联合检测PCT与CRP对老年AECOPD临床价值

目的 :分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对老年慢性肺阻塞性疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床诊断价值。方法 :选取我院2013年1月~2015年1月收治的109例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,按照其COPD分期分为加重期组(n=48)及缓解期组(n=61),并选取同期健康体检者55例,纳入正常组,比较各组受试者血清PCT、CRP水平差异。结果 :加重期组PCT、CRP均显著高于缓解期组、正常组,缓解期组CRP显著高于正常组(P<0.05),缓解期组与正常组PCT比较无明显统计学差异(P>0.05);不同分型AECOPD患者血清PCT、CRP水平均无明显统计学差异(P>0.05);PCT+CRP联合检测AECOPD的灵敏度为95.7%,显著高于PCT、CRP检测,其特异性为90.6%,显著高于CRP特异性(P<0.05),PCT检测特异性为87.5%,与联合检测特异性比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论 :对老年COPD患者血清PCT、CRP的检测有利于早期判断其病情进展情况,联合检测上述指标能够进一步提高诊断的灵敏度与特异性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞原因分析

目的:明确慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的原因,为AECOPD患者合并PE的早期风险评估提供参考。方法:选取374例AECOPD患者,将合并PE患者纳入PE组,将未合并PE患者纳入对照组,比较2组患者一般资料、临床特征及辅助检查结果,运用Logistic多因素回归分析明确AECOPD合并PE的危险因素。结果:374例患者中,81例(21.66%)合并PE,其余293例(78.34%)未合并PE。PE组卧床≥7 d、合并糖尿病、合并静脉血栓患者比例显著高于对照组,胸痛、咯血、发热、胸腔积液、不对称下肢水肿发生率显著高于对照组,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压显著低于对照组,D-二聚体、内皮素-1、血红蛋白、白细胞、肺动脉压显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,卧床时间≥7 d、合并静脉血栓、PaO_2<60 mm Hg、PaCO_2<39 mm Hg、D-D升高、肺动脉压升高是影响AECOPD合并PE的独立危险因素。结论:根据AECOPD患者一般资料、临床特征及辅助检查结果能够评估其PE发生风险,根据患者PE发生的高危信号实施早期合理诊治有望降低其PE发病率、改善预后。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎预后及死亡危险因素分析

目的:观察抗中性粒细胞胞质抗体(Anti neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)患者预后特点,总结影响AAV患者死亡的危险因素。方法 :整理我院2005年4月至2017年1月收治的105例AAV患者临床资料进行回顾性分析。总结患者预后情况,比较生存组、死亡组两组患者临床资料,运用多因素Logistic回归模型,总结影响AAV患者死亡的危险因素。结果:105例AAV患者中,32例(30.48%)改善,41例(39.05%)终末期肾脏病行规律透析,32例(30.48%)死亡。生存组年龄、VDI评分,合并感染率、合并慢性疾病率,以及体重下降、心血管受累、大咯血发生率均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析得出年龄≥60岁、VDI评分≥5分、合并慢性疾病、心血管受累是影响AAV患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 :AAV患者终末期肾功能衰竭发生率及死亡率均较高,年龄、损伤指数、慢性疾病及心血管受累均是影响患者死亡的相关因素。     

妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的危险因素研究

研究妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的危险因素,为妊娠期糖尿病孕妇预防糖尿病提供理论依据。选择中山市小榄人民医院2017年6月至2022年6月期间收治的100例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,以产妇产后随访3个月内是否发生糖尿病将产妇分为非糖尿病组(n=60)和糖尿病组(n=40),收集患者妊娠期临床资料,采用多因素logistic探究妊娠期糖尿病产妇发生糖尿病的危险因素。糖尿病组妊娠期糖尿病产妇妊娠期体重、体脂肪健康指数、妊娠期空腹血糖、糖尿病家族史比例均高于非糖尿病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠期体重(OR=1.260)、妊娠期空腹血糖(OR=1.751)、妊娠前糖尿病家族史(OR=8.127)、体脂肪健康指数(OR=1.157)是妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。妊娠期体重、妊娠期空腹血糖、妊娠前糖尿病家族史、体脂肪健康指数是妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的独立危险因素,妊娠期间应对妊娠期糖尿病产妇进行饮食控制,降低血糖,适当提升其日常运动量,利于产后预防糖尿病。     

骨科手术后感染发生率及原因分析

目的 :分析骨科手术后感染发生率及原因。方法 :回顾性分析4052例于我院骨科行手术治疗的患者临床资料,按术后是否发生感染分为感染组与未感染组,采用统计学方法处理两组患者一般资料、合并症及治疗相关资料,分析感染发生的原因。结果 :4052例患者中,共107例患者术后发生感染,发生率为2.64%。感染组与未感染组年龄、体质量指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、术前合并其他部位感染、营养不良、低蛋白血症等合并症比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术性质、手术时间、层流手术室、切口长度、切口类别、预防性抗菌治疗、住院时间、抗菌药物、激素应用、侵袭性操作、术后引流等因素比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中有统计学意义的因素分别赋值作为自变量,是否发生感染作为因变量,进行多因素回归分析,结果发现年龄≥60岁,手术时间≥2 h、Ⅲ类切口、抗菌药物> 2种和低蛋白血症是骨科手术后感染发生的独立危险因素,而层流手术室是保护因素(P<0.05)。结论 :骨科手术后感染的影响因素较多,应充分利用好保护因素,干预危险因素。     

慢阻肺急性加重期无创机械通气失败的危险因素

目的 :分析慢阻肺急性加重期无创机械通气失败的危险因素。方法 :回顾性分析我院2015年2月至2018年5月治疗的388例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床资料,按无创机械通气结局进行分组,最终成功组纳入病例305例,失败组纳入病例83例,采用统计学方法处理两组患者临床资料,分析无创机械通气失败的危险因素。结果 :成功组降钙素原、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)表达水平均低于失败组,而pH值高于失败组,差异均有统计学意义(P <0.05)。以降钙素原、PaCO_2、CRP及pH值为自变量,无创机械通气结局为因变量,采用多因素回归分析对以上因素进行分析,结果发现降钙素原> 0.72 ng/mL、PaCO_2> 74.38mmHg、CRP> 16.75 mg/mL及pH值≤7.23均是慢阻肺急性加重期无创机械通气失败的独立危险因素(P <0.05)。结论 :慢阻肺急性加重期行无创机械通气时应密切观察CRP、pH值、PaCO_2及降钙素原变化情况,及时给予针对性干预。     

3种预警评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后价值比较

目的:比较3种预警评分预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的价值。方法:选取193例AECPOD患者,于入院时分别使用英国国家早期预警评分(NEWS)、CURB-65评分、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分评价患者病情,并按照患者预后,将其分别纳入死亡组和存活组、入住ICU组和未入住ICU组、机械通气组和非机械通气组、有创机械通气组和非有创机械通气组,比较各组患者NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分的差异,并运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),分析3种预警评分预测AECOPD患者预后的参考价值。结果:193例患者预后转归为死亡8例(4.42%),存活185例(95.85%);入住ICU 22例(11.40%);行机械通气50例(25.91%),其中8例行有创机械通气(16.00%)。死亡组、入住ICU组、机械通气组、有创机械通气组入院时NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分均分别高于存活组、未入住ICU组、非机械通气组、非有创机械通气组,差异有统计学意义(P <0.05)。APACHE-Ⅱ评分预测AECOPD患者死亡、入住ICU、机械通气、有创机械通气的AUC均高于NEWS评分、CURB-65评分,NEWS评分预测AECOPD患者预后的AUC均高于CURB-65评分。CURB-65评分预测AECOPD患者预后的AUC均在0.7以上。结论:NEWS、CURB-65、APACHE-Ⅱ评分均可为AECOPD患者预后的预测提供可靠参考,NEWS、CURB-65评分简便易行,而APACHE-Ⅱ评分则更为全面、客观,可根据临床实际情况合理选择。     

全自动检测血清Non-HDL-C在妊娠期糖尿病中的临床应用探讨

目的:研究非高密度脂蛋白(Non-HDL-C)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的血清水平及临床应用价值。方法:回顾性分析我院就诊的2017年1月到2019年12月共922例妊娠期妇女的临床资料,其中GDM组495例,427例正常妊娠妇女作为对照组。分析两组间血脂指标水平差异,使用Logistic回归分析Non-HDL-C与GDM之间的相关性。结果:GDM组和正常对照组的Non-HDL-C血清水平分别4.15(3.49,4.89)mmol/L和3.60(3.11,4.23)mmol/L,GDM组血清Non-HDL-C浓度显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示Non-HDL-C是GDM的危险因素(P<0.01),并且Non-HDL-C的OR值为1.68(95%CI,1.45,1.93;P=0.00),高于TC、TG、LDL-C的OR值,分别为1.49(95%CI,1.31,1.70;P=0.00)、1.26(95%CI,1.13,1.40;P=0.00)和1.27(95%CI,1.10,1.48;P=0.001)。结论:Non-HDL-C相较传统血脂指标能够更全面更敏感的显示孕期的血脂代谢水平,可以作为临床监测妊娠期糖尿病中血脂代谢的有效指标。     

血糖水平及血糖变异度与脓毒血症患者死亡率的关系

目的 :分析血糖水平与脓毒血症患者死亡率的关系,为脓毒血症患者预后质量的预测及治疗策略的调整提供参考。方法 :204例成年脓毒血症患者,按照患者转归分为病死组、生存组,比较两组患者一般临床资料及血糖水平、胰岛素抵抗状态、血糖变异度的差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,探讨血糖水平对脓毒血症患者死亡率的影响。结果:204例患者中,病死81例,死亡率为39.71%。两组患者年龄、性别、原发疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析示,FPG、FINS、HOMA-IR、血糖变异度是影响脓毒症患者死亡率的独立危险因素,HOMA-β为保护因素(P<0.05)。结论 :血糖水平与血糖变异度的升高可造成脓毒血症患者死亡风险增加,注重患者血糖水平的监测并适时给予胰岛素降糖治疗有望改善患者预后质量。     

血清降钙素原水平对ICU危重患者抗菌治疗的指导价值探讨

目的:探讨血清降钙素原水平(procalcitonin,PCT)对ICU危重患者抗菌治疗的指导价值。方法 :选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的ICU危重感染患者108例,采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,每组各54例患者。对照组患者按照常规使用抗生素治疗,观察组患者按照PCT水平决定是否使用抗生素治疗,其中血清PCT<0.25μg/L采用非抗生素治疗,血清PCT≥0.25μg/L使用抗生素治疗。对比两组患者治疗前后实验室指标、住院天数、死亡率。结果:治疗前观察组与对照组患者的CRP、WBC计数差异均不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组患者的CRP、WBC计数差异均不具有统计学意义(P>0.05)。组内比较两组患者治疗前、后的CRP、WBC计数差异均不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者的抗生素使用时间、住院天数均短于对照组患者,观察组患者死亡率低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :PCT是一种能较好地检测ICU危重患者感染水平的指标,对于抗生素运用具有指导作用。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

某型号飞机起落架支柱减振筒内壁腐蚀原因分析

飞机起落架减振支柱在飞机起落和滑跑时,吸收撞击能量,对飞机安全起降的意义重大.减振筒是减振支柱中的重要部件,本文从工艺流程、理化分析、外场使用和腐蚀机理分析等方面,对减振支柱减振筒内壁的腐蚀原因及危害进行了综合分析,并提出了相应措施.