关节镜下双隧道缝线固定成人胫骨髁间前隆突骨折

目的 :探讨关节镜下双隧道缝线固定成人胫骨髁间前隆突骨折临床疗效。方法 :自2012年10月至2014年8月,选取我院8例胫骨髁间前隆突骨折患者,按照Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型1例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,在关节镜下复位,使用不可吸收缝线经双骨隧道对骨折块进行内固定。术后患肢铰链支具固定6周,并指导患肢功能锻炼。结果:经过6~12个月随访,所有患者骨折均骨性愈合,无关节不稳,术后6个月膝关节HSS功能评分优6例,良1例,中1例,差0例,优良率93.3%,平均关节活动度125°(114°~140°)。结论 :关节镜下双隧道缝线固定成人胫骨髁间前隆突骨折具有创伤小、操作简便及固定牢靠等优点,并能重建膝关节稳定性,恢复关节良好功能。     

超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效比较

目的 :观察胫骨远端干骺端骨折采用超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定疗效。方法 :以我院收治的38例胫骨骨折患者为研究对象,按照超远端交锁髓内钉固定与钢板内固定两种手术方式的不同,分为观察组与对照组,观察组20例。对照组18例。观察组给予超远端交锁髓内钉内固定术,对照组给予经皮微创钢板内固定术,比较两组术中指标,术后评分及并发症。结果 :观察组术中出血、手术时间均少于对照组,踝关节评分高于对照组,组间差异具有统计学意义。观察组总有效比例、透视次数、骨折愈合时间、踝关节最大背伸度与对照组相比异无统计学意义。术后随访时间均在1年以上,观察组见成角畸形愈合2例,对照组见局部软组织并发症2例,感染者经对症治疗后恢复良好。结论:超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有创伤小、固定可靠、疗效佳优点。     

普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折疗效对比

目的:比较普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法 :对我院骨科2010年6月至2014年6月收治的72例复杂型胫骨平台骨折患者进行回顾性分析,其中行锁定钢板39例固定,普通支持钢板固定的33例,比较两组术中出血量、手术时间、疼痛持续时间、解剖复位率等观察指标,术后骨折端愈合时间及并发症发生率,HSS评分评价关节功能恢复情况。结果:72例患者均获得随访,平均为17.8个月(12~23个月)。术中出血量、切口长度两组相比差异无统计学意义,锁定钢板组患者平均手术时间、平均住院时间均短于普通钢板组。锁定钢板组患者术后骨折愈合时间,并发症发生率,术后恢复负重时间均优于普通钢板组(P<0.05);锁定钢板组HSS评分高于普通钢板组。结论 :对于复杂型胫骨平台骨折,锁定钢板固定可提供更为稳固的支持,有效防止膝关节力线改变和骨折再移位,且可使患肢愈合快、膝关节功能恢复程度好,且不良反应和并发症发生率低,安全性和疗效均值得肯定。     

改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折

目的:观察改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折的临床效果与安全性。方法:85例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折患者中47例改良微创入路作为改良组,38例传统膝后S形入路患者作为传统组,比较两组患者手术情况、并发症发生情况及恢复情况,总结改良微创入路的应用体会。结果:改良组手术时间(45.28±11.34)min、切口长度(5.60±0.83)cm均低于传统组的(76.95±16.08)min、(18.25±3.99)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见术后膝关节感染、疼痛、神经血管损伤、骨髓炎、内固定失败等并发症发生,切口均甲级愈合。两组患者末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组、传统组末次随访时Lysholm评分优良率分别为93.62%、89.47%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统入路相比,改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折可达到相同的治疗效果,且手术操作更为简便、切口更小,适合临床开展。     

闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折比较

目的:探讨闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折临床疗效的差异。方法:选择2014年12月至2016年12月行胫骨远端骨折手术治疗的患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,A组采用闭合复位髓内钉术,B组采用微创经皮钢板接骨术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、踝关节功能评分及术后并发症发生情况。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中透视次数及术后断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率与A组相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后感染发生率与A组相比显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后踝关节功能均恢复良好,且差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板接骨术能有效减少胫骨远端骨折术中透视次数,降低断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率,而闭合复位髓内钉能有效减少患者术后感染发生率。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效及患者满意度观察

目的 :观察关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 :选取2013年1月至2015年1月我院收治的创伤性髌骨脱位患者79例,根据治疗方法分为两组,观察组39例行关节镜辅助手术,对照组40例保守治疗。术后6个月评价疗效及满意度,比较治疗前后Kujala评分。结果 :观察组治疗后总优良率和患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者Kujala评分显著升高(P<0.05),且观察组kujala评分高于对照组(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位复位满意,创伤小、愈合快,可早期恢复患者膝关节功能,提高患者的满意度。     

膝关节持续被动活动康复仪在胫骨骨折患者康复中的应用效果

目的 探讨膝关节持续被动活动康复仪在胫骨骨折患者中的应用效果,及对肢体功能的影响。方法 选取2020年3月—2021年9月我院收治的88例胫骨骨折患者,按照干预方法将其分为对照组和研究组。对照组实施常规治疗,研究组实施膝关节持续被动活动康复仪治疗。比较两组膝关节功能评分和疼痛程度评分、膝关节内炎症情况、膝关节活动度情况、干预效果。结果 研究组膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。研究组IL-6、IL-10、IL-1Ra高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-1β低于对照组(P<0.05)。研究组屈伸弧度、膝关节屈曲度高于对照组(P<0.05)。研究组干预总有效性高于对照组(P<0.05)。结论 在胫骨骨折患者中,膝关节持续被动活动康复仪治疗效果理想,可有效改善患者的肢体功能,临床上应当进一步推广应用。     

兔膝关节周围骨折术后康复训练的时机选择研究

目的:探讨兔膝关节周围骨折术后康复训练的最佳时机。方法 :采用日本大耳兔人工造成兔膝关节周围骨折术后动物模型,给予手术切开复位行钢板内固定治疗,并以辅助石膏外固定,于术后不同时间点拆除石膏行功能锻炼,于功能锻炼4周后对各时间点行X线片检查,观察膝关节活动度(ROM),测量骨密度,分析兔膝关节周围骨折术后康复训练最佳时机。结果 :各时间点间的膝关节功能的优良率和ROM均以术后4周时最高,与其它组差异有统计学意义;通过测量不同时间点的骨密度值,发现术后2周时腰椎和股骨颈骨密度分别为0.16±0.03和0.08±0.02,均低于其他各时间点。结论:兔膝关节周围骨折术后4周开始功能锻炼时膝关节功能恢复最佳。     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较

目的:比较锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法:2014年2月至2016年2月90例胫骨Pilon骨折患者进行前瞻性对照分析。使用随机数表法将患者分为锁定加压钢板组与解剖钢板组各45例,分别行锁定加压钢板、解剖钢板内固定治疗,比较两组患者手术情况、恢复情况及术后并发症发生情况。结果:锁定加压钢板组手术时间大于解剖钢板组,其住院时间、恢复工作时间、骨折愈合时间均小于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定加压钢板组术后并发症发生率为15.56%,低于解剖钢版组的37.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定加压钢板组骨折愈合后踝关节功能优良率为91.11%,高于解剖钢板组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折能够取得较解剖钢板更为优异的踝关节功能恢复效果,且患者术后并发症发生率较低,其确切的疗效与安全性值得肯定。     

Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗胸腰椎骨折

目的 :观察胸腰椎骨折患者采用Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗临床疗效。方法 :本院2010年8月~2014年11月期间50例单个胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为对照组(传统开放复位内固定治疗)与观察组(Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗)各25例。比较两组平均手术时间、术中出血量、内固定后引流量、透视次数、下床活动时间及平均住院时间,两组患者内固定前、1周后矢状位Cobb角及椎体前缘高度百分比,比较两组患者治疗前、后疼痛评分。随访8个月统计两组患者内固定后矢状位Cobb角增加及椎体前缘高度百分比丢失情况,两组并发症发生情况。结果 :观察组患者平均手术时间和术中平均出血量及内固定后引流量、下床活动时间、平均住院时间均明显少(短)于对照组,透视次数多于对照组,差异显著具有统计学意义,P<0.05;两组患者内固定1周后,其矢状位Cobb角均明显低于内固定前,椎体前缘高度百分比均明显高于内固定前,差异显著具有统计学意义,P<0.05;8个月后,观察组内固定后矢状位Cobb角增加(2.2±1.5)°,椎体前缘高度百分比丢失(2.4±1.3)%,与对照组的(2.3±1.4)°、(2.2±1.5)%比较,差异无统计学意义。两组患者术后VAS评分均较术前明显改善,术后均未见明显并发症。结论 :应用Sextant经皮椎弓根螺钉微创系统治疗胸腰椎骨折疗效显著且安全,与开放手术相比创伤小,恢复快。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

串联混合动力牵引车蓄电池SOC的监测

文中提出了基于安时法计算混合动力电动牵引车蓄电池已用电量，在求出当前蓄电池荷电状态的基础上，利用根据能量守恒模型计算出的蓄电池SOC进行荷电状态校正，采用80C196KC加上相应的感应器来实现。实验表明，该方法测出的蓄电池荷电状态比较准确，有较高的精度。