颈动脉彩超联合血同型半胱氨酸与急性脑梗死面积的相关性探讨

目的 :探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死梗死面积的相关性。方法 :选取急性脑梗死患者135例,按照脑梗死面积分组,检测各组IMT值,Hcy值,进行比较。结果 :大、中、小面积梗死组IMT、Hcy比较,差别有统计学意义(P<0.05)。中、小面积梗死以颈动脉硬化为主,大面积梗死则以斑块形成为主。三组颈动脉硬化率、斑块形成率比较,差异有统计学意义(χ2=52.38,P<0.05)。三组血高同型半胱氨酸检测率比较,差异有统计学意义(χ2=29.65,P<0.05)。脑梗死面积与颈动脉IMT值呈显著正相关(r=0.705,P<0.01);脑梗死面积与血Hcy呈显著正相关(r=0.774,P<0.01)。结论 :动态观察颈动脉IMT值和Hcy可以早期预测急性脑梗死程度,有利于脑梗死的早发现、早治疗。     

丁苯酞对急性脑梗死患者血清VEGF影响及临床疗效观察

目的 :观察丁苯酞对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及临床疗效。方法 :将60例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞治疗组和对照组,每组各30例。两组患者均给予抗血小板药、改善血循环药物以及神经营养药等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊0.2g口服,每日3次,对照组给予维生素E胶囊0.1g口服,每日3次,14d为一疗程。观察指标两组患者发病第1d、3d、7d、14d时血清VEGF浓度;记录入院时和治疗14d脑梗死灶体积,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行临床神经功能缺损程度评分;综合评价两种治疗方法临床疗效,监测用药后不良反应。结果 :(1)两组患者血清VEGF水平发病后各时间点较正常值明显增高,发病第7 d时明显高于第3 d和第14 d(P<0.01),治疗组各时间点血清VEGF水平明显高于对照组(P<0.01);(2)治疗14d后,治疗组平均脑梗死灶体积较对照组减小更为明显(P<0.01),14d后治疗组MHSS评分虽优于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=3.879,P<0.05),未发现明显不良反应。结论 :丁苯酞能提高急性脑梗死后血清VEGF表达水平,促进新生血管形成,提高临床疗效。     

幽门螺杆菌与反流性食管炎复发率相关分析

目的:分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)复发率的影响。方法 :选取我院2013年5月至2014年5月收治的374例Hp阳性RE患者,按照其治疗后Hp检查分为Hp阳性组(n=165)及Hp阴性组(n=209)。比较两组患者RE复发率、复发时间,探讨Hp与RE复发的相关性。结果:Hp阳性组RE复发时间及复发率均显著低于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。Hp阳性组与Hp阴性组复发患者年龄、性别比例、内镜分级及症状分度等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :Hp阳性是RE的保护因素,在降低患者RE复发率、延迟其复发时间方面具有一定作用,但对患者RE内镜分级、症状分度无明显影响。     

小檗碱对急性脑梗死患者神经功能及血清丙二醛和过氧化氢酶的影响

目的:探讨小檗碱对急性脑梗死患者神经功能及血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和过氧化氢酶(catalase,CAT)的影响。方法:102例急性脑梗死患者被随机分为小檗碱组52例、对照组50例。对照组给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集及调脂等基础治疗;小檗碱组在给予对照组治疗的基础之上加用盐酸小檗碱片0.5 g,每日3次,连续口服14 d。治疗前和治疗后7 d、14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分并抽取静脉血检测血清中MDA、CAT的水平。结果:治疗后7 d,小檗碱组NHISS评分、MDA水平较对照组明显下降(P<0.01),CAT水平明显升高(P<0.01)。治疗后14 d,小檗碱组NHISS评分、MDA水平较对照组降低,但统计学无差异(P>0.05),CAT水平升高(P<0.001)。结论:小檗碱能提升急性脑梗死患者血清中CAT水平、降低MDA表达水平,改善神经功能缺损程度。     

视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白预测冠心病冠脉病变程度可行性研究

目的 :分析视黄醇结合蛋白4(RBP4)、尿微量白蛋白(MAU)用于预测冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的可行性。方法 :以我院2012年8月~2015年6月收治的437例CHD患者为研究对象。按照其是否合并糖尿病分为合并糖尿病组及未合并糖尿病组,并按照其冠脉造影病变程度分为单支病变组、双支病变组及三支及以上病变组。比较各组患者RBP4、MAU水平差异,分析其与冠脉病变程度的相关性。结果 :合并糖尿病的CHD患者单支病变患者构成比显著低于未合并糖尿病CHD者,其双支病变、三支及以上病变患者构成比显著高于未合并糖尿病CHD者,差异有统计学意义(P<0.05)。随着患者冠脉病变支数的上升,两组患者Gensini评分及RBP4、UAER水平均显著上升,相同冠脉病变支数患者间比较,合并糖尿病Gensini评分及RBP4、UAER水平均显著高于未合并糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果示,合并糖尿病组血清RBP4水平与FPG、LDL-C、HOMA-IR水平、Gensini评分等多种因素呈显著正相关(P<0.05),UAER与Gensini评分呈显著正相关(P<0.05)。结论 :合并糖尿病的CHD患者RBP4、MAU阳性率明显升高,且与冠脉病变程度呈正相关,RBP4和MAU检测有望预测患者冠脉病变程度,为CHD早期治疗提供新方向。     

乙型肝炎病毒大蛋白含量与慢性乙型肝炎治疗效果相关性

目的:探究乙型肝炎病毒大蛋白(Hepatitis B virus large protein,HBV-LP)含量与慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,乙肝)治疗效果的相关性,为乙肝患者抗病毒治疗效果的预测提供参考依据。方法:检测192例乙肝患者和同期120名健康体检者(NC组)乙肝五项及HBV-LP含量,并检测乙肝组治疗前后HBV DNA、HBV-LP含量变化,分析HBV-LP含量与HBV DNA水平的相关性。结果:乙肝组HBeAg阳性率、HBV-LP阳性率均高于NC组,其HBV-LP阳性率亦高于HBeAg阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。HBeAg阳性患者与HBeAg阴性患者HBV-LP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后3个月患者HBV DNA、HBV-LP阳性率及定量逐渐降低,治疗6个月后HBeAg阳性率及定量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果 HBV-LP含量与HBV-DNA拷贝数呈正相关(r=0.773,P<0.05)。以HBV DNA为金标准,随着治疗时间的增加,HBV-LP评价乙肝治疗效果的灵敏度逐渐降低、特异性逐渐上升。结论:定期检测乙肝患者血清HBV-LP含量对评价其治疗效果具有积极意义。     

D-二聚体、超敏C反应蛋白、抗凝血酶Ⅲ与脑梗死程度相关性

目的:观察脑梗死患者D-二聚体(D-dimer,D-D)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C reactive protein,hs-CRP)及抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)水平变化。方法:以92例脑梗死患者为脑梗死组,80例健康体检者为正常组。比较2组受试者、轻度与中重度脑梗死患者血浆D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ水平,并进行相关性分析。结果:脑梗死组血浆D-D、hs-CRP水平显著高于正常组,其AT-Ⅲ水平显著低于正常组(P<0.05)。轻度组D-D水平显著低于中重度组(P<0.01),其AT-Ⅲ水平显著高于中重度组(P<0.05)。2组患者hsCRP水平比较未见明显统计学差异(P>0.05)。Pearson相关分析显示,血浆D-D、hs-CRP水平与脑梗死病情呈显著正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.631、r=0.652,AT-Ⅲ(r=-0.609)与脑梗死病情呈显著负相关(P<0.01)。结论:脑梗死患者存在明显凝血功能异常、炎性因子高表达状态,使血浆D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ水平显著上升,指标变化对脑梗死患者病情预测、预后评估等均具有价值。     

肺保护性通气策略在急性呼吸衰竭治疗中应用

目的:探讨肺保护性通气在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用及其效果。方法:选取急性呼吸衰竭且具备机械通气指征患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组采用肺保护性通气策略,对照组采取序贯性机械通气。比较两组治疗前及治疗后血气指标、机械通气总时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及死亡率。结果:治疗前,两组pH、PaO2、PaCO2比较,差异均无统计学意义。治疗后,两组pH、PaO2均升高(t=3.26⁶.23,P<0.05或P<0.01),PaCO2(t=5.36、3.64,P<0.05或P<0.01);除观察组PaCO2高于对照组(t=3.47,P<0.05)、VAP发生率低于对照组(χ2=5.12,P<0.05)外,治疗后两组pH、PaO2、机械通气总时间及死亡率比较,两组差异均无统计学意义(t=0.006.23,P<0.05或P<0.01),PaCO2(t=5.36、3.64,P<0.05或P<0.01);除观察组PaCO2高于对照组(t=3.47,P<0.05)、VAP发生率低于对照组(χ2=5.12,P<0.05)外,治疗后两组pH、PaO2、机械通气总时间及死亡率比较,两组差异均无统计学意义(t=0.00¹.36,P>0.05)。结论 :肺保护性通气与序贯通气治疗急性呼吸衰竭均能有效改善患者氧合能力,减轻呼吸肌疲劳,纠正低氧血症,均具有较好效果。区别在于肺保护性通气低潮气量可减少肺部损伤、序贯通气减少了有创通气时间。     

循环肿瘤DNA中HER2表达及其与胃癌预后的关系

目的 :采用微滴数字PCR(droplet digital PCR System,ddPCR),观察胃癌患者循环肿瘤DNA(Circulating tumor DNA, ctDNA)中HER2基因扩增水平与胃癌患者预后的关系。方法 :2017年1月至2017年12月于我院确诊拟采用根治术治疗的原发胃癌患者中,抽取术后病理符合入组标准的100例作为胃癌组。抽取同期与胃癌组年龄、性别接近的健康体检者50例为对照组。比较胃癌组与对照组HER2阳性率,比较胃癌组免疫组化染色(immuno-histochemistry,IHC)和ddPCR结果,术后随访18～24个月,比较死亡和复发、转移预后不良患者与未复发患者的HER2基因扩增结果。结果 :胃癌组血清ctDNA的HER2基因扩增阳性率41%,对照组阳性率2%,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。胃癌组HER2ddPCR的基因扩增与ICH的符合率为96%(96/100)。HER2阳性组预后不良率65.85%显著高于阴性组的18.64%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。预后不良组ctDNA中的HER2的表达量是预后良好组的8.7倍,组间差异有统计学意义。结论 :ddPCR检测ctDNA中HER2与IHC的符合率高,ctDNA中HER2的表达量与胃癌患者的预后相关,ctDNA快速、实时检测对胃癌监测、靶向药物筛查均具有一定价值。     

同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中患者神经缺损关系探讨

目的 :探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与缺血性脑卒中患者病情严重程度的关系。方法 :将580例缺血性脑卒中患者按照神经功能缺损程度(NIHSS)评分分为轻症组258例、中症组146例及重症组96例,比较三组患者Hcy含量及高同型半胱氨酸血症(HHcy)比例。对HHcy患者采取综合治疗措施10d后,比较治疗前后Hcy含量及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)结果。结果 :由轻症组、中症组至重症组,三组Hcy水平及HHcy患者占比逐渐上升,组间差异具有统计学意义(P<0.05);HHcy患者治疗10d后的NIHSS评分(9.83±6.17)及Hcy含量为(18.5±5.7)umol/L,显著低于治疗前的NIHSS评分(19.33±6.03)及Hcy的含量(37.2±5.8)umol/L,两组比较差异显著(P<0.01)。结论 :Hcy含量与缺血性脑卒中患者病情严重程度密切相关,高Hcy患者的神经缺损程度高,治疗HHcy有助于改善缺血性脑卒中患者预后。     

胎膜早破与孕妇UU、CT感染的关系及其对妊娠结局影响

目的:研究胎膜早破与孕妇解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染的关系及其对妊娠结局的影响。方法 :收集我院2012年6月到2014年5月住院待产和门诊产前检查的孕妇150例,其中早产胎膜早破患者50例,足月胎膜早破患者50例,正常分娩未发生胎膜早破50例,分别在分娩前取宫颈分泌物检测UU、CT,分析胎膜早破与孕妇UU、CT感染的关系及其对妊娠结局影响。结果:经过检测早产胎膜早破、足月胎膜早破、正常妊娠中UU阳性率分别为70.0%、44.0%、20.0%,CT阳性率分别46.0%、32.0%、10.0%;早产胎膜早破、足月胎膜早破UU与CT阳性率与正常分娩组比较,差异具有统计学意义(χ2=25.343、7.986,P<0.05),早产胎膜早破的UU与CT阳性率高于足月胎膜早破中阳性率,差异具有统计学意义(χ2=6.895、4.105,P<0.05);将UU、CT感染阳性者作为观察组,UU、CT感染均阴性者做为对照组,结果显示早产、低出生体重、绒膜羊膜炎、新生儿肺炎等在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :胎膜早破的发生与孕妇UU、CT感染密切相关,UU、CT感染可以增加早产、低出生体重、绒膜羊膜炎、新生儿肺炎的发生率。     

重型颅脑损伤患者术后发生迟发性血肿影响因素及其预后质量分析

目的:分析重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)术后发生迟发性血肿的影响因素,探讨其对患者预后质量的影响。方法:选取2013年1月至2015年12月本院收治的90例sTBI患者作为研究对象,依据术后头颅CT结果,将其中36例出现迟发性血肿患者作为观察组,其余54例患者作为对照组,对比分析两组患者的临床资料。结果:观察组患者的平均年龄、外伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、纤维蛋白原含量均低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的颅骨骨折发生率、Babinski征阳性率、血浆凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间均大于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外伤至手术时间、颅骨骨折、Babinski征阳性、血浆凝血酶时间、纤维蛋白原是迟发性血肿的独立危险因素(P<0.05)。对比2组患者手术3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)及Barthel指数评分,观察组迟发性血肿患者评分明显低于对照组非迟发性血肿患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:sTBI患者术后出现迟发性血肿的影响因素较多,其中外伤至手术时间、颅骨骨折、Babinski征阳性、凝血功能异常是其独立危险因素,因此要及早防治,提高预后质量,降低死亡率。     

神经内镜第三脑室底造瘘术脑室-腹腔分流术治疗正压性脑积水比较

目的:比较神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗正压性脑积水的疗效与安全性。方法:比较接受神经内镜第三脑室底造瘘术与传统脑室-腹腔分流术的两组患者资料,比较手术情况、临床疗效、并发症发生情况及神经功能缺损量表(NIHSS)评分变化。结果:神经内镜组手术时间、住院时间及住院费用低于传统分流组,其手术费用高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组临床总有效率为89.02%,高于传统分流组的73.21%,其术后气颅、发热发生率高于传统分流组,术后低颅压、感染发生率低于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d NIHSS评分均较术前升高,神经内镜组术后7 d NIHSS评分高于传统分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组随访期间复发率为4.11%(3/73),低于传统分流组的13.41%(11/82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与脑室-腹腔分流术相比,神经内镜第三脑室底造瘘术治疗正压性脑积水疗效确切、安全性高,有望替代传统分流术,成为正压性脑积水临床治疗的首选术式。     

手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访结果

目的:观察手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访结果,比较两种方案对患者远期疗效的影响。方法:对2008年5月~2011年5月收治随访5年以上的117例粘连性肠梗阻患者进行回顾性分析。比较手术治疗63例,与保守治疗54例的短期疗效、平均复发时间、5年累积复发率及末次随访生存质量评分,分析两种方案治疗粘连性肠梗阻的远期疗效。结果:手术治疗组临床总有效率为96.83%,高于保守治疗组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均复发时间为(63.29±2.08)个月,亦高于保守治疗组的(52.23±5.71)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组1年复发率及5年累积复发率低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者3年复发率、5年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组EORTC问卷各领域得分均高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较保守治疗而言,手术治疗粘连性肠梗阻有着更高的临床总有效率,且能够降低疾病复发风险、改善患者长期生活质量,对于保守治疗无效的粘连性肠梗阻患者,应及时中转手术治疗。     

急性大面积脑梗死颅内出血的风险因素汇总分析

目的 :分析急性大面积脑梗死患者发生颅内出血的风险因素。方法 :回顾性分析2012年5月—2015年5月收治的137例急性大面积脑梗死患者资料。按照是否发生颅内出血分为发生组与未发生组,比较两组患者一般资料间差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic回归分析。结果 :137例患者中25例发生颅内出血,发生率为18.25%。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、有房颤病史、有糖尿病史、有高脂血症病史、行抗血小板聚集治疗、NIHSS评分≥14分均为急性大面积脑梗死患者发生颅内出血的独立危险因素。结论 :急性大面积脑梗死患者发生颅内出血的风险因素较多且互为关联,谨慎使用溶栓、抗凝药物并根据患者并发症、既往史等特征早期预测其颅内出血风险,是指导临床防治的关键。     

文拉法辛治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的临床观察

目的 :分析文拉法辛治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的疗效及安全性,探讨其临床应用价值。方法 :选取上海交通大学附属同仁医院神经内科2014年5月—2014年10月收治的58例急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者,按照随机数字表法分为观察组(n=30)及对照组(n=28),均针对原发病实施常规治疗及心理疏导,观察组加用文拉法辛口服,对照组加用地西泮口服。分别于治疗1周后、治疗2周后,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠状态进行评价,使用NIHSS量表对患者神经功能缺损程度进行评价,评估睡眠障碍程度,总结治疗效果及安全性。结果 :2组患者治疗后PSQI评分、NIHSS评分均显著降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后睡眠障碍程度均显著下降,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(83.3%vs53.6%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。2组患者不良反应发生率(6.7%vs3.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在常规治疗基础上,加用文拉法辛能够有效改善急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍状态,且能够进一步促进其神经功能的恢复,疗效确切、安全性佳。     

血浆金属蛋白酶-9对急性脑梗死后自发性出血转化的预测价值分析

目的:分析血浆金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性脑梗死后自发性出血转化(HT)的预测价值。方法:我院2014年7月至2016年7月收治的159例急性脑梗死患者纳入观察组,并选取同期80名健康体检者,纳入对照组。检测两组受试者基线血浆MMP-9浓度,而后按照观察组患者自发性HT发生情况,将其分为HT组、非HT组两个亚组,比较其基线血浆MMP-9浓度差异,运用Logistic多因素回归分析、ROC曲线,总结MMP-9对急性脑梗死后自发性HT的预测价值。结果:观察组血浆MMP-9浓度为(1095.36±214.27)μg/L,高于对照组的(915.28±107.43)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组25例(15.72%)于入院后7~10 d内发生自发性HT,HT组基线MMP-9浓度为(1368.85±371.09)μg/L,高于非HT组的(1013.26±179.08)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示,血浆MMP-9升高以及合并房颤是影响急性脑梗死后自发性HT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示,以血浆MMP-9浓度=1225.81μg/L为界值,预测急性脑梗死后自发性HT的AUC为0.768,灵敏度为72.6%、特异性为70.1%,预测价值良好。结论:血浆MMP-9浓度是急性脑梗死后自发性HT的独立危险因素,可根据患者血浆MMP-9浓度选择溶栓治疗方案,从而降低溶栓后HT发生风险,改善患者预后质量。     

尿透明质酸变化速率在浅表性膀胱癌术后复发随访中的价值

目的 :分析尿透明质酸(Hyaluronic acid,HA)变化速率在浅表性膀胱癌(Superficial bladder cancer,SBC)术后复发随访中的价值,为SBC的复发与进展风险预测提供参考。方法 :44例SBC患者(膀胱癌组)及20例泌尿系良性疾病患者(对照组)均接受相关手术治疗,检测其术前、术后尿HA水平,计算尿HA变化速率及阳性率,比较尿HA变化速率、阳性率在SBC复发及未复发、进展至MIBC以及泌尿系良性疾病患者中的差异,运用多元线性回归模型,计算尿HA变化速率预测SBC复发及进展的价值。结果 :膀胱癌组患者术前至术后3个月尿HA水平持续下降,术后3~12个月逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌组术后1周至术后3个月尿HA变化速率绝对值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。44例膀胱癌患者中,复发15例,进展5例,均于术后3~12个月进展或复发。复发组、进展组术后3~12个月尿HA变化速率阳性率均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果尿HA变化速率阳性是预测肿瘤复发或进展的独立因素(95%CI 1.50~23.29,P<0.05)。结论 :术后定期监测患者尿HA变化速率有助于SBC复发及进展风险的早期预测,值得进一步关注。     

急性脑梗死患者血浆TNF-α和IL-10变化的临床意义研究

目的:探讨急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素10(IL-10)在血浆中的表达变化及表达变化的临床意义。方法:收集33例急性脑梗死患者为观察组,24例健康人为对照组,检测两组血浆中TNF-α和IL-10的表达水平,并收集观察组患者血常规、生化指标、凝血指标、脑梗死体积、入院时的NIHSS评分和治疗7天后的m RS评分,分析TNF-α和IL-10水平与以上临床参数的相关性。结果:脑梗死发生6小时内,TNF-α水平明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义(p0.05);且TNF-α对脑梗死的诊断具有较高的诊断价值;血浆TNF-α和IL-10呈正相关,与患者发病7天后的m RS评分呈负相关关系;血浆IL-10与白细胞的数量呈负相关,与脑梗死体积、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血糖(GLU)呈正相关关系。结论:TNF-α在脑梗死急性期显著升高,对脑梗死具有较高的诊断价值,且TNF-α和IL-10表达水平与多项临床参数有关。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤评估价值

目的 :观察血清胱抑素C(Cys-C)联合尿微量白蛋白肌酐比值(m Alb/Cr)检测对于痛风患者早期肾功能损伤的临床评估价值。方法 :对2014年3月—2016年3月我院收治的痛风患者149例,根据肾小球过滤率(GFR)进行分组:GFR 60-90m L/min纳入痛风合并早期肾功能损伤组(肾损伤组,59例),GFR≥90m L/min纳入痛风非肾功能损伤组(非肾损伤组,90例),同期健康体检者30例为对照组,检测和比较三组的血清Cys-C、mAlb/Cr等指标。结果 :肾损伤组的血清Cys-C、mAlb/Cr均显著高于非肾损伤组和对照组(P<0.05),但非肾损伤组与对照组比较差异无统计学意义;Cys-C联合m Alb/Cr诊断灵敏度为86.44%、特异度为87.78%、阳性预测值为82.26%、阴性预测值为90.80%、准确度为87.25%。Cys-C联合m Alb/Cr对痛风早期肾损伤的诊断灵敏度、阳性及阴性预测值显著高于Cys-C及mAlb/Cr单项检验(P<0.05)。结论 :痛风肾功能损伤患者存在明显的血清Cys-C及尿m Alb/Cr升高,两者联合检测有利于提高早期肾功能损伤检出率。