比较两组疗效及1年、3年生存率。结果:A组感染发生率23.33%、肺不张以及胸腔出血发生率26.67%,B组感染发生率7.69%、肺不张以及胸腔出血发生率5.76%,组间比较差异有统计学意义。B组1年、3年生存率高于A组,差异具有统计学意义。结论:肺动脉成形重建术可有效地治疗肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌患者,提高患者生存率。     

醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤辅助治疗中应用

目的 :探讨醋酸甲地孕酮分散片改善晚期肿瘤患者生活质量效果。方法 :选取2012年2月~2013年10月收治的110例晚期肿瘤行化疗治疗患者,随机分为观察组和对照组,观察组56例,对照组54例。观察组在化疗期间给予醋酸甲地孕酮口服60~320mg/d,给药时间为4~6周。对照组化疗期间一般对症、支持处理。比较两组患者食欲改善及Karnofsky评分的变化。结果 :观察组患者食欲改善有效率为80.36%(45/56),远高于对照组的11.11%(6/54),两组比较有明显差异,具有统计学意义(P<0.01)。观察组Karnofsky评分改善有效率为57.14%(32/56),明显高于对照组的有效率24.07%(13/54),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :醋酸甲地孕酮分散片能明显改善晚期肿瘤患者食欲,提高患者生活质量。